病 院図 書 室 １４（２）：７０−７１，１９９４
平 成 ５ 年 度 会 員 の 学 会 発 表 抄 録
第１０回 医 学 情 報 サ ー ビ ス研 究 大 会 （１９９３．
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患 者 図 書 サ ービ スと Ｍ Ｒ Ｓ Ａ 院 内 感染 京 都 南 病 院 図 書 室 山 室 真知 子 高 山 赤十 字 病 院 図 書 室 木下 久 美 子 京 都 南 病 院 にお い て 患 者 図 書 サ ー ビ スを 開 始 し た の は 比 較 的 早 い 時 期 で 、 そ の当 時 は患 者 に 貸 出 し た 本 か ら 病 気 が 感 染 す る ので はな い か と の 危 惧 が多 く の 人 々 に抱 か れて い た 。 し か し 最近 で は そ の 疑 い もや や 解 消 の兆 し が 見 ら れ るよ う に な り 、多 く の 病 院 で 院 内 職 員 や ボ ラ ン テ ィ ア 、 ま た は 公 共 図 書 館 が 病 院 へ 出向 いて の図 書 の 患 者 サ ー ビ スが 増 え て き て お り 、 こ の 活 動 を 行 っ て い る 病 院 も し く は 人 々 の交 流 が 望 ま れ る ま で に な っ た 。 し か し 、 昨 年 来 の 病 院 にお け る Ｍ Ｒ Ｓ Ａ （ メ チ シ リ ン耐 性 黄 色ブ ド ウ 球 菌 ） 感染 が 大 きく 報 道 さ れ 社 会的 な 問 題 に な っ で きて 以 来 、 こ れ ま で と は逆 な 立 場 か ら の感 染 、つ まり 図 書 サ ービ ス は抵 抗 力 が 弱 っ て い る患 者 へ の 感 染 に 影 響 を 及 ぼ さ ぬ か と の 質 問 や 問 い 合 わ せ が 頻 繁 に な っ た 。 と く に 公 共 図 書 館や 院 外 の ボラ ン テ ィ ア の 人 々に と っ て はこ の 院内 感 染 が 原 因 と な っ て 患 者 図 書 サ ービ スが 中 断 さ れ ぬ か と の 心 配 と 、 何 か 感 染 予 防 対 策 が あ るな ら ば ‥ と い う こ と で 問 題 と な っ た よ う で あ る。 わ れ わ れ は 、 本を 媒 介 と し て の Ｍ Ｒ Ｓ Ａ ． 染 は ま ず 考え ら れ な い と し て 従 来 通 り の サ ービ スを つ づ け て い た が 、 こ の 院 内 感 染 が 正 し く 理 解さ れ ぬ ま ま に 、 よ う や く 拡 が り か け た 患 者 サ ービ スが こ こで 後 退 も し く は 中 断 さ れ て はな らな い と考 え 、 そ の安 全 性を 確 認 し て み るこ と に し た。 ま ず 、 京 都 南 病 院で は 院 内 に 設 置 さ れ て い る 「 院 内 感 染 防 止 対 策 委 員 会 」 に 、 患者 へ の 図 書 サ ービ スに お け るＭ Ｒ ＳＡ 感 染 の安 全性 −７０− に つ い て 検 討 を 依 頼 し た。 そ の 結 果 は予 想 通 り 、 次 の 通 り で あ っ た。 １ ． 図 書 室 に 来 室 で き る軽 症 患 者 に は 、 感 染 の 心 配 は な い。 ２． 菌 が 本 に 付 着 し て の感 染 はＭ Ｒ ＳＡ に 限 ら ず、 考 え ら れな い 。 ３． 細 菌 感 染 予 防 が 必 要 と さ れ るＩ Ｖ Ｈ を 受 け て い る 患 者 で も、 主 治 医 の許 可 を 受 け て 行 動 し て い るの で 心 配 は な い 。 ま た、 図 書 委員 長 の 強 い 要 請 に よ り 、 環 境 の 安 全 性 を 確認 す る た め に 図 書 室 内 の 落 下 菌 お よ び サ ー ビ ス に 携 わ る 司 書 の 保 持 菌 の 検 査 も行 っ た が 、 い ず れ も 陰 性で あ っ た 。 し か し 今 後 もこ の検 査 を 何 度 か 行 いな が ら 、 ① 「 院 内 感 染 防 止 対 策 委 員 会 」を 中心 に 安 全 性 に つ い て の 検 討 を 続 け て い く、 ②付 添 い の人 を 介 し て 本 の 貸 出 し を す る場 合 に は患 者 の病 状 に 留 意 す る 、 ③ ベ ッ ド サ ービ ス はこ れ まで 通 り 行 わ な い 、 ④ 発 病 し た 患 者 か ら 返 却さ れ た 本 は、 他 の 感 染 症 の 場 合 と 同 様 の 処 理 す る、 ⑤ 美 観を 損 な っ た 本 は 書 架 か ら 外 す 、 等 を 実 行 して い くこ と にな った 。 高 山 赤 十 字 病 院 に お い て は こ れ まで 通 り 本 の紫 外 線 消 毒を 行 う と 同 時 に 、図 書 室 の 入 口 に 手 指 の消 毒 器を 設 置 し た。 ま た 各 本 に 「読 書 の 前 後 に手 を あ ら い ま し ょ う 」 の シ ール を 貼 付 し て 清 潔 を 呼 び か け て い る。 わ が 国 にお け る患 者図 書 サ ー ビ スの 遅 れ は 、 病 菌 の 感 染 に つ い て 正 し く 理 解 さ れて い な か っ た こ と が 大 きな 原 因 の一 つ で あ っ た と 思 う 。 今 後 、 当 然 関 わ って 行 か ねば な らな いで あ ろ う エ イ ズ 患 者 へ の サ ービ スを も含 め て 、 常 に 医 学 的 な 正 し い 理 解 と 衛 生 管 理 を 考 慮 し な が ら 、 患 者 の た め の 図 書 サ ービ スが 続 け ら れ るこ とを 願 って い る。病 院図書室ネットワークの課題 星ケ丘厚生年 金病 院図書室 首 藤 佳子 現 在 形 成 さ れて い る病 院図 書 室 ネ ッ ト ワ ー クは そ の 成 り 立 ち、 組 織形 態 に 差 異 はあ る も の の 、 主 た る機 能 は１．文 献 流 通 網 、２．担 当 者 の 研 修 ・ 教 育 、３．担 当 者 の交 流 ・ 情 報交 換 で あ る 。 以 下 、 現 行 ネ ッ ト ワ ー ク の 意義 と課 題 、 そ の 将 来 に つ い て 考え て み た い。 １。 病院図書室ネットワー クの意義 と課題 現行ネ ットワーク機能のうち文 献流通網 と して の機能が もっとも重要であ る。大規模な 学術情報 システムか ら漏れた病 院図書室の文 献流通 の便宜を図 る見近 なネットワークとし て、小規 模なが ら実状 に即してより簡便に迅 速に安価 に文献 の相 互貸借が行われている。 しかし、条件 整備 の遅れている病院図 書室 がネ ットワーク活動を 行うには多 くの課題が ある。資料 の充 実と整理 ・保存、人員や機器 を含めた業務 体制の整備と改善など基本的な 図書館機能 の整備 とともに料金授受 体制の整 備、著作 権の問題等が 差し迫って解決されな ければな らない。 また、 ネットワー クが拡大 し、そ の活動が盛ん になるにつ れて各図 書室 の業務量 の増加 や依頼の集中と分散を どう考 えるかなどの問題が起きて くるで あろう。 これら のハードルを一 挙に乗り 越え るのは 難しく、 まず何より も管 理者が病 院にお ける 研究学術活動をど う考え るか、ニ ーズを どう 捉え るか、 それを サポートする図 書室の機能 をどう評価す るか、ネ ットワークの必要性を 認めるか否かが問 われる。 もっとも難しいの はニ ーズの捉え方であろ う。特 に製薬会社の 文献サ ービ スに 依存 して きた病 院で のそれは 難しい。制度的な裏付け の乏しい病院図 書室 では整備 に先立 ちこ れらのニ ーズの把握と評 価が改めてなさ れるべきであ る。 また、ネッ トワ ーク活動を スムーズに行うにはその成員 がこれに対して共通 の認識を持 って いるか、 ネ ット ワークへ の依存 によ って図 書室が空洞 化 することがないか等 につ いて も注意が払 わ れ る べ きで あ る。 病 院 図 書 室 Ｖｏｌ．１４ Ｎａ２，１９９４ ２。 病 院 図 書 室 ネ ット ワ ー クの 将 来 現 在 、 情 報環 境 が めざ ま しい 速 度 で 整備 さ れ て い る。 学 術 情 報 セ ン タ ー のＭＡＣＳＩＳ−ＩＬＬが 稼 働 を 始 め 、 各 種 情 報 機関 も そ の サ ー ビ スを 強 化 し て き て い る 。 こ の よ う な 中 で ネ ッ ト ワ ー ク の将 来 を ど う展 望 す る か は も っ と も肝 要 な 課 題 で あ る 。 病 院 図 書 室 に と って もっ と も望 ま し い の はＧｉｖｅ ａｎｄ Ｔａｋｅ の義 務 がな い 。 会 員 制 の枠 の な い文 献 流 通 シ ス テ ムで あ る。 し か し、 現 状で は 図 書 室 （ 館 ） 間 相 互 協力 の 範 囲 内 で 、 現 存 の ネ ッ ト ワ ー クを よ り 合理 的 に 改 善 す る こ と 、 ネ ッ ト ワ ー ク 間 の 連 携を 図 る こ とが 必 要 と 考え る。 さ ら に は 大 き な学 術 情 報 網 に ど う関 わ る か につ い て も 論 議 さ れ る こ と が 望 ま しい 。 文 献 流 通 網 と 職 能団 体 的 な 活 動 は 本来 分 け て 考 え る べ き性 質 の も ので あ る。 ネ ッ ト ワ ー クの 整 備 と と も に 病 院 図 書 室固 有 の 問 題解 決 の た め の機 関 、 活 動 が 模 索 さ れ る べ き で あ る 。 お 詫 び と訂 正 本 誌１４巻 １ 号 の記 事 に誤 り が あ り ま し た 。 お 詫 び して 訂 正 い た し ます 。 １ ２ ＜Ｆａｘによ る文 献 中込 に 関 す る ア ンケ ー ト調 査 につ い て ＞ｐ．１０ ・東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 付 属 図 書 館 △ 「あ らか じめ 電 話 連 絡 を 」 → ○ あ らか じめ 電 話 連 絡 が 必 要 な の は 現 物 コ ピ ー の場 合で 複写 申 込 は無 条 件 で Ｆａｘ使用 が 可 能 で す 。 ＜新 入 会 員 紹 介 ＞ｐ．４９ ・姫 路 聖 マ リ ア病 院 の住 所 姫 路 市 豊 野 （ 誤 ） → 姫 路 市 仁 豊 野 ６５０番 地 （ 正 ） −７１−
