第 9 号様式
火災とまぎらわしい煙又は火炎を 発するおそれのある行為の
届 出 書
年 月 日
池田市消防長 殿
届出者
住 所
( 電話 番)
氏 名
発 生 予 定 日 時
発 生 場 所
( 目 標)
燃 焼 物 品 名
及 び 数 量
目 的
そ の 他
必 要 事 項
※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄
備考
1 法人にあつては、その名称、代表者名、主たる事務所の所在地を記入する
こと。
2 その他必要事項欄には、消火準備の概要その他参考事項を記入すること。
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 火災予防関係／池田市ホームページ
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