フランスのマッサージ教育：魅力ある教育カリキュラム編成に向けての調査研究
筑波技術大学 保健科学部 保健学科 鍼灸学専攻 殿山 希 成島朋美
要旨：時代のニーズや学生の興味・関心にマッチした魅力ある新コースの設立に向けて、本学で実 現可能な教育プログラムを作成するために従来より視覚に障害のある人にマッサージ教育を行っている フランスの実情を調査した。
フランスでは、マッサージとは医療マッサージを指し、マッサージ師（masseur-kinésithérapeute）
免許は国家資格である。その施術には国の健康保険が適応となり、病院や温泉療法センターなどで 働いている。開業権も持つ。教育も2012 年 9 月から4 年制となる。パリの le centre de formation et de reeducation professionnelle de l'Association Valentin Haüy（バランタンアユイ職業リハビ リ教育センター）では、1906 年から視覚に障害のある人にマッサージ教育を行っている。
一方、リラクセーションを目的とした施術（praticien bien-être）は誰が行ってもよく、エステティシャ ンや各業界認定者が行う。Thalgo エステ学校には視覚に障害のある人向けのクラスが 2008 年か ら設置され、パリには卒業生が開業したフランス初の視覚に障害のある人だけが働くスパサロンがあっ た。また、2010 年からバランタンアユイ職業リハビリ教育センターにもリラクセーション施術コースが置 かれた。
キーワード：フランス，医療マッサージ，bien-être（well-being），視覚に障害のある人，職業的自立
1．プロジェクトの目的
筑波技術大学鍼灸学専攻を卒業すると、はり師、きゅう 師の他に、あん摩マッサージ指圧師の国家試験受験資格 が与えられる。このことは他の鍼灸大学に類をみない本学 の特徴である。
実際、鍼・灸・あん摩マッサージ指圧の 3 種の免許を有 している視覚に障害のある人の調査では、37.8% は鍼灸 を行わず手技療法だけで生計を立てており、また 48.2% の 人は鍼灸は行うが治療の中心は手技療法であると回答し ている [1]。この実態から手技療法は視覚に障害のある人 の職業的自立にとって大切な仕事であると考えられる。こ のような視覚に障害のある人の実情を踏まえて、高等教育 として手技療法教育を学術的に充実・伸展させることは本
学の重要な任務のひとつであると考える。
そこで、視覚に障害のある人の職域・職場の拡大を視 野に入れて、時代のニーズや学生の興味・関心にマッチし た魅力ある新コースの設立に向けて実現可能な教育プログ ラムを作成するために本プロジェクトを実施した。
2．準備状況：日頃の教育活動から
近年の社会構造の変化からリラクセーションやアンチエイ
ジング、美容を目的としたマッサージ、特に、オイルを用い て皮膚の上に直接行う施術に人気がある。本学でも女子 学生を中心にその技術獲得に意欲的であり、著者は女子 学生からの希望を受けて、平成 21 年度から応用手技療 法サークル顧問として毎週 2 時間のオイルマッサージ指導 を行ってきた。平成 22 年度には、同サークル活動として、
地域住民に公募して被検者を募り、2カ月間の痩身マッサー ジの効果を検討した [2]。卒業研究では、平成 23 年度に は美容鍼灸 [3]、24 年度には美容マッサージをテーマとす る学生が現れた。
また、平成 22 年度には、開業に際してオイルマッサージ を取り入れたいとの要望に応えて卒業生に指導を行い、同
窓会主催卒後教育講習会での指導も行った。
このような学生や卒業生の希望から、従来から伝統的に 行われているあん摩マッサージ指圧の技術の定着に留まら ず、新しい手技の指導・実践・定着をカリキュラムの中で 図る必要性も感じていた。そこで、新コースのポイントは、
1）世界の代替医療の臨床と研究の流れに載ったコース 設定
2）手技療法において社会的ニーズに応え得る力を養う 3）魅力ある仕事の創出
であると考えて、以下の key words を抽出した。
・オイルマッサージ：美顔 美容 痩身 エステ アロマ テラピー
・自然療法 物理療法 心理療法 心身 身体 - 心理
・ well-being, bien-être（フランス語で well-being の意）
・視覚に障害のある人の教育
以上のキーワードからフランスの現状を調査したいと考え た。美顔・美容、エステ、アロマテラピーはフランスが本 場であろう。また、フランスには、世界で最古の盲学校があり、
視覚に障害のある人にマッサージを教える学校もある。
3．フランスマッサージ事情（渡航前予習を中心に）
3.1 マッサージの資格制度
フランスでは massageと言えば、医療マッサージを指 し、マッサージ師とは、医療マッサージを行う人のことで ある。医療マッサージを行うマッサージ師は、masseur- kinésithérapeute（以下、キネ。直訳すれば、マッサージ・
運動療法士）の資格を持つ人だけで、国家資格である。
キネが行う療法はフランス語で masso-kinésithérapieと 言い、直訳すればマッサージ・運動療法となる。キネは麻 痺や神経障害、手術後や外傷後の人に対するマッサージ や医療的運動訓練によるリハビリテーションを行う。昔はボー ルや滑車を治療に用い、現代は泥セラピー、水治療法、
赤外線を併用する [4]。医師の処方箋に基づいて行われ、
国の健康保険の適応である。
一方、well-being を目的として行うマッサージのことを praticien bien-êtreと言い、いわゆる massageという用 語は用いない。これは誰が行ってもよい施術で、主にエス テティシャンや各領域（タラソテラピーや水治療法）での研 修者などが行っている（後述）。エステティシャンについて は、国内統一資格があり（後述）、エステティシャンの行う マッサージ施術を modelageと呼んで massageとは区別し ている。
3.2 キネの教育
医療マッサージ師であるキネの教育はフランスでは専門 学 校 instituts de formation de masso-kinésithérapie
（IFMK）で行われる。高卒後、バカロレアに合格した後、
IFMK の入学試験を受ける。狭き門で多くの人は１年は浪 人するという[4]。
学校は 3 年課程で 3,300 時間の教育を行う。そのうち、
1,460 時間は病院や個人施術所での実習である。卒業後、
国家試験を受験する。
IFMK は全国に 36 校あり、そのうち 3 校は視覚障害の ある人向け施設である。著者は、パリにある Association Valentin Haüy IFMK（IFMK-AVH）を訪問した。
3.3 統計からみたフランスのキネ
フランスには、2011 年 1 月現在、全国で 70,780 人のキ ネがいる [5]。そのうち、2,000 ～ 2,500 人（約 3.4%）が 視覚に障害のある人である。日本（2010 年末）では、
104,663 人のあん摩マッサージ指圧師中、視覚に障害のあ る人は 25,224 人（24%）を占める [6]。
キネの勤務先は、公立病院 10%、個人クリニック8%、
個人開業 48%、共同開業 28%、その他 6% であり、働き 方は、病院サラリーマンが 17%、フリーランスが 79％を占め る [5]。また、公務員キネの給与は、新人で 1,700 ユーロ、
経験者では 3,000 ユーロ、開業者や働き方が違うフリーラ ンスでは収入はさまざまであるという[5]。
3.4 フランスでの調査計画
これらの情報を集めたものの、実際、キネに会うにはど こに行ったらいいのか悩んでいた時に、フランス大使館主 催「水セミナー」[7]、日本温泉気候物理医学会関東地 方会での講演 [8] からフランスの温泉療法をキネが行って いることを知った。フランス大衆新聞 Le Parisien[9] では、
2011 年 4 月にパリにフランス初の視覚障害施術者によるス パサロン Dans le noir が開業したこと、さらに調べて、エ ステ学校 Ecole ESPACE Beauté Thalgo International に視覚障害者クラスがあることを知った。
これらから今回の調査の柱を①スパセラピーの研修・視 察、②視覚に障害のある人へのエステ教育と進路、③視 覚に障害のある人の医療マッサージ教育の視察、と定めた。
4．スパセラピー
（本章の詳細は、日本温泉気候物理医学界雑誌に投稿予 定であるので、そちらも参照していただきたい。）
4.1 スパセラピーとは
日本で言うスパセラピーとは、日本でマッサージを行う ことができる唯一の国家資格であるあん摩マッサージ指
圧師免許を持たない、いわゆる無免許者が行うリラクセー ションマッサージを指しているように思われる。フランスで は、SPA と は、sanitas per aquam（health through water, 水による健康法）を意味し、温泉水を用いる温 泉療法（le thermalisme）、海水を用いる海洋療法（la thalassothérapie）、水の物理的作用を用いる水治療法（la balnéothérapie）をさす。
4.2 温泉地でのスパセラピー 4.2.1 温泉療法とキネの役割
温泉療法は、フランスでは医療のひとつとして認められて おり、3 週間（日曜を除く18 日間）の温泉地での治療に 対して健康保険が適用となる。
私達が訪問したAix-Les BainsのThermes Nationaux Chevalley は、最後の国立スパであったことから（経営は 2000 年より私営となったが）名前には「国立」の名を残 すリウマチ専門の温泉治療施設である。キネの Christian Jaquier 氏が施設案内をしてくれた。
国立スパ Chevalley は、1 日約 2,000 人が来所する。
患者平均年齢は 68 歳。午前は健康保険適用のリウマチ 患者が対象、午後は一般の人のリラクセーション（費用は 自己負担）に開放されていた。
町のリウマチ医との連携も強く、施設では、医師、キネ、
水治療法師（600 時間の研修を受けた人）、資格を持た ない補助者でチーム医療を行い、役割分担がなされてい た。医師は患者の診察・治療計画・効果判定を行う。キ ネはマッサージ室での医療マッサージの他に、温泉水を 用いた温泉療法での特別なマッサージ（Massage sous l'eau：「水の下でのマッサージ」の意味で、アヒュージョン とワセリンを用いたマッサージ（図 1）・Douche Massage：
「シャワーマッサージ」の意 味で、筋肉、関節を狙って 行う温泉水圧注法）、また、
ジェットの噴き出す温 泉 水 プールで運動療法指導を行う
（ 図 2）。 水 治 療 法 師は温 泉入浴（個室、ジェットバス）・ 温泉蒸気浴等を行い（図 3）、
資格を持たない人は温泉泥 を身体に塗りラッピングする泥
テラピー等を補助する。 図 1 Massage sous l'eau
図 2 ジェット付温泉水プール 図 3 温泉水ジェット付蒸気浴 そこで働くキネは 35 人、そのうち 2 人が視覚に障害があ る。「視覚に障害のある人の方が手の感覚が優れている」
とJaquier 氏の評価が高かったのは嬉しかった。
4.2.1 温泉地でのリラクセーションマッサージ
先に述べたように、フランスではリラクセーションを目的に
行うマッサージを praticien bien-êtreと言い、誰が行っても よいという。Aix-Les Bains でも温泉、温泉水プール、リラ クセーションマッサージを組み合わせたリラクセーション施設 Marlioz l'institut Thalasa があり、一般者向けリラクセー ションプログラムがあるので訪問した。
医療施設である国立スパ同様、温泉水入浴ができ、温 泉水プールがあるが、キネはいない。リラクセーションマッサー ジのブースが 11 室あり、カリフォルニア式、タイ式、ロミロ ミ、シアツ- アンマ、推拿などが受けられる。エステティシャ ンの資格を持つ施術者が行っていた。
4.3 海洋療法
海洋療法（la thalassothérapie, タラソテラピー）は、
海の恵みを利用して体内のミネラル・バランスを整え、免疫 力に働きかける予防医学、リハビリ、リフレッシュとしてフラ ンスでは 100 年前から親しまれている自然療法のひとつで ある10）。地中海に面した風光明媚な地のタラソテラピーセ ンター Thalassa Port Camargue を訪ねた。
タラソテラピーは医療ではなく、リラクセーション目的の 扱いであった。従って、センターにはキネはいなかった。
Cure Vitalite/Marineという１日リラクセーションコース（98 ユーロ）を受けた。プログラムには、以下４施術が含まれる。
水は（プールも）すべて 34 ～ 36℃に温めた海水が用いら れていた。
① Douche Sous Marine: ジェットバス入浴、シャワーを利 用した全身マッサージ
② Jet Sous Marin: プールでジェット機能を利用した抵抗 運動療法とジェットによるマッサージ
③ Douche a Jet: シャワーマッサージ
④ Algues Laminaires: 海泥を身体に塗ってラッピング
①～③は温泉療法でも温泉水を用いて行っていたもの同 様。ここではキネではなく、水治療法師により海水を用いて 行われる。また、massageと言ってもシャワーやジェットの 水圧を利用した圧注法を指し、手技は行わない。
5．視覚に障害のある人のエステ教育と進路 5.1 エステ学校訪問
パリの 有 名 エ ステ 学 校 のひとつ Espace Beauté Thalgo International（図 4）に視覚障害者クラスがある と知り、訪ねて Claudine Courtet-Periac 校長にお話を聞 き（図 5）、クラスを見学させていただいた。
5.1.1 視覚障害者クラス設置の経緯
自ら視覚障害を持つ Didier Roche 氏が数年前、校長 を訪ねて来た。「今まで、視覚に障害のある人がキネとし て医療マッサージで活躍してきた。もし、視覚に障害のあ
図 4 Espace Beauté Thalgo 図 5 Claudine Courtet- International Periac 校長に聞く る人もエステティシャンになるための教育を受けることができ てその資格を持つことができたら職域が広がると思う。」と の申し出に、校長は視覚障害者向けに 1クラス立ち上げた。
Roche 氏は当初、教員に視覚障害者への指導法のア ドバイス役としてクラスに入ったが、自分も学生として一緒 に学んで CAP（後述）を取得した。そして、現在、視覚 障害のあるエステティシャンを雇用する SPA dans le noir を経営している。
5.1.2 エステの資格制度
エステティシャンには、フランス国内統一資格があり、そ の基本資格は CAP である。専門学校入学資格は義務教 育終了であり、社会歴のある人なら 9 か月の教育で資格 取得のための受験ができるが、若い人ではさらに 1 年の教 育が要求される。CAP の上にさらに高い技術レベルの資 格が段階的にあるので、基本資格の CAP 取得後エステ で働きながらさらに高い技術の免許取得を目指す人も多い。
CAP の資格では、顔の手技と化粧（顔・爪）が許可 されるが、身体の手技をするにはさらに高い資格が必要で ある。
5.1.3 視覚障害クラス入学者の状況
障害者クラスの入学者は、2008 年（初年度）10 人、
2009 年 14 人、2010 年開講せず、2011 年 8 人（全盲 4 人、弱視 4 人）。国が障害者教育に対して補助金を出すが、
2010年にはそれが受けられなかったので開講できなかった。
この援助により視覚障害学生は実習材料費以外の学費が 免除となる。
健常者では、入学時に面接を行うが、視覚に障害のあ る人では、希望者を全員入学させている。手を使う仕事な ので適正があること、入学してもやる気がなく休みがちな人 もいることから「やりたいからと言って誰でも受け入れるの ではなく、視覚に障害のある人にも入学前に面接を行う必 要がある」と校長は語った。
5.1.4 視覚に障害のある人のエステ教育
【教材】
教育で使用するテキストはすべて点字に訳し、触図や 拡大文字も準備している。点字は他の機関で点訳される。
400 種類の触図は開講当初、他機関で作ったが、現在は 機器が学校にあるので自ら作成する。
【エステには、視覚に障害があればできない内容があるの ではないですか？】
見えても見えなくても同じことをする。
障害があっても爪切りは問題なくできる。でも、マニキュ アは視覚障害者にとって困難なので、polissage（爪磨き）
を習得する。
【でも、CAP の試験にマニキュアは出題されるでしょう？無 得点ですか？】
マニキュア部門は 0 点でも他で点数を取れるのだから問 題ではない。眉修正も0 点。化粧・マニキュアは CAP の 資格を取るためにやらなければならない科目である。体の マッサージの授業は口での説明と互いの実習で健常者と変 わらずできる。
「視覚に障害のあるマッサージ師のマッサージは技術が 優れ、集中して施術してくれて、よい結果が出るので人気 がある。だからマッサージだけで試験が受けられればいい のだけれど、化粧やマニキュアは CAP の試験の必須事 項だからやらなければならない。実際、資格を取ってから は 100％マッサージだけで仕事をしている。その理由は、
化粧瓶すべてに点字表示が必要、配置する場所をいつ も決めておかなければならない等の障害に対応した努力を 雇用側はしてくれないこと、また、マッサージをすることで 顧客満足度が上がるのでマッサージに重点を置くようになる から。」
「初めて視覚に障害のある人にエステをおしえることにな り、目の周りなどは難しいのではないかと考えて、①手のお 手入れ、②顔の modelage、③ゴマージュ（角質落とし）、
④パック、⑤デマキオン（化粧落とし）の順に教えることに した。健常者には逆順、⑤→④→③→②の順で 30 年間 教育をしていた。しかし、誰にとっても①→⑤の方がよいの ではないかと気づいて最近そのように教育をしたら、やはり そちらの方がうまく行った。現在はすべての学生に①→⑤ の順で教育している。障害のある人に指導することで、健 常者教育にも新しい発見があった。」
【視覚に障害のある人の CAP 受験について】
視覚に障害のある人もない人もCAP の出題は同じであ る。時間の延長はある。化粧瓶に点字表示がなされている 等、障害に対処されていることから学校が試験会場となる。
受験での配慮として、学生が点字や拡大文字の問題を 読んで口で答え、補助者が書くという方式を全員に行う。よっ
て、受験者と同数の補助者、個室が必要となり、自ら書く ことは許可されない。「健常者と同じに行わなければならな いから拡大した解答用紙は用いない」が理由だそうだ。
視覚に障害のある人の CAP 試験は始まったばかりなの で試行錯誤中であり、これからも変化が必要であると言う。
例えば、デッサンの試験では、帽子の絵があり、「その帽 子に蝶の模様をバランスよく配置せよ」と出題される。帽 子と蝶は触ってわかるように作られている。受験者が「帽 子はピンク、蝶は青でどのように配置してほしい」等と述べ て、補助者が描く。「補助者が絵が上手ければ得点が高く、
下手ならば得点は低くなる」と校長は苦笑した。
「CAPの資格は視覚障害者でもハンディなしで行われる、
ごまかしのない、国の機関が決めたことを守って得た資格 である。合格した視覚に障害のある人は審査員が感激し て涙を流すくらい、手の動きも早くスムーズ、素晴らしかった。」
と校長。
5.1.5 視覚障害クラス見学
クラスは週に 2 回開講する。教室では、互いに手にパッ クの練習をしていた。「日本の視覚障害者にもエステはでき るかしら？」と学生に聞いてみると、「もちろん！」「日本人の 方が手が器用だから
きっとできるわよ。シア ツやアンマも日本から 来たのでしょう？」「こ こでもシアツやアンマ を習うのよ」と大盛り
上がりとなった（図 6）。 図 6 視覚障害クラス
5.1.6 職業的自立の可能性
さて、「フランスでは、視覚に障害のある人がエステティ シャンとして職業的自立ができているか」については、クラ スが始まったばかりでまだ十分分析できていないとのことだ が、学校卒業後、CAP を取得してからの進路としては、
①フリーランスとして独立、開業、②フリーランスとして独立、
エステサロンに 1 日数時間雇用される、③ Roche 氏が開 いた SPA dans le noir に就職、④未定、であると言う。
「視覚障害があるか否かに関わらない、健常者もまったく 同じ状況。頑張る人、技術を身につけた人は仕事も頑張 れるし、就職もうまくいく。やる気のない人は落ちこぼれていく」
とのことであった。
5.2 視覚に障害のあるエステティシャンが働くスパサロン 視覚に障害のあるエステティシャンだけが働くフランス初 のスパサロン SPA dans le noir が 2011 年 4 月にパリに オープンした（図 7）。経営者 Didier Roche 氏は全盲で、
Espace Beauté Thalgo International で視覚障害者 向け CAP クラスを創設、彼自身卒業生。店長の Cecile Delezenne 氏は視覚に障害のない唯一のスタッフで、エス テティシャンとして 10 年以上の経験者、サロンでは研修担 当。サロンを訪ねて話を聞いた（図 8）。
図 7 SPA dans le noir 訪問 図 8 Roche 氏（向かって右）
とCecileさん（左）
5.2.1 視覚障害者が働くエステを作った理由
まず、最初、2004 年にパリに同名レストランを作った。
Dans le noir とは、フランス語で「 暗 闇の中（in the dark）」の意味で、明りを消した暗闇の中で安らいでもらう レストラン。ここでは、視覚に障害のある人がない人を介助
する。視覚障害者が働くことがコンセプトである。その後、
2006 年ロンドン、2010 年バルセロナ、2011 年サンクトペテ ルブルグ、3 週間前にはニューヨークに開店した。
スパサロンは、ここパリは 4 月で 1 年となる。2012 年 4 月からキエフにもオープン。他の国からもフランチャイズとし ての申し出がある。エステも視覚障害者が働くことがコンセ プト。「日本ではあなたと作りましょう。」
美容の世界ではディプロマを持つ視覚に障害のある人は いなかった。しかし、実際に施術を行う時にディプロマを持っ ていることが客の安心材料となる。そこで、大きなエステ学 校と一緒にコースを開発した。
5.2.2 SPA dans le noir の特徴
SPA dans le noir はパリにあるたくさんのエステサロンと 同じことをするが、特徴は施術室内を真っ暗にすることで大 きなリラックス効果を与えることである。真っ暗が嫌だと言う 場合には少しだけ明かりを点ける。通常は視覚障害者が 健常者に誘導されるが、ここでは視覚障害者が健常者を 誘導する。
もうひとつの特徴は、ここはパリにある他のエステサロン 同様、ビジネスとして成り立っており、なかなか人気もあるが、
視覚に障害のある実習生を受け入れている施設でもあると いうこと。
実習は 10ヵ月間、Thalgo エステ学校通学と併行で、1 週に 3 日ここに来る。3 日間は朝から晩まで研修する。実
習生は無給、また実習費も取らない。実習生を受け入れる ことで国から補助が出る。
今後は外国からの実習生も受け入れる。日本から実習 生を送るなら、医学ではない全身のリラクセーションマッサー ジを指導しておいてほしいとのこと。
5.2.3 スタッフと勤務状況
現在、5 人の有資格エステティシャン（全盲、ほとんど 全盲、強度弱視）が働く。ここで働くには CAP を持つこと が必須要件である。また、8 人の視覚障害のある実習生 がいて、体のゴマージュやパックを行う。
1日14 時間のコマに10 人の予約がある。有資格者は１ヵ 月に 80 時間施術する。
5.2.4 サロンでの施術の内容
顔と身体のケア、すなわち、ゴマージュ・パック・マッサー ジを行う。リラクセーションマッサージとして、インド式、バリ 式、ハワイ式、オーダーメイドマッサージ（客の要望に合わ せて実施）を行い、各施術者が各自の施術法を確立して いるとのこと。化粧や脱毛はしない。
手で行う施術をしてきたが、最近、機器で行う痩身も取 り入れた。そのために研修に行き、Cecileさんが少しだけ 準備等を手伝うが、あとは視覚障害のあるエステティッシャ ン自身で操作を行っている。
サロン内には、4 つの施術室（2 室にはシャワー設備 あり。また、室内のオイルびんや化粧びんには点字表示 あり）とハマムがある。ハマムは安全上の規定から明か りは消さない。
5.2.5 暗闇の中で視覚障害のある女性施術者が男性客 から危険な目に合うことはないか？
「ない」とRoche 氏。真っ暗の中での施術なので客に も視覚的情報は入らず、あるのは手の感覚だけ。もし、何 か危険があったとしても施術者は逃げられるが、客は動け ないので捕まるだろうとのこと。
5.2.6 視覚障害者のエステに偏見や差別はないか？
美を扱う施術者の目が見えない－－これは致命傷ではな いだろうかと私は思って聞いてみた。
「客自身が自分の身体に対して『太っている』『たるんで いる』等の偏見を持っている。一般的にエステで働いてい る女性はきれいに化粧していて細いから、自分に自信のな い客はそこに行けない。今までは、エステに行きたくても人 に自分の体を見せたくなかったので行けなかった人達がここ には来ることができる。真っ暗で自分の姿を他人から見られ ないですむから。施術者が視覚に障害があるということで
逆にリラックスできる。だから、ここでは、見えないことは利 点になっている。」と、Cecileさんは答えた。
5.2.7 視覚障害者にエステの可能性はあるか？
「もちろん！」Cecileさんは本サロンに来て初めて視覚障 害エステティシャンと出会ったと言う。「真っ暗な中での施術 は本当にリラックスできる。見える人は情報の80%を目に頼っ ている。ここの施術者は手に神経を集中させて施術してい ることが伝わってきて気持ちいい。他のサロンに比べてこち らのサロンの方がいいと思う。」
5.2.8 施術体験
1 時間 90 ユーロで全身の施術を受けてみた。施術者は 英語の上手な若い女性、少し見えてはいるが歩行には白 杖が必要だと言う。
彼女は高校卒業後、Valentin Haüy 協会の職業課程 の秘書コースで 1 年間学び、仕事を探したが就職できな かった。そこで、Espace Beauté Thalgo International でエステを学び、CAP を取得、本サロン開業当初より働 いている。「ここでの仕事は私にとって大切。この仕事がで きなくなったら私は困ります。」と話してくれた。
真っ暗な中で衣服を全て脱いで受けるゴマージュと芳香 成分を含んだオイルでのマッサージは、施術部位も外さず に手際よく流れるように行われた。
廊下には石の地蔵が飾られている。東洋風のゆったり とした音楽も心地よかった。フランスでは、現在、『東洋』
が人気だそうだ。
6．視覚に障害のある人のキネの学校
パリの le centre de formation et de reeducation professionnelle de l'Association Valentin Haüy（バ ランタンアユイ協会職業リハビリ教育センター）の中に Association Valentin Haüy Institute de Formation Masso-Kinésithérapie（IFMK-AVH）があり、視覚に 障害のある人のキネを養成しているので訪問した（図 9）。
キネコース長 Cochet 氏と面談ができた（図 10）。
6.1 バランタンアユイ協会職業リハビリ教育センターの職業 コース
ここには視覚に障害のある人のための 4 つの職業コース がある。
1. 秘書コース
2. インフォーメーション・受付係コース
３. キネ（医療マッサージ）コース（IFMK-AVH）
４. Praticien bien-être（医療ではないリラクセーション 施術）コース
図 9 professionnelle de
l'Association Valentin Haüy 図 10 キネコース長 Cochet 氏 とともに
各コースの入学要件や修得年限は異なる。4 の存在に ついては、訪問をするまで知らなかった。3、4 について、
本調査の目的に合致するので詳細を後述する。
6.2 IFMK-AVH キネコース
6.2.1 視覚に障害のある人のキネの教育
キネの教育内容・研修制度・資格については、視覚障 害の有無は全く関係なく同じであることが要求される。適切 な指導により十分な能力を身につけることができるように視 覚に障害のある人向けの IFMK が全国に 3 校あり、ここ はその 1 校である。現在、学生数はキネコース全体で 69 人（1 学年 20 ～ 25 人）、当然、全盲者も弱視者もいる。
6.2.2 4 年制に移行
IFMK はバカロレアをとってから 3 年課程であったが、
医学、マッサージ、リハビリを学ばなければならず、内容が 増えていることから、全国の IFMK は 2012 年 9 月から 4 年制になる。一般の大学卒に相当する価値のディプロマが 出せるカリキュラム編成となった。職業教育のための専門 学校と大学の価値を近づけるためにフランスではこのような 動きがある。
キネの教育は大学ではない。これは、フランスの伝統、
中世の大学創立以来、大学教育の目的は知識の修得であ り職業を身につけることではない、職業教育の場は専門学 校であることに由来している。「しかし、近年アジア諸国では、
大学で実社会で使える知識・技術を教授しているのでヨー ロッパでもそれを取り入れようという動きがある。」
【では、いずれここも大学になるかもしれませんか？】
可能性はあるが、今すぐに大学に移行しても、教育方 法にさまざまな壁がある。例えば、見えない学生に、普通 の大学同様、パワーポイントをばんばん見せても意味がない。
まず、教育方法の開発が必要である。だから、今まで通り の教育方法で行い、大学のカリキュラムとして認めてもらう 方向で考えている。
6.2.3 キネの歴史 / 視覚に障害のあるキネの誕生と発展 薬剤があまりなかった 19 世紀には、フランスでは、マッ サージは医師が行う医療行為であった。しかし、医学の発 展に伴い、医師の仕事が膨らんでしまった。そこで、マッ サージ専門のキネという仕事ができた。「だから、フランス 人にとってキネのイメージは医師みたいなものなのである。」
とCochet 氏。
1906 年に医師で視覚障害者になった人がこの学校を 設立した。彼は解剖学、生理学、病理学、職業哲学を 含む 2 年間のマッサージ教育を視覚に障害のある人に与 えた。
その頃、健常者のマッサージ教育は 3 か月で行われて いた。だから、2 年間の教育の修了後には、健常者よりも 知識・技術に優れたマッサージ師を輩出した。その結果、
マッサージは視覚障害者の方が優れているということになっ た。「視覚に障害のある人がマッサージ界の先頭に立って マッサージを医学の方向に向かわせたのである。」
1920 年頃から医療マッサージと体操法を行う人の資格 があった。1946 年からキネ（masseure-kinésithérapeute）
の国家資格制度が始まった。
【フランスのキネは米国や日本の理学療法士のことですね？
フランスの 1946 年の免許制度改正は米国の理学療法士 制度が入ってきたのではないでしょうか？】
「違う。前述の歴史からみても違う。ヨーロッパのものが 米国に影響を与えたことはあるかもしれないが、米国の制 度が入ったわけではない。ヨーロッパ→アメリカ→日本かもし れないが。」（笑）
「フランスは視覚に障害のある人自らがキネという職業を 確立したという意識が高い。私はこの学校のキネコース長 であり、全国視覚障害キネの代表でもある。厚生省とのパ イプがあり、哲学でも政治的にでも直接交渉できる。厚生 省に変化があった時にそれを受けるのではなく、それを変え ていくということが私の人生哲学である。」
【キネの仕事】
フランスでは、男女、障害の有無に関わらずキネの失業 者はゼロ。国がキネの数をコントロールしている。就職先と しては、病院、リハビリセンター、自分で診療室を開くなど。
20% がサラリーマン、80% がフリーランスである。
【フランスのキネは急性症状にも対応しますか？】
慢性疾患、神経疾患、外傷後治療、高齢者の治療が 多いが、急性症も対応する。
【病院で健常者キネと働く時、偏見・差別、誤解などはあり ませんか？】
少しはある。でも、それは個人的な問題である。
私が病院で働いていた時には健常者キネと同じように評 価された。リハビリセンターでは、健常者キネが多い中でキ
ネのチーフを任された。開業もした。それからパリに来て、
ここでコース長をしている。
6.2.4 IFMK の教員
キネの学校の教員になるための要件は、以下の 3 点を 満たすことである。
①まず、キネの経験があること。
②何かの分野でとても専門的な治療ができること、例え ば、心臓関係とか。
③カードル・ドゥ・サンテというディプロマを持つこと：これ を持っていると、大学で教えることもできる。カードル・ドゥ・
サンテにはフォーマター（教育をすることができるディプ ロマ）とマネッジメントのディプロマがある。
【IFMK-AVH の教員構成】
常勤 4 人（すべて男性）――全盲 1（Cochet 氏）、弱視 1。
非常勤教員 80 人（男女半々）――全盲 3、弱視 2。内、
女性 2。
6.3 Praticien bien-être コース
2010 年 9 月に設置した新職業コース。医療ではない bien-être のマッサージ（リラクセーションマッサージ）を指 導するが、CAP 受験資格が与えられる設定ではない。今 のところ（2013 年秋以降に変わる可能性はあるが）修了 しても何のディプロマもない。義務教育終了後の人が受講
でき、1 年課程である。
本コース設定の理由：
①キネコースについていけない人がたくさんいること。
②現在、bien-être の領域がとても発展してきたこと。
6.4 Cochet 氏が日本のマッサージに思うこと
「フランスでは、キネは医師から派生した職業でとても価 値のある仕事だと思われている。それは視覚に障害のない 人からも認められている。視覚に障害のある人は皆キネにな りたいと思っている。
日本のマッサージやマッサージ師にネガティブなイメージ があるとすれば、『視覚に障害のある人に何かできないか』
という発想からマッサージに行き着いたからではないのか？
日本のマッサージはもともとbien-être から来ていて、医学 的なものではないと思っていた。日本は bien-être が発達し ていると思っていた。
大学として、マッサージのイメージ転換を図るために新コー スを設定したいようだが、課題は 2 つあると感じる。ひとつ は、当然、コース設定をどうするかということ。もうひとつは、
現在の日本のマッサージ師の社会的立場をどうやってよくし ていくかである。マッサージ師自らが先頭に立ってイメージ を変えていく必要があると考える。」
※ これらの Cochet 氏の意見には日本の手技療法の歴 史や視覚障害のあるマッサージ師の活躍に対する誤認と誤 解が少なからずあるように思い、反論もあるのだが、他稿 に譲ることにする。
7．フランスで触れたその他の自然療法
7.1 フィトテラピー、アロマテラピー、ホメオパシーなど フィトテラピーとは、植物療法のことで、植物の薬効を体 に取り込む療法。西洋版漢方薬（民間薬）的な印象を受 けた。ハーブティとして飲むことから、成分を抽出して薬と して内服・外用することまで含まれる。フランスでは、化学 的分析が進んでおり、科学に基づいて使用されるとのこと。
植物の芳香成分を抽出したエッセンシャルオイルを薬効と して鍼や指圧刺激とともに用いる特殊なアロマテラピー（芳 香成分をオイルに混ぜるアロママッサージではない）、レメ ディを処方するホメオパシーなどについても聞いたが、法規 上の問題もあり日本のマッサージ師が自らの治療に気軽に取 り入れることは困難であると思われた。
7.2 ソフロロジー
ソフロロジーは、瞑想、呼吸法、イメージ療法を取り 入れたリラクセーション法として呼吸器温泉療法センター
（Thermes ｄ'Aix-les Bains Marlioz）の禁煙プログラム に取り入れられていた。日本のマッサージ師でもこの技法を 修得したら治療に利用でき、治療の幅が広がるかもしれな いと感じた。
8．今後の課題と新コースの展望
日本で古くから医療として行われてきたあん摩マッサージ 指圧の医療的価値について、また、その教育や歴史につ いて、正しい理解と評価を得るために、学術論文として海 外に発信することの意義を今更ながら痛感させられた。
日本の伝統的マッサージであるあん摩マッサージの技術 獲得に留まらず、欧米で行われている技術（皮膚の上に 直接行う全身のマッサージ）の獲得にも力を入れることは 治療の幅を広げる。そのために新たに必要な科目としては、
皮膚の解剖・生理学、皮膚科学、皮膚化臨床学などが 考えられる。
従来のあん摩マッサージ教育を臨床や実践に即して、目 的別（医療・praticien bien-être=リラクセーション）にはっ きり分けて指導することが学生にとって、また社会一般者に とってもわかりやすいかも知れないとも考えられる。
また、異文化間コミュニケーションも兼ねて、フランスでの 海外研修・海外実習もカリキュラムに入れることは本学なら ではの新しい魅力となり、かつ効果的であると考える。
私が訪問したESPACE Beauté Thalgo International
は既に日本のエステ専門学校生の短期研修を受け入れて おり、また、本学にとっては視覚障害クラスがあることも有 難い。パリIFMK-AVH でのキネコース、あるいは bien- être コースとの連携もできるかもしれない。また、SPA dans le noirは視覚に障害のある実習生を受け入れており、
日本からの受け入れにも積極的であった。学生は興味深 い異文化体験と珍しい海外職場体験ができるのではないか と考える。
海外研修・実習をフランスで行うなら、その文化を知ると いう意味で、フィトテラピーやアロマテラピー講習を１日程度 加えるのも面白いかもしれない。
しかし、数日間とはいえ、有意義な研修・実習をフランス で行うには、英語を使わない国柄であることから、学生は 事前準備として多少のフランス語日常会話修得が望ましい。
（付）図 11 点字の考案者 Louis Braille の墓参り（Panthéon）
付：せっかくパリに来たのだから、点字の考案者 Louis Braille の墓参りくらいは行っておこうと思い立ち、IFMK- AVH に行く前に Panthéon に向かった。つるつるピカピカ で段差も見えにくい大理石の床と壁、階段の上り降り。どこ が Braille のお墓か探せずに時間ばかりが過ぎ、約束のタ イムリミットが迫ってあきらめかけたその時に、まるで引き寄 せられたかのように目の前に現れた！ 感動！ よい教育ができ ますようにと祈って来た。
個人的な体験―― キネ Jaquier 氏、Courtet-Periac 校長、スパサロンの Cecilleさんいずれも視覚に障害のな い人達から視覚に障害のある施術者の評価が高かったこ とは嬉しく、同時に、他者に敬意をはらう、偏見を持たな い国民性が感じられた。日本では、社会的援助は乏しくと も障害のない人と同じことをやって当たり前。これには私も 大いに同感、だからこそ本学が必要であり、競争力のある 障害者を育てることに意味がある。一方、社会では、障 害があるということで評価は下がり、妥当な評価がなされな いのが常である。ましてや、視覚に障害のある人の方が「手 の感覚がいい」とか、「技術が優れている」とか、「施術 が気持ちよい」とか……ここ 11 年半は聞いたことがない。
本学鍼灸学専攻学生の未来も決して明るいとは思えない。
そんな私だが、世界は、もっと中正で温かいのかもしれな いと感じることができた旅であった。
本調査は、平成23年度筑波技術大学教育研究等改革・
改善事業プロジェクトB『鍼灸学専攻の魅力ある教育カリ キュラム編成（新コース設定）に向けての調査研究』の 経費（調査のための渡航費）を得て行った。
謝辞
文献
[1] 殿山希，武田文，朴峠周子 : 鍼灸マッサージ師の免許 活用状況と仕事モラールおよびメンタルヘルスとの関係．
全日本鍼灸学会雑誌 60:527, 2010.
[2] 殿山希 : 按摩マッサージ療法の効果．第 62 回日本東 洋医学会シンポジウム１「漢方薬と鍼灸・マッサージな どとの相乗効果．日本東洋医学会雑誌 62（別冊）:82-
83,2011.
[3] Donoyama N, Kojima A, Suoh S, Ohkoshi N:
Cosmetic acupuncture to enhance facial skin appearance: a preliminary study. Acupuncture in Medicine 30（2）:152-153, 2012.
[4] Kinésithérapie. Un article de Wikipedia, l'encyclopedie libre. http://fr.wikipedia.org/wiki/
Kin%C3%A9sith%C3%A9rapie Retrieved 22 Oct.
2011.
[5] La kinésithérapie au 1er janvier 2011. http://www.
ffmkr.com/kinchiffres Retrieved 22 Oct. 2011.
[6] 厚生労働省：あん摩マッサージ指圧師数、3 就業あん摩 マッサージ指圧師・はり師・きゅう師・柔道整復師及び 施術所． http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/
eisei/10/dl/h22_ahaki.pdf Retrieved 22 Aug. 2012.
[7] Embassy of France in Japan: Japan-France Seminar Water for Beauty and Health. Tokyo, October 6, 2011. http://www.ambafrance-jp.org/
IMG/pdf/Program_Japan_France_Seminar_on_
Water_6_oct_2011.pdf Retrieved 20 Sep. 2011.
[8] Christian-Francois ROQUES: Balneotherapy in France:Care, education, research. 日本温泉気候物 理医学会関東地方会 2011 年 10 月 7 日東京 配布 資料．
[9] Laissez-vous tenter par le massage à l’aveugle.
Le Parisien 21 Apr. 2011. http://www.leparisien.
fr/paris-75/laissez-vous-tenter-par-le-massage- a-l-aveugle-21-04-2011-1416163.pph Laissez-vous tenter par le massage à l'aveugle 21.04.2011 Le Parisien Retrieved 18 Nov. 2011.
[10] ジュアンド康子 :フランスの庭～水と癒しの文化交流～ . http://www.francenoniwa.com/indexshashin.html Retrieved 9 Feb. 2012.
A Survey of Massage Therapy Education in France:
Creation of a New Program to Train Students with Visual Disabilities in Japan
DONOYAMA Nozomi and NARUSHIMA Tomomi
Course of Acupuncture and Moxibustion, Department of Health, Faculty of Health Sciences Tsukuba University of Technology
Abstract: To assist in the development of a new, attractive education program to meet the interests and social needs of students with visual disabilities who hope to train as massage practitioners at Tsukuba University of Technology, a survey was conducted to discover the current situation of massage therapy education in France. Massage therapy has been taught to people with visual disabilities for many years. The term, massage, refers to medical massage. Massage practitioners must hold national licenses. Their massage practices are covered by national health insurance. They work in facilities such as hospitals and balneotherapy centers. In addition, they may maintain their own massage clinics. Beginning in September 2012, students must complete a four-year curriculum.
Massage therapy has been taught to people with visual disabilities at Le Centre de Formation et de Reeducation Professionnelle de l’Association Valentin Haüy since 1906. In contrast to massage therapy, relaxation massage for well-being (praticien bien-être) is not controlled by law. Therefore, aestheticians or people accredited by their own business communities can practice this form of massage. A relaxation massage course to teach people with visual disabilities was instituted at the Thalgo School for Aesthetics in 2008. One graduate has opened a relaxation massage salon in Paris and has hired several women with visual disabilities. Le Centre de Formation et de Reeducation Professionnelle de l’Association Valentin Haüy also introduced a relaxation massage course for people with visual disabilities in 2010.
Keywords: France, Medical massage, Relaxation massage (bien-être, well-being), People with visual disabilities, Occupational independence
