保 発 0 3 0 5 第 １ 号
平 成 3 0 年 ３ 月 ５ 日
地 方 厚 生 （ 支 ） 局 長
都 道 府 県 知 事
厚生労 働省 保 険 局長
（公 印 省 略）
平 成 30 年 度 診療 報 酬改 定につ い て
標記 につ いて は 、 「 診 療報酬 の 算 定 方法 の一 部を 改正 する 件 」 （平成 30 年 厚
生労働省 告 示第 43 号 ）等の 関 係 告示 等 が別 添の とお り公 布（一 部未 定 ）さ れ 、本
年４月１ 日 か ら 適 用 さ れ ること と な っ た 。
これ らの 改正 の 趣 旨 及 び概要 は 、 別 紙「 平成 30 年度 診療 報 酬 改定 の概要 」 の
とおりで あ る の で 、 貴 管 内の関 係 団 体 へ の 周知徹底 に つ いて 格段の 御配慮 をお 願
いしたく 通 知 す る 。
殿
平成30年4月20日 東京放射線治療技術研究会
診療報酬改定 資料
平成 30 年度診療報酬改定 関係省令・告示一覧表
No. 省令又は告示の名称 公布又は 告示（予定）日 法令番号 １ 保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部を改正する省 令 ３月５日 厚生労働省令第 20 号 ２ 高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養の給付等 の取扱い及び担当に関する基準等の一部を改正する告示 ３月５日 厚生労働省告示第 41 号 ３ 療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣 が定める掲示事項等の一部を改正する告示 ３月５日 厚生労働省告示第 42 号 ４ 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 43 号 ５ 基本診療料の施設基準等の一部を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 44 号 ６ 特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 45 号 ７ 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 46 号 ８ 特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部を 改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 47 号 ９ 訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法の 一部を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 48 号 10 訪問看護療養費に係る訪問看護ステーションの基準等の一部 を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 49 号 11 厚生労働大臣が定める指定訪問看護の一部を改正する件 ３月５日 厚生労働省告示第 50 号 12 入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係 る生活療養の費用の額の算定に関する基準の一部を改正する 件 ３月５日 厚生労働省告示第 51 号 13 複数手術に係る費用の特例を定める件 ３月 20 日 （未定） 14 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費 用の額の算定方法の一部を改正する件 ３月 20 日 （未定） 15 厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費 用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣 が別に定める者の一部を改正する件 ３月 20 日 （未定） 16 厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名 の一部を改正する件 ３月 20 日 （未定） 17 厚生労働大臣が指定する病院の病棟並びに厚生労働大臣が定 める病院、基礎係数、暫定調整係数、機能評価係数Ⅰ及び機能 評価係数Ⅱの一部を改正する件 ３月 20 日 （未定） 18 厚生労働大臣の定める先進医療及び患者申出療養並びに施設 基準の一部を改正する件 ３月 26 日 （未定） 19 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省 令第七条第三項の規定に基づき厚生労働大臣が定める様式の 一部を改正する件 ３月 26 日 （未定） 20 訪問看護療養費及び公費負担医療に関する費用の請求に関す る省令第二条の規定に基づき厚生労働大臣が定める様式の一 部を改正する件 ３月 26 日 （未定） 21 要介護被保険者等である患者について療養に要する費用の額 を算定できる場合の一部を改正する件 ３月 26 日 （未定）保 医 発 0 3 0 5 第 １ 号 平 成 3 0 年 ３ 月 ５ 日 地 方 厚 生 （ 支 ） 局 医 療 課 長 都道府県民生主管部（局） 国民健康保険主管課（部）長 殿 都道府県後期高齢者医療主管部（局） 後期高齢者医療主管課（部）長 厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長 （公 印 省 略） 厚生労働省保険局歯科医療管理官 （公 印 省 略） 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について 標記については、本日、「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」（平成 30 年厚生労働省告 示第 43 号）等が公布され、平成 30 年４月１日より適用されることとなったところであるが、実 施に伴う留意事項は、医科診療報酬点数表については別添１、歯科診療報酬点数表については別 添２及び調剤報酬点数表については別添３のとおりであるので、その取扱いに遺漏のないよう貴 管下の保険医療機関及び審査支払機関に対し、周知徹底を図られたい。 従前の「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 28 年３月４ 日保医発 0304 第３号）は、平成 30 年３月 31 日限り廃止する。
通則 １ 放射線治療の費用は、第１節の各区分の所定点数により算定する。ただし、放射線治療に当 たって、別に厚生労働大臣が定める保険医療材料（以下この部において「特定保険医療材料」 という。）を使用した場合は、第１節の所定点数に第２節の所定点数を合算した点数により算 定する。 ２ この部に掲げられていない放射線治療であって特殊なものの費用は、この部に掲げられてい る放射線治療のうちで最も近似する放射線治療の所定点数により算定する。 ３ 新生児、３歳未満の乳幼児（新生児を除く。）、３歳以上６歳未満の幼児又は６歳以上15歳 未満の小児に対して放射線治療（区分番号Ｍ０００からＭ００１－３まで及びＭ００２からＭ ００４までに掲げる放射線治療に限る。）を行った場合は、小児放射線治療加算として、当該 放射線治療の所定点数にそれぞれ所定点数の100分の80、100分の50、100分の30又は100分の20 に相当する点数を加算する。 第１節 放射線治療管理・実施料 区分 Ｍ０００ 放射線治療管理料（分布図の作成１回につき） １ １門照射、対向２門照射又は外部照射を行った場合 2,700点 ２ 非対向２門照射、３門照射又は腔内照射を行った場合くう 3,100点 ３ ４門以上の照射、運動照射、原体照射又は組織内照射を行った場合 4,000点 ４ 強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）による体外照射を行った場合 5,000点 注１ 線量分布図を作成し、区分番号Ｍ００１に掲げる体外照射、区分番号Ｍ００４ の１に掲げる外部照射、区分番号Ｍ００４の２に掲げる腔内照射又は区分番号Ｍくう ００４の３に掲げる組織内照射による治療を行った場合に、分布図の作成１回に つき１回、一連につき２回に限り算定する。 ２ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、患者に対して、放射線治療を専ら担当する常 勤の医師が策定した照射計画に基づく医学的管理（区分番号Ｍ００１の２に掲げ る高エネルギー放射線治療及び区分番号Ｍ００１の３に掲げる強度変調放射線治 療（ＩＭＲＴ）に係るものに限る。）を行った場合は、放射線治療専任加算とし て、330点を所定点数に加算する。 ３ 注２に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして 地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、放射線治療を必要とする悪性 腫瘍の患者であって、入院中の患者以外のもの等に対して、放射線治療（区分番 号Ｍ００１の２に掲げる高エネルギー放射線治療及び区分番号Ｍ００１の３に掲 げる強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）に係るものに限る。）を実施した場合に、 外来放射線治療加算として、患者１人１日につき１回に限り100点を所定点数に 加算する。 ４ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、緊急時の放射線治療の治療計画を、別に厚生 労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た 別の保険医療機関と共同して策定した場合に、遠隔放射線治療計画加算として、 一連の治療につき１回に限り2,000点を所定点数に加算する。 Ｍ０００－２ 放射性同位元素内用療法管理料 １ 甲状腺癌に対するもの 1,390点 がん ２ 甲状腺機能亢進症に対するもの 1,390点 こう ３ 固形癌骨転移による疼痛に対するものがん とう 1,700点 ４ Ｂ細胞性非ホジキンリンパ腫に対するもの 3,000点 ５ 骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌に対するもの 2,630点 がん 注１ １及び２については、甲状腺疾患（甲状腺癌及び甲状腺機能亢進症）を有する がん こう
患者に対して、放射性同位元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行っ た場合に、月１回に限り算定する。 ２ ３については、固形癌骨転移による疼痛を有する患者に対して、放射性同位元がん とう 素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、月１回に限り算定 する。 ３ ４については、Ｂ細胞性非ホジキンリンパ腫の患者に対して、放射性同位元素 内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、月１回に限り算定す る。 ４ ５については、骨転移のある去勢抵抗性前立腺癌の患者に対して、放射性同位 がん 元素内用療法を行い、かつ、計画的な治療管理を行った場合に、放射性同位元素 を投与した日に限り算定する。 Ｍ００１ 体外照射 １ エックス線表在治療 イ １回目 110点 ロ ２回目 33点 ２ 高エネルギー放射線治療 イ １回目 ( 1 ) １門照射又は対向２門照射を行った場合 840点 ( 2 ) 非対向２門照射又は３門照射を行った場合 1,320点 ( 3 ) ４門以上の照射、運動照射又は原体照射を行った場合 1,800点 ロ ２回目 ( 1 ) １門照射又は対向２門照射を行った場合 420点 ( 2 ) 非対向２門照射又は３門照射を行った場合 660点 ( 3 ) ４門以上の照射、運動照射又は原体照射を行った場合 900点 注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長 等に届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において行われる場合は、所定 点数の100分の70に相当する点数により算定する。 ２ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長 等に届け出た保険医療機関において、１回の線量が2.5Ｇｙ以上の全乳房照射 を行った場合は、１回線量増加加算として、460点を所定点数に加算する。 ３ 強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ） 3,000点 注 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して、放 射線治療を実施した場合に算定する。 注１ 疾病、部位又は部位数にかかわらず、１回につき算定する。 ２ 術中照射療法を行った場合は、術中照射療法加算として、患者１人につき１日 を限度として、5,000点を所定点数に加算する。 ３ 体外照射用固定器具を使用した場合は、体外照射用固定器具加算として、 1,000点を所定点数に加算する。 ４ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、放射線治療を専ら担当する常勤の医師が画像 誘導放射線治療（ＩＧＲＴ）による体外照射を行った場合（イの場合は、乳房照 射に係るもの、ロ及びハの場合は、２のイの( 3 )若しくはロの( 3 )又は３に係るもの に限る。）には、画像誘導放射線治療加算として、患者１人１日につき１回に限 り、次に掲げる区分に従い、いずれかを所定点数に加算する。 イ 体表面の位置情報によるもの 150点 ロ 骨構造の位置情報によるもの 300点 ハ 腫瘍の位置情報によるもの 450点 ５ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等
吸性移動対策加算として、150点を所定点数に加算する。 ６ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、１回の線量が2.5Ｇｙ以上の前立腺照射を行 った場合は、１回線量増加加算として、1,000点を所定点数に加算する。 Ｍ００１－２ ガンマナイフによる定位放射線治療 50,000点 Ｍ００１－３ 直線加速器による放射線治療（一連につき） １ 定位放射線治療の場合 63,000点 ２ １以外の場合 8,000点 注１ 定位放射線治療のうち、患者の体幹部に対して行われるものについては、別に 厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け 出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。 ２ 定位放射線治療について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合している ものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、呼吸性移動対策を 行った場合は、定位放射線治療呼吸性移動対策加算として、所定点数に次の点数 を加算する。 イ 動体追尾法 10,000点 ロ その他 5,000点 Ｍ００１－４ 粒子線治療（一連につき） １ 希少な疾病に対して実施した場合 イ 重粒子線治療の場合 187,500点 ロ 陽子線治療の場合 187,500点 ２ １以外の特定の疾病に対して実施した場合 イ 重粒子線治療の場合 110,000点 ロ 陽子線治療の場合 110,000点 注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、別に厚生労働大臣が定める患者に対して行わ れる場合に限り算定する。 ２ 粒子線治療の適応判定体制に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合 しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、粒子線治 療の適応判定に係る検討が実施された場合には、粒子線治療適応判定加算として、 40,000点を所定点数に加算する。 ３ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、放射線治療を担当する専従の医師が策定した 照射計画に基づく医学的管理を行った場合には、粒子線治療医学管理加算として、 10,000点を所定点数に加算する。 Ｍ００２ 全身照射（一連につき） 30,000点 注 造血幹細胞移植を目的として行われるものに限る。 Ｍ００３ 電磁波温熱療法（一連につき） １ 深在性悪性腫瘍に対するもの 9,000点 ２ 浅在性悪性腫瘍に対するもの 6,000点 Ｍ００４ 密封小線源治療（一連につき） １ 外部照射 80点 ２ 腔内照射 くう イ 高線量率イリジウム照射を行った場合又は新型コバルト小線源治療装置を用い た場合 10,000点 ロ その他の場合 5,000点 ３ 組織内照射 イ 前立腺癌に対する永久挿入療法 48,600点 がん
ロ 高線量率イリジウム照射を行った場合又は新型コバルト小線源治療装置を用い た場合 23,000点 ハ その他の場合 19,000点 ４ 放射性粒子照射（本数に関係なく） 8,000点 注１ 疾病、部位又は部位数にかかわらず、一連につき算定する。 ２ 使用した高線量率イリジウムの費用として、購入価格を50円で除して得た点数 を加算する。 ３ 使用した低線量率イリジウムの費用として、購入価格を10円で除して得た点数 を加算する。 ４ 前立腺癌に対する永久挿入療法を行った場合は、線源使用加算として、使用しがん た線源の費用として１個につき630点を所定点数に加算する。ただし、この場合 において、注６の加算は算定できない。 ５ 食道用アプリケーター又は気管、気管支用アプリケーターを使用した場合は、 食道用アプリケーター加算又は気管、気管支用アプリケーター加算として、それ ぞれ6,700点又は4,500点を所定点数に加算する。 ６ 使用した放射性粒子の費用として、購入価格を10円で除して得た点数を加算す る。 ７ 使用したコバルトの費用として、購入価格を1,000円で除して得た点数を加算 する。 ８ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関において、放射線治療を専ら担当する常勤の医師が画像 誘導密封小線源治療（ＩＧＢＴ）（２のイに係るものに限る。）を行った場合に は、画像誘導密封小線源治療加算として、一連につき300点を所定点数に加算す る。 Ｍ００５ 血液照射 110点 第２節 特定保険医療材料料 区分 Ｍ２００ 特定保険医療材料 材料価格を10円で除して得た点数 注 使用した特定保険医療材料の材料価格は、別に厚生労働大臣が定める。
核医学診断／治療に関する医科診療報酬点数表
第 13 放射線治療 高エネルギー放射線治療の施設基準
「特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件」（平成 30 年 3 月 5 日 厚生労働省告示第 45 号） 「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」 （平成 30 年 3 月 5 日 保医発第 0305 第 3 号）告示
通知
2 高エネルギー放射線治療の施設基準 当該治療を行うにつき必要な体制が整備されてい ること。 2 の２ 高エネルギー放射線治療の１回線量増加加算 の施設基準 (1) 当該保険医療機関内に放射線治療を専ら担当 する常勤の医師（放射線治療について、相当 の経験を有するものに限る。）が１名以上配置 されていること。 (2) 高エネルギー放射線治療による全乳房照射を 行うにつき必要な体制が整備されているこ と。 2 の 3 強度変調放射線治療（IMRT）の施設基準等 (1) 強度変調放射線治療（IMRT）の施設基準 イ 当該保険医療機関内に放射線治療を専ら 担当する常勤の医師又は歯科医師が２名 以上配置されており、うち１名以上は放射 線治療について相当の経験を有するもの であること。 ロ 当該治療を行うにつき必要な体制が整備 されていること。 ハ 当該治療を行うにつき十分な機器及び施 設を有していること。 (2) 強度変調放射線治療（IMRT）の対象患者 別表第 11 の３に掲げる患者 ＊別表第 11 の３強度変調放射線治療（IMRT） 第 83 高エネルギー放射線治療 1 高エネルギー放射線治療に関する施設基準 照射方法を問わず、高エネルギー放射線治療を年 間合計 100 例以上実施又は小児入院医療管理 料１を届け出ていること。 2 届出に関する事項 高エネルギー放射線治療の施設基準に係る届出 は、別添２の様式 77を用いること。 第 83 の２ １回線量増加加算 1 高エネルギー放射線治療の１回線量増加加算に 関する施設基準 (1) 照射方法を問わず、高エネルギー放射線治療 を年間 100 例以上実施していること。 (2) 放射線治療を専ら担当する常勤の医師（放射 線治療の経験を５年以上有するものに限 る。）が配置されていること。なお、当該常 勤の医師は、医療機器安全管理料２、放射線 治療専任加算、外来放射線治療加算、遠隔放 射線治療計画加算、強度変調放射線治療 （IMRT）、画像誘導放射線治療加算、体外照 射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、定 位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線治 療、粒子線治療適応判定加算、粒子線治療医 学管理加算及び画像誘導密封小線源治療加 算に係る常勤の医師を兼任することができ る。メジフィジクス
Webサイトより
の対象患者：限局性の固形悪性腫瘍の患者 (3) 強度変調放射線治療（IMRT）の１回線量増加 加算の施設基準 イ 当該保険医療機関内に放射線治療を専ら 担当する常勤の医師（放射線治療につい て、相当の経験を有するものに限る。）が 一名以上配置されていること。 ロ 強度変調放射線治療（IMRT）による前立 腺照射を行うにつき必要な体制が整備さ れていること。 2 の 4 画像誘導放射線治療加算の施設基準 (1) 当該保険医療機関内に放射線治療を専ら担当 する常勤の医師又は歯科医師（放射線治療に ついて、相当の経験を有するものに限る。）が １名以上配置されていること。 (2) 当該治療を行うにつき必要な体制が整備され ていること。 (3) 当該治療を行うにつき十分な機器及び施設を 有していること。 2 の 5 体外照射呼吸性移動対策加算の施設基準 (1) 当該保険医療機関内に放射線治療を専ら担当 する医師（放射線治療について、相当の経験 を有するものに限る。）が配置されているこ と。 (2) 当該治療を行うにつき必要な体制が整備され ていること。 (3) 当該治療を行うにつき十分な機器及び施設を 有していること。 (3) 放射線治療を専ら担当する常勤の診療放射 線技師（放射線治療の経験を５年以上有する ものに限る。）が配置されていること。なお、 当該常勤の診療放射線技師は、外来放射線照 射診療料、放射線治療専任加算、外来放射線 治療加算、遠隔放射線治療計画加算、強度変 調放射線治療（IMRT）、画像誘導放射線治療 加算、体外照射呼吸性移動対策加算、定位放 射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加 算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加算及 び画像誘導密封小線源治療加算に係る常勤 の診療放射線技師を兼任することができる。 ただし、外来放射線照射診療料及び医療機器 安全管理料２における技術者との兼任はで きない。 2 強度変調放射線治療（IMRT）の１回線量増加加 算に関する施設基準 (1) 照射方法を問わず、高エネルギー放射線治療 を年間 100 例以上実施していること。 (2) 放射線治療を専ら担当する常勤の医師（放射 線治療の経験を５年以上有するものに限 る。）が配置されていること。なお、当該常 勤の医師は、医療機器安全管理料２、放射線 治療専任加算、外来放射線治療加算、遠隔放 射線治療計画加算、強度変調放射線治療 （IMRT）、画像誘導放射線治療加算、体外照 射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、定 位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線治 療、粒子線治療適応判定加算、粒子線治療医 学管理加算及び画像誘導密封小線源治療加 算に係る常勤の医師を兼任することができ る。 (3) 放射線治療を専ら担当する常勤の診療放射 線技師（放射線治療の経験を５年以上有する ものに限る。）が配置されていること。なお、 当該常勤の診療放射線技師は、外来放射線照
射診療料、放射線治療専任加算、外来放射線 治療加算、遠隔放射線治療計画加算、強度変 調放射線治療（IMRT）、画像誘導放射線治療 加算、体外照射呼吸性移動対策加算、定位放 射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加 算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加算及 び画像誘導密封小線源治療加算に係る常勤 の診療放射線技師を兼任することができる。 ただし、外来放射線照射診療料及び医療機器 安全管理料２における技術者との兼任はで きない。 (4) 強度変調放射線治療（IMRT）を行うために 必要な機器及び施設を備えていること。 (5) 強度変調放射線治療（IMRT）を年間 10 例 以上実施しており、かつ区分番号「Ｍ001」 の「注４」の「ハ」画像誘導放射線治療（腫 瘍の位置情報によるもの）を年間 10 例以 上実施していること 3 届出に関する事項 １回線量増加加算の施設基準に係る届出は、別添 ２の様式 77を用いること。 第 83 の 3 強度変調放射線治療（IMRT） 1 強度変調放射線治療（IMRT)に関する施設基準 (1) 放射線科を標榜している保険医療機関であ ること。 (2) 放射線治療を専ら担当する常勤の医師が２ 名以上配置されており、このうち１名は放射 線治療の経験を５年以上有する者であるこ と。なお、当該常勤の医師は、医療機器安全 管理料２、放射線治療専任加算、外来放射線 治療加算、遠隔放射線治療計画加算、１回線 量増加加算、画像誘導放射線治療加算、体外 照射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、 定位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線
治療、粒子線治療適応判定加算、粒子線治療 医学管理加算及び画像誘導密封小線源治療 加算に係る常勤の医師を兼任することがで きる。 (3) 放射線治療を専ら担当する常勤の診療放射 線技師（放射線治療の経験を５年以上有する ものに限る。）が１名以上配置されているこ と。なお、当該常勤の診療放射線技師は、外 来放射線照射診療料、放射線治療専任加算、 外来放射線治療加算、遠隔放射線治療計画加 算、１回線量増加加算、画像誘導放射線治療 加算、体外照射呼吸性移動対策加算、定位放 射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加 算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加算及 び画像誘導密封小線源治療加算に係る常勤 の診療放射線技師を兼任することができる。 (4) 放射線治療における機器の精度管理、照射計 画の検証、照射計画補助作業等を専ら担当す る者（診療放射線技師その他の技術者等）が １名以上配置されていること。なお、当該担 当者は遠隔放射線治療計画加算、画像誘導放 射線治療加算、体外照射呼吸性移動対策加 算、定位放射線治療、定位放射線治療呼吸性 移動対策加算、粒子線治療及び画像誘導密封 小線源治療加算に係る担当者を兼任するこ とができる。ただし、外来放射線照射診療料 及び医療機器安全管理料２における技術者 との兼任はできない。 (5) 強度変調放射線治療（IMRT）を年間 10 例 以上実施していること。 (6) 当該治療を行うために必要な次に掲げる機 器、施設を備えていること。 ア 直線加速器 イ 治療計画用ＣＴ装置 ウ インバースプラン（逆方向治療計画）の
可能な三次元放射線治療計画システム エ 照射中心に対する患者の動きや臓器の体 内移動を制限する装置 オ 平面上の照射強度を変化させることがで きる装置 カ 微小容量電離箱線量計又は半導体線量計 （ダイヤモンド線量計を含む。）及び併用 する水ファントム又は水等価個体ファン トム キ 二次元以上で相対的な線量分布を測定・ 比較できる機器 (7) 当該保険医療機関において、強度変調放射線 治療（IMRT）に関する機器の精度管理に関 する指針が策定されており、実際の線量測定 等の精度管理が当該指針に沿って行われて いるとともに、公開可能な精度管理に係る記 録が保存されていること。 2 届出に関する事項 強度変調放射線治療（IMRT）の施設基準に係る 届出は、別添２の様式 78を用いること。 第 83 の 4 画像誘導放射線治療加算 1 画像誘導放射線治療加算に関する施設基準 (1) 放射線科を標榜している保険医療機関であ ること。 (2) 放射線治療を専ら担当する常勤の医師又は 歯科医師（放射線治療の経験を５年以上有す るものに限る。）が配置されていること。な お、当該常勤の医師は、医療機器安全管理料 ２、放射線治療専任加算、外来放射線治療加 算、遠隔放射線治療計画加算、１回線量増加 加算、強度変調放射線治療（IMRT）、体外照 射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、定 位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線治 療、粒子線治療適応判定加算、粒子線治療医 学管理加算及び画像誘導密封小線源治療加
算に係る常勤の医師を兼任することができ る。 (3) 放射線治療を専ら担当する常勤の診療放射 線技師（放射線治療の経験を５年以上有する ものに限る。）が１名以上配置されているこ と。なお、当該常勤の診療放射線技師は、外 来放射線照射診療料、放射線治療専任加算、 外来放射線治療加算、遠隔放射線治療計画加 算、１回線量増加加算、強度変調放射線治療 （IMRT）、体外照射呼吸性移動対策加算、定 位放射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対 策加算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加 算及び画像誘導密封小線源治療加算に係る 常勤の診療放射線技師を兼任することがで きる。 (4) 放射線治療における機器の精度管理、照射計 画の検証、照射計画補助作業等を専ら担当す る者（診療放射線技師その他の技術者等）が １名以上配置されていること。なお、当該担 当者は、遠隔放射線治療計画加算、強度変調 放射線治療（IMRT）、体外照射呼吸性移動対 策加算、定位放射線治療、定位放射線治療呼 吸性移動対策加算、粒子線治療及び画像誘導 密封小線源治療加算に係る担当者を兼任す ることができる。ただし、外来放射線照射診 療料及び医療機器安全管理料２における技 術者との兼任はできない。 (5) 当該治療を行うために必要な次に掲げるい ずれかの機器が当該治療を行う室内に設置 されていること。 ア ２方向以上の透視が可能な装置 イ 画像照合可能なＣＴ装置 ウ 画像照合可能な超音波診断装置 (6) 当該治療を行うために必要な次に掲げるい ずれかの機器が当該治療を行う室内に設置
されていること。 ア 体表面の位置情報により位置照合可能な 装置 イ 骨構造の位置情報により位置照合可能な 装置 ウ 腫瘍の位置情報により位置照合可能な装 置 (7) 当該保険医療機関において、画像誘導放射線 治療（IGRT）に関する手法と機器の精度管 理に関する指針が策定されており、実際の画 像誘導の精度管理が当該指針に沿って行わ れているとともに、公開可能な実施記録と精 度管理に係る記録が保存されていること。 2 届出に関する事項 画像誘導放射線治療加算の施設基準に係る届出 は、別添２の様式 78 の 2を用いること。 第 83 の 5 体外照射呼吸性移動対策加算 1 体外照射呼吸性移動対策加算の施設基準 (1) 放射線治療を専ら担当する常勤の医師が１ 名以上配置されていること。なお、当該常勤 の医師は、医療機器安全管理料２、放射線治 療専任加算、外来放射線治療加算、遠隔放射 線治療計画加算、１回線量増加加算、強度変 調放射線治療（IMRT）、画像誘導放射線治療 加算、定位放射線治療、定位放射線治療呼吸 性移動対策加算、粒子線治療、粒子線治療適 応判定加算、粒子線治療医学管理加算及び画 像誘導密封小線源治療加算に係る医師を兼 任することができる。 (2) 放射線治療を専ら担当する常勤の診療放射 線技師（放射線治療の経験を５年以上有する ものに限る。）が１名以上配置されているこ と。なお、当該診療放射線技師は、外来放射 線照射診療料、放射線治療専任加算、外来放 射線治療加算、遠隔放射線治療計画加算、１ 回 線 量 増 加 加 算 、 強 度 変 調 放 射 線 治 療
（IMRT）、画像誘導放射線治療加算、定位放 射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加 算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加算及 び画像誘導密封小線源治療加算に係る診療 放射線技師を兼任することができる。 (3) 放射線治療における機器の精度管理、照射計 画の検証、照射計画補助作業等を専ら担当す る者（診療放射線技師その他の技術者等）が １名以上配置されていること。なお、当該担 当者は遠隔放射線治療計画加算、強度変調放 射線治療（IMRT）、画像誘導放射線治療加算、 定位放射線治療、定位放射線治療呼吸性移動 対策加算、粒子線治療及び画像誘導密封小線 源治療加算に係る担当者を兼任することが できる。ただし、外来放射線照射診療料及び 医療機器安全管理料２における技術者との 兼任はできない。 (4) 当該治療を行うために必要な次に掲げる機 器が当該治療を行う室内に設置されている こと。 ア 呼吸性移動が 10mm 以上の腫瘍に対し て、呼吸性移動を補償するために必要な 照射範囲の拡大が 5mm 以下とするため に必要な装置 イ 実際の照射野内に腫瘍が含まれているこ とを毎回の照射直前又は照射中に確認・ 記録するために必要な装置 (5) 当該保険医療機関において、当該治療に係る 公開可能な実施記録と精度管理に係る記録 が保存されていること。 2 届出に関する事項 体外照射呼吸性移動対策加算の施設基準に係る 届出は、別添２の様式 78 の 3を用いること。
放射線治療専任加算
外来放射線治療加算
の施設基準に係る届出書添付書類
※ 該当する届出項目を○で囲むこと
１ 放射線治療を専ら担当する常勤医師の氏名 放射線治療の経験年数 ２ 放射線治療を専ら担当する常勤診療放射線技師の氏名 放射線治療の経験年数 当該管理を行うために必要な装置・器具の一覧（製品名等） 高エネルギー放射線治療 装置 X線あるいはCTを用いた 位置決め装置 放射線治療計画システム 患者が休憩できるベッド等の有無 （ 有 ・ 無 ） ※ 外来放射線治療加算の届出を行う場合のみ使用すること。 ［記載上の注意］ １ 「１」の常勤医師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。 ２ 「２」の常勤診療放射線技師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付 すること。様式 77
高エネルギー放射線治療
１回線量増加加算
の施設基準に係る届出書添付書類
（全乳房照射・前立腺照射）
※該当する届出事項を○で囲むこと。 １ 届出種別 ・新規届出 （実績期間 年 月 ～ 年 月 ） ・再度の届出 （実績期間 年 月 ～ 年 月 ） ２ 当該保険医療機関における高エネルギー放射線治療を 実施した症例数 症例数 例 ３ 小児入院医療管理料１の届出の有無 有 ・ 無 ４ 放射線治療を専ら担当する常勤医師の氏名 放射線治療の経験年数 年 ５ 放射線治療を専ら担当する常勤診療放射線技師の氏名 放射線治療の経験年数 年 ６ 強度変調放射線治療（IMRT）を実施した年間の症例数 画像誘導放射線治療（腫瘍の位置情報によるもの）を実施 した年間の症例数 例 例 ［記載上の注意］ １ 症例数は特掲診療料施設基準通知２の４の（３）に定めるところによるものであること。 ２ 高エネルギー放射線の症例数は、新規届出の場合には実績期間内に 50 例以上、再度の届 出の場合には実績期間内に 100 例以上が必要であること。 ３ 「４」の常勤医師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。 ４ 「５」の常勤診療放射線技師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付 すること。 ５ 高エネルギー放射線治療の届出を行う場合にあっては「２」及び「３」を、１回線量増加 加算（全乳房照射を行う場合）の届出を行う場合にあっては「２」、「４」及び「５」 を、１回線量増加加算（前立腺照射を行う場合）の届出を行う場合にあっては、「２」及び 「４」～「６」までを記載すること。様式 78 の 2
画像誘導放射線及び画像誘導密封小線源治療加算の
施設基準に係る届出書添付書類
１ 標榜診療科（施設基準に係る標榜科名を記入すること。）
２ 放射線治療を専ら担当する常勤医師の氏名 放射線治療の経験年数（５年以上）
３ 放射線治療を専ら担当する常勤診療放射線
技師の氏名
放射線治療の経験年数（５年以上）
４ 放射線治療における機器の精度管理等を専ら担当する者の職名及び氏名
５ 放射線治療を専ら担当する常勤の看護師の氏名
６ 当該療法を行うために必要な装置の一覧（製品名等）
① ２方向以上の透視が可能な装置
② 画像照合可能な超音波診断装置
③ 画像照合可能なＣＴ装置
④ 体表面の位置情報で照合可能な装置
⑤ 骨構造の位置情報で照合可能な装置
⑥ 腫瘍の位置情報で照合可能な装置
⑦ 画像照合可能なＭＲＩ装置
⑧ 遠隔操作式密封小線源治療装置
⑨ 小線源治療用三次元的治療計画装置
[記載上の注意］ １ 「２」、「３」及び「４」の常勤の医師、診療放射線技師及び担当者の当該保険医療機関における 勤務状況のわかるものを添付すること。 ２ 「５」の看護師は、画像誘導密封小線源治療加算の場合のみ記入することとして、当該保険医療機 関における勤務状況のわかるものを添付すること。 ３ 「６」については、画像誘導放射線治療加算の場合は、①～⑥について記入すること④～⑥はいずれ か１つの記入でも可とする）。 ４ 「６」については、画像誘導密封小線源治療加算の場合は、③及び⑦～⑨について記入すること （③、⑦についてはいずれかで１つのみでも可とする）。
様式 76 の２
遠隔放射線治療計画加算の施設基準に係る届出書添付書類
放射線治療を行う保険医療機関 １ 保険医療機関の所在地及び名称 ２ 放射線治療を担当する常勤の診療放射線技師 常勤の技師の氏名 経験年数 専ら担当する者に○を付ける ３ 当該治療を行うために必要な装置の一覧 装置 名称等 ①直線加速器 ②治療計画用CT装置及び三次元放射線治療計画 システム ③セキュリティ対策を講じた遠隔放射線治療 システム ４ 遠隔放射線治療の支援施設の放射線治療 医と常時連絡がとれる体制にあること 有 ・ 無 ５ 遠隔放射線治療及び医療情報のセキュリ ティ対策に関する指針の策定 有 ・ 無 放射線治療を支援する保険医療機関 １ 保険医療機関の所在地及び名称 ２ 放射線治療を専ら担当する常勤の医師等 常勤の医師の氏名 経験年数 照射計画補助作業等を専ら担当する者の氏名 経験年数 ３ セキュリティ対策を講じた遠隔放射線治療 システム （名称等） ４ 遠隔放射線治療及び医療情報のセキュリテ ィ対策に関する指針の策定 有 ・ 無 ［記載上の注意］ １ 放射線治療を行う保険医療機関及び放射線治療を支援する保険医療機関ともに当該届出が必 要であること。 ２ 放射線治療を行う保険医療機関として届け出を行う場合は、第三者機関による直線加速器の 出力線量の評価を行った書類の写しを添付すること。 ３ 放射線治療を支援する保険医療機関として届け出を行う場合は、遠隔放射線治療の実施に係 る記録を添付すること。様式 79
定位放射線治療の施設基準に係る届出書添付書類
１ 標榜診療科（施設基準に係る標榜科名を記入すること。）
２ 放射線治療を専ら担当する常勤医師の氏名 放射線治療の経験年数（５年以上）
３ 放射線治療を専ら担当する常勤診療放射線技
師の氏名
放射線治療の経験年数（５年以上）
４ 放射線治療における機器の精度管理等を専ら担当する者の職名及び氏名
５ 当該療法を行うために必要な装置・器具の一覧（製品名等）
直線加速器
治療計画用CT装置
三次元放射線治療計画システム
照射中心に対する患者の動きや
臓器の体内移動を制限する装置
微小容量電離箱線量計または半
導体線量計（ダイヤモンド線量
計を含む。）および 併用する水
ファントムまたは水等価個体フ
ァントム
［記載上の注意］ １ 「２」の常勤医師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。 ２ 「３」の常勤診療放射線技師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付す ること。 ３ 「４」の担当者の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。様式 78 の 3
呼吸性移動対策加算の施設基準に係る届出書添付書類
１ 届出する区分 （該当するものそれぞれに○を付すこと） １ 体外照射呼吸性移動対策加算 ２ 定位放射線治療・動体追尾法 ３ 定位放射線治療・その他のもの ２ 放射線治療を専ら担当する常勤医師の氏名等 常勤医師の氏名（動体追法にあっては２名以上） 経験年数 年 年 ３ 放射線治療を専ら担当する常勤診療放射線技師の氏名等 常勤診療放射線技師の氏名 経験年数 年 年 ４ 放射線治療における機器の精度管理等を専ら担当する者の職名及び氏名 ５ 当該療法を行うために必要な装置の一覧（製品名等） 照射範囲の拡大が５mm以下とするために 必要な装置 照射直前又は照射中に確認・記録するために 必要な装置［記載上の注意］ １ 「２」の常勤医師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。 ２ 「３」の常勤診療放射線技師の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。 ３ 「４」の担当者の当該保険医療機関における勤務状況のわかるものを添付すること。
平成30年3月30日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部（局）
国 民 健 康 保 険 主 管 課 （ 部 ）
御中
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 ( 部 )
厚生労働省保険局医療課
平成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について及び官報掲載事項の一部訂正について
下記の通知について、それぞれ別添１から別添11までのとおり訂正しますの
で、その取扱いについて周知徹底を図られますよう、お願いいたします。
なお、各別添の様式については、訂正後のもの（別添５における別紙７の別
表１ に あっ ては 、 訂正箇所のみ。様 式５の６ にあっては、 新規の 追加。）とな
りますので申し添えます。
また、平成30年３月５日付官報（号外第45号）に掲載された平成30年度診療
報酬改定に伴う関係告示については、別添14のとおり、官報掲載事項の訂正が
行われる予定ですので、予めお知らせします。
・「医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明
細書の交付について」（平成30年３月５日保発0305第２号）（別添１）
・「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法の一部改正に伴う
実施上の留意事項について」（平成30年３月５日保発0305第３号）（別添２）
・「 指 定訪 問看護 の 事業の人員及び運営 に関する基 準につ いて」の一部改正 に
ついて（平成30年３月５日保発0305第４号）（別添３）
・「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」
（平成30年３月５日保医発0305第１号）（別添４）
・「 基 本診 療料の 施 設基準等及びその届 出に関する 手続き の取扱いについて 」
（平成30年３月５日保医発0305第２号）（別添５）
・「 特 掲診 療料の 施 設基準等及びその届 出に関する 手続き の取扱いについて 」
（平成30年３月５日保医発0305第３号）（別添６）
・「訪問看護ステーションの基準に係る届出に関する手続きの取扱いについて」
（平成30年３月５日保医発0305第４号）（別添７）
・「「 療 担 規 則 及 び 薬 担 規 則 並 び に 療 担 基 準 に 基 づ き 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 掲
示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」
の実施上の留意事項について」の一部改正について（平成30年３月５日保医
発0305第６号）（別添８）
・「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」
（平成30年３月５日保医発0305第10号）（別添９）
・「特定診療報酬算定医療機器の定義等について」
（平成30年３月５日保医発0305第12号）（別添10）
・「 特 定保 険医療 材 料及び医療機器保険 適用希望所 （希望 区分Ｂ）に記載す る
機能区分コードについて」（平成30年３月５日付事務連絡）（別添11）
・「 歯 科 の 診 療 録 及 び 診 療 報 酬 明 細 書 に 使 用 で き る 略 称 に つ い て 」（ 平 成 30年
３月20日保医発0320第６号）（別添12）
・「「 診療報酬 請求 書等の 記載要領等 について」等の一部改正に ついて」（平成
30年３月26日保医発0326第５号）（別添13）
9 -(１) 「注２」に規定するローハイフローバイパス術併用加算は、本手術に際し、親血管より 末梢側の血流を確保するため、頭皮上肢又は下肢から採取した血管を用いた頭蓋外・頭蓋内血 管吻合を併せて行った場合に算定する。 (２) 「注３」に規定するハイローフローバイパス術併用加算は、本手術に際し、親血管より 末梢側の血流を確保するため、上肢又は下肢頭皮から採取した血管を用いた頭蓋外・頭蓋 内血管吻合を併せて行った場合に算定する。 Ｋ７８３ 経尿道的尿管狭窄拡張術、Ｋ７８３－２ 経尿道的尿管ステント留置術、Ｋ７８３－ ３ 経尿道的尿管ステント抜去術、Ｋ７８５ 経尿道的腎盂尿管腫瘍摘出術、Ｋ７９４－２ 経尿道的尿管瘤切除術、Ｋ７９８ 膀胱結石、異物摘出術の「１」、Ｋ７９８－２ 経尿 道的尿管凝血除去術（バスケットワイヤーカテーテル使用）、Ｋ８００－２ 経尿道的電気 凝固術、Ｋ８０３ 膀胱悪性腫瘍手術の「６」、Ｋ８１７ 尿道悪性腫瘍摘出術の「２」、 Ｋ８２１ 尿道狭窄内視鏡手術 内視鏡検査に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。 Ｋ８２１ 尿道狭窄内視鏡手術 内視鏡検査に係る費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。 第12部 放射線治療 Ｍ０００ 放射線治療管理料 (５) 「注４」に掲げる遠隔放射線治療計画加算は、放射線治療を専ら担当する常勤の医師が配 置されていない施設における放射線治療において、緊急時の放射線治療における業務の一部 （照射計画の立案等）を、情報通信技術を用いたシステムを利用し、放射線治療を行う実施 施設と連携した放射線治療を支援する施設とは異なる施設の医師等による支援を受けて実施 した場合に、一連の治療につき１回に限り算定する。なお、緊急時とは急激な病態の変化に より速やかに放射線治療の開始が必要な切迫した病態や、臨時的な放射線治療計画変更が必 要とされる状態をいう。 Ｍ００１ 体外照射 (４) １回線量増加加算 ウ 「注６」の１回線量増加加算前立腺癌に対して行う場合は、強度変調放射線治療（ＩＭ ＲＴ）を行う場合であって、「注４」の「ハ」（画像誘導放射線治療加算（腫瘍の位置情 報によるもの））を算定する場合に限り算定する。 Ｍ００１－３ 直線加速器による放射線治療（一連につき） (５) 「注２」の呼吸性移動対策とは、呼吸による移動長が10ミリメートルを超える肺がん、又 は肝がん又は腎がんに対し、治療計画時及び毎回の照射時に呼吸運動（量）を計測する装置
10 -又は実時間位置画像装置等を用いて、呼吸性移動による照射範囲の拡大を低減する対策のこ とをいい、呼吸性移動のために必要な照射野の拡大が三次元的な各方向に対しそれぞれ５ミ リメートル以下となることが、治療前に計画され、照射時に確認されるものをいう。なお、 治療前の治療計画の際に、照射範囲計画について記録し、毎回照射時に実際の照射範囲につ いて記録の上、検証すること。 Ｍ００４ 密封小線源治療 (10) 「注８」の画像誘導密封小線源治療加算は、日本放射線腫瘍学会が作成した最新の「密封 小線源治療の診療・物理ＱＡガイドライン」を遵守して実施した場合に限り算定できる。 別添２ 歯科診療報酬点数表に関する事項 第２部 在宅医療 Ｃ００１－５ 在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料 (４) 歯の喪失や加齢、これら以外の全身的な疾患等により口腔機能の低下を認める在宅等療 養患者（口腔衛生状態不良、口腔乾燥、咀嚼機能低下、舌口唇運動機能低下、咬合力低下、 低舌圧又は嚥下機能低下の７項目のうち３項目以上が該当する患者）に対して、口腔機能 の回復又は維持・向上を目的として医学管理を行う場合は当該管理料を算定する。なお、 この場合において、区分番号Ｄ０１１－２に掲げる咀嚼能力検査、区分番号Ｄ０１１－３ に掲げる咬合圧検査又は区分番号Ｄ０１２に掲げる舌圧検査を別に算定できる。 第３部 検 査 Ｄ００２ 歯周病検査 (１) 歯周病検査とは、歯周病の診断に必要な歯周ポケット測定、プロービング時の出血の 有無、歯の動揺度の検査、プラークの付着状況の検査及び歯肉の炎症状態の検査をいい、 当該検査は、１口腔単位で実施する。また、２回目以降の歯周病検査は、歯周基本治療 等の効果、治療の成否、治療に対する反応等を把握し、治癒の判断又は治療計画の修正 及び歯周外科手術を実施した後に歯周組織の変化の比較検討等を目的として実施する。 歯周病検査の実施は、「歯周病の診断と治療に関する基本的な考え方指針」（平成30年 ３月日本歯科医学会）を参考とする。 Ｄ０１３ 精密触覚機能検査 (１) 精密触覚機能検査は、口腔・顎・顔面領域の手術等に伴う神経障害や帯状疱疹や骨髄 炎等に起因する神経障害によって生じる神経症状（感覚の異常）を呈する患者に対して、 当該検査に関する研修を受講したものが、Semmes-Weinstein monofilament setを用い
11 -医学会）を遵守するとともに、検査結果は関係学会の定める様式又はこれに準ずる様式 に記録し、診療録に添付すること。 第８部 処置 Ｉ００６ 感染根管処置 (２) 感染根管処置は１歯につき１回に限り算定する。ただし、再度感染根管処置が必要に なった場合において、区分番号Ｉ００８－２に掲げる加圧根管充填処置を行った患者に 限り、前回の感染根管処置に係る歯冠修復が完了した日から起算して６月を経過した日 以降については、この限りではない。 Ｉ０１１ 歯周基本治療 (１) 歯周基本治療は、歯周病の炎症性因子の減少又は除去を目的とする処置をいい、歯周 病検査等の結果に基づき必要があると認められる場合に実施する。歯周病検査が実施さ れていない場合は、算定できない。なお、歯周基本治療は、「歯周病の診断と治療に関 する基本的な考え方指針」（平成30年３月日本歯科医学会）を参考とする。 Ｉ０１１－２ 歯周病安定期治療(Ⅰ)、Ｉ０１１－２－２歯周病安定期治療(Ⅱ) (３) 歯周病安定期治療(Ⅰ)は、歯周組織の状態を維持し、治癒させることを目的としてプ ラークコントロール、機械的歯面清掃、スケーリング、スケーリング・ルートプレーニ ング、咬合調整等を主体とした治療を実施した場合に１口腔につき月１回に限り算定す る。なお、２回目以降の歯周病安定期治療(Ⅰ)の算定は、前回実施した月の翌月から起 算して２月を経過した日以降に行う。ただし、歯周病安定期治療(Ⅰ)の治療間隔の短縮 が必要とされる次の場合は、３月以内の間隔で実施した歯周病安定期治療(Ⅰ)は月１回 に限り算定する。この場合において、実施する理由（「イ 歯周外科手術を実施した場 合」は除く。）及び全身状態等を診療録に記載する。また、ロ及びハは、主治の医師か らの文書を添付する。 イ 歯周外科手術を実施した場合 ロ 全身的な疾患の状態により歯周病の病状に大きく影響を与える場合 ハ 全身的な疾患の状態により歯周外科手術が実施できない場合 ニ 侵襲性歯周炎の場合（侵襲性歯周炎とは、若年性歯周炎、急速進行性歯周炎又は特 殊性歯周炎をいう。） Ｉ０１７ 口腔内装置 (１) 「注」に規定する口腔内装置は、次に掲げるいずれかの装置をいう。 イ 顎関節治療用装置 ロ 歯ぎしりに対する口腔内装置 ハ 顎間固定用に歯科用ベースプレートを用いた床 ニ 出血創の保護と圧迫止血を目的としてレジン等で製作した床
12 -ホ 手術に当たり製作したサージカルガイドプレート ヘ 腫瘍等による顎骨切除後、手術創（開放創）の保護等を目的として製作するオブチ ュレーター ト 気管内挿管時の歯の保護等を目的として製作した口腔内装置 チ 不随意運動等による咬傷を繰り返す患者に対して、口腔粘膜等の保護を目的として 製作する口腔内装置 リ 放射線治療に用いる口腔内装置 (３) 「２ 口腔内装置２」とは、熱可塑性樹脂シート等を歯科技工用成型器により吸引・ 加圧して製作又は作業模型に常温重合レジン等を圧接して製作された口腔内装置であり、 咬合関係が付与されたものをいう。 (４) 「３ 口腔内装置３」とは、熱可塑性樹脂シート等を歯科技工用成型器により吸引・ 加圧して製作又は作業模型に常温重合レジン等を圧接して製作された口腔内装置であり、 咬合関係が付与されていないものをいう。 (６) （１）の「イ 顎関節治療用装置」を製作した場合は、「１ 口腔内装置１」又は 「２ 口腔内装置２」のいずれか該当する項目により算定する。当該装置の装着後、咬 合関係等を検査し、調整した場合は１口腔１回につき区分番号Ｉ０１７－２に掲げる口 腔内装置調整・修理の「１のハ イ及びロ以外の場合」により算定する。なおただし、 咬合採得を行う場合は、区分番号Ｍ００６に掲げる咬合採得の「２のロの（２） 多数 歯欠損」により算定する。は算定できない。 (７) （１）の「ロ 歯ぎしりに対する口腔内装置」を製作した場合は、「１ 口腔内装置 １」、「２ 口腔内装置２」又は「３ 口腔内装置３」のいずれか該当する項目により 算定する。当該装置の製作に際し印象採得を行った場合は区分番号Ｍ００３に掲げる印 象採得の「３ 口腔内装置等」を、咬合採得を行った場合は当該装置の範囲に相当する 歯数により区分番号Ｍ００６に掲げる咬合採得の「２のロ 有床義歯 」「２のロの (２) 多数歯欠損」（「１ 口腔内装置１」の場合に限る。）を、装着を行った場合は 区分番号Ｍ００５に掲げる装着の「２のニの(１) 印象採得が困難なもの」により算定 する。 (９) （２）から（４）までにかかわらず、（１）の「ホ 手術に当たり製作したサージ カルガイドプレート」について、顎変形症等の患者に対する手術を行うに当たり、顎 位の決定を目的に製作したものについては１装置に限り、「１ 口腔内装置１」の所 定点数を算定する。この場合において、必要があって咬合採得を行った場合は区分番 号Ｍ００６に掲げる咬合採得の「２のロの(２) 多数歯欠損」により算定する。また なお、同一手術において複数の装置を使用する場合については、２装置目からは、１ 装置につき「３ 口腔内装置３」の所定点数により算定する。なお、顎変形症等の患 者に対する手術における顎位の決定を目的とする場合以外については、（２）から （４）にかかわらず、「３ 口腔内装置３」により算定する。 (10) （１）の「リ 放射線治療に用いる口腔内装置」とは頭頸部領域における悪性腫瘍 に対して、第11部に掲げる放射線治療（区分番号Ｌ００２に掲げる電磁波温熱療法を 単独で行う場合及びＬ００４に掲げる血液照射を除く。）を行う際に、密封小線源の
13 -着した場合は、（２）から（４）までにかかわらず、「１ 口腔内装置１」の所定点 数を算定する。当該装置の製作に際し印象採得を行った場合は区分番号Ｍ００３に掲 げる印象採得の「２ ホ（１）印象採得が困難なもの」、装着を行った場合は区分番 号Ｍ００５に掲げる装着の「２のニの(１) 印象採得が困難なもの」、咬合採得を行 った場合は当該装置の範囲に相当する歯数により区分番号Ｍ００６に掲げる咬合採得 の「２のロ 有床義歯」により算定する。区分番号Ｍ００６に掲げる咬合採得は所定 点数に含まれ別に算定できない。 Ｉ０１７－１－２ 睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置 (３) 「２ 睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置２」とは、熱可塑性樹脂シート等を歯 科技工用成型器により吸引・加圧して製作又は作業模型に直接常温重合レジン等を圧接 して製作されたベースプレートを用いた口腔内装置をいう。 Ｉ０１９ 歯冠修復物又は補綴物の除去 (６) 「２ 困難なもの」により算定するものは、(５６)の他、次のものをいう。 イ 滑面板の撤去 ロ 整復装置の撤去（３分の１顎につき） ハ ポンティックの除去 ニ 歯冠修復物が連結して装着されている場合において、破損等のため連結部分を切断 しなければ、一部の歯冠修復物を除去できないときの切断 ホ 歯間に嵌入した有床義歯の除去に際し、除去が著しく困難なため当該義歯を切断し て除去を行った場合 ヘ 支台築造用のスクリューポスト又は金属小釘の除去 ト 高強度硬質レジンブリッジの支台装置及びポンティック（１歯につき） 第12部 歯冠修復及び欠損補綴 Ｍ００６ 咬合採得 (２) 口蓋補綴及び顎補綴の咬合採得は、本区分の「２のロの(３) 総義歯」の所定点数に より算定する。また、口腔内装置の咬合採得は、当該口腔内装置の範囲に相当する歯数 により、本区分の「２のロ 有床義歯」により算定する。 (３) 欠損補綴に係る咬合採得は、２回以上行っても顎堤の状況や欠損形態にかかわらず１ 回に限り算定する。 Ｍ００７ 仮床試適 (３) 有床義歯を装着しない口蓋補綴及び顎補綴の仮床試適は、区分番号Ｍ０２５に掲げる 口蓋補綴、顎補綴の「１ 印象採得が困難なもの」又は「２ 印象採得が著しく困難な もの」を算定する場合は本区分の「３ 総義歯」の所定点数によりを算定する。
様 式 ７
