問い合わせ及び提出先
〒572－8555。住所
要)
寝屋川市定財務部定税務室市民税課
電
072－824－1181
。
線2224～2227)
給 支払者 特別徴収義務者 個人 場合 給 支払者 個人番号 記載 要 すす 当 度 市民税 府民税 全額納付した人 特別徴収へ 替 ませ 定
注意
普通徴収 納期限 過 た い 特別徴収へ 替 ませ備 考 申 請 理 由
月
日
普通徴収納税通知書 名コ 1月１日現在
住 所
異動 月日 現住所
定税 額
普通徴収 納付済額
－ 差引 未納付額
□ 入社したた □ 正社員 たた
□ 以前 ら入社し いた 本人 特別徴収 希望したた □ そ 他
月
ら特別徴収
希望します
。納期限
翌月10日
す)
。注）特別徴収開始月
原則毎月。6月を除く)20日ま
届い
も
届い
月
翌月
21日以降
届い
も
届い
月
翌々月
ます
。注）6月
特別徴収
開始を希望
場合
原則そ
年
4月15日ま
本申請書を提出し
く
い
そ
日以降
本申請
書
届い
場合
7月以降
特別徴収
開始
ます
留
意く
い
普通徴収
期
ま
納付済
成
度定市民税
府民税
普通徴収
ら特別徴収へ
替申請書
。あ 先)定寝屋川市長 提出 成 月 日
給
所 得 者
フリガ
氏 名
明 大
昭
生 月日
特別徴収義務者指 番号
給 支払者 特別徴収義務者
代表者 職氏名印
㊞
新規 場合 上欄記入 要
担当者 □ 新規
係名
氏名
電 受付印
名 称 フリガ
