ふるさと長瀞応援寄附金（ふるさと納税）返礼品提供事業者募集要項
１ 目的 ふるさと納税を活用し、当町の取組を応援していただける寄附者を増やし、当町の魅力 を発信するとともに地元特産品等のＰＲ・販売促進及び地域産業の活性化などの相乗効果 を図るため、寄附者のお礼の品として贈呈する商品やサービス（以下「返礼品」という。） を提供する事業者（以下「提供事業者」という。）を募集します。 ■事業の流れ ①寄附、返礼品選択 ④請求 ③返礼品発送 ② 注文、発送依頼 ⑤ 支払 ２ 募集の要件 提供事業者及び返礼品については、次の要件を全て満たしているものとします。（ただ し、町長が特に認める場合を除く）。 （１）提供事業者 ① 長瀞町内に事業所がある法人、団体又は個人事業者であること。 ② 国税及び地方税に滞納がない者であること。 ③ 各法規等に沿った生産・製造・サービスの提供等をおこなっていること。 ④ 長瀞町暴力団排除条例（平成２４年長瀞町条例第１０号）第２条に該当しないこと。 ⑤ 個人情報の取扱を厳重に行えること。 （２）返礼品 ① 長瀞町の魅力を発信できるものやサービスであること。 ※寄附者からの１回当たりふるさと納税の額に応じ、当該寄附者に贈呈するものとし 当該寄附者が選択できるものとする。 ※数量限定品、季節限定品など送付時期が限られるものや受注生産により寄附者へ送 付するまでに一定期間要するものも可。 ② 食品衛生法、商標法、特許法、著作権法、不正競走防止法など、関係法令を遵守し、 違反していない返礼品であること。 ③ 飲食物の場合は、寄附者に返礼品が到着後、適切な賞味期限が保証されるものであ ること。 ④ 宿泊券等のサービスの場合は、有効期限が発行日から１年以内であること。 ふるさと納税者 （寄附者） 長瀞町及び 委託事業者 提供事業者（３）返礼品の価格 寄附者からの１回当たりふるさと納税の額に応じて、定める価格による ※返礼品の価格には、商品代金、梱包料、消費税を含む。 ３ 募集の方法 （１）関係団体へ通知（商工会、観光協会及び農協長瀞支店） （２）町内へ回覧 （３）町ホームページへ掲載 ４ 返礼品提供事業者のメリット （１）返礼品取りまとめ委託事業者が運営するふるさと納税ポータルサイトのホームページ に返礼品等の画像、返礼品名及説明、提供事業者名を掲載します。 （２）町ホームページなどからも上記ポータルサイトにリンクを貼ります。 （３）印刷物に返礼品等の画像、返礼品名及びその説明、事業者名などを掲載する場合があ ります。 （４）返礼品の発送時に、提供事業者のパンフレット等を同封していただくことで、提供事 業者の販売促進、ＰＲが可能です。 （５）返礼品の発送料については、町が負担します。 ５ 返礼品取りまとめ委託事業者 町は、効率的な運営及び安心安全を考慮した返礼品の手配、寄附者データの適正管理、 苦情対応に万全を期すため、返礼品取扱業務全般を「楽天株式会社」に委託（以下「委託 事業者」という。）します。 ６ 申込み （１）申込期間 平成２８年９月２６日（月）まで ※本申込期間は、１１月開始時のインターネット受付サイト掲載分です。申込期間終 了後も随時受付します。 （２）申込方法 「ふるさと長瀞応援寄附金返礼品認定申請書」（様式第１号）に必要事項を記入し、必 要書類を添えて長瀞町企画財政課へ郵送又は持参してください。（商品ごとに提出が必 区分 寄付金額 返礼品の価格 Ａ 10,000 円以上 15,000 円未満 4,000 円相当 Ｂ 15,000 円以上 20,000 円未満 6,000 円相当 Ｃ 20,000 円以上 30,000 円未満 8,000 円相当 Ｄ 30,000 円以上 50,000 円未満 12,000 円相当 Ｅ 50,000 円以上 20,000 円相当 F その他区分 上記以外のもので町長が認めるもの
要です） （３）提出書類 ① ふるさと長瀞応援寄附金返礼品認定申請書（以下「申請書」） ② 返礼品の写真（データ提出も可） ※①については、町ホームページからダウンロードができます。 また、郵送もいたしますので、お気軽にお問い合わせください。 （４）提出先 ① 持参の場合 提出場所 長瀞町役場 企画財政課（２階） 受付時間 ８時３０分～１７時１５分（土日祝日を除く） ② 郵送の場合 〒３６９－１３９２ 長瀞町大字本野上１０３５－１ 長瀞町役場 企画財政課 ふるさと納税担当宛 （画像データはメール送信でも可） ７ 返礼品の認定等 （１）申請者は、申請書により、町長へ申請するものとする。 （２）申請者は、受注生産により寄附者へ送付するまでに一定期間要するもの又は季節限定 品など送付時期が限られるものである場合は、申請書に記載しなければならない。 （３）町長は、前項の規定による申請があった場合において、その内容を審査し、ふるさと 長瀞応援寄附金返礼品認定承認（不承認）通知書（様式第２号）により申請者へ通知す るものとする。 （４）返礼品の認定を受けた事業者は、返礼品の写真に係るデータの提供等、本町が広報を 目的とした事業に対し必要な協力を行うものとする。 ８ 返礼品認定の取り止め 認定事業者は、返礼品の認定を取り止める場合は、ふるさと長瀞応援寄附金返礼品認定 中止届出書（様式第３号）を町長へ提出するものとする。 ９ 返礼品の決定 町は、２に定める要件に基づき、委託事業者とともに返礼品の内容及び安全性等を審査 し、返礼品を決定します。 ただし、返礼品の応募が多い場合は、１提供事業者あたりの返礼品数を調整する場合が あります。 10 委託事業者との契約 返礼品の認定後、提供事業者と委託事業者が指定する提携会社との間で契約を締結し、 提携会社の指定する書類の提出が必要となります。 11 その他の留意事項 （１）個人情報の保護
提供事業者は、この事業による業務を遂行するため、個人情報の取扱については、「長 瀞町個人情報保護条例（平成１７年長瀞町条例第４号）」及び関係法令を遵守し厳重に取 り扱うこととします。寄附者の個人情報は、返礼品の発送以外の目的で使用することは できません。ただし、返礼品へのパンフレット同封により、改めて寄附者から協力事業 者へ商品申込み等で入手された個人情報は対象外とします。 （２）提供事業者は、返礼品の品質等に関して、寄附者から苦情等があった場合は、真摯に 対応し解決に努め、その内容について町及び委託事業者へ報告することとします。 なお、品質等による保証や、クレーム対応については、町は一切の責任を負いません。 （３）町は、提供事業者及び返礼品が２に定める要件に適合しなくなったと認める場合、そ の登録を取り消すことがあります。 （４）登録された返礼品を変更または辞退する場合は、１箇月前までに町への報告が必要と なります。 （５）インターネットＷｅｂサイト等での掲載順などは町への一任となります。 １２ 問合せ先 長瀞町役場 企画財政課 〒３６９－１３９２ 長瀞町大字本野上１０３５－１ 電話 ０４９４－６６－３１１１ 内線２２２・２２１ FAX ０４９４－６６－０８９４ 電子メール [email protected]
様式第１号 ふるさと長瀞応援寄附金返礼品認定申請書 平成 年 月 日 長瀞町長 様 所在地（住所） 事業者名 代表者名（氏名） 印 ふるさと長瀞応援寄附金返礼品提供事業者募集要項６（２）の規定に基づき、必要書類を 添えて申請します。なお、ふるさと長瀞応援寄附金返礼品提供事業者募集要項に定められた 募集の要件を満たすことを誓約します。 ※「区分」及び「販売、発送可能時期、事業者情報」欄は該当する個所をチェックし、必要事項を記入してくだ さい。その他、事業者の概要が分かるパンフレット等があれば添付してください。 商 品 名 （セット名） 区 分 ☐ 4,000 円相当 ☐ 6,000 円相当 ☐ 8,000 円相当 ☐ 12,000 円相当 ☐ 20,000 円相当 ☐ その他区分（別途協議） 内容（内訳） ※商品の写真を添付 商品価格 （税込み） 円 参考送料 円 ※長瀞町～東京までとして計算してください 配送方法 ☐常温・☐冷蔵･☐冷凍 販売、発送 可能時期 ☐ 通年 ☐ 期間限定（発送可能時期 月 ～ 月） ☐ 個数限定（ 個限定、発送可能時期 月 ～ 月） 商品の説明 （PR） 事業者情報 ＨＰ（☐有・☐無） ＨＰアドレス： 連絡先 担当者 電 話 － － ＦＡＸ － － 電子メール
様式第２号 長企第 号 平成 年 月 日 様 長瀞町長 印 ふるさと長瀞応援寄附金返礼品認定承認（不承認）通知書 平成 年 月 日付けで申請のあったこのことについて、ふるさと長瀞応援寄附金 返礼品提供事業者募集要項７（３）の規定に基づき通知します。 記 １ 商品名（セット名） ２ 決定の区分 承認 ・ 不承認（理由： ）
様式第３号 ふるさと長瀞応援寄附金返礼品認定中止届出書 平成 年 月 日 長瀞町長 様 所在地（住所） 事業者名 代表者名（氏名） 印 ふるさと長瀞応援寄附金返礼品提供事業者募集要項８の規定に基づき、次のとおり届出し ます。 ※「区分」欄は該当する個所をチェックしてください。 商 品 名 （セット名） 区 分 ☐ 4,000 円相当 ☐ 6,000 円相当 ☐ 8,000 円相当 ☐ 12,000 円相当 ☐ 20,000 円相当 ☐ その他区分（別途協議） 中止する理由 中止する期日 連 絡 先 担当者 電 話 － － ＦＡＸ － － 電子メール
