学校法人 池田学園
〒８９０-００３３ 鹿児島市西別府町１６８０番地 TEL ０９９-２８２-７８８８ （代表） FAX ２８２-７８８９平 成 ２ ４ 年 度
入 試 案 内
池 田 高 等 学 校
募集定員 普通科 １３０名 （男女共学） ・平成２４年３月中学校卒業見込みで本校に入学することを確約できる生徒。 ・特に学業成績・人物がすぐれ，心身が健康で，学校長が責任をもって推薦で きる生徒。 一般入試 ・平成２４年３月 中学校卒業見込み，または卒業した生徒。 推薦入試 平成２４年１月１３日（金）～１月２３日（月） 必着 一般入試 平成２４年１月１３日（金）～１月３０日（月） 必着 志願票（生徒・保護者記入） 推薦書（出身中学校で記入） ※ホームページからダウンロード可 志願票（生徒・保護者記入） 調査書（出身中学校で記入） ※ホームページからダウンロード可 １２,０００円 ゆうちょ銀行での振込（ＡＴＭ可）、または本校事務室窓口での納入 中学校の進路指導部でまとめて集金し、本校事務室窓口で受験手続きをされる 際に支払う場合は、領収書を発行します。 ○郵送の場合 「池田高等学校 事務室」宛に送付ください。受験票は受付後に中学校長宛 発送します。 ○窓口での受付 高校事務室にて平日８時５０分から１６時まで受付 受験票はその場で発行します。但し複数受験の場合は志願票を預かり、受付 後に中学校長宛発送します。 平成２４年１月２５日（水） 本校で実施 午前９時までに特別棟１階の応接室に入室してください。(校内玄関等に掲示あり) 平成２４年２月 １日（水） 下記会場で実施 鹿児島（本校）・ 霧 島 ・ 出 水 ・ 伊 佐 ・ 鹿 屋 ・ 奄 美 ・ 徳之島 午前９時までに入室してください。（各会場掲示あり） ※他会場（離島を含む）については、お問い合わせください。 推薦入試 一般入試 ５教科（国語・英語・数学・社会・理科）各教科５０分、配点１００点 ※体調の悪い者は事前に申し出れば、別室で受験を行なうことができます。 各教科の合計点、および調査書で選考します。 [奨学生] 各教科の成績・調査書で選考し、成績優秀者を奨学生として決定します。 推薦入試 一般入試 ・受験者の出身中学校宛発送します。 ・中学校長には該当する生徒の合否一覧を送付します。 ※合否の校内掲示（ホームページ含む）、受験者宛の通知は行ないません。 入学金１００,０００円を払込み、下記期限までに誓約書・生徒調査書を提出してください。 推薦入試 １７時締切 一般入試 １７時締切 ※締切り当日までに手続書類が間に合わない場合は，学校まで連絡をしてください。 出願資格 推薦入試 願書受付 期 間 出願書類 推薦入試 一般入試 受 験 料 出願方法 入試教科 説明・諸調査9:00～9:15 作文9:15～9:55（原稿用紙２枚） 面接10:10～ 科目 説 明 １ 国語 ２ 英語 ４ 社会 ５ 理科 ６ 面接 時間 9：00 ～ 9：20 9：20 ～10：10 10：20 ～11：10 11：20 ～12：10 13：00 ～13：50 14：00 ～14:50 15：00～ 選 考 合格発表 ・・・平成２４年１月２７日（金） ・・・平成２４年２月 ６日（月） 入学手続 ・・・平成２４年２月 ８日（水） ・・・平成２４年３月１６日（金） 入 試 日 入試会場 12:15 ～12：55 ３ 数学 昼 食 一般入試 推薦入試
[調査書・推薦書の記入について]
１ 学籍の記録 （１）志願者名欄は，志願者の名前，ふりがな，性別，生年月日を記入する。 （２）卒業記入欄は，その年月日を記入し，卒業又は卒業見込みの該当するものを○で囲む。 ２ 現住所 現住所欄は，郵便番号・現住所を記入し，マンション等に居住する場合は，その名称・部屋番号まで記入する。 ３ 学業成績の記録 評定欄は，第１学年及び第２学年分については，指導要録から転記し，第３学年分については，３学期制の場 合は第２学期，２期制の場合は前期の成績を指導要録の記入要領に準じて，記入する。 ４ 総合的な学習時間の記録 総合的な学習時間の記録については，この時間に行なった学習活動及び指導の目標や内容に基づいて定めた評 価の観点を踏まえて特記すべき事項を記入する。 ５ 出欠状況 （１）欠席日数欄は，学年ごとに欠席日数を記入する。ただし，第３学年に在学中の者については，３学期制の 場合は第２学期まで，２期制の場合は１２月末日まで記入する。 （２）欠席の主な理由欄は，欠席日数が連続７日以上又は学年を通じて合計２０日以上に及ぶ場合に欠席の主な 理由等を記入する。 ６ 健康状態 （１）既往症欄は，既往症のある者については，その疾病名を記入する。 （２）現在の健康状態は，修学上留意すべき疾病などがある者について記入する。 ７ その他の記録 （１）学級活動・生徒会活動などの欄は，学級活動・生徒会活動などを記入する。 （２）部活動・校外活動など欄は，学校内外におけるスポーツ活動，文化活動，社会活動，ボランティア活動等 について具体的に記入する。 ８ 総合所見 総合所見欄は，志願者の学習に対する努力や学習態度等の日常の学習状況，進路に対する意識，趣味，特技等 を総合的に記入する。 ９ 記載責任者 記載責任者欄は，調査書の記載責任者を記入する。 10 その他 （１）調査書・推薦書の記載事項を証明する欄は，証明年月日，郵便番号，電話番号，所在地，中学校名，校長 氏名を記入し，公印を押印する。 （２）調査書・推薦書作成においては，平成２４年度入学者用「調査書」（添付書類）を使用するか，本校ホー ムページから調査書データ（Ｅｘｃｅｌ）をダウンロードしてご使用ください。池田高等学校
※受験希望地に１つだけ○をしてください。 推薦（ 鹿児島 ） 記入しないでください 一般 得点開示を希望（ する ・ しない ）但し一般入試のみ 平成 年 月 日生 立 〒 ― 中学校 市 郡 区 町 自宅電話 ― ― 市 郡 区 町 立 中学校 中学校電話 ― ― 年 組 卒業年 氏名 趣味・特技 ・健康状態 受験料領収印 保護者氏名 印１２,０００円
出身中学校 都道 府県 池田学園在学中の 兄弟（姉妹） 小 ・ 中 ・ 高 平成 年 ３月卒業見込 卒 業 志願者氏名 志願者氏名 生年月日 性別 出身中学校 志 願 者 現 住 所 都道 府県 ○６ヶ月以内に撮影した 申請者本人の写真を 貼付してください。 縦４５㎜×横３５㎜ 写 真 受 験 地 （入試会場） ふりがな志願票
受験票
入試会場 受 験 番 号 切 り 離 し 無 効 記入しないでください 受験番号 鹿児島（本校） ・ 霧 島 ・ 出 水 ・ 伊 佐 鹿 屋 ・ 奄 美 ・ 徳之島 写 真受験料 １２,０００円 ○専用の払込用紙またはＡＴＭで払込んでください。払込受領証は志願票裏に貼付してください。 ※中学校の進路指導部でまとめて集金し、窓口で受験手続きされる際に支払われる場合は、領収書 を発行します。 志願票記入 ○志願者本人の直筆（ボールペン）で記入してください。 ○保護者氏名欄は、保護者が記入し押印してください。 ○記入後は、中学校へ提出してください。 調査書・推薦書 ○出身中学校の担任または担当の先生が記入。 池田高校宛郵送（窓口での手続き可） 受験手続完了 ○受験票と受験当日の案内を、出身中学校へ郵送します。 受験票、鉛筆、消しゴム、定規、コンパス、弁当 出願手順 持ってくるもの ○ゆうちょ銀行 口座記号 ０２０５０－２ 口座番号 ３１５８０ 加入者名 学校法人 池田学園 ○他の金融機関 銀 行 名 ゆうちょ銀行 店 名 二〇九店（ニゼロキュウ店） からの払込み 金融機関ｺｰﾄﾞ ９９００ 貯金種目 当座 店 番 ２０９ 口座番号 ００３１５８０ 受取人名 ガッコウホウジン イケダガクエン
入学願書・振込用紙記入例 池田高等学校 ※受験希望地に１つだけ○をしてください。 推薦（ 鹿児島 ） 記入しないでく ださい 一般（ 鹿児島 ・ 霧島 ・ 鹿屋 ・ 奄美 ） 得点開示を希望（ する ・ しない ）但し一般入試のみ い け だ た ろ う
池田 太郎
平成 年 月 日生 男 鹿児島市 立 〒 ― ○○○ 中学校 鹿児島 鹿児島 市郡 ○○○ 区町 ○○番○○号 自宅電話 ０ ９ ９ ― １ ２ ３ ―４ ５ ６ ７ 鹿児島 鹿児島 市 郡 ○○○ 区 町 鹿児島市 立 ○○○ 中学校 中学校電話 ０ ９ ９ ― ２ ３ ４ ―５ ６ ７ ８ 年 組 卒業年 氏名 ○○○○○○ 保護者氏名池田 ○○
印 受験料領収印 受験票 都道 府県 切 り 離 し 無 効 池田学園在学中の 兄弟（姉妹） 小 ・ 中 ・ 高 受験番号 出身中学校 都道 府県 ○６ヶ月以内に撮影した 申請者本人の写真を 貼付してください。 縦４５㎜×横３５㎜ 鹿児島池田 太郎
入試会場 受 験 地 （入試会場） 志願者氏名 受 験 番 号 記入しないでく ださい 写 真 志願者氏名 １２,０００円 ふりがな 生年月日 性別 出身中学校 ３月卒業見込 卒 業 平成 年 趣味・特技 ・健康状態 志 願 者 現 住 所 ８９０ ００００ ２４ 百 十 万 千 百 十 番 千 百 十 万 千 百 十 円 0 2 0 5 0 2 3 1 5 8 0 1 2 0 0 0 0 2 0 5 0 百 十 万 千 3 1 受験料 千 百 十 万 千 池田高等学校 普通科 受験 1 2 おなま え おところ （郵便番号 890-0000 ） 様 鹿児島県鹿児島市○○丁目○○番○○号 おなま え 池田 ○○ 様 （電話番号 ― ― ） 裏面の注意事項を お読みください。 円 これよ り下部には何も記入しないでください。 払 込 取 扱 票 払 込 金 受 領 証 00 口座番号 金 額 口 座 番 号 2 加 入 者 名 学校法人 池田学園 料金 特殊 取扱 百 十 番 5 8 0 通 信 欄 加 入 者 名 学校法人 池田学園 金 額 百 十 円 0 0 0 受付局日附印 特 殊 取 扱 池田 ○○ ご 依 頼 人 受 付 局 日 附 印 料 金 (消費税込み) ご 依 頼 人 受験者名 池田 太郎１ 池田学園奨学生制度 本校では学園奨学生規定に基づき奨学生制度を設けております。人物的に他の模範とな り成績が優秀で、保護者が経済的な事情により学費納入が困難な生徒に対し学費の一部を 免除する制度です。 ２ 兄弟（姉妹）在学生学費軽減制度 本校（池田小学・中学・高等学校）に兄姉が在籍している場合、入学金・校納金が軽減 されます。 【保護者の年収合計１,０００万以下の場合】 入学金 ・・・全額免除 授業料 ・・・１７,２５０円（教授料相当分の半額）以内で減額 入学金 ・・・奨学金を支給 授業料 ・・・１７,５００円（教授料相当分の半額）以内で奨学金を支給 ３ 高等学校等就学支援金 ・高校生の授業料に対して国から一律支給されるます。 支給額 １１８,８００円以内（年額） …９,９００円（月額） ・保護者の所得額に応じて支援金額が変わります。 市町村民税 所得割額 支給額 ４ 鹿児島県私立高校入学金及び授業料軽減補助制度 授業料負担者が県内居住で住民税が非課税または均等割のみである方が対象です。 ５ 納入金 【授業料】 【寮費】 入学金 100,000円 （入学時） 入寮費 30,000円 （入学時） 授業料 (中学) 48,500円 （月額） 寮費 50,000円 （月額） (高校) 49,000円 （月額） 維持費 5,000円 （月額） ※授業料・寮費を変更する場合があります。 ５ 各種奨学金制度 あしなが育英会・鹿児島県育英財団・交通遺児育英会等がございます。 中学校 高 校 非課税 （父母） 年額237,600円以内・・・2.0倍 （１ヵ月あたり19,800円以内） １８,９００円未満 （父母で合算） 年額178,200円以内・・・1.5倍 （１ヵ月あたり14,850円以内）
