道衛研所報Rep． Hokkaido Inst． Pub． Health，58，69−71（2008）
2007年度の北海道における麻疹PA抗体保有調査
Surveilance of PA Antibody to Measles Virus tn Hokkaido in Fiscal Year 2007
地主 勝 伊木 繁雄＊ 長野 秀樹 奥井 登代 岡野 素彦
Masanl J㎜sHI， Shigeo IKI， Hideki NAGANo，
Toyo OKul and Motohiko OKANo
Key words：Hokkaido（北海道）；皿easles（麻疹）；PA antibody（PA抗体）
麻疹はパラミクソウイルス科モルビリウイルス属の麻疹 ウイルスによって起こる急性熱性の発疹を伴う感染症であ るエ）．感染経路は空気感染，飛沫感染，接触感染など様々 であり，その感染力は極めて強い．麻疹の発症を抑制でき
る十分な抗体を持たない麻疹感受性者が感染するとほぼ 100％発症する．また，中耳炎，肺炎，脳炎などの合併症
を起こしやすく，特に，小児では1，000人に0．5〜1人が脳炎を起こすことが知られている．
2001年に全国的な麻疹の流行を経験したことから，国や 地方自治体及び関連学会によって麻疹対策の強化が行われ てきた2】．その結果，乳幼児の予防接種率が上昇し，報告 数も減少した．しかし，野生株による免疫強化を得る機会 なども減少したため，特に，10〜20歳代における抗体価の 低下が見られた．そこで，麻疹感受性者の減少や免疫強化
を目的として2006年4月から麻疹の定期予防接種時期が1 歳児と5歳から7歳未満の小学校就学までの2回接種となっ た3）．さらに，2008年4月1日から5年間限定で，中学1 年生相当の第3期，高等学校3年生相当の第4期も定期予
防接種に追加された4）．
今回，われわれは，感染症流行予測調査事業に基づき，
2007年度の各年齢層におけるワクチン接種歴及び麻疹抗体
保有状況を調査検討したので報告する．
材料及び方法
1．調査対象
検体は市立札幌病院から分与された血清を用いた．対象 は0〜1歳，2〜3歳，4〜9歳，10〜14歳，15〜19歳，
20〜24歳，25〜29歳，30〜39歳，40歳以上の9群，各25名，
合計225名である．
2．測定方法
麻疹ウイルス抗体価測定キット（富士レビオ（株））を用
いて，血清中の麻疹ゼラチン粒子凝集（particle aggluti−
nation l PA）抗体価を測定した．方法はキット添付の使 用書に従った．
＊現国立感染症研究所バイオセーフティ管理室
結
果1．麻疹ワクチン接種状況
各年齢群におけるワクチン接種状況を表1と図1に示し た．接種歴不明152名を除いた73名のワクチン接種率は68
％（50／73）であった．年齢群別にみると0〜1歳38％（8／
21）， 2〜3歳85％ （17／20）， 4〜9歳93％ （14／15），10〜
14歳64％（11／17）であった．しかし，15歳以上の年齢群を はじめ，各年齢群においてワクチン接種歴不明者が多く，
本調査からはワクチン接種状況を的確に把握できなかった．
2．年齢別麻疹PA抗体保有状況
1）0〜1歳
本年齢群の抗体価の分布状況を図2に，月齢別に細分し た抗体保有状況を表2に示した．0カ月齢の2名は抗体陽 性（1：16以上）であったが，1〜1！カ月齢の12名すべて が抗体陰性（1：16未満）であった．予防接種対象となる
1歳児の抗体陽性者は11町中8名（73％）であった，
2）2歳以上
2歳以上の抗体保有状況を図2に示した．15〜19歳及び 40歳以上の2群の抗体陽性率は92％であったが，他の年齢
群は96〜100％の陽性率であった．平成17年度（2005年度）感染症流行予測調査報告書5）によると，PA抗体価が1：
256以上で麻疹ウイルスの中和抗体がほぼ100％認められ，
ウイルスに感染してもほとんど発症しないとされている．
一69一
表1 年齢別ワクチン接種率
（％）100
□不明 國未接種 囲既接種
年齢（歳） 合計 既接種 未接種 不明
0 1 2〜3
4〜9 10〜14 15〜19 20〜24 25〜29 30〜39
40〜14 11 25 25 25 25 25 25 25 25
2 6 17 14 11
10 3
3 1
62 2 5 10 8 25 25 25 25 25
80 60 40 20
0
0124101520253040 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜
391419242939
年齢群
図1 年齢別ワクチン接種率
○ワクチン接種者 △非接種者 ●不明
表2 乳幼児月齢別PA抗体価（〜23カ月齢）
月 齢
PA抗体価
0123456789 101112〜23
≧8192 4096
＜16 2 2 1
16 32 64 128 1
256
512 11024 2048 4096
≧8192
1 2 1 1（1）1（1） 1 3（1）
1 2（1）
3（2）
1（1）
1（1）
2048 1024 葦 512 渥 256
託 128
64 32 16 〈16（）：ワクチン接種済（内数）
● ●●●
O O ●
● o ● ●●●● ●●●
。 。。 △ 8＆込 ● 3・●●＆●●銘●●●9・
Q△8誌。cc●鵠 ●・．●＆●．3器3●●．3…
。。・ 嵭ﾕ㎞魎蹴・… 器・…
α獅 oO oOO●8誌も●・3●o・
△ ● C◎● △● ●●●● ●●
趣
● o
● ● ●● ●
●
●●
●
●
●
● 8●●●
● ●●
● ●
●●
●●
02410152025 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜
13914192429
年齢導 引2 年齢別PA抗体保有状況
30 40
39〜 〜
そこで，1：256以上の陽性率についてみると，2〜3歳
群及び30〜39歳群は88％であるが，10〜14歳群及び15〜19 歳群は56％であり，10歳代における陽性率の低下を認めた．また，40歳以上の年齢群において1：256以上の陽性率が
52％と低く，抗体陰性の麻疹感受性者も2名みられた．考 察
感染症流行予測調査は，予防接種事業の効果的な運用と 長期的視野に立った疾病の流行予測を目的とした事業であ り，麻疹の感受性調査は1978年から実施されている5）．こ の調査は，健常人における麻疹抗体価を測定している．抗 体測定法は1996年に，赤血L球凝集抑制法から，より高感度 で中和法との一致率も高いとされるPA法に変更された6）．
PA抗体価1：16未満の麻疹感受性者の確認とワクチン接
種状況を明らかにすることは，集団の免疫状況を把握する 上で重要である．各年齢群の検体数は少ないが，今回の調査からいくづかの知見が得られた．
1）移行抗体を保有していると考えられる6カ月齢未満の 8名のうち，0カ月齢の2名のみが抗体陽性であった．抗 体が陽性であった0カ月齢を除く1〜11カ月齢の12名は抗 体陰性であった．ワクチン接種歴がある9，！0カ月齢の2
名も抗体陰性であったが，調査用検体の採取時までに検出可能な抗体価に達していなかった，または，ワクチン接種 によっても免疫が得られなかったことなどが考えられた。
今回の調査では，6カ月未満の抗体保有率が25．0％（2／8）
と非常に低いため，過去3年間の調査結果と比較し，移行 抗体の保有状況を確認した．2004年度83．3％（5／6）7），2005
年度100％（5／5）8），2006年度85．7％（6／7）9）であり，過去3 年間においては，経年的な抗体保有者の減少傾向は認めら れなかった．しかし，今回の調査結果は，特徴ある傾向として，1〜5カ月齢のすべてが抗体陰性者であり，生来の
抗体陰性者の増加や移行抗体の早期消失が示唆された．ま た，ワクチン未接種者が多く，かつ，ワクチン既接種者に おける抗体価の減衰があるとされる定期予防接種が開始さ れた1978年以降に生まれた母親が増加したことも反映して いると思われる10）．今後もこの傾向が継続する可能性もあるため，1歳未満の乳幼児と母親世代における抗体保有状
況の調査を継続するとともに，母親世代の抗体価の維持及 び抗体陰性者への予防接種を含めた対策も必要であると思 われた．また，，著者らの検討では，2007〜2008年の発生増加において，1歳未満の報駈上が1歳児の報告数を上回っ
ており11），1歳児への定期接種は言うまでもないが，麻疹の発生状況によっては，1歳未満でも任意接種の奨励など を考慮する必要がある．
一70一
2）定期予防接種の対象となる1歳児では11名中8名
（73％）が抗体陽性であり，3名（27％）が抗体陰性であっ
た．抗体陰性者のうち1名は既接種者であったが，前述し た9，10カ月齢の2名と同様，ワクチン接種による抗体が
まだ上昇していない，または，免疫自体が得られなかったことなどが考えられた．1歳児におけるワクチン接種率の
向上は重要な麻疹対策であるが，平成18年度（2006年度）の1歳6カ月検診で調査した麻疹ワクチン接種率は90．4％
であった12｝．麻疹撲滅へ向けた95％以上の接種率を達成す
るには、さらなる努力が必要である．
3）2〜3歳以上の年齢群では，1：16以上の抗体保有率 は92〜100％と顕著な差は見られなかったが，1：256以上
の抗体保有率では10〜14歳群及び15〜19歳群の10樽代で56％，40歳以上の年齢群では52％と低値を示した．
4）40歳以上の年齢群は他の年齢群に比べ幅広い年齢で構 成されている．そこで，1：256以上の抗体保有率を年代 別に調査すると，40歳代75％（6／8），50歳代62％（5／8），60
歳代22％（2／9）であった．さらに，抗体価が1：16未満で あった60歳代の2名を除いた各年代の幾何平均抗体価は，40歳代29・5（724．1），50歳代279（234．8），60歳代2a4（86．1）
であり，年齢の増加に伴う抗体価の低下傾向がみられた．
40歳以上の多くは，野生株の暴露を受けており，免疫強化 を含め，高い抗体価を維持していたと考えられる．しかし，
2001年の流行以来，麻疹報告数の激減に伴い，野生株によ る免疫強化などの機会も失われたことなどが一因となり，
従来、高い抗体価を維持していた年齢群においても，抗体
価が低下する可能性が示唆された．
国立感染症研究所が実施した2007年度第2期麻疹・風疹
（Measles−Rubella：MR）混合ワクチンの接種に関する全 国調査において，2006年度（2007年3月31日現在）13）の最 終報告では，麻疹含有ワクチンの接種率が8α9％であった が，2007年度（2008年3月31日現在）14）では各自治体など の努力により，89．7％まで上昇した。しかし，2007年に10
〜20歳代を中心とした麻疹が全国的に増加し，2008年にお いてもその傾向が継続している15）．北海道でも2007年4月 下旬から10歳代を中心とした発生増加を認めた16）．北海道 における2007年度の麻疹発生状況を調査した結果，「北海
道麻疹ゼロ作戦」や小学校就学前の第2期接種などの対策 により低年齢層の報告数が低下し，特に，第2期接種を終 えた7歳児の報告数は20歳以下では最も少ない12例であっ
だ3）．これは，第2期接種によるワクチン未接種者，麻疹 免疫未獲得者などへの免疫強化によるものと思われる．な お，第2期定期予防接種の対象にならない8歳以上では，ワクチン既接種者の発生報告数が増加しており，年齢の上
昇に伴う免疫の減衰が推察された．
WHOは2012年までに日本を含む西太平洋地域からの麻
疹排除を目標に掲げており，わが国においてもその目標に向けて，ワクチン2回接種の完全導入，麻疹の全数把握，
サーベイランスシステムの強化などの対策を行っている17＞．
今後も感染症流行予測調査を継続し，第1〜4期の定期
予防接種対象者におけるワクチン接種率や抗体価及び接種 後の抗体価の推移を調査するとともに，麻疹感受性者の詳 細を把握することは，麻疹排除のために有益な疫学情報をもたらすものと思われる．
稿を終えるにあたり，血清材料の採取及び本事業の推進 に御協力頂きました市立札幌病院感染症科の滝沢慶彦先生
に深謝いたします．
文
献
1）Katz SL， Gershon AA， Hotez PJ：Measles（Rubeola）一 KrUgman s I㎡ectioUS DiseaseS of Children，11th ed．，
Mosby−Year Book， Inc，， New York，2004， pp．353−371
2）国立感染症研究所感染症情報センター：病原微生物検出情
懸垂 （月幸侵）， 25， 60−61 （2004）
3）平成17年7月29日付井田第0729001号厚生労働省健康局長通
知4）平成20年2月27日付政令第35号
5）厚生労働省健康局結核感染症課，国立感染症研究所感染症 情報センター：感染症流行予測調査報告書 平成17年度，
平成19年2月
6）Sato TA， Miyamura K， Sakae K， Kob㎜e F， Inouye S，
Fujino R， Yalnazaki S：Arch． VioL，142（10），1971−1977
（1997）
7）長野秀樹，伊木繁雄，佐藤千秋：道衛研所報，55，55−57
（2005）
8）長野秀樹，伊木繁雄，佐藤千秋，奥井登代，岡野素彦：道
衛研所報，56，71−73（2006）9）地主 勝，伊木繁雄，長野秀樹，奥井登代，岡野素彦：道
衛研所報，57，83−85（2007）10）清水博之編：厚生労働科学研究費補助金（新興・再興感染症
研究：事業）「ウイルス感染症の効果的制御のための病原体サーベイランスの検討」平成19年度総括・分担研究報告書，国 立感染症研究所，東京，平成20年3月，pp．87−91
11）地主 勝，長野秀樹，工藤伸一，横山裕之，中野道晴，岡 野素彦，田邊寛樹，山口 亮，矢野公一：病原微生物検出
情＝報（月報），29，128−129（2008）12）北海道保健福祉部保健医療局健康推進課：平成18年度北海 道感染症危機管理対策協議会資料，札幌，平成20年 13）国立感染症研究所感染症情報センター：病原微生物検出情
幸艮 （月幸艮）， 28， 259−260 （2007）
14）国立感染症研究所ホームページ：平成19年度定期の予防接 種（麻しん風しん第2期）の実施状況の調査結果について
（第2報）（http：／／idsc．nih．gojp／disease／measles／index．htm1）
15）国立感染症研究所感染症情報センター：感染症発生動向調
査（週報），10，6−11（2008年第27週）16）国立感染症研究所感染症情報センター：感染症発生動向調
査（週報），9，8−13（2007年第51週）17）平成19年12月28日付厚生労働省告示第442号
一71一
