早 稲 田 大 学 審 査 学 位 論 文 博 士 （ ス ポ ー ツ 科 学 ）
学 童 野 球 選 手 に 対 す る 投 球 障 害 予 防 介 入
―
障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の 両 立
―Prev enti on fo r throwi ng i nj urie s i n y o ut h ba seball pla ye rs ：
To b e com pa tibl e wit h b ot h the pre ve nti on a nd pe rfo rm ance
2019 年 7 月
早 稲 田 大 学 大 学 院 ス ポ ー ツ 科 学 研 究 科
坂 田 淳
SAKATA, Jun
研 究 指 導 教 員 ： 広 瀬 統 一 教 授
目 次
第 1 章 緒 言. . . 1
1 . 投 球 障 害 の 疫 学 と そ の 特 徴. . . 1
2 . 学 童 期 に お け る 投 球 障 害 の 危 険 因 子. . . 2
3 . 投 球 障 害 予 防 の 効 果. . . 3
4 . C o m p l i a n c e の 多 寡 に 影 響 を 与 え る 要 因. . . 4
5 . 先 行 研 究 か ら わ か る 課 題. . . 5
6 . 研 究 の 目 的. . . 6
7 . 研 究 の 仮 説. . . 6
第 2 章 研 究 1 . . . 7
1 . 背 景. . . 7
2 . 方 法. . . 7
3 . 結 果. . . 1 0 4 . 考 察. . . 11 第 3 章 研 究 2 . . . 1 3
1 . 背 景. . . 1 3 2 . 方 法. . . 1 3 3 . 結 果. . . 1 8 4 . 考 察. . . 1 8 第 4 章 研 究 3 . . . 2 1
1 . 背 景. . . 2 1 2 . 方 法. . . 2 1 3 . 結 果. . . 2 7 4 . 考 察. . . 3 0 第 5章 総 合 考 察. . . 3 2
第 6 章 結 語. . . 3 5 参 考 文 献. . . 3 6 謝 辞. . . 4 6
1
第 1 章 緒 言
1 . 投 球 障 害 の 疫 学 と そ の 特 徴
野 球 競 技 で は ， 肩 ・ 肘 の 傷 害 が 多 く 発 生 す る ． 野 球 の 疫 学 調 査 に 関 す る 報 告 は ， 小 学 生 を 中 心 と し た 学 童 期 ， 中 学 か ら 高 校 生 の 思 春 期 ， 大 学 生 や プ ロ 野 球 選 手 を 対 象 と し た 青 年 期 に 対 象 が 分 か れ る ． 学 童 期 野 球 選 手 を 対 象 と し た 傷 害 調 査 で は ， 肩 の 傷 害 発 生 率 が 0 . 6 / 1 , 0 0 0 A t h l e t e E x p o s u r e s（ 以 下 ，A E s）, 肘 の 傷 害 発 生 率 が 1 . 5 / 1 , 0 0 0 A E s で あ り ， 肘 の 傷 害 発 生 率 が 高 い 1．学 童 期 の 投 球 肘 障 害 の 多 く は 骨 軟 骨 障 害 で あ り ， 部 位 別 罹 患 率 は 肘 内 側 1 9 . 0 %，肘 外 側 2 . 6 %，肘 後 方 0 . 7 %で あ っ た 2．肘 内 側 障 害 は 4 人 に 1 人 に 発 生 す る と さ れ 1 , 3， リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 予 後 は 良 好 だ が ，再 発 例 も 多 く ，骨 片 が 遺 残 す る 場 合 も あ る 4．そ の 発 生 率 の 高 さ よ り ， 一 次 予 防 が 重 要 で あ る と 考 え ら れ る ． 肘 外 側 障 害 で あ る 上 腕 骨 小 頭 離 断 性 骨 軟 骨 炎 の 罹 患 率 は 2 %前 後 と 高 く な い が 5，重 症 化 す る と 手 術 療 法 が 必 要 と な る 6． 早 期 発 見 ・ 早 期 治 療 の 二 次 予 防 に 主 眼 が 置 か れ ， 野 球 肘 検 診 の 取 り 組 み が 全 国 に 広 が っ て い る 2 , 7 - 1 9． 思 春 期 の 野 球 選 手 で は ，肩 の 傷 害 発 生 率 は 1 . 5 / 1 , 0 0 0 A E s，肘 は 1 . 0 / 1 , 0 0 0 A E s と 報 告 さ れ て お り ， 肩 の 傷 害 発 生 率 が 肘 の 傷 害 発 生 率 を 上 回 る 2 0． 高 校 野 球 選 手 に お け る 部 位 別 罹 患 率 は ，肘 内 側 1 5 . 5 %，肘 後 方 2 . 4 %，肘 外 側 2 . 1 % で あ り 2 1， 学 童 期 よ り も 肘 後 方 障 害 の 割 合 が 高 い ． 青 年 期 に お い て は 特
に U C L 損 傷 に 対 す る 疫 学 調 査 が 実 施 さ れ て い る ． こ れ は ト ミ ー ジ ョ ン
手 術 と 呼 ば れ る U C L 再 建 術 増 加 の 問 題 が 背 景 に あ る 2 2． 大 学 生 に お け る U C L 再 建 実 施 率 を 調 査 し た 報 告 に よ る と ， 実 施 率 は 2 . 5 / 1 0 0 p l a y e r - s e a s o n s と な り ， ピ ッ チ ャ ー に 限 る と 4 . 4 / 1 0 0 p l a y e r - s e a s o n s に も 及 ん で お り 2 3，1 シ ー ズ ン に 2 5 人 に 1 人 の ピ ッ チ ャ ー が U C L 再 建 を 実 施 し
2
て い る 計 算 と な る ． ト ミ ー ジ ョ ン 手 術 は U C L 損 傷 に 対 す る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン が 難 渋 し た 場 合 に 行 わ れ て い る ．U C L 損 傷 に 対 す る リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 抵 抗 因 子 と し て ， 学 童 期 の 骨 軟 骨 障 害 後 遺 症 で あ る 骨 片 遺 残 が 指 摘 さ れ て お り 2 4， 特 に 学 童 期に お い て 投 球 障 害 を 予 防 す る こ と が ， そ の 後 の 投 球 障 害 予 防 の た め に も 最 も 重 要 で あ る 2 5．
2 . 学 童 期 に お け る 投 球 障 害 の 危 険 因 子
投 球 障 害 の 発 生 に 関 与 す る 危 険 因 子 は 多 く 存 在 す る ． 年 齢 や 体 格 に 加 え 2 6， 投 球 メ カ ニ ク ス 2 7や 球 数 3 , 2 6 , 2 8 - 3 0， 身 体 機 能 2 0 , 2 9 , 3 1 - 3 4が あ る ． 学 童 期 あ る い は リ ト ル リ ー グ の 選 手 （1 3 歳 以 下 ） で は ， そ の 危 険 因 子 が 多 岐 に 渡 る ． ま ず ， 年 齢 が 高 い こ と を 投 球 肘 障 害 の 危 険 因 子 と し て 挙 げ た 論 文 が 多 く み ら れ る 1 , 3 , 2 9 , 3 5 , 3 6． ま た 体 格 と し て ， 体 重 が 高 く ， 身 長 が 低 い こ と も 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ る 3． ポ ジ シ ョ ン で は ， ピ ッ チ ャ ー1 , 3 5 , 3 6 の 発 生 リ ス ク が 高 い と さ れ て い る ． ま た ， キ ャ ッ チ ャ ー も 発 生 リ ス ク が 高 い と し た 報 告 3 5 , 3 6 が み ら れ る が ， 有 意 差 が み ら れ な い
報 告 1 , 3 も あ り ， コ ン セ ン サ ス が 得 ら れ て い な い ． 練 習 量 と の 関 連 を 調
査 し た 報 告 も 多 く み ら れ ， 練 習 頻 度 が 高 い こ と 3 , 2 9 が 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ て お り ， 特 に H a r a d a e t a l . 2 9に よ る と 1 週 間 で 休 み な し に 毎 日 練 習 を 行 う こ と で 投 球 肘 障 害 発 生 リ ス ク が 2 倍 と な る ． ま た 年 間 を 通 じ て オ フ シ ー ズ ン が な い こ と 3 7も 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ て い る ．球 数 に つ い て ，1 日 当 た り 1 0 0 球 以 上 の 投 球 数 1，5 0 球 以 上 の 全 力 投 球 3 6が 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ て い る ．ま た 年 間 で は 1 0 0 試 合 以 上 の 出 場 3 5が 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ ，ピ ッ チ ャ ー に 限 る と 年 間 6 0 0 球 以 上 の ピ ッ チ ン
グ 3，1 0 0 イ ニ ン グ 以 上 の 投 球 2 8 が 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ て い る ． 身
体 機 能 に つ い て ，肘 伸 展 制 限 1，胸 椎 後 弯 角 増 大 1 , 3 8，投 球 側 肩 外 旋 可 動
3
域 低 下 2 9， 投 球 側 肩 内 外 旋 ト ー タ ル 可 動 域 低 下 3 8， 肩 水 平 内 転 制 限 3 8 ,
3 9， 肩 内 旋 制 限 （ 左 右 差 ）3 9， 踏 み 込 み 足 股 関 節 内 旋 制 限(左 右 差 ）3 8 が 学 童 期 野 球 選 手 に お け る 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ て い る ． 肩 内 ・ 外 旋 筋 力 の 増 大 を 危 険 因 子 と し て 挙 げ た 論 文 2 9 も あ る が ，体 重 で 正 規 化 し た 論 文 に お い て は 有 意 差 が み ら れ ず 1， 体 重 増 加 に よ る リ ス ク の 影 響 を 反 映 し た 可 能 性 が あ る ． 投 球 動 作 に 関 す る 報 告 は 少 な く ， 唯 一 ， 坂 田 ほ か 3 8
が A r m C o c k i n g 相 （ 足 接 地 か ら 肩 最 大 外 旋 ま で ） の 肩 外 転 角 の 減 少 ， い
わ ゆ る 肘 下 が り を 肘 内 側 障 害 の 危 険 因 子 と し て 挙 げ て い る ．
3 . 投 球 障 害 予 防 の 効 果
近 年 ， 投 球 障 害 に 対 す る 介 入 効 果 を 検 証 し た 論 文 が 散 見 さ れ る ． S h i t a r a e t a l . 4 0は 高 校 野 球 選 手 に 対 し ， 肩 関 節 の ス ト レ ッ チ や 筋 力 ト レ ー ニ ン グ に よ る 介 入 後 果 を 検 討 し た ． そ の 結 果 ， ス ト レ ッ チ を 行 わ な か っ た 群 と 比 し て ， 側 臥 位 肩 屈 曲 位 で の 他 動 内 旋 運 動 を 行 な っ た 群 に お い て ， ハ ザ ー ド 比 が 0 . 3 6 で あ り ， 有 意 に 投 球 障 害 発 生 率 が 減 少 し た ． S a k a t a e t a l . 4 1は ， 投 球 障 害 予 防 を 目 的 に 身 体 機 能 改 善 を 図 る プ ロ グ ラ ム Yo k o h a m a b a s e b a l l - 9（Y K B - 9： 図 1）を 作 成 し た ．全 2 0 分 ，肩 ・ 肘 ・ 前 腕 ・ 体 幹 ・ 股 関 節 の ス ト レ ッ チ（9 種 類 ）と 腱 板 ・ 肩 甲 骨 運 動 ・ 体 幹 ス タ ビ ラ イ ゼ ー シ ョ ン ・ 投 球 動 作 を 模 し た 下 肢 エ ク サ サ イ ズ （9 種 類 ） か ら な り ， 介 入 群 に お い て ウ ォ ー ミ ン グ ア ッ プ や 補 強 ， 自 宅 で の 実 施 さ れ た ． 結 果 ，1 年 間 の 肘 内 側 障 害 発 生 は 介 入 群 で 0 . 8 / 1 , 0 0 0 A E’s， 非 介 入 群 で 1 . 5 / 1 , 0 0 0 A E’s と な り ， ハ ザ ー ド 比 が 5 0 . 8 %と 有 意 に 肘 内 側 障 害 発 生 率 が 減 少 し た ． し か し な が ら ， プ ロ グ ラ ム の 年 間 を 通 し た 実 施 率
（c o m p l i a n c e） は 5 7 . 4 %と 高 く な く ， 介 入 群 の 中 で も c o m p l i a n c e が 高 い 群 で の 障 害 発 生 率 が 低 い 結 果 が み ら れ た ． 予 防 プ ロ グ ラ ム に よ る 投 球
4
障 害 予 防 に は ， そ の c o m p l i a n c e を 高 め る こ と が 重 要 で あ る と 言 え る ．
図 1 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム Y K B - 9
4．C o m p l i a n c e の 多 寡 に 影 響 を 与 え る 要 因
投 球 障 害 予 防 の 分 野 に お い て ，c o m p l i a n c e に 影 響 を 与 え る 因 子 に つ い て 検 討 し た 報 告 は み ら れ な い が ， 下 肢 外 傷 予 防 プ ロ グ ラ ム の 分 野 に お い て ，C o m p l i a n c e に 与 え る 因 子 に つ い て 調 査 し た 報 告 が あ る ．S u g i m o t o e t a l . 4 2 は ， 中 学 生 か ら 高 校 生 の 年 代 を 対 象 に ， コ ー チ の c o m p l i a n c e
5
（ コ ー チ が 予 防 プ ロ グ ラ ム を ト レ ー ニ ン グ と し て 提 供 し た か ） と 選 手 の
c o m p l i a n c e（ 提 供 さ れ た プ ロ グ ラ ム の 2 / 3 を 実 行 し た か ） に 分 け ， 各
c o m p l i a n c e に 影 響 を 与 え る 因 子 に つ い て 調 査 し た ． 結 果 ， コ ー チ の
c o m p l i a n c e は 中 学 生 年 代( 3 3 . 3～4 4 . 1 % )よ り も 高 校 生 年 代（5 8 . 0～7 3 . 1 %） の 方 が 高 か っ た ．一 方 で ，選 手 の c o m p l i a n c e に つ い て は ，中 学 生 年 代 で 8 4 . 2～9 1 . 4 %， 高 校 生 年 代 で 8 7 . 1～9 2 . 1 %と 年 代 に よ る 差 は み ら れ な か っ た ． つ ま り 対 象 の 年 代 が 上 が る と コ ー チ が 予 防 プ ロ グ ラ ム を ト レ ー ニ ン グ と し て 提 供 す る 割 合 が 増 加 し て お り ，c o m p l i a n c e 向 上 に は コ ー チ の 予 防 プ ロ グ ラ ム に 対 す る 理 解 が 不 可 欠 で あ る と 言 え る ．
実 際 の 学 童 野 球 の 指 導 現 場 で は ， 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 に 主 眼 が 置 か れ て お り ， 傷 害 発 生 ま で に そ の 予 防 を 意 識 す る こ と は 少 な い 現 状 が あ る ． 高 校 生 年 代 な ど で 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 体 力 要 素 と の 関 連 は 示 さ れ て い る も の の 4 3 - 4 5， 学 童 期 に お け る 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 体 力 要 素 と の 関 連 を み た 報 告 は 少 な い 4 6． 指 導 者 の プ ロ グ ラ ム へ の 理 解 を 深 め る た め に も ， 投 球 障 害 だ け で な く 野 球 パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連 す る 因 子 も 合 わ せ て 検 討 し ， そ れ ら を プ ロ グ ラ ム に 含 め る こ と が 重 要 で あ る と 考 え ら れ る ．
5． 先 行 研 究 か ら わ か る 課 題
先 行 研 究 よ り ， プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ り 投 球 障 害 予 防 は 可 能 で あ り ， そ の 効 果 は c o m p l i a n c e に 依 存 す る こ と は 示 さ れ た ． 一 方 で ， 短 期 的 な 予 防 効 果 の 検 証 に 留 ま っ て お り ， 長 期 的 な 予 防 効 果 と c o m p l i a n c e の 関 係 を 示 す 必 要 が あ る ． 加 え て ， 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 体 力 と の 関 係 を 調 査 し ， そ の 結 果 を 元 に 投 球 障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 を 両 立 す る プ ロ グ ラ ム を 考 案 し ， そ の 介 入 効 果 を 明 ら か に す る こ と で ， 現 場 へ の 普 及
6 に 有 用 と な る と 考 え ら れ る ．
6 . 研 究 の 目 的
本 研 究 の 目 的 は ， ① 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム の 長 期 的 な 予 防 効 果 と
c o m p l i a n c e と の 関 連 を 検 証 す る こ と ， ② 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連
す る 体 力 因 子 を 明 ら か に す る こ と ， ③ 投 球 障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の 両 立 を 目 指 す 予 防 プ ロ グ ラ ム の 介 入 効 果 を 検 討 す る こ と で あ る ．
7． 本 研 究 の 仮 説
本 研 究 の 仮 説 は 以 下 で あ る ．
① 長 期 的 な 投 球 障 害 プ ロ グ ラ ム の 予 防 効 果 と c o m p l i a n c e は 関 連 す る ．
② 学 童 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス は 体 力 因 子 と 関 連 す る ．
③ プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ り ，投 球 障 害 の 発 生 率 は 減 少 し ，野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス は 向 上 す る ．
7
第 2 章 研 究 1
投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム の 長 期 的 な 予 防 効 果 と c o m p l i a n c e と の 関 連
1 . 背 景
近 年 ， 投 球 障 害 に 対 す る 介 入 効 果 を 検 証 し た 論 文 が 散 見 さ れ る ． S a k a t a e t a l . 4 1は ， 学 童 野 球 選 手 の 肘 内 側 障 害 に 対 し ， 投 球 障 害 予 防 を 目 的 に 身 体 機 能 改 善 を 図 る プ ロ グ ラ ム を 作 成 ， 介 入 を 行 い ，1 年 間 の 肘 内 側 障 害 発 生 率 が 約 5 0 %減 少 し た と し た ． 単 年 で の 投 球 障 害 予 防 効 果 が み ら れ る 一 方 で ， 長 期 に 渡 る 予 防 効 果 を 検 討 し た 報 告 は み ら れ な い ． 本 研 究 の 目 的 は ， 学 童 野 球 選 手 の 肘 内 側 障 害 に 対 す る 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム の 予 防 効 果 の 推 移 と c o m p l i a n c e（ 実 施 率 ）と の 関 連 に つ い て 明 ら か す る こ と で あ る ．
2 . 方 法
1 ) 調 査 期 間 ・ 対 象
調 査 期 間 は 2 0 1 3 年 1 2 月 か ら 2 0 1 8 年 1 2 月 と し ， 毎 年 1 2 月 に メ デ ィ カ ル チ ェ ッ ク を 実 施 し た ． 対 象 は 各 年 度 に メ デ ィ カ ル チ ェ ッ ク に 参 加 し た 小 学 3 年 生 か ら 6 年 生 ま で の 学 童 野 球 選 手 と し ， 対 象 者 に は 事 前 に 横 浜 市 ス ポ ー ツ 医 科 学 セ ン タ ー 倫 理 委 員 会 （2 0 1 3 年 度 よ り ） 並 び に 早 稲 田 大 学 ス ポ ー ツ 科 学 学 術 院 倫 理 委 員 会 に よ り 承 認 さ れ た 説 明 書
（2 0 1 8 年 度 よ り ） に よ り ， 保 護 者 な ら び に 本 人 に 対 し 文 書 及 び 口 頭 に
て 研 究 に 関 す る 十 分 な 説 明 を 行 い ， 同 意 後 署 名 を 得 た ．
2 ) 介 入 方 法
S a k a t a e t a l . 4 1 の 報 告 を 参 考 に ， 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム Y K B - 9 の
8
介 入 を 行 っ た ． 本 プ ロ グ ラ ム は 全 2 0 分 ， 肩 ・ 肘 ・ 前 腕 ・ 体 幹 ・ 股 関 節 の ス ト レ ッ チ （9 種 類 ） と 腱 板 ・ 肩 甲 骨 運 動 ・ 体 幹 ス タ ビ ラ イ ゼ ー シ ョ ン ・ 投 球 動 作 を 模 し た 下 肢 エ ク サ サ イ ズ （9 種 類 ） か ら な り ， ウ ォ ー ミ ン グ ア ッ プ 時 や 補 強 ， 自 宅 で の 実 施 を 含 む 補 強 と し て 実 施 を 依 頼 し た ． 年 度 毎 に ，全 対 象 者 に 対 し ，メ デ ィ カ ル チ ェ ッ ク 時 と そ の 3 か 月 後 の 年 2 回 ， 直 接 指 導 し た ．
3 ) 肘 内 側 障 害 発 生 の 調 査
半 年 に 一 度 ， 問 診 に よ る 疼 痛 発 生 の 確 認 ， 現 在 の 痛 み の 有 無 や 肘 痛 の 既 往 を 直 接 問 診 で 聴 取 し ， 肘 関 節 の 屈 曲 ・ 伸 展 強 制 ・ 外 反 強 制 ・ 肘 伸 展 抵 抗 を 行 な い ，肘 内 側 部 痛 の 有 無 を 確 認 し た ．ま た ，G E 社 製 3 D / 4 D 超 音 波 診 断 装 置 （V o l u s o n Ⅰ ，G E，U S A） を 用 い ， 超 音 波 診 断 装 置 を 用 い た 肘 内 側 上 顆 下 端 の 全 域 を 走 査 し た ． 長 軸 で の 連 続 性 の 確 認 と ， 単 軸 で の 下 端 部 不 整 の 有 無 を 評 価 し ， 連 続 性 の 低 下 や 下 端 部 の 不 整 が み ら れ た 場 合 に ， 肘 内 側 の 異 常 所 見 あ り と し た （ 図 2） ． 肘 内 側 障 害 の 定 義 は ， 一 週 間 以 上 の 投 球 時 痛 ま た は 疼 痛 に よ る 投 球 制 限 ， あ る い は 繰 り 返 し の 肘 痛 を 必 須 と し ， 肘 運 動 時 内 側 部 痛 （ 肘 屈 曲 ・ 伸 展 ・ 外 反 強 制 時 痛 ） あ る い は 超 音 波 検 査 に よ る 肘 内 側 異 常 所 見 （ 連 続 性 低 下 ・ 下 端 部 不 整 ） の ど ち ら か が 陽 性 の 場 合 に ， 肘 内 側 障 害 発 生 と し た ．
9
図 2 超 音 波 診 断 装 置 に よ る 内 側 上 顆 下 端 部 の 正 常 ・ 異 常 所 見
4 ) C o m p l i a n c e の 調 査
Y K B - 9 の 実 施 率 （c o m p l i a n c e） の 調 査 を 行 っ た ． 選 手 に は 日 誌 を 配 布
し ，Y K B - 9 を 実 施 し た 日 付 に 記 録 を 依 頼 し た ． 半 年 に 一 度 ， 障 害 調 査 と
同 時 に 日 誌 を 確 認 し ， 実 施 の 有 無 を 調 査 し た ．C o m p l i a n c e の 定 義 と し て ，1 年 間, 週 に 1 回 以 上 続 け て 実 施 し た 際 に ，c o m p l i a n c e 有 と し た ．
5 ) 統 計 学 的 検 討
統 計 学 的 検 討 に は ， 時 系 列 分 析 （ 交 差 相 関 分 析 ） を 用 い ，2 0 1 4 年 1 月 －1 2 月 ，2 0 1 5 年 1 月 －1 2 月 ，2 0 1 6 年 1 月 －1 2 月 ，2 0 1 7 年 1 月 － 1 2 月 ，2 0 1 8 年 1 月 －1 2 月 の 肘 内 側 障 害 発 生 率 と c o m p l i a n c e の 関 係 に つ い て 検 討 し た ． 統 計 学 的 有 意 水 準 は 危 険 率 5 %未 満 と し た ．
10 3 . 結 果
各 調 査 年 に お け る メ デ ィ カ ル チ ェ ッ ク 参 加 人 数 は ，2 0 1 4 年 が 2 1 8 名 ， 2 0 1 5 年 が 1 8 3 名 ，2 0 1 6 年 が 2 2 5 名 ，2 0 1 7 年 が 1 9 7 名 ，2 0 1 8 年 が 2 1 6 名 で あ っ た ． 各 年 度 の 月 齢 ， 身 長 ， 体 重 デ ー タ を 表 1 に 示 す ．
表 1 各 年 度 の 身 長 ， 体 重 デ ー タ
年
対 象 者 数
（ 人 ）
月 齢
（ 月 ）
標 準 偏 差
身 長
（
c m
）標 準 偏 差
体 重
（
k g
）標 準 偏 差
20 14 21 8 (
内 ， 女18) 12 8. 5 16. 8 13 7. 2 6. 9 32. 1 7. 1 20 15 18 3 (
内 ， 女15) 13 0. 3 18. 1 13 9. 8 7. 3 34. 8 7. 6 20 16 22 5 (
内 ， 女19) 12 9. 1 17. 0 13 8. 3 7 32. 9 7. 3 20 17 19 7 (
内 ， 女17) 12 9. 5 17. 2 13 6. 4 6. 8 31. 9 7. 5 20 18 21 6 (
内 ， 女18) 13 0. 5 16. 7 13 9. 6 7. 1 34. 4 7. 7
各 調 査 年 に お け る 肘 内 側 障 害 発 生 率 と c o m p l i a n c e と の 関 係 を 図 3 に 示 す ． 交 差 相 関 分 析 の 結 果 ， ラ グ は 0 期 で あ っ た ． 相 関 係 数 は- 0 . 9 8 6 と な り ， 有 意 確 率 P は 0 . 0 0 2 で あ っ た ．
11
図 3 各 年 の 肘 内 側 障 害 発 生 率 と c o m p l i a n c e
4 . 考 察
過 去 の 報 告 に お い て ， 肘 内 側 障 害 発 生 率 は 2 7 . 5 %と 報 告 さ れ て お り
4 7， 本 研 究 の 2 0 1 8 年 に お け る 発 生 率 は 1 9 . 9％ と 少 な い も の の ，2 0 1 4
年 の 1 4 . 2 %か ら 5 . 7 %増 加 し て い る ． 交 叉 相 関 分 析 の 結 果 ， 肘 内 側 障 害
発 生 率 と 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム に は 有 意 な 負 の 相 関 が み ら れ ，
c o m p l i a n c e の 低 下 に 伴 い ， 肘 内 側 障 害 発 生 率 が 増 加 し た ． 加 え て ， ラ
グ は 0 期 で あ り ， そ の 年 の c o m p l i a n c e が 肘 内 側 障 害 発 生 に 影 響 を 与 え る こ と が わ か っ た ．S a k a t a e t a l . 4 1は 週 に 1 回 以 上 の 実 施 率 を h i g h c o m p l i a n c e 群 ， 週 1 回 以 下 の 実 施 率 を l o w c o m p l i a n c e 群 と し ， 肘 内 側 障 害 発 生 率 を 比 較 し た と こ ろ ， 有 意 に h i g h c o m p l i a n c e 群 で 発 生 率 が 低 か っ た こ と を 報 告 し て お り ，c o m p l i a n c e の 重 要 性 に つ い て 指 摘 し て い る ． 本 研 究 の 結 果 よ り ， 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム の c o m p l i a n c e の 重 要 性 が 長 期 的 に も 示 さ れ た ． 加 え て ， 毎 年 同 様 の プ ロ グ ラ ム 内 容 を 同 様 の
14.2% 16.4% 17.8% 19.3% 19.9%
60.6%
57.4%
52.9%
48.7% 46.3%
2014 2015 2016 2017 2018
肘内側障害発生率 compliance
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導 入 方 法 で 行 っ た の に も 関 わ ら ず ，c o m p l i a n c e が 低 下 し た こ と か ら ， プ ロ グ ラ ム 内 容 の 改 変 や そ の ア プ ロ ー チ 方 法 の 工 夫 が 必 要 で あ る と 考 え ら れ た ．
本 研 究 の 限 界 と し て ， 調 査 年 に よ り 対 象 者 が 新 規 参 加 の 場 合 と 複 数 年 参 加 の 場 合 が 混 在 し て い る 点 が 挙 げ ら れ る ． 昨 年 度 の 介 入 効 果 が 次 年 度 ま で 継 続 し て い る 可 能 性 も 考 え ら れ た が ， ラ グ が 0 期 で あ っ た こ と か ら ， 同 年 度 の 介 入 が 肘 内 側 障 害 発 生 に 関 与 し て い る 可 能 性 が 高 く ， 影 響 は 少 な い と 考 え た ．
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第 3 章 研 究 2
野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連 す る 体 力 因 子
1 . 背 景
野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス は ， 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス と バ ッ テ ィ ン グ パ フ ォ ー マ ン ス に 大 別 さ れ る ． 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス の 指 標 と し て ， 球 速 4 8 - 5 1 と コ ン ト ロ ー ル 5 2 - 5 4， 回 転 数 5 5 - 5 8 な ど が 挙 げ ら れ る ． バ ッ テ ィ ン グ パ フ ォ ー マ ン ス の 多 く は バ ッ ド の ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド で 評 価 さ れ る 5 9 -
6 2． 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 体 力 要 素 の 関 連 に つ い て ，L e r m a n e t a l .4 3 は 大 学 生 を 対 象 と し ， 球 速 と メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ （ 後 方 ） お よ び 側 方 へ の ジ ャ ン プ 幅 と の 関 連 を 報 告 し た ． ま た ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド に つ い て は 多 く の 報 告 が な さ れ ， ベ ン チ プ レ ス の 重 量 4 4 や 垂 直 跳 び 高 4 5， ス ク ワ ッ ト の 重 量 4 5と 関 連 が み ら れ た と の 報 告 が あ る （ い ず れ も 高 校 生 ） ． 一 方 で ， 学 童 期 に お け る 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 体 力 要 素 と の 関 連 を み た 報 告 は 少 な い 4 6． 本 研 究 の 目 的 は ， 学 童 期 に お け る 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 体 力 要 素 と の 関 連 を 調 べ る こ と で あ る ．
2 . 方 法
1 ) 対 象
小 学 3 年 生 か ら 中 学 1 年 生 ま で の 学 童 野 球 選 手 1 8 7 例 を 対 象 と し た ． 対 象 者 に は 事 前 に 早 稲 田 大 学 ス ポ ー ツ 科 学 学 術 院 倫 理 委 員 会 に よ り 承 認 さ れ た 説 明 書 に よ り ， 保 護 者 な ら び に 本 人 に 対 し 文 書 及 び 口 頭 に て 研 究 に 関 す る 十 分 な 説 明 を 行 い ， 同 意 後 署 名 を 得 た ．
2 ) 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス の 測 定
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マ ウ ン ド か ら ホ ー ム ベ ー ス に 設 置 し た 的 に 向 け ， 加 速 度 計 の 内 蔵 さ れ た ボ ー ル （T E C H N I C A L P I T C H，A c r o d e a， 日 本 ） を 投 球 し ， 回 転 数 の 評 価 を 評 価 し た （ 図 4） ． 球 速 は 的 の 後 方 よ り ， ス ピ ー ド ガ ン （ ス ピ ー ド ス タ ー Ⅴ ，B u s h n e l l，U S A） を 用 い 測 定 し た ． コ ン ト ロ ー ル に つ い て ， 的 の 地 面 か ら 9 0 c m の 高 さ の と こ ろ に 印 を つ け ，S h i n y a e t a l .
5 2の 報 告 を 参 考 に ， 実 際 に ボ ー ル が 当 た っ た 点 と の 距 離 を 垂 直 方 向 と 水 平 方 向 に 分 け て 計 測 し た ．
図 4 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス の 測 定 風 景
3 ) バ ッ テ ィ ン グ パ フ ォ ー マ ン ス の 測 定
ト ス バ ッ テ ィ ン グ マ シ ー ン か ら 出 る ボ ー ル を 打 っ た 際 に ， バ ッ ト の 柄 に 加 速 度 計 （Z E P P B A S E B A L L，Z e p p，U S A） を 装 着 し ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド を 測 定 し た ．2 回 測 定 を 行 い ， 数 値 の 高 い 方 を 採 用 し た ．
4 ) 体 力 デ ー タ の 測 定
1 k g メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ （ 後 方 ： 図 5） ， プ ロ ア ジ リ テ ィ テ ス ト
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（ 図 6） ，3 0 m 走 ， 股 関 節 内 外 旋 可 動 域 （ 股 関 節 9 0 度 屈 曲 位 ） ， 胸 椎
後 弯 角 6 3， 胸 郭 拡 張 差 6 4， 片 脚 バ ラ ン ス 能 力 6 5と し た ． プ ロ ア ジ リ テ ィ テ ス ト お よ び 3 0 m 走 に は 光 電 管 （T i m i n g s y s t e m , B r o w e r , U S A） を 使 用 し た ． 胸 椎 後 弯 角 （ 図 7） は 傾 斜 計 を 第 1 胸 椎 お よ び 第 1 2 胸 椎 棘 突 起 に あ て ， 垂 直 線 か ら 成 す 角 の 合 計 の 数 値 と し た 4 7． 胸 郭 拡 張 差
（ 図 7） は 最 大 吸 気 時 か ら 最 大 呼 気 時 の 周 径 囲 （ 第 1 0 胸 椎 レ ベ ル ） を 引 い た も の と し た 6 4． 片 脚 バ ラ ン ス 能 力 は l a t e r a l s l i d e t e s t（L S T： 図 7） を 行 い ， 片 脚 立 位 か ら 遊 脚 側 下 肢 を 外 方 に リ ー チ し ， 下 肢 長 で 正 規 化 し た 6 5．
図 5 メ デ ィ シ ン ボ ー ル （ 後 方 ，1 k g） 投 げ の 測 定
肩 幅 の 広 さ に 足 幅 を し ， 胸 の 前 で 1 k g の メ デ ィ シ ン ボ ー ル を 保 持 し ， 一 度 反 動 で ボ ー ル を 下 げ ， 後 方 へ 全 力 投 球 を 行 う ．
16 図 6 プ ロ ア ジ リ テ ィ テ ス ト の 測 定
5 m 間 隔 に 3 本 の ラ イ ン を 引 き ， 中 央 か ら ス タ ー ト し ，5 m，1 0 m，5 m の 順 に 方 向 転 換 動 作 （ ラ イ ン を 手 で タ ッ チ ） を 行 い ， 所 要 時 間 を 測 定 す る ．
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図 7 胸 椎 後 弯 角 ， 胸 郭 拡 張 差 ， 片 脚 バ ラ ン ス テ ス ト の 測 定
胸 椎 後 弯 角 ： 傾 斜 計 を 第 1 胸 椎 お よ び 第 1 2 胸 椎 棘 突 起 に あ て ， 垂 直 線 か ら 成 す 角 を 測 定 し ， 合 計 す る ．
胸 郭 拡 張 差 ： 第 1 0 胸 椎 レ ベ ル の 周 径 囲 を 最 大 吸 気 時 と 最 大 呼 気 時 で 測 定 し ， 差 を 求 め る ．
L S T：開 始 線 に 足 部 の 内 側 を 合 わ せ ， 片 脚 立 位 を 保 ち な が ら ，遊 脚 側 下
肢 を 外 方 に リ ー チ す る ． そ の 最 大 距 離 を 測 定 し ， 下 肢 長 で 正 規 化 す る ．
18 5 ) 統 計 学 的 検 討
重 回 帰 分 析 を 用 い ， 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス あ る い は バ ッ テ ィ ン グ パ フ ォ ー マ ン ス を 非 説 明 変 数 ， 各 体 力 要 素 を 説 明 変 数 と し ， 関 連 を 検 討 し た ． な お ， 事 前 に 相 関 分 析 を 用 い ， 多 重 共 線 性 の 有 無 を 確 認 し ， 説 明 変 数 の 項 目 を 限 定 し た ． 統 計 学 的 有 意 水 準 は 危 険 率 5 %未 満 と し た ．
3 . 結 果
対 象 者 1 8 7 例 の 月 齢 は 平 均 1 3 0 . 2±2 0 . 3 月 で あ り ， 女 子 が 1 1 例 含 ま れ た ． 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス に つ い て ， 球 速 と 関 連 が み ら れ た 項 目 は ， 測 定 時 年 齢 （ 標 準 偏 回 帰 係 数 β= 0 . 3 9 7） ， 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ(β
= 0 . 3 4 2） ， 軸 足 バ ラ ン ス(β= 0 . 1 6 9） ， 3 0 m 走(β= - 0 . 1 4 6） で あ り ， 自 由 度 調 整 済 み 決 定 係 数 R2 ’は 0 . 7 1 3 で あ っ た（ 有 意 確 率 P = 0 . 0 0 1）．コ ン ト ロ ー ル と 関 連 が み ら れ た の は ， 縦 は 測 定 時 年 齢 （ β= - 0 . 3 0 9） で あ り ， R2 ’は 0 . 0 9 6 で あ っ た （P = 0 . 0 0 1） ． 横 は 経 験 年 数 （ β= - 0 . 2 0 9） で あ り ， R2 ’は 0 . 0 3 8 で あ っ た （P = 0 . 0 0 8） ． 回 転 数 は 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ
（ β= 0 . 5 5 3） と 胸 郭 拡 張 （ β= 0 . 2 3 8） と 関 連 が み ら れ ，R2 ’は 0 . 4 4 4 で あ っ た （P = 0 . 0 0 1） ．
バ ッ テ ィ ン グ の パ フ ォ ー マ ン ス に つ い て ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド と 関 連 が み ら れ た 項 目 は ， 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ(β= 0 . 2 4 5） ， 軸 足 バ ラ ン ス(β= 0 . 2 2 2） で あ り ，R2 ’は 0 . 0 8 8 で あ っ た （P = 0 . 0 0 2） ．
4 . 考 察
野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連 す る 要 素 と し て ， 多 く の 項 目 に お い て 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ が 挙 げ ら れ た ． 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ は 垂 直 跳 び 高 か ら 計 算 さ れ る パ ワ ー イ ン デ ッ ク ス と 関 連 が み ら れ る だ け で な
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く 6 6， ベ ン チ プ レ ス と レ ッ グ プ レ ス 重 量 の 総 和 や 主 に 上 半 身 の パ ワ ー を 評 価 す る チ ェ ス ト メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ と も 関 連 が み ら れ る 6 7． 全 身 の パ ワ ー が 求 め ら れ る 運 動 で あ り ， 下 肢 か ら 上 肢 へ の 力 の 伝 達 が ス ム ー ズ に 行 う こ と が 必 要 で あ る ．K i b l e r e t a l . 6 8は 身 体 の 運 動 に お い て 支 持 基 底 面 か ら 受 け た 運 動 エ ネ ル ギ ー や 力 を 効 率 よ く 手 に 伝 え る こ と が 重 要 で あ る と 述 べ て い る ．O y a m a e t a l . 6 9は 投 球 時 の 軸 足 に お け る 床 反 力 と 球 速 と の 関 連 を 調 査 し た ． 結 果 ， 前 方 方 向 へ の 最 大 力 発 揮 時 に お け る 垂 直 方 向 床 反 力 の み が 球 速 と 関 連 し ， 他 の 方 向 へ の 床 反 力 は 関 連 が み ら れ な か っ た ． こ の こ と か ら ， 床 反 力 を 利 用 し て 発 揮 す る 運 動 方 向 も ま た 重 要 で あ る ． バ ッ テ ィ ン グ に お い て も 投 球 に お い て も 下 肢 か ら の 力 を 上 肢 か ら ボ ー ル や バ ッ ト ま で 伝 え る 点 で 、 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ と 共 通 し ， 運 動 連 鎖 を 円 滑 に 行 う こ と が 重 要 と な る ．
球 速 や ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド は ， 下 肢 の バ ラ ン ス 能 力 も 関 連 が み ら れ た ． 過 去 の 報 告 よ り ， 下 肢 の バ ラ ン ス 能 力 低 下 は 投 球 時 の 早 期 の 体 幹 回 旋 を 生 じ さ せ る と さ れ 6 5， 不 良 な 動 作 と 球 速 低 下 と の 関 連 が 示 唆 さ れ る 7 0． ま た 下 肢 の バ ラ ン ス 能 力 と 投 球 時 の ス ト ラ イ ド 幅 に 関 連 が み ら れ た と の 報 告 7 1 も み ら れ ， ス ト ラ イ ド 幅 が 広 い ほ ど 球 速 が 高 い と の 報 告 7 0 も あ る こ と か ら ， バ ラ ン ス 能 力 も パ フ ォ ー マ ン ス の 重 要 な 因 子 と 言 え る ． 回 転 数 に つ い て は ， 胸 郭 拡 張 性 と の 関 連 が み ら れ た ． 過 去 に 回 転 数 と 体 力 要 素 に つ い て 検 討 し た 報 告 は み ら れ ず ， こ の 関 係 性 は 推 察 の 域 を 出 な い ． 野 球 の 現 場 に お い て 回 転 数 を 上 げ る た め に は ， ボ ー ル を 長 く 持 つ こ と が で き る こ と （ “ 球 持 ち が よ い こ と ” ） が 重 要 で あ る と の 考 え 方 が あ る ． 胸 郭 の 柔 軟 性 が 高 い こ と で “ 胸 が し な り ” ， “ 球 持 ち ” が よ く な る こ と で 回 転 数 を 上 げ る こ と が で き る 可 能 性 が あ る ．一 方 ， 投 球 の コ ン ト ロ ー ル は 体 力 要 素 と の 関 連 が み ら れ ず ， 年 齢 や 野 球 経 験 に よ る と こ ろ
20 が 大 き い こ と が 分 か っ た ．
本 研 究 の 限 界 と し て ， ボ ー ル の 回 転 数 や ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド に 用 い た 測 定 機 器 の 信 頼 性 ， 精 度 の 問 題 が 挙 げ ら れ る ． 簡 便 で 現 場 で 測 定 で き る 利 点 が あ る 一 方 で ， 今 後 は そ の 信 頼 性 や 制 度 に 関 す る 検 証 も 行 っ て い く 必 要 が あ る ． 加 え て ， 特 に コ ン ト ロ ー ル と ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド の R2 ’が
0 . 1 以 下 と 低 く ， 他 の 説 明 因 子 を 検 討 す る 必 要 が あ る ．
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第 4 章 研 究 3
プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ る 投 球 障 害 予 防 効 果 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 効 果 の 検 討
1 . 背 景
学 童 期 の 投 球 障 害 に お け る 危 険 因 子 と し て ， 先 行 研 究 に お い て 肘 伸 展 制 限 1， 胸 椎 後 弯 角 増 大 1 , 3 8， 投 球 側 肩 関 節 可 動 域 低 下 3 8 , 3 9， 踏 み 込 み 足 股 関 節 内 旋 制 限(左 右 差 ）3 8が 挙 げ ら れ て い る ．一 方 ，研 究 2 に お い て ， 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連 す る 因 子 と し て ， 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ ， 軸 足 バ ラ ン ス ，3 0 m 走 タ イ ム ， 胸 郭 拡 張 が 挙 げ ら れ た ． こ れ ら の 因 子 を 個 々 で は な く ， 複 合 的 に ア プ ロ ー チ す る こ と で ， 投 球 障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 を 両 立 し た プ ロ グ ラ ム を 作 成 す る で き る 可 能 性 が あ る ． 投 球 障 害 の 危 険 因 子 で あ る 胸 椎 後 弯 角 と 回 転 数 と 関 連 が み ら れ る 胸 郭 拡 張 差 は い ず れ も 体 幹 と い う 共 通 し た 部 位 で あ り ， 同 部 の 良 姿 勢 を 保 ち つ つ ， 可 動 性 を 獲 得 す る こ と が 重 要 と な る ． ま た 大 き く 股 関 節 を 使 う こ と で 投 球 障 害 の 危 険 因 子 で あ る 股 関 節 可 動 性 を 維 持 し な が ら ， 下 肢 か ら 体 幹 ， 上 肢 へ と 力 を 伝 達 で き る よ う な 動 作 を 習 得 す る こ と で 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス の 向 上 に も 貢 献 す る こ と が で き る と 考 え ら れ る ． 本 研 究 の 目 的 は ， こ れ ら の 要 素 を 網 羅 す る プ ロ グ ラ ム を 考 案 し ， そ の 介 入 効 果 を 検 討 す る こ と で あ る ．
2 . 方 法
1 ) 調 査 期 間 ・ 対 象
調 査 期 間 は 2 0 1 8 年 3 月 か ら 2 0 1 8 年 1 2 月 の 1 シ ー ズ ン（1 0 か 月 ）と し た ．6 チ ー ム に 所 属 す る 小 学 3 年 生 か ら 小 学 6 年 生 ま で の 学 童 野 球 選
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手 2 6 8 例 を 対 象 と し た ．対 象 者 に は 事 前 に 早 稲 田 大 学 ス ポ ー ツ 科 学 学 術
院 倫 理 委 員 会 に よ り 承 認 さ れ た 説 明 書 に よ り ， 保 護 者 な ら び に 本 人 に 対 し 文 書 及 び 口 頭 に て 研 究 に 関 す る 十 分 な 説 明 を 行 い ，同 意 後 署 名 を 得 た ．
2 ) 介 入 方 法
6 チ ー ム を 盲 検 化 し た 上 で ，3 チ ー ム を ラ ン ダ ム に 抽 出 し ， 介 入 群 と し ， 残 り の 3 チ ー ム を コ ン ト ロ ー ル 群 と し た ． 介 入 群 に は プ ロ グ ラ ム を 指 導 し た ．ウ ォ ー ミ ン グ ア ッ プ 時 で の 実 施 を 依 頼 し ，介 入 開 始 時 に 選 手 ， 監 督 ， コ ー チ の 前 で ト レ ー ニ ン グ を 伝 達 し た ． 加 え て ， コ ー チ か ら ト レ ー ニ ン グ ス タ ッ フ を 選 出 し ， そ の 後 の ト レ ー ニ ン グ の 実 施 と 質 の 管 理 を 依 頼 し た ．
介 入 プ ロ グ ラ ム は 体 幹 バ ラ ン ス ， タ オ ル ス ク ワ ッ ト ， ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ の 3 種 目 か ら な る ． 体 幹 バ ラ ン ス は 四 つ 這 い を 基 本 姿 勢 と し ， 腰 椎 部 に ボ ー ル を 載 せ ， 落 と さ な い よ う に し な が ら 課 題 を 行 う （ 図 8） ． レ ベ ル 1 か ら 5 ま で 課 題 を 実 施 し ，1 分 以 内 に 課 題 を ク リ ア （ ボ ー ル を 落 と さ ず に 1 0 回 連 続 で 実 施 ） し た ら 次 の レ ベ ル ， ク リ ア で き な か っ た ら 同 じ l e v e l を も う 一 度 実 施 し ，3 セ ッ ト 行 う こ と と し た ．
23 図 8 体 幹 バ ラ ン ス ト レ ー ニ ン グ の 実 際
レ ベ ル 1 片 足 ・ 片 腕 あ げ ： 四 肢 を 順 に 挙 げ て 3 秒 キ ー プ を 2 周
レ ベ ル 2 ク ロ ス モ ー シ ョ ン ： 片 手 ・ 足 挙 げ （ 対 角 ） で 3 秒 キ ー プ を 1 0 回 連 続
レ ベ ル 3 ヒ ッ プ ヒ ン ジ ： 片 手 ・ 片 足 挙 げ た ま ま（ 対 角 ），前 後 運 動 を 1 0 回 連 続
レ ベ ル 4 同 側 あ げ ： 片 手 ・ 片 足 挙 げ （ 同 側 ） で 3 秒 キ ー プ を 1 0 回 連 続
レ ベ ル 5 同 側 あ げ ＋ ヒ ッ プ ヒ ン ジ ： 片 手 ・ 片 足 挙 げ た ま ま （ 同 側 ） ， 前 後 運 動 を 1 0 回 連 続
タ オ ル ス ク ワ ッ ト は ， タ オ ル を 「 肩 幅 ＋ 握 り こ ぶ し 2 つ 分 」 広 め に 持 ち ， そ の タ オ ル を ひ っ ぱ り ， 常 に 一 直 線 に さ せ て 行 う （ 図 9） ．5 種 類 の
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ス ク ワ ッ ト を 1 0 回 ず つ 実 施 す る こ と に し た ．
図 9 ス ク ワ ッ ト ト レ ー ニ ン グ の 実 際
グ ッ ド モ ー ニ ン グ ： 肩 幅 に 立 ち ， 背 中 に タ オ ル を 回 し て 胸 を 張 り ， 前 を 向 い た ま ま 前 屈 す る
ス ク ワ ッ ト ： 肩 幅 の 1 . 5 倍 で 立 ち ， 背 中 に タ オ ル を 回 し て 胸 を 張 っ た ま ま ス ク ワ ッ ト す る
フ ロ ン ト ス ク ワ ッ ト ： 肩 幅 の 1 . 5 倍 に 立 ち ， 手 を で き る だ け 前 に 出 し た 状 態 で ス ク ワ ッ ト す る
オ ー バ ー ヘ ッ ド ス ク ワ ッ ト ： 頭 の 上 に 両 手 を あ げ ， タ オ ル が 前 に 出 な い よ う に キ ー プ し た ま ま ス ク ワ ッ ト す る
バ ッ ク ス ク ワ ッ ト ： 肩 甲 骨 の 高 さ ま で タ オ ル を 降 ろ し ， 胸 を 張 っ た ま ま ス ク ワ ッ ト す る
ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ は 1 0 m の 距 離 で ，5 種 類 の ト レ ー ニ ン グ を 2 回 ず つ 行 う こ と に し た （ 図 1 0） ．
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図 1 0 ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ の 実 際
ハ イ ニ ー ス キ ッ プ ： で き る だ け 高 く 膝 を あ げ て ス キ ッ プ ス ピ ー デ ィ ス キ ッ プ ： で き る だ け 速 く 足 を 動 か し て ス キ ッ プ
ス ピ ー デ ィ ス キ ッ プ × 方 向 転 換 ： 速 く 足 を 動 か し つ つ ， 合 図 で 方 向 転 換 バ ウ ン ド ス キ ッ プ ： 両 足 着 地 、 片 脚 ジ ャ ン プ の 繰 り 返 し
バ ウ ン デ ィ ン グ ： 跳 ね る よ う に 前 に 進 む
3 ) 形 態 ・ 体 力 要 素 ・ 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス 評 価
測 定 は シ ー ズ ン 開 始 前 と 1 0 か 月 後 の シ ー ズ ン 終 了 直 後 の 計 2 回 行 っ た ． 体 力 テ ス ト は 研 究 2 と 同 様 ，1 k g メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ （ 後 方 ） ， 3 0 m 走 ， 胸 椎 後 弯 角 6 3， 胸 郭 拡 張 差 6 4， 片 脚 バ ラ ン ス （L S T6 5） と し た ． 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス も 研 究 2 と 同 様 ， 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス と し て 回 転 数 と 球 速 を ， バ ッ テ ィ ン グ パ フ ォ ー マ ン ス と し て ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド を 評 価 し た ．
4 ) 投 球 障 害 発 生 の 調 査
再 測 定 時 に 問 診 に よ る 疼 痛 発 生 の 確 認 ， 現 在 の 痛 み の 有 無 や 肘 ・ 肩
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痛 の 既 往 を 直 接 問 診 で 聴 取 し た ． 加 え て ， 肘 関 節 ・ 肩 関 節 の 疼 痛 誘 発 テ ス ト ・ 特 殊 検 査 ，超 音 波 検 査（ 肘 内 外 側 ・ 上 腕 骨 近 位 骨 端 線 ）を 行 っ た ． 肘 関 節 の 疼 痛 誘 発 テ ス ト ・ 特 殊 検 査 は ， 肘 屈 曲 ・ 伸 展 強 制 ・ 外 反 強 制 ・ 肘 伸 展 抵 抗 を 行 な い ，肘 痛 の 有 無 を 確 認 し た ．肩 関 節 の 疼 痛 誘 発 テ ス ト・
特 殊 検 査 は ，H a w k i n s t e s t・e m p t y c a n t e s t・h y p e r e x t e r n a l r o t a t i o n t e s t・ 下 垂 位 肩 内 旋 抵 抗 ・ 外 旋 抵 抗 を 行 な い ， 肩 痛 の 有 無 を 確 認 し た ．
超 音 波 検 査 に は ，G E 社 製 3 D / 4 D 超 音 波 診 断 装 置（V o l u s o n Ⅰ ，G E，
U S A） を 用 い ， 研 究 2 同 様 ， 内 側 上 顆 下 端 部 の 連 続 性 の 低 下 や 下 端 部 の
不 整 が み ら れ た 場 合 に ， 肘 内 側 の 異 常 所 見 あ り と し た ． 上 腕 骨 近 位 骨 端 部 も 評 価 し た ． 骨 端 軟 骨 部 に 血 流 の 増 大 が み ら れ た 場 合 に ， 骨 端 線 の 異 常 所 見 あ り と し た ． 肘 障 害 の 定 義 は ， 一 週 間 以 上 の 投 球 時 痛 ま た は 疼 痛 に よ る 投 球 制 限 ， あ る い は 繰 り 返 し の 肘 痛 を 必 須 と し ， 肘 の 特 殊 検 査 あ る い は 超 音 波 検 査 に よ る 異 常 所 見 の ど ち ら か が 陽 性 の 場 合 に ， 肘 障 害 発 生 と し た ． 肩 障 害 の 定 義 も 同 様 に ， 一 週 間 以 上 の 投 球 時 痛 ま た は 疼 痛 に よ る 投 球 制 限 ， あ る い は 繰 り 返 し の 肩 痛 を 必 須 と し ， 特 殊 検 査 あ る い は 超 音 波 検 査 に よ る 異 常 所 見 の ど ち ら か が 陽 性 の 場 合 に ， 肩 障 害 発 生 と し た ． 肘 障 害 あ る い は 肩 障 害 発 生 時 に 投 球 障 害 発 生 あ り と し た ．
5 ) C o m p l i a n c e の 調 査
c o m p l i a n c e の 調 査 を 行 っ た ．選 手 に は 日 誌 を 配 布 し ，実 施 し た 日 付 に
記 録 を 依 頼 し た ． 障 害 調 査 と 同 時 に 日 誌 を 確 認 し ， 実 施 の 有 無 を 調 査 し
た ．C o m p l i a n c e の 定 義 と し て ， シ ー ズ ン 中 ， 週 に 1 回 以 上 続 け て 実 施
し た 際 に ，c o m p l i a n c e 有 と し た ．
27 6 ) 統 計 学 的 検 討
C o x 回 帰 分 析 を 用 い ， 介 入 群 と コ ン ト ロ ー ル 群 に お け る 投 球 障 害 発 生
率 を 比 較 し た ． ま た ， 介 入 群 と コ ン ト ロ ー ル 群 の シ ー ズ ン 前 後 の 体 力 要 素 ， パ フ ォ ー マ ン ス 要 素 の 変 化 量 に つ い て ， 対 応 の な い t 検 定 を 用 い ， 比 較 検 討 し た ． 統 計 学 的 有 意 水 準 は 危 険 率 5 %未 満 と し た ．
3 . 結 果
介 入 群 は 1 2 2 名 （ 内 ， 女 子 9 名 ， 平 均 月 齢 1 2 9 . 0±1 7 . 1 月 ） ， コ ン ト ロ ー ル 群 は 1 4 6 名 で あ っ た（ 内 ，女 子 1 1 名 ，平 均 月 齢 1 2 8 . 6±1 8 . 2 月 ）．
プ ロ グ ラ ム の c o m p l i a n c e は 1 0 0 %で あ っ た ． 介 入 群 は 1 2 2 名 中 2 3 名
（1 8 . 9 %）が 投 球 障 害 を 発 生 し ，コ ン ト ロ ー ル 群 は 1 4 6名 中 5 5名（3 7 . 7％ ） に 投 球 障 害 が 発 生 し た ． 図 1 1 に 両 群 の 生 存 曲 線 を 示 す ． ハ ザ ー ド 比 は
0 . 4 5 7 7 で あ り ， 有 意 に 介 入 群 に お い て 投 球 障 害 発 生 率 が 低 値 を 示 し た
（P = 0 . 0 2） ． 対 応 の な い t 検 定 の 結 果 ， 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と し て バ
ッ テ ィ ン グ ス ピ ー ド が 増 大 し た（P = 0 . 0 0 1）．ま た 形 態 お よ び 体 力 要 素 の な か で は 胸 椎 後 弯 角 の 減 少 量（P = 0 . 0 2 8），胸 郭 拡 張 差 の 増 大 量（P = 0 . 0 0 1），
片 脚 バ ラ ン ス 能 力 の 向 上 量（P = 0 . 0 4 7）が 、介 入 群 で 有 意 に コ ン ト ロ ー ル よ り も 大 き か っ た （ 表 2） ．
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図 1 1 介 入 群 お よ び コ ン ト ロ ー ル 群 の 生 存 曲 線 （1 0 か 月 ）
表 2 形 態 お よ び 体 力 要 素 と そ の 変 化
項 目 群
シ ー ズ ン 前
シ ー ズ ン 後
変 化 量
有 意 確 率
9 5%
信 頼 区 間平 均 値 平 均 値
平 均 値
標 準 偏 差
下 限 上 限
胸 椎 後 弯 角
コ ン ト ロ ー ル
31. 2 32. 4 1. 2 9. 2
0. 0 28 0. 0 2 5. 5 8
（ ° ） 介 入
30. 2 26. 6 - 3. 6 8
29 胸 郭 拡 張
コ ン ト ロ ー ル
6. 1 5. 2 - 0. 9 1. 5
0. 0 01 - 2. 0 8 - 0. 6 5
（
c m
） 介 入5. 8 6. 3 0. 5 2. 4
LS T
コ ン ト ロ ー ル
88. 7 90. 1 1. 4 8
0. 0 47 0. 0 3 2. 2 8
（ ％ ） 介 入
86. 1 90. 1 4 8. 6
30m
走コ ン ト ロ ー ル
5. 9 5. 7 - 0. 2 0. 9
0. 3 11 - 0. 2 8 0. 0 9 (秒 )
介 入6. 0 5. 9 - 0. 1 0. 5
後 方
M B
投 げコ ン ト ロ ー ル
7. 6 7. 9 0. 3 0. 9
0. 2 79 - 0. 4 0. 1 2
（
m
） 介 入7. 3 7. 8 0. 5 1. 1
回 転 数
コ ン ト ロ ー ル
14 12. 7 14 03. 1 - 9. 6 34 4. 6
0. 6 31 -
16 0. 4 97. 77
（ 回
/
分 ） 介 入14 38. 7 14 60. 4 21. 7 27 6. 2
球 速
コ ン ト ロ ー ル
72. 9 78. 8 5. 9 16. 6
0. 6 6 - 5. 5 3 3. 5 1
（
k m /
時 ）介 入
71. 4 78. 3 6. 9 17. 6
ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド
コ ン ト ロ ー ル
49. 1 47. 6 - 1. 5 10. 3
0. 0 01 3. 2 7 8. 8 8
（
k m /
時 ）介 入
54. 3 58. 9 4. 6 11. 1
30
4 . 考 察
本 研 究 の 結 果 ， プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ り ， 投 球 障 害 は 約 半 数 ま で 減 少 し
た （p = 0 . 0 2） ． そ の 要 因 と し て 胸 椎 後 弯 角 の 減 少 や 胸 郭 拡 張 の 増 大 が 考
え ら れ る ． 本 研 究 の コ ン ト ロ ー ル 群 は 1 年 間 で 1 . 2 度 ほ ど 胸 椎 後 弯 角 が 増 大 し た の に 対 し ， 介 入 群 の 胸 椎 後 弯 角 は 3 . 6 度 減 少 し た ． 過 去 の 報 告 に お い て も コ ン ト ロ ー ル 群 の 胸 椎 後 弯 角 は 増 大 し て お り 4 1， 予 防 プ ロ グ ラ ム 実 施 に よ り 姿 勢 の 悪 化 を 防 ぐ こ と が で き た 可 能 性 が あ る ． 特 に 胸 椎 後 弯 角 は 肘 障 害 の 危 険 因 子 と し て 挙 げ ら れ 3 9， ま た 投 球 時 の 肩 関 節 外 旋 は ， 肩 甲 上 腕 関 節 で の 外 旋 に 加 え ， 胸 椎 伸 展 ・ 肩 甲 骨 後 傾 に よ る 貢 献 が 含 ま れ る と さ れ る 7 2． プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ る 胸 椎 後 弯 角 の 減 少 や 胸 郭 拡 張 の 増 大 は ， 投 球 時 の 胸 郭 の 貢 献 を 増 大 さ せ ， 肩 関 節 外 旋 や 肘 関 節 外 反 ス ト レ ス を 減 少 さ せ た 可 能 性 が あ る ． 本 プ ロ グ ラ ム で は ス ク ワ ッ ト で タ オ ル を し っ か り と 張 ら せ る こ と で 胸 を 張 る 、 す な わ ち 伸 展 と 胸 郭 の 拡 張 が 求 め ら れ る 。 こ の よ う な 運 動 が 良 姿 勢 の 獲 得 や 胸 郭 拡 張 性 改 善 に つ な が っ た も の と 考 え ら れ る ． こ の よ う な プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ る 機 能 向 上 に 起 因 す る 形 態 的 変 化 が 、 結 果 的 に 投 球 障 害 発 症 率 を 半 減 さ せ た も の と 推 察 さ れ た 。
一 方 、 研 究 2 に お い て 回 転 数 と 胸 郭 拡 張 差 に 関 連 が み ら れ た ． 本 研 究 で も プ ロ グ ラ ム 介 入 に よ り 胸 郭 拡 張 差 が 増 大 し た こ と か ら ， 回 転 数 も 増 大 す る も の と 考 え た が 、 両 群 間 に 有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 し か し な が ら コ ン ト ロ ー ル 群 で は 1 0 か 月 後 に 回 転 数 が 9 . 6 回/分 減 少 し た の に 対 し ， 介 入 群 で は 2 1 . 7 回/分 増 大 し た ． 標 準 偏 差 、 す な わ ち 個 人 差 が 大 き い た め 統 計 的 な 差 は み ら れ な か っ た が 、 こ の 結 果 は 介 入 群 の 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 を 示 唆 す る も の と 考 え ら れ る 。 前 述 の よ う に 介 入 プ ロ グ ラ ム の ス ク ワ ッ ト で は 胸 郭 の 拡 張 を 、 そ し て 体 幹 バ ラ ン ス で は 良 姿 勢 を 保
31
持 す る 能 力 向 上 が も た ら さ れ る 。 こ れ ら の ト レ ー ニ ン グ を 継 続 す る こ と に よ り 、 障 害 予 防 に 加 え て 回 転 数 増 大 も 得 ら れ る 可 能 性 が あ る 。
野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス で は ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド の 増 大 が み ら れ た ． 研 究 2 で み ら れ た ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド に 関 わ る 体 力 要 素 の ひ と つ で あ る 片 脚 バ ラ ン ス 能 力 が 介 入 群 で 有 意 に 向 上 し て お り（p = 0 . 0 4 7），こ れ が バ ッ テ ィ ン グ の ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド 向 上 に 影 響 を 与 え た 可 能 性 が あ る ． 過 去 の 報 告 に お い て も ， 振 動 刺 激 を 加 え な が ら フ ロ ン ト プ ラ ン ク や バ ッ テ ィ ン グ の イ ン パ ク ト 姿 勢 保 持 エ ク サ サ イ ズ を 行 う こ と で ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド が 向 上 し た と の 報 告 が あ る 7 3． 本 研 究 に お け る 介 入 プ ロ グ ラ ム の 多 く は 体 幹 の 良 姿 勢 を 保 持 し た ま ま ， 支 持 基 底 面 を 減 少 さ せ た り ， 股 関 節 を 運 動 さ せ る 課 題 が 含 ま れ て お り ， こ れ ら が 片 脚 バ ラ ン ス 能 力 の 向 上 に 寄 与 し ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド を 向 上 さ せ た と 考 え る ．
一 方 で 研 究 2 に お い て 全 て の 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス と 関 連 が み ら れ た メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ に 改 善 は み ら れ な か っ た ． 全 身 の パ ワ ー を 必 要 と す る 種 目 で あ り ， 学 童 期 に 対 す る パ ワ ー 向 上 と い う 目 標 設 定 の 妥 当 性 や ト レ ー ニ ン グ 方 法 の 再 検 討 が 必 要 と 考 え ら れ た ． ま た メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ は 下 肢 か ら 体 幹 ， 上 肢 へ の 力 伝 達 を 必 要 と す る 種 目 で あ り ， 下 肢 か ら 上 肢 ま で の 運 動 連 鎖 を 必 要 と す る 種 目 で も あ る ． ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ の 効 果 と し て 改 善 が 期 待 さ れ た が ， ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ の み ， 具 体 的 な 動 作 の 目 標 設 定 が さ れ て い な か っ た こ と か ら ， 高 さ や そ の ト レ ー ニ ン グ の 質 を 向 上 さ せ る 工 夫 な ど も 今 後 の 課 題 と し て 挙 げ ら れ た ．
32
第 5 章 総 合 考 察
本 研 究 は ， ① 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム の 長 期 的 な 予 防 効 果 と
c o m p l i a n c e と の 関 連 を 検 証 す る こ と ， ② 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連
す る 体 力 因 子 を 明 ら か に す る こ と ， ③ 投 球 障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の 両 立 を 目 指 す 予 防 プ ロ グ ラ ム の 介 入 効 果 を 検 討 す る こ と を 目 的 に 行 っ た ．
1 . 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム と c o m p l i a n c e と の 関 連 に つ い て
研 究 1 の 長 期 調 査 の 結 果 か ら ， 投 球 障 害 予 防 プ ロ グ ラ ム の 実 施 率 と 投 球 障 害 発 生 率 に 密 接 に 関 連 が み ら れ た ． 先 行 研 究 に お い て も 週 に 1 回 以 上 プ ロ グ ラ ム が 実 施 さ れ た h i g h c o m p l i a n c e 群 で は 投 球 障 害 の 発 生 率 が 0 . 5 / 1 0 0 0 A E s で あ っ た の に 対 し ， 週 1 回 以 下 の l o w c o m p l i a n c e 群 で は 1 . 2 / 1 0 0 0 A E s と ，有 意 に h i g h c o m p l i a n c e 群 で の 発 生 率 が 低 か っ た と 報 告 し て い る ．A C L 損 傷 や ハ ム ス ト リ ン グ ス 肉 離 れ と い っ た 下 肢 外 傷 予 防 の メ タ ア ナ リ シ ス 解 析 で も ，c o m p l i a n c e と 予 防 効 果 が 示 さ れ て お り 7 4 ,
7 5， 改 め て 予 防 に お け る c o m p l i a n c e の 重 要 性 が 示 唆 さ れ た ．
C o m p l i a n c e の 多 寡 に 影 響 を 与 え る 因 子 と し て ，S u g i m o t o e t a l . 4 2は コ ー チ が 予 防 プ ロ グ ラ ム を ト レ ー ニ ン グ と し て 提 供 す る か は ， 対 象 と な る 選 手 の 年 代 に よ り 違 い が み ら れ る こ と か ら ，c o m p l i a n c e 向 上 に は 指 導 者 の 予 防 プ ロ グ ラ ム に 対 す る 理 解 が 不 可 欠 で あ る と 述 べ て い る ． 本 研 究 の 結 果 に お い て ， 単 年 で 効 果 が み ら れ る プ ロ グ ラ ム を 同 じ よ う に 介 入 し て も ， 徐 々 に そ の c o m p l i a n c e が 下 が る こ と か ら ， 選 手 だ け で な く コ ー チ に 飽 き さ せ な い 工 夫 が 重 要 で あ る と 考 え ら れ た ． そ の た め に も ， 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 と い う 側 面 は 考 慮 す べ き 事 柄 で あ る と 言 え る ． 研 究 3 に お い て ，介 入 プ ロ グ ラ ム の c o m p l i a n c e は 1 0 0 %と な り ，過 去 の 報
33
告 4 1 と 比 べ て も 明 ら か に 高 か っ た ．投 球 障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の 両 立 を 目 的 と し た 点 に 加 え ， コ ー チ の 中 に ト レ ー ニ ン グ 担 当 者 を 選 出 し ，管 理 を 依 頼 し た 点 も 高 い c o m p l i a n c e の 要 因 と な っ た と 考 え ら れ る ．
2 . 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に 関 連 す る 体 力 因 子
研 究 2 の 結 果 よ り ， 投 球 パ フ ォ ー マ ン ス に 必 要 な 体 力 と し て ， 球 速 に は 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ ， 軸 足 バ ラ ン ス ，3 0 m 走 が 挙 げ ら れ た ． 回 転 数 は 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ と 胸 郭 拡 張 が 関 連 し た ． バ ッ テ ィ ン グ の パ フ ォ ー マ ン ス に つ い て ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド と 関 連 が み ら れ た 項 目 は ， 後 方 メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ ， 軸 足 バ ラ ン ス で あ り ， 球 速 と 似 た 因 子 が 結 果 と し て 挙 げ ら れ た ． 学 童 期 の 選 手 に 不 安 定 な 地 面 上 で の プ ラ イ オ メ ト リ ッ ク ト レ ー ニ ン グ を 実 施 す る こ と で ， バ ラ ン ス 能 力 が 向 上 す る 効 果 を 示 し た 報 告 も あ り 7 6， こ れ ら の 体 力 要 素 は 介 入 プ ロ グ ラ ム に よ る 改 善 が 可 能 で あ る と 考 え ら れ た ． 一 方 ， コ ン ト ロ ー ル は 測 定 時 年 齢 や 経 験 年 数 の み が 関 連 し て お り ， 体 力 要 素 は 関 連 し て お ら ず ， ト レ ー ニ ン グ に よ る 介 入 効 果 は 得 ら れ な い と 推 察 さ れ た ．
3 . 投 球 障 害 予 防 と パ フ ォ ー マ ン ス 向 上 の 両 立 を 目 指 す 予 防 プ ロ グ ラ ム
の 介 入 効 果
体 幹 バ ラ ン ス ， ス ク ワ ッ ト ， ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ の 実 施 に よ り ， 介 入 群 の 投 球 障 害 の 発 生 率 は コ ン ト ロ ー ル 群 の 約 半 数 と な り ， 体 幹 （ 胸 椎 ・ 胸 郭 ） の 姿 勢 や 可 動 性 が 改 善 し た ． 投 球 時 の 肩 関 節 外 旋 は ， 肩 甲 上 腕 関 節 で の 外 旋 に 加 え ， 胸 椎 伸 展 ・ 肩 甲 骨 後 傾 に よ る 貢 献 が 含 ま れ る と さ れ る 7 2． 体 幹 可 動 性 の 改 善 は ， 投 球 時 の 胸 郭 の 貢 献 を 増 大 さ せ ， 肩 関 節 外 旋 や 肘 関 節 外 反 ス ト レ ス を 減 少 さ せ る 可 能 性 が あ る ． ま た 姿 勢 の
34
改 善 は 肩 甲 骨 可 動 性 を 改 善 さ せ ， 危 険 な 投 球 動 作 で あ る “ 肘 下 が り ”
3 8を 回 避 さ せ る 可 能 性 も 考 え ら れ る ． こ れ ら の 効 果 に よ り ， 投 球 障 害 の 発 生 率 を 減 少 さ せ る こ と が で き た と 考 え ら れ た ． ま た ， 片 脚 立 位 で の バ ラ ン ス 能 力 も 向 上 し た こ と で ， ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド の 向 上 に も つ な が っ た ． ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド と バ ッ テ ィ ン グ 動 作 と の 関 係 に つ い て は 不 明 で あ り ， 今 後 は バ ラ ン ス 能 力 の 向 上 が ど の よ う な メ カ ニ ズ ム で ス ウ ィ ン グ ス ピ ー ド の 改 善 に 至 っ た の か ， 動 作 分 析 も 含 め た 検 討 を 行 う 必 要 が あ る ． 最 後 に ， コ ン ト ロ ー ル を 除 く 全 て の 野 球 パ フ ォ ー マ ン ス と 関 連 が み ら れ た メ デ ィ シ ン ボ ー ル 投 げ の 改 善 効 果 は 得 ら れ ず ， ス キ ッ プ ト レ ー ニ ン グ な ど で の 目 標 の 明 確 化 や プ ロ グ ラ ム の 再 考 が 必 要 と 考 え ら れ た ．
35
第 6 章 結 語
本 研 究 か ら ， 学 童 期 の 投 球 障 害 予 防 に は ， 予 防 プ ロ グ ラ ム の
c o m p l i a n c e が 重 要 で あ り ，そ の た め に は 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス も 考 慮 し
た プ ロ グ ラ ム の 立 案 ， 実 施 が 重 要 で あ る と 言 え る ． 特 に 体 幹 の 安 定 性 や 可 動 性 に 着 目 す る こ と ， 特 に 股 関 節 運 動 と の 連 動 を 改 善 す る こ と が 野 球 の パ フ ォ ー マ ン ス に も 繋 が る 可 能 性 が 考 え ら れ た ．
36
参 考 文 献
1 . S a k a t a J , N a k a m u r a E , S u z u k a w a M , A k a i k e A , S h i m i z u K . P h y s i c a l R i s k F a c t o r s f o r a M e d i a l E l b o w I n j u r y i n J u n i o r B a s e b a l l P l a y e r s : A P r o s p e c t i v e C o h o r t S t u d y o f 3 5 3 P l a y e r s . A m J S p o r t s M e d . 2 0 1 7 ; 4 5 ( 1 ) : 1 3 5 - 4 3 .
2 . 松 浦 哲 也, 柏 口 新 二, 岩 瀬 毅 信, 安 井 夏 生. 少 年 野 球 選 手 の 肘 関 節
骨 軟 骨 障 害 の 現 状. 日 肘 会 誌. 2 0 0 3 ; 1 0 ( 1 ) : 2 7 - 8 .
3 . L y m a n S , F l e i s i g G S , W a t e r b o r J W , F u n k h o u s e r E M , P u l l e y L , A n d r e w s J R , e t a l . L o n g i t u d i n a l s t u d y o f e l b o w a n d s h o u l d e r p a i n i n y o u t h b a s e b a l l p i t c h e r s . M e d S c i S p o r t s E x e r c . 2 0 0 1 ; 3 3 ( 1 1 ) : 1 8 0 3 - 1 0 .
4 . 鶴 田 敏 幸, 峯 博 子, 萩 本 晋 作. 上 腕 骨 内 側 上 顆 下 端 裂 離 損 傷 再
発 例 の 検 討. 日 肘 会 誌. 2 0 1 6 ; 2 3 ( 2 ) : 3 6 2 - 5 .
5 . O t o s h i K , K i k u c h i S , K a t o K , S a t o R , I g a r i T , K a g a T , e t a l . A g e - S p e c i f i c P r e v a l e n c e a n d C l i n i c a l C h a r a c t e r i s t i c s o f H u m e r a l M e d i a l E p i c o n d y l e A p o p h y s i t i s a n d O s t e o c h o n d r i t i s D i s s e c a n s : U l t r a s o n o g r a p h i c A s s e s s m e n t o f 4 2 4 9 P l a y e r s . O r t h o p J S p o r t s M e d . 2 0 1 7 ; 5 ( 5 ) : 2 3 2 5 9 6 7 1 1 7 7 0 7 7 0 3 .
6 . T a k a h a r a M , M u r a N , S a s a k i J , H a r a d a M , O g i n o T . C l a s s i f i c a t i o n , t r e a t m e n t , a n d o u t c o m e o f o s t e o c h o n d r i t i s d i s s e c a n s o f t h e h u m e r a l c a p i t e l l u m . J B o n e J o i n t S u r g A m . 2 0 0 7 ; 8 9 ( 6 ) : 1 2 0 5 - 1 4 .
7 . 飯 島 裕 生, 笹 沼 秀 幸, 原 田 亮, 金 谷 裕 司, 福 島 崇, 齊 藤 寿 大. 医 療
機 関 で 行 う 野 球 肘 検 診 の 有 用 性. J O S K A S . 2 0 1 6 ; 4 1 ( 2 ) : 5 5 4 - 5 .
8 . 仙 石 英 史, 村 上 典 央, 川 崎 浩 史, 寺 林 伸 夫, 福 田 雅. 岐 阜 市 野 球 肘
検 診 の 調 査 結 果. 東 海 ス ポ ー ツ 傷 害 研 究 誌. 2 0 1 6 ; 3 4 : 4 4 - 6 .
9 . 和 田 哲 宏, 巽 志 伸, 福 本 貴 彦, 江 川 琢 也, 森 本 光 俊, 田 北 武 彦. 奈
37
良 県 に お け る 野 球 肘 検 診 の 試 み 検 診 を 通 じ た ス ポ ー ツ 障 害 に 対 す る 取 り 組 み と 継 続 的 な 組 織 運 営 に つ い て. 関 西 臨 床 ス ポ ー ツ 医 ・ 科 学 研 究 会 誌 . 2 0 1 5 ; 2 4 : 1 3 - 5 .
1 0 . 木 島 丈 博, 落 合 信 靖, 佐 々 木 裕, 山 口 毅, 橋 本 瑛 子, 佐 々 木 康 人.
千 葉 県 に お け る 野 球 肘 検 診 の 試 み . 千 葉 ス ポ ー ツ 医 学 研 究 会 雑 誌 . 2 0 1 5 ; 1 2 : 2 7 - 9 .
1 1 . 前 田 周 吾, 津 田 英 一, 奈 良 岡 琢 哉, 木 村 由 佳, 佐 々 木 規 博, 石 橋 恭
之. 弘 前 市 小 学 生 野 球 選 手 に 対 す る 超 音 波 検 査 装 置 を 用 い た 野 球 肘 検 診 の 試 み. 青 森 県 ス ポ ー ツ 医 学 研 究 会 誌. 2 0 1 5 ; 2 3 : 1 - 4 .
1 2 . 清 水 淳 也, 和 田 卓 郎, 金 谷 耕 平, 大 木 豪 介, 廣 瀬 聰 明 , 山 下 敏 彦.
地 域 密 着 型 少 年 野 球 肘 検 診 の 試 み. 整 形 ・ 災 害 外 科. 2 0 1 4 ; 5 7 ( 2 ) : 2 1 3 - 5 .
1 3 . 山 本 智 章, 戸 内 英 雄, 石 川 知 志, 古 賀 良 生, 遠 藤 直 人 , 岡 邨 直 人.
子 ど も に 笑 顔 を!野 球 傷 害 を 防 ご う 子 ど も に 未 来 を 子 ど も に 笑 顔 を 野 球 手 帳 を 用 い た 成 長 期 野 球 肘 の 予 防. 整 ス ポ 会 誌. 2 0 1 3 ; 3 3 ( 1 ) : 1 2 - 8 .
1 4 . 和 田 哲 宏, 岡 田 彰 史, 高 井 悠 二, 喜 多 彬 光, 嶋 田 陽 太 , 渡 邉 拓 巳.
奈 良 県 に お け る 野 球 肘 検 診 の 試 み 検 診 実 現 か ら 今 後 の 課 題. 関 西 臨 床 ス ポ ー ツ 医 ・ 科 学 研 究 会 誌. 2 0 1 2 ; 2 1 : 5 - 6 .
1 5 . 船 越 忠 直, 岩 崎 倫 政, 三 浪 明 男, 横 田 正 司, 安 田 和 則 , 廣 瀬 聰 明.
超 音 波 を 用 い た 少 年 野 球 肘 検 診 病 院 受 診 率 向 上 の 工 夫 . J O S K A S . 2 0 1 2 ; 3 7 ( 1 ) : 8 - 9 .
1 6 . 木 島 丈 博, 東 山 礼 治, 高 森 尉 之, 渡 邉 英 一 郎, 平 山 博 久, 太 田 修 平.
学 童 期 ス ポ ー ツ 少 年 団 に お け る 野 球 肘 検 診 . 静 岡 整 形 外 科 医 学 雑 誌 . 2 0 1 1 ; 4 ( 2 ) : 1 3 7 - 4 0 .
1 7 . 大 歳 憲 一, 菊 地 臣 一, 松 尾 洋 平, 紺 野 慎 一, 関 口 拓 矢 , 鴫 原 智 彦.
ポ ー タ ブ ル 超 音 波 診 断 装 置 を 用 い た 青 少 年 期 野 球 肘 検 診 福 島 県 で の 取 り
