保育所・幼稚園における月間指導計画の意義と活用のための方策　― 領域別系統図作成による検討と見直し―

意義と活用のための方策

― 領域別系統図作成による検討と見直し ―

田 口 鉄 久

Ⅰ．課題意識 （１）保育所における保育課程・指導計画作成をめぐる動き 保育(１） は望ましい保育環境の中で保育者（保育士，幼稚園教諭を総称する， 以下同じ）によって確かな子ども理解と適切な保育支援のもとに行われる．そ の際保育者が拠りどころとするものは保育課程・教育課程(２） であり，指導計 画(３） である．保育課程・教育課程は各園の保育の全体像を表すものであり，指 導計画は実際に保育を行うための具体的な計画である． 平成20（2008）年３月の保育所保育指針の改定，告示化(４） にともなって保育 所における保育課程の編成が大きな課題になった．従来は「保育の計画」とし て保育計画（全体計画）と指導計画（具体的な計画）を示していたが，学校教 育における教育課程と同様な位置づけをもたせるために保育課程と称すること になった．それまでは保育計画編成の義務付けが法令として明確でなかった が，平成21年度施行時にはすべての園で保育課程を編成することを定めた． こ の 背 景 の 一 つ に は 幼 保 一 体 化 へ の 動 き が あ る と 考 え ら れ る．平 成 18（2006）年10月，新たな就学前保育・教育機関として認定こども園(５） が法制 化されたことによって，保育所・幼稚園における施設，運営，保育の一体化へ の道が開かれた．また，平成20（2008）年３月に改定された保育所保育指針な らびに幼稚園教育要領ではそれまでとは異なり，教育にかかる「ねらい」と「内 容」はほぼ同じになった．

さらに保育所と幼稚園の一体化，保育の共通化の動きを加速させたのは平成 24（2012）年８月に従前の認定こども園に係る「就学前の子どもに関する教育， 保育等の総合的な提供の推進に関する法律」が大幅な見直しのもとで改正され たことである．財源措置を講じて財政を一本化するとともに行政が保育所・幼 稚園の多くを「新たな幼保連携型認定こども園」へ誘導することになった．平 成25年度中にも示されるという「幼保連携型認定こども園保育要領（仮称）」で は統一した保育のねらいと内容が示される． このような保育をめぐる動きの中で，保育所においては特に３歳以上児の幼 児教育を充実させるために保育課程・保育計画の充実と保育の質の向上をめざ す機運が高まっている． 三重県においては平成20年度，三重県健康福祉部こども局が三重県保育協議 会に「保育課程・指導計画作成の手引き」の策定を委ねた．筆者は検討委員会 の委員長として三重県保育協議会会長（副委員長）と共に６人の各地保育所代 表園長（委員）と検討・作成にあたり，平成21（2009）年３月に91ページから なる冊子(６） を編集して県下すべての保育所・保育士に配布した．併せて，県内 各地で説明会を開催し，周知を図った． （２）幼稚園における教育課程・指導計画作成をめぐる動き 幼稚園教育要領は従来から告示として，学校における学習指導要領と同じ位 置づけにある．各園は幼稚園教育要領にもとづき独自に園の特色や地域の実態 を反映した教育課程・指導計画を整え，研究保育・協議等を重ねて充実を図っ ている． 近年特に重視されるのは就学前教育と小学校教育との連携である．遊びや生 活を中心とした教育（経験カリキュラム）から教科学習を中心とした教育（教 科カリキュラム）への移行に伴って子どもの学びや生活に混乱を来たさないた めに，就学前教育としてのあり方を問い直す動きがある．幼稚園における教育 課程・指導計画を明確化することによって，幼稚園教育の重要性を学校教育関 係者，保護者へ訴えると共に，幼児教育とその後の教育との連続性を示そうと している．

さらには今後大幅に進むことになる保育所・幼稚園の一体化（幼保連携型認 定こども園）への動きを見据え，幼稚園教育が長年にわたって積み上げてきた 幼児教育の本質を明確に示しておこうとするねらいもあると考える． （３）Ｉ市公立保育所指導計画作成の経緯 平成23（2011）年度「Ｉ市保育カリキュラム」を作成しようとした経緯は町 の合併（平成15年，４町）による統一カリキュラムの必要性があったと思われ る．さらに大きな要因は以下の問題である． Ｉ市は幼稚園も保育所もある地域であったが，合併に伴って一部町の幼稚園 を廃し，市内のすべての園を保育所にした自治体である．市内に保育所だけし か存在しないということは一般的に考えて特殊な例といえる．つまり，保育を 必要とする児童(７） は保育所に措置され，幼児教育を求める幼児は幼稚園に入園 するという選択肢が無くなり，保育・幼児教育を希望する子どもがすべて保育 所へ措置される状態になっている(８） ． Ｉ市は上記のような事情で，入所を希望するすべての児童を保育所で保育す るが，幼稚園が存在しない自治体の保育所であるが故に，幼稚園教育を強く意 識して保育所保育に取り組みたいとする保育者（とりわけ幼稚園教育の経験が ある保育者）の願いがあったものと考えられる． このような事情で市内12保育所からの代表保育士12名と担当所長５名からな るＩ市保育カリキュラム委員研修会を設置して平成23（2011）年度は３∼５歳 児カリキュラム（年間指導計画と月間指導計画）の作成を，平成24（2012）年 度は０歳∼３歳未満児のカリキュラムを検討し作成した．筆者は３∼５歳児カ リキュラムの作成にあたって助言者として１年間検討に加わった．Ｉ市カリ キュラム作成の概要と各園における活用の関係を図示すると以下の通りになる （図１）．Ｉ市月間指導計画の形式（３歳児４月の例）は資料として最終ページ に掲載する．

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(図２）Ｍ市教育課程･指導計画編成の概要と各園における活用の関係 ᕷ ࡢ ᗂ ⛶ ᅬ ᩍ ⫱ ᇶ ᮏ ⓗ ࡞ ⪃ ࠼ ᩍ ⫱ ㄢ ⛬ ᣦ ᑟ ィ ⏬ (3㺃4㺃5 ṓ ඣ ) ᪥ ࠎ ࡢ ಖ ⫱ ཯ ┬ 㺃 ホ ౯ ྛ ᅬ ࡢ ᗂ ⛶ ᅬ ᩍ ᩍ ⫱ ㄢ ⛬ ᖺ 㛫 㺃 ᭶ 㛫 㺃 㐌 ᱌ 㺃 ᪥ ᱌ 㺃 ࡑ ࡢ ௚ࡢ ᣦ ᑟ ィ ⏬ ᗂ ⛶ ᅬ ᩍ ⫱ せ 㡿 ᗂ ⛶ ᅬ ᩍ ⫱ せ 㡿 ゎ ㄝ ᅜ ࡢ ᗂ ⛶ ᅬ ᩍ ⫱ 月間指導計画を基にして，幼児の姿，ねらい，体験の内容，指導上の留意点に ついて検討を行った．その上で共通部分を抽出しつつＭ市標準月間指導計画を 年齢ごとに11ヶ月分（除８月）整えた．これによってＭ市の公立幼稚園児の ３年間にわたる育ちを見通すことができる． ③では上記を踏まえた教育課程を編成した．園における育ちの特徴から３歳 児は５期に４・５歳児は４期に分けてねらい・内容からなるＭ市教育課程を編 成する作業に入った．筆者は平成24・25（2012・2013）年度，Ｍ市立幼稚園教 育課程策定推進委員会における助言者として毎月一回のペースで委員会に臨 み，検討に加わった． Ｍ市の教育課程編成への取り組みは，幼児教育の基本的な考えを共有した上 で，各園の幼児の育ちに依拠した月間指導計画の検討を行い，その上でマス タープランとしての教育課程を編成する．公立園としての共通した内容で保育 がなされることの重要性と，それに基づいた各園独自の教育課程編成・指導計 画立案につながるプロセスを明確にするものであるといえる．以下がそのイ メージである（図２）．Ｍ市月間指導計画の形式（３歳児４月の例）は資料とし て最終ページに掲載する．

（５）保育課程・教育課程と指導計画の関係 「保育所保育指針」では第４章「保育の計画及び評価」の項で保育所は，「保 育の目標を達成するために，保育の基本となる『保育課程』を編成するととも に，これを具体化した『指導計画』を作成しなければならない」としている． 「幼稚園教育要領」では第１章総則において「創意工夫を生かし，幼児の心 身の発達と幼稚園及び地域の実態に即応した適切な教育課程を編成する」こ と，また，「具体的なねらいと内容を組織する」ことを述べ，第３章で指導計画 の作成について「調和の取れた組織的，発展的な指導計画を作成し，幼児の活 動に沿った柔軟な指導を行わなければならない」としている． 「保育課程・教育課程｣は保育所・幼稚園の保育の全体像を表す．構造物に例 えれば骨組みや外観にあたる．「保育課程・教育課程」を見ればその保育所・幼 稚園の保育・教育の概要が把握できる．「保育課程・教育課程」は多様な成長・ 発達をする乳幼児が，保育所・幼稚園でその持ち味を十分発揮し，生き生きと 生活や遊びを展開するために編成される保育の全体的な計画である． 各保育所･幼稚園で，実際に保育をするためには，具体的な内容や配慮事項を 記した「指導計画」が必要になる．「指導計画」は「保育課程・教育課程」を具 体化させたものであり，発達過程区分ごとに，あるいは編成クラス（学年）ご とに作成する．「年間指導計画」「期別指導計画」「月間指導計画」は「長期的指 導計画」と言われ，「週案」「日案」「部分保育案」などは「短期的指導計画」と 言われる．「デイリープログラム」は日案に含めて考えることができる． 課題を絞って計画的な取り組みを必要とする分野については「○○指導計 画」（例：食育，安全，保幼交流，子育て支援等）として，分野別の指導計画を 作成する場合もある． これらの関係を図式化すると以下のようになる（図３）． 指導計画の形式については各保育所・幼稚園で様々な工夫が見られる．たと えば「期別指導計画」の場合，期の区切りに独自性を発揮するところがある．月 案と週案を組み合わせた「月週案」，週案と日案を組み合わせた「週日案」を作成 して活用しているところがある．低年齢の場合には週案の中に個別乳児の指導 計画を盛り込み，評価・反省を書き加えるスペースを作っているところもある．

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的な見通しを作り出すと言ってよい．保育課程・教育課程にはねらいと内容が 一目瞭然に 表記されなければならないが，その際基本となるものはこの月間 指導計画である． 月間指導計画はその月の幼児の特徴的な姿を明確にし，保育・教育のねらい を掲げ，望ましい保育内容，その際の保育者の支援・配慮を記述したものであ る．保育者は各園の月間指導計画を基準として，担当クラスの幼児の実態， 園・地域の実態に合わせて独自の短期的指導計画（例，週案）を立案し，日々 の保育・教育に臨む．日々の保育を計画するうえで基本となるものは月間指導 計画である． このように考えると，月間指導計画を立案することが，保育課程・教育課程 を編成するうえでも，日々の保育の充実を図るうえでも重要なものであると言 える． （７）月間指導計画の作成方法 この月にどのようなねらいをもって，どのような保育を展開すべきか，実際 の保育を見通して立案したものが月間指導計画である．月間指導計画は一般に ゼロから立案することは無いわけで，各園における従来の月間指導計画が基本 となって，その年の，そのクラスを担当する保育者によって立案される． 同年齢のクラスが複数ある場合は協力して作成する場合もあるが，基本的に は自分のクラスの子どもの実態を把握しているクラス担任が作成する．目の前 の子どもたちの姿に合致したものであるか，先月の子どもの姿や保育との関連 性や発展性はどうなっているか，行事などへの取り組みに無理はないか，保育 所保育指針（または幼稚園教育要領），自園の保育課程（または教育課程）に記 載されたねらいや内容と整合性が保たれているか…などを考えて立案する． 立案していると子どもたちの育ちゆく姿，当面している課題，予測される子 どもの活動，その際の環境への配慮や子どもへの援助のあり方など，１ヶ月の 保育がイメージされてくる． よく，年間指導計画を下して月間指導計画を立案すると表現する人がいる が，それは誤りである．幼児の姿，遊びや生活の様子，園の実態を踏まえて年

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上図では左右とも各園の月間指導計画であるが，当然同じものではない．上 記中央のプロセスを踏むことによって，共通に大切にしたい点が盛り込まれ， 改善がなされる． 「基準」月間指導計画は，全園の月間指導計画の重要な共通部分を抽出し，幼 児の発達を見極め，用語も含めて十分な検討を行ったものであるから，完成度は 高い．公立園における保育･教育はどの園に在籍しても一定の範囲において同様 な質保障がされなければならない．公立園としての責務のもと，各園は幼児の 実態，地域の実情などを踏まえて独自の月間指導計画を立案することになる． （９）「基準」月間指導計画改善のための方法 月間指導計画の改善は基本的には各園で保育を担当する保育者によって，月 ごとに見直しが行われると共に翌年立案時に担当保育者によってさらなる見直 しが行われる．見直しの基本となるものは，幼児の姿であり，保育者の保育観 であり，「基準」月間指導計画である． その際，「基準」月間指導計画は「市立園の基準」として相応しいものである ことが前提になる．はたして，Ｉ市・Ｍ市の「基準」月間指導計画はどこまで 「基準」となり得るか．現時点で度重なる検討を加えてきたものであるから完 成度は高いはずである．しかし時を経ると共に子どもの実態，保育・幼児教育 をめぐる状況，家庭や社会の現状が変化するので，改善が必要となる．その改 善の方法は明確ではない．時期が来たら適宜行うことになるであろうが，その 場合でも今回と同様な方法で行うのであろうか． 幼児は遊びや生活を通して学びを得て成長する．その学びや育ちの実態を明 らかにする視点として考えられた概念が保育における「領域」である．領域の視 点から「基準」月間指導計画を捉え直すことによって発達の連続性，学びの継続 性が見えてくる．また一方で欠落部分や不整合部分も明らかになる． 本研究では，今回作成したＩ市・Ｍ市の「基準」月間指導計画がさらに充実 するための方法として，「領域」の観点から捉え直しを行うことを通して月間指 導計画改善の方向性を示したい．イメージを図示すれば以下のとおりである （図５）．

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類似の研究として田中敏明，金丸智美の「保育雑誌に掲載される年間指導計 画の分析と評価」においてねらいと内容を中心に分析して幼稚園教育要領の視 点から分析して課題を指摘した例がある．本研究は幼児が園で見せる多様な 「予想される幼児の活動（Ｉ市）」「体験の内容（Ｍ市）」の系統化に取り組んだ ところに特徴があると考える．なおＩ市の「予想される幼児の活動」とＭ市の 「体験の内容」は幼児が行う体験活動として，同じものであると考えてよい． ５領域すべてを取りあげることは，紙面の制約があり困難なため，ここでは， 健康領域のみの掲載・分析とする． 研究方法を図示すると以下の通りになる．

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Ⅲ．３･４･５歳児「健康」領域系統図の結果 １．Ｉ市の「健康（含養護）」領域系統図（※１･※２･※３） I ᕷ 3 ṓඣ㸦೺ᗣ㸭ྵ㣴ㆤ㸧㡿ᇦู⣔⤫ᅗ ͤ1 ᮇ I ᮇ ϩᮇ Ϫᮇ ϫᮇ ᭶ 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 㸱 ṓ ඣ 䥹 ೺ ᗣ 䥺 ᝟ ⥴ ࡢ Ᏻ ᐃ ࣭ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ ᅬ ⏕ ά ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ 䥹 ⮬ ❧ 䥺 㣗 ஦ ࣭ 㣗 ⫱ ࡟ 㛵 ࡍ ࡿ ࡇ ࡜ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ 㐟 ࡧ ࣭ಖ⫱⪅࡟ぢᏲࡽࢀ ࡞ࡀࡽ⏕άࡍࡿࠋ ࣭ධᅬᘧ࡟ཧຍࡋࠊ ⮬ ศ ࡢ ࢡ ࣛ ࢫ ࡸ ಖ ⫱ ⪅ ࡢ ྡ ๓ ࢆ ▱ࡿࠋ ࣭ᣢࡕ≀ࡢ⨨ࡁሙᡤ ࢆ▱ࡾࠊಖ⫱⪅࡜ ୍⥴࡟ጞᮎࡍࡿࠋ ࣭཭㐩ࡸಖ⫱⪅࡜୍ ⥴࡟㣗஦ࢆࡍࡿࠋ ࣭⏕άࡢὶࢀࢆ▱ ࡾࠊ⮬ศࡲࡓࡣಖ ⫱ ⪅ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ ࡍ ࡿ ࠋ 㸦㣗஦ࢆࡍࡿ࣭༗ ╧ࢆࡍࡿ࣭ࢺ࢖ࣞ ࡟⾜ࡃࠊᡤᣢရࡢ ጞᮎ࡞࡝㸧 ࣭ಖ⫱⪅ࡸ཭㐩࡜୍ ⥴ ࡟ ᴦ ࡋ ࡃ 㣗 ஦ ࢆࡍࡿࠋ ࣭యㄪࢆᔂࡋࡸࡍ࠸ Ꮚࡶ࠸ࡿࡀࠊಖ⫱ ⪅ ࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ Ᏻ ᚰࡋ࡚⏕άࡍࡿࠋ ࣭ṑࡳࡀࡁ࣭࠺ࡀ ࠸࣭ᡭὙ࠸࣭ờࢆ ᣔࡃ࣭㰯ࢆ࠿ࡴ࡞ ࡝ࠊΎ₩࡟ࡍࡿẼ ᣢ ࡕ ࡼ ࡉ ࢆ ឤ ࡌ ࡚ 㐍 ࢇ ࡛ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ࡍࡿࠋ             ࣭ಖ⫱⪅ࡸ཭㐩࡜∦ ࡙ࡅࢆࡍࡿࠋ㸦ࡲ ࡲࡈ࡜࣭ࣃࢬ࣭ࣝ ⢓ᅵ࡞࡝㸧 ࣭Ỉศ⿵⤥ࡸఇᜥࢆ ࡜ࡿ࡞࡝ࠊಖ⫱⪅ ࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ ࡞ࡀ ࡽࡋࡼ࠺࡜ࡍࡿࠋ ࣭⾰᭹ࡢởࢀࡸ⃿ࢀ ࡓࡇ࡜࡟Ẽ࡙ࡁࠊ ಖ⫱⪅࡟ᡭఏࡗ࡚ ࡶࡽ࠸╔᭰࠼ࡿࠋ ࣭ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࡢ⣙᮰ ࡀ ࠶ ࡿ ࡇ ࡜ ࢆ▱ ࡿࠋ ࣭ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࢆᴦࡋ ࡴࠋ㸦࣡ࢽṌࡁ࣭ ࣇ ࣮ ࣉ ࡃ ࡄ ࡾ࡞ ࡝㸧 ࣭ᬬࡉࡢࡓࡵయㄪࢆ ᔂ ࡋ ࡸ ࡍ ࠸ Ꮚ ࡶ ࠸ࡿࡀࠊಖ⫱⪅࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ ࡚ ⏕ ά ࡍࡿࠋ ࣭ࡢ࡝ࡀ஝࠸ࡓࡽỈ ศࢆ⿵⤥ࡍࡿࠋ ࣭άືࡢᚋ࡟ࡣఇᜥ ࡋࠊ╧╀ࡶ༑ศ࡟ ࡜ࡿࠋ ࣭ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࢆᴦࡋ ࡴࠋ(࣡ࢽṌࡁ࣭ ᐆ᥈ࡋ࣭ࢺࣥࢿࣝ ࡃࡄࡾ࡞࡝) ࣭ᵝࠎ࡞㐠ື㐟ࡧࢆ ᴦࡋࡴࠋ㸦㉮ࡿ࣭㌿ ࡀࡿ࣭㊴ࡪ࣭ࡃࡄ ࡿ࣭ࡪࡽࡉࡀࡿ࣭ ᅇࡿ㸧 ࣭ᵝࠎ࡞㐟ල࣭⏝ල ࢆ౑࠸ࠊ㌟యࢆ༑ ศື࠿ࡋ࡚㐟ࡪࠋ  ࣭ᮅኤ࡜᪥୰ࡢẼ  ᕪࡀ኱ࡁࡃࠊయ ㄪ ࢆ ᔂ ࡋ ࡸ ࡍ࠸ Ꮚࡶ࠸ࡿࡀࠊಖ⫱ ⪅ ࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ࡚ ⏕άࡍࡿࠋ              ࣭ᵝࠎ࡞㣗࡭≀࡟⯆ ࿡ ࢆ ᣢ ࡕ 㣗 ࡭ࡼ ࠺࡜ࡍࡿࠋ     ࣭㐠ື఍࡟ཧຍࡍ ࡿࠋ  ࣭ࡳࢇ࡞୍࡛⥴࡟㐟 ࡪ࡞࠿࡛ࠊ⡆༢࡞ ࣝ ࣮ ࣝ ࡀ ࢃ ࠿ࡿ ࡼ࠺࡟ࡍࡿࠋ  ࣭Ⓩᅬ┤ᚋࡸᡞእά ືࡢ࠶࡜࡛ࡣࠊಖ ⫱⪅࡟ಁࡉࢀ࡚ᡭ Ὑ࠸ࡸ࠺ࡀ࠸ࢆࡍ ࡿࠋ ࣭㌟యࢆᛮ࠸ࡁࡾື ࠿ࡋ࡚཭㐩࡜୍⥴ ࡟㐟ࡪࠋ㸦ࡴࡗࡃࡾ ࡃࡲࡉࢇ࣭࠶ࡪࡃ ࡓࡗࡓ࣭㨣ࡈࡗࡇ ࡞࡝㸧 ࣭Ⓩᅬ┤ᚋࡸᡞእά ືࡢᚋ࡛ࡣࠊ⮬ศ ࠿ ࡽ Ẽ ࡙ ࠸ ࡚ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸ࢆ ࡍࡿࠋ ࣭㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆ ⮬ศ࡛ࡍࡿࠋ(ᡭ Ὑ࠸࣭࠺ࡀ࠸࣭⾰ ᭹ࡢㄪ⠇࣭㰯ࢆ࠿ ࡴ࣭㜵ᐮලࡢጞᮎ ࡞࡝) ࣭཭㐩࡜㛵ࢃࡾ࡞ࡀ ࡽ ᵝ ࠎ ࡞ ⏝ ලࡸ 㐟 ල ࢆ ౑ ࡗ ࡚⯆ ࿡ ࡢ ࠶ ࡿ 㐟 ࡧࢆ ༑ศ࡟ᴦࡋࡴࠋ ࣭Ⓩᅬᚋࡸᡞእάື ࡢᚋ࡛ࡣࠊ⮬ศ࠿ ࡽ Ẽ ࡙ ࠸ ࡚ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸ ࢆ ࡍ ࡿࠋ ࣭⾰᭹ࡢㄪ⠇ࢆಁࡉ ࢀ࡚ࡍࡿࠋ ࣭㞧↻ࡸ୐ⲡ⢛࡞࡝ ࢆ㣗࡭ࡿࠋ ࣭㨣ࡈࡗࡇ࣭⦖㐟 ࡧ࣭࣮࣎ࣝ㐟ࡧ࣭ ࡓ ࡇ ࠶ ࡆ ࡞ ࡝ ࡍ ࡿࠋ ࣭ᙜ␒άືࢆࡍࡿࠋ 㸦ᮘࢆᣔࡃ࡞࡝㸧 ࣭㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆ ⮬ศ࡛ࡍࡿࠋ ࣭㣗ᮦ࡟⯆࿡ࢆᣢࡗ ࡚ࠊ཭㐩࡜఍ヰࡋ ࡞ ࡀ ࡽ 㣗 ஦ ࢆࡍ ࡿࠋ ࣭⾰᭹ࡢㄪ⠇ࢆ⮬ศ ࠿ࡽ⾜࡞ࡗࡓࡾࠊ ಁ ࡉ ࢀ ࡓ ࡾ ࡋ ࡚ ࡍࡿࠋ ࣭㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆ ࡍ ࡿ( 㣗 ஦ ࡢ ‽ ഛ࣭ᚋ∦࡙ࡅ࣭⾰ ᭹ ࡢ ╔ ⬺ ࣭ ᡭ Ὑ ࠸࣭࠺ࡀ࠸࣭⋵ල ࡢ∦࡙ࡅ࡞࡝) ࣭ ⾜ ஦( ࡦ ࡞ ⚍ ࡾ ఍࣭࠾ูࢀ఍࡞࡝) ࡟ཧຍࡋࠊࢃࡽ࡭ ࠺ࡓ㐟ࡧࡸࢤ࣮࣒ ࢆࡍࡿࠋ 25 ࠸࡞࡭ 3㺃4㺃5 ṓ㸦 ೺ᗣ࣭㣴ㆤ 㸧㡿ᇦ ᮇ I ᮇ ϩᮇ Ϫᮇ ϫᮇ ᭶ 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 㸱 ṓ ඣ 䥹 ೺ ᗣ 䥺 ᝟ ⥴ ࡢ Ᏻ ᐃ ࣭ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ ᅬ ⏕ ά ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ 䥹 ⮬ ❧ 䥺 㣗 ஦ ࣭ 㣗 ⫱ ࡟ 㛵 ࡍ ࡿ ࡇ ࡜ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ 㐟 ࡧ ࣭ಖ⫱⪅࡟ぢᏲࡽࢀ ࡞ࡀࡽ⏕άࡍࡿࠋ ࣭ධᅬᘧ࡟ཧຍࡋࠊ ⮬ ศ ࡢ ࢡ ࣛ ࢫ ࡸ ಖ ⫱ ⪅ ࡢ ྡ ๓ ࢆ ▱ࡿࠋ ࣭ᣢࡕ≀ࡢ⨨ࡁሙᡤ ࢆ▱ࡾࠊಖ⫱⪅࡜ ୍⥴࡟ጞᮎࡍࡿࠋ ࣭཭㐩ࡸಖ⫱⪅࡜୍ ⥴࡟㣗஦ࢆࡍࡿࠋ ࣭⏕άࡢὶࢀࢆ▱ ࡾࠊ⮬ศࡲࡓࡣಖ ⫱ ⪅ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ ࡍ ࡿ ࠋ 㸦㣗஦ࢆࡍࡿ࣭༗ ╧ࢆࡍࡿ࣭ࢺ࢖ࣞ ࡟⾜ࡃࠊᡤᣢရࡢ ጞᮎ࡞࡝㸧 ࣭ಖ⫱⪅ࡸ཭㐩࡜୍ ⥴ ࡟ ᴦ ࡋ ࡃ 㣗 ஦ ࢆࡍࡿࠋ ࣭యㄪࢆᔂࡋࡸࡍ࠸ Ꮚࡶ࠸ࡿࡀࠊಖ⫱ ⪅ ࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ Ᏻ ᚰࡋ࡚⏕άࡍࡿࠋ ࣭ṑࡳࡀࡁ࣭࠺ࡀ ࠸࣭ᡭὙ࠸࣭ờࢆ ᣔࡃ࣭㰯ࢆ࠿ࡴ࡞ ࡝ࠊΎ₩࡟ࡍࡿẼ ᣢ ࡕ ࡼ ࡉ ࢆ ឤ ࡌ ࡚ 㐍 ࢇ ࡛ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ࡍࡿࠋ  ࣭ಖ⫱⪅ࡸ཭㐩࡜∦ ࡙ࡅࢆࡍࡿࠋ㸦ࡲ ࡲࡈ࡜࣭ࣃࢬ࣭ࣝ ⢓ᅵ࡞࡝㸧 ࣭Ỉศ⿵⤥ࡸఇᜥࢆ ࡜ࡿ࡞࡝ࠊಖ⫱⪅ ࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ ࡞ࡀ ࡽࡋࡼ࠺࡜ࡍࡿࠋ ࣭⾰᭹ࡢởࢀࡸ⃿ࢀ ࡓࡇ࡜࡟Ẽ࡙ࡁࠊ ಖ⫱⪅࡟ᡭఏࡗ࡚ ࡶࡽ࠸╔᭰࠼ࡿࠋ ࣭ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࡢ⣙᮰ ࡀ ࠶ ࡿ ࡇ ࡜ ࢆ▱ ࡿࠋ ࣭ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࢆᴦࡋ ࡴࠋ㸦࣡ࢽṌࡁ࣭ ࣇ ࣮ ࣉ ࡃ ࡄ ࡾ࡞ ࡝㸧 ࣭ᬬࡉࡢࡓࡵయㄪࢆ ᔂ ࡋ ࡸ ࡍ ࠸ Ꮚ ࡶ ࠸ࡿࡀࠊಖ⫱⪅࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ ࡚ ⏕ ά ࡍࡿࠋ ࣭ࡢ࡝ࡀ஝࠸ࡓࡽỈ ศࢆ⿵⤥ࡍࡿࠋ ࣭άືࡢᚋ࡟ࡣఇᜥ ࡋࠊ╧╀ࡶ༑ศ࡟ ࡜ࡿࠋ ࣭ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࢆᴦࡋ ࡴࠋ(࣡ࢽṌࡁ࣭ ᐆ᥈ࡋ࣭ࢺࣥࢿࣝ ࡃࡄࡾ࡞࡝) ࣭ᵝࠎ࡞㐠ື㐟ࡧࢆ ᴦࡋࡴࠋ㸦㉮ࡿ࣭㌿ ࡀࡿ࣭㊴ࡪ࣭ࡃࡄ ࡿ࣭ࡪࡽࡉࡀࡿ࣭ ᅇࡿ㸧 ࣭ᵝࠎ࡞㐟ල࣭⏝ල ࢆ౑࠸ࠊ㌟యࢆ༑ ศື࠿ࡋ࡚㐟ࡪࠋ  ࣭ᮅኤ࡜᪥୰ࡢẼ  ᕪࡀ኱ࡁࡃࠊయ ㄪ ࢆ ᔂ ࡋ ࡸ ࡍ࠸ Ꮚࡶ࠸ࡿࡀࠊಖ⫱ ⪅ ࡟ ぢ Ᏺ ࡽ ࢀ࡚ ⏕άࡍࡿࠋ              ࣭ᵝࠎ࡞㣗࡭≀࡟⯆ ࿡ ࢆ ᣢ ࡕ 㣗 ࡭ࡼ ࠺࡜ࡍࡿࠋ     ࣭㐠ື఍࡟ཧຍࡍ ࡿࠋ  ࣭ࡳࢇ࡞୍࡛⥴࡟㐟 ࡪ࡞࠿࡛ࠊ⡆༢࡞ ࣝ ࣮ ࣝ ࡀ ࢃ ࠿ࡿ ࡼ࠺࡟ࡍࡿࠋ  ࣭Ⓩᅬ┤ᚋࡸᡞእά ືࡢ࠶࡜࡛ࡣࠊಖ ⫱⪅࡟ಁࡉࢀ࡚ᡭ Ὑ࠸ࡸ࠺ࡀ࠸ࢆࡍ ࡿࠋ ࣭㌟యࢆᛮ࠸ࡁࡾື ࠿ࡋ࡚཭㐩࡜୍⥴ ࡟㐟ࡪࠋ㸦ࡴࡗࡃࡾ ࡃࡲࡉࢇ࣭࠶ࡪࡃ ࡓࡗࡓ࣭㨣ࡈࡗࡇ ࡞࡝㸧 ࣭Ⓩᅬ┤ᚋࡸᡞእά ືࡢᚋ࡛ࡣࠊ⮬ศ ࠿ ࡽ Ẽ ࡙ ࠸ ࡚ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸ࢆ ࡍࡿࠋ ࣭㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆ ⮬ศ࡛ࡍࡿࠋ(ᡭ Ὑ࠸࣭࠺ࡀ࠸࣭⾰ ᭹ࡢㄪ⠇࣭㰯ࢆ࠿ ࡴ࣭㜵ᐮලࡢጞᮎ ࡞࡝) ࣭཭㐩࡜㛵ࢃࡾ࡞ࡀ ࡽ ᵝ ࠎ ࡞ ⏝ ලࡸ 㐟 ල ࢆ ౑ ࡗ ࡚⯆ ࿡ ࡢ ࠶ ࡿ 㐟 ࡧࢆ ༑ศ࡟ᴦࡋࡴࠋ ࣭Ⓩᅬᚋࡸᡞእάື ࡢᚋ࡛ࡣࠊ⮬ศ࠿ ࡽ Ẽ ࡙ ࠸ ࡚ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸ ࢆ ࡍ ࡿࠋ ࣭⾰᭹ࡢㄪ⠇ࢆಁࡉ ࢀ࡚ࡍࡿࠋ ࣭㞧↻ࡸ୐ⲡ⢛࡞࡝ ࢆ㣗࡭ࡿࠋ ࣭㨣ࡈࡗࡇ࣭⦖㐟 ࡧ࣭࣮࣎ࣝ㐟ࡧ࣭ ࡓ ࡇ ࠶ ࡆ ࡞ ࡝ ࡍ ࡿࠋ ࣭ᙜ␒άືࢆࡍࡿࠋ 㸦ᮘࢆᣔࡃ࡞࡝㸧 ࣭㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆ ⮬ศ࡛ࡍࡿࠋ ࣭㣗ᮦ࡟⯆࿡ࢆᣢࡗ ࡚ࠊ཭㐩࡜఍ヰࡋ ࡞ ࡀ ࡽ 㣗 ஦ ࢆࡍ ࡿࠋ ࣭⾰᭹ࡢㄪ⠇ࢆ⮬ศ ࠿ࡽ⾜࡞ࡗࡓࡾࠊ ಁ ࡉ ࢀ ࡓ ࡾ ࡋ ࡚ ࡍࡿࠋ ࣭㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆ ࡍ ࡿ( 㣗 ஦ ࡢ ‽ ഛ࣭ᚋ∦࡙ࡅ࣭⾰ ᭹ ࡢ ╔ ⬺ ࣭ ᡭ Ὑ ࠸࣭࠺ࡀ࠸࣭⋵ල ࡢ∦࡙ࡅ࡞࡝) ࣭ ⾜ ஦( ࡦ ࡞ ⚍ ࡾ ఍࣭࠾ูࢀ఍࡞࡝) ࡟ཧຍࡋࠊࢃࡽ࡭ ࠺ࡓ㐟ࡧࡸࢤ࣮࣒ ࢆࡍࡿࠋ                       ぢᏲࡽࢀ࡚㐣ࡈࡍ  Ỉศ⿵⤥㺃ఇᜥࢆ࡜ࡿ   ⮬ศ࠿ࡽẼ࡙࠸࡚㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆࡍࡿ  ಖ⫱⪅࡟ಁࡉࢀ࡚㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ࢆࡍࡿ  ಖ ⫱ ⪅ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ࡋ ࡼ ࠺࡜ࡍࡿ  Ẽᣢࡕࡼࡉ ࢆឤࡌࠊ㐍 ࢇ࡛ࡋࡼ࠺ ࡜ࡍࡿ  ಖ ⫱ ⪅ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜ ទࡋࡃ㣗஦ࢆࡍࡿ  ᵝ ࠎ ࡞ 㣗 ࡭ ≀ ࡟ ⯆ ࿡ࢆᣢࡘ  㣗ᮦ࡟⯆࿡ࢆᣢࡘ  ࣉ ࣮ ࣝ ࡛ ࣡ ࢽ Ṍ ࡁ ࡞࡝ࡢ㐟ࡧࢆࡍࡿ  ㉮ࡿ㺃㌿ࡀࡿ ࡞ ࡝ ࡢ ᵝ ࠎ ࡞ 㐠 ື 㐟 ࡧ ࢆࡍࡿ  ⡆ ༢ ࡞ ࣝ ࣮ ࣝ 㐟 ࡧ ࡸ ḷ 㐟ࡧࢆࡍࡿ  ᵝࠎ࡞⏝ල㺃㐟ලࢆ ౑ࡗ࡚㐟ࡪ  ࢃ ࡽ ࡭ ࠺ ࡓ 㐟 ࡧ ࡸ ࢤ ࣮ ࣒ࢆࡍࡿ I市 3歳児（健康／含養護）領域別系統図 ※1

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２．Ｍ市の「健康」領域系統図（※４･※５･※６） M ᕷ 3 ṓඣ㸦೺ᗣ㸧㡿ᇦ⣔⤫ᅗ ͤ4 ᮇ Ϩᮇ ᩍᖌࡢࡑࡤ࡛Ᏻᚰࡋ࡚ 㐣ࡈࡍᮇ ϩᮇ ᩍᖌ࡜୍⥴࡟㐟ࡪ୰࡛཭ࡔࡕ࡟㛵ᚰࢆ ᣢࡕጞࡵࡿᮇ Ϫᮇ ཭ࡔࡕ࡜ྠࡌ㐟ࡧࢆࡋࡼ࠺࡜ࡍࡿᮇ ϫᮇ ⮬ศࡢᛮ࠸ࢆฟࡋ཭ࡔࡕ࡜ ୍⥴࡟㐟ࡰ࠺࡜ࡍࡿᮇ Ϭᮇ ཭ࡔࡕ࡜୍⥴࡟㐟ࡪࡇ࡜ࢆ ᴦࡋࡴᮇ ᭶ 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 㸱 ṓ ඣ 䥹 ೺ ᗣ 䥺 ᝟ ⥴ ࡢ Ᏻ ᐃ ࣭ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ ᅬ ⏕ ά ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ 䥹 ⮬ ❧ 䥺 㣗 ஦ ࣭ 㣗 ⫱ ࡟ 㛵 ࡍ ࡿ ࡇ ࡜ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ 㐟 ࡧ ۬ ᐙ ࡢ ே ࡜ ୍ ⥴ ࡟ࠊධᅬᘧ࡟ ཧຍࡍࡿࠋ ۬ ࠶ ࡓ ࡓ ࠿ ࡞ Ẽ ᣢࡕ࡛Ⓩᅬࢆ ཷࡅධࢀ࡚ࡃ ࢀࡿᩍᖌࡀ࠸ ࡿࡇ࡜ࢆឤࡌ ࡿࠋ ۬ ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ࢆ⧞ࡾ㏉ࡋ ᩍᖌ࡟ࡋ࡚ࡶ ࡽࡗࡓࡾࠊᡭ ఏࡗ࡚ࡶࡽࡗ ࡓࡾࡋ࡚ࠊ௙ ᪉ࢆ▱ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ 㐟ࢇࡔࡶࡢࢆ ඖࡢሙᡤ࡟ᡠ ࡍࠋ ۬ ᅬ ࡛ ᘚ ᙜ ࡸ ⤥ 㣗ࢆ㣗࡭ࡿࡇ ࡜ࢆ▱ࡿࠋ ۬ ᅬ ⏕ ά ࡢ ὶ ࢀ ࡀศ࠿ࡾࠊᏳ ᚰ ࡋ ࡚ 㐣 ࡈ ࡍࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜࠶࠸ࡉࡘࢆ ࡍࡿࠋ ۬ ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ࢆᩍᖌ࡟ᡭ ఏࡗ࡚ࡶࡽ࠸ ࡞ࡀࡽࠊᑡࡋ ࡎࡘ⮬ศ࡞ࡾ ࡟ࡸࡗ࡚ࡳࡼ ࠺࡜ࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ࢺ ࢖ ࣞ ࡟ ⾜ ࡁࠊࢺ࢖ࣞࡢ ౑࠸᪉ࡸᡭὙ ࠸ࡢ௙᪉ࢆ▱ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㣗஦ ࢆࡍࡿࠋ ۬ ⁥ ࡾ ྎ ࡸ ࣈ ࣛ ࣥࢥ➼ࡢᅛᐃ 㐟 ල ࢆ ᴦ ࡋ ࡴࠋ ۬ờࢆᣔ࠸ࡓࡾࠊ Ỉศࢆ࡜ࡗࡓ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ᣢ ࡕ ≀ ࡢ ጞ ᮎ ࡸ㌟ࡢᅇࡾࡢ ࡇ࡜࡞࡝ᑡࡋ ࡎࡘ௙᪉ࡀศ ࠿ࡾࠊ࡛ࡁࡿ ࡜ࡇࢁࡣ⮬ศ ࡛ࡋࡼ࠺࡜ࡍ ࡿࠋ ۬ ച ࡢ ࡉ ࡋ ᪉ ࡸ ࡓࡓࡳ᪉ࢆ▱ ࡿࠋ  ۬ ࢦ ࣑ ࡣ ࢦ ࣑ ⟽ ࡟ᤞ࡚ࡿࠊỈ ࡣ౑ࡗࡓࡽṆ ࡵࡿࡇ࡜ࢆ▱ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ㉮ࡗࡓࡾࠊᩍ ᖌࢆ㏣࠸࠿ࡅ ࡓࡾࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ࢡ ࣛ ࢫ ࡢ཭ࡔࡕ࡜Ỉ 㐟 ࡧ ࢆ ᴦ ࡋ ࡴࠋ  ۬ Ⓩ ᅬ ᪥ ࡟ ࡣ ᗂ ⛶ᅬ࡬᮶ࡿࠋ  ۬ ⾰ ᭹ ࡸ Ỉ ╔ ࡢ ╔ ⬺ ࡸ ጞ ᮎ ࡣࠊᩍᖌ࡟ᡭ ఏࡗ࡚ࡶࡽ࠸ ࡞ࡀࡽ⮬ศ࡛ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ ࡍ ࡿࠋ ۬ 㡢 ᴦ ࡸ ᩍ ᖌ ࡢ ኌࢆ⪺ࡁ࡞ࡀ ࡽ‽ഛ㐠ືࢆ ࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ࢡ ࣛ ࢫ ࡢ཭ࡔࡕ࡜୍ ⥴࡟ࣉ࣮ࣝ࡟ ධࡾỈࡢ୰ࢆ Ṍ࠸ࡓࡾࠊ࣡ ࢽṌࡁࢆࡋࡓ ࡾࠊ⋵ල࡛㐟 ࢇࡔࡾࡋ࡚ᑡ ࡋࡎࡘỈ࡟័ ࢀࠊỈࡢᚰᆅ ࡼ ࡉ ࢆ ឤ ࡌ ࡿࠋ ۬ 㑊 㞴 カ ⦎ ࡟ ཧ ຍࡍࡿࠋ⣙᮰ ࢆ Ᏺ ࡾ ࡞ ࡀ ࡽࠊᩍᖌ࡜୍ ⥴ ࡟ 㑊 㞴 ࡍ ࡿࠋ ۬ Ỉ ศ ࢆ ࡜ ࡗ ࡓ ࡾࠊờࢆᣔ࠸ ࡓࡾࠊᾴࡋ࠸ ሙᡤ࡛ఇࢇࡔ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ ࡜ࢆࡋࡓࡾ㐟 ࢇࡔࡾࡋ࡞ࡀ ࡽ⏕άࡢࣜࢬ ࣒ ࢆ ᛮ ࠸ ฟ ࡋࠊᅬ⏕άࢆ 㐣ࡈࡍࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㉮ࡗ ࡓࡾࠊ᭤ࢆ⪺ ࡁ࡞ࡀࡽయࢆ ື࠿ࡋࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ ᖺ ୰ ඣ ࡸ ᖺ 㛗 ඣ࡜୍⥴࡟㐠 ື఍࡟ཧຍࡍ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㉮ࡗ ࡓࡾࠊ㏣࠸࠿ ࡅྜࡗࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ ᅛ ᐃ 㐟 ල ࢆ ౑ ࡗ࡚㐟ࡪࠋ ۬ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࢞ ࣛ ࢞ࣛ࠺ࡀ࠸ࢆ ⮬ศ࡞ࡾ࡟ࡋ ࡚ࡳࡼ࠺࡜ࡍ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡟ ⿇ ࢆ ࡲ ࡃࡗ࡚ࡶࡽࡗ ࡓࡾࠊ⮬ศ࡛ ࡲࡃࢁ࠺࡜ࡋ ࡓࡾࡋ࡚ᡭὙ ࠸ࢆࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㉮ࡗ ࡓࡾࠊ㏣࠸࠿ ࡅࡓࡾ㏣࠸࠿ ࡅࡽࢀࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ 㞧 ᕵ ࡛ ᗋ ࡸ ࣟ ࢵ࣮࢝ࢆᣔ࠸ ࡓࡾࠊ⋵ලࢆ Ὑ ࡗ ࡓ ࡾ ࡍ ࡿࠋ ۬ 㜵 ᐮ ╔ ࡢ ╔ ⬺ ࢆ⮬ศ࡞ࡾ࡟ ࡋࡓࡾࠊᩍᖌ ࡟ᡭఏࡗ࡚ࡶ ࡽ࠸࡞ࡀࡽ௙ ᪉ࢆ▱ࡗࡓࡾ ࡍࡿࠋ ۬ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸࣭㰯Ỉࢆᣔ ࡃ࣭တࡢ௙᪉ ➼㢼㑧ண㜵࡟ ᚲせ࡞⩦័ࢆ ▱ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜㏣࠸࠿ࡅࡓ ࡾ㏣࠸࠿ࡅࡽ ࢀࡓࡾࠊ࣮࣎ ࣝࢆ㋾ࡗࡓࡾ ㌿ࡀࡋࡓࡾࡋ ࡚㐟ࡪࡇ࡜ࢆ ᴦࡋࡴࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㞃ࢀ ࡓࡾࠊᤚࡋࡓ ࡾࡓࡾࡋ࡚㐟 ࡪࠋ ۬ ᪂ ᖺ ࡢ ᣵ ᣜ ࢆ ▱ࡿࠋ ۬ 㜵 ᐮ ╔ ࡢ ╔ ⬺ ࢆ⮬ศ࡛ࡋࡼ ࠺࡜ࡋࡓࡾࠊ ᩍᖌ࡟ᡭఏࡗ ࡚ࡶࡽ࠸࡞ࡀ ࡽ୍⥴࡟ࡋࡓ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸ࢆ୎ᑀ࡟ࡋ ࡼ࠺࡜ࡍࡿࠋ တࡢ௙᪉࡟Ẽ ࢆࡘࡅࡼ࠺࡜ ࡋࡓࡾ㰯Ỉࢆ ᣔࡇ࠺࡜ࡋࡓ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ࠸ ࢁ ࠸ ࢁ ࡞ ࡶ ࡢࢆ㣗࡭ࡼ࠺ ࡜ࡋࡓࡾࠊ⠂ ࢆ౑ࡗ࡚ࡳࡼ ࠺࡜ࡋࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟ฏࢆ ᣢࡗ࡚㉮ࡗࡓ ࡾࠊ㛗⦖㊴ࡧ 㸦࡬ࡧ࣭Ἴ࡞ ࡝㸧ࢆ㊴ࢇࡔ ࡾࡋ࡚యࢆື ࠿ࡋ࡚㐟ࡪࠋ ŐᡭὙ࠸ࡸ࠺ࡀ࠸ ࢆ୎ᑀ࡟ࡋࡼ ࠺࡜ࡍࡿࠋ㰯 Ỉࢆ⮬ศ࡛ᣔ ࡇ࠺࡜ࡋࡓࡾ တࡢ௙᪉࡟Ẽ ࢆࡘࡅࡼ࠺࡜ ࡋࡓࡾࡍࡿࠋ ۬ 㛗 ⦖ ࢆ ㊴ ࢇ ࡔ ࡾࠊ㏣࠸࠿ࡅ ࡗࡇࡸࡋࡗࡱ ࡜ࡾࢆࡋࡓࡾ ࡋ࡚ᡞእ࡛య ࢆື࠿ࡋ࡚㐟 ࡪࠋ  ۬ࣟࢵ࣮࢝ࡸᗋࠊ 㠐⟽➼ࢆ㞧ᕵ ࡛ᣔ࠸࡚ᤲ㝖 ࢆࡍࡿࠋ  ۬႐ࡧࡸឤㅰࡢ Ẽᣢࡕࢆࡶࡗ ࡚ࠊ༞ᅬᘧ࡟ ཧຍࡍࡿࠋ  Ő㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ ࡸ∦௜ࡅ➼ࠊ ⏕ά࡟ᚲせ࡞ ࡇ࡜ࢆ⮬ศ࡛ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ ࡋ ࡚ࠊ኱ࡁࡃ࡞ ࡗࡓࡇ࡜ࢆឤ ࡌࡿࠋ      ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜࣮࣎ࣝࢆ౑ ࡗ ࡚ 㐟 ࢇ ࡔ ࡾࠊ㛗⦖ࢆ㊴ ࢇࡔࡾࠊ㏣࠸ ࠿ࡅࡗࡇࢆࡋ ࡓࡾࡋ࡚ࠊᡞ እ࡛ఙࡧఙࡧ ࡜యࢆື࠿ࡋ ࡚㐟ࡪࠋ 25 ᯇ㜰 3㺃4㺃5 ṓ㸦೺ᗣ㸧㡿ᇦࠊయ㦂ࡢෆᐜ ᏶ᡂ ᮇ Ϩᮇ ᩍᖌࡢࡑࡤ࡛Ᏻᚰࡋ࡚ 㐣ࡈࡍᮇ ϩᮇ ᩍᖌ࡜୍⥴࡟㐟ࡪ୰࡛཭ࡔࡕ࡟㛵ᚰࢆ ᣢࡕጞࡵࡿᮇ Ϫᮇ ཭ࡔࡕ࡜ྠࡌ㐟ࡧࢆࡋࡼ࠺࡜ࡍࡿᮇ ϫᮇ ⮬ศࡢᛮ࠸ࢆฟࡋ཭ࡔࡕ࡜ ୍⥴࡟㐟ࡰ࠺࡜ࡍࡿᮇ Ϭᮇ ཭ࡔࡕ࡜୍⥴࡟㐟ࡪࡇ࡜ࢆ ᴦࡋࡴᮇ ᭶ 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 㸱 ṓ ඣ 䥹 ೺ ᗣ 䥺  ᝟ ⥴ ࡢ Ᏻ ᐃ ࣭ ೺ ᗣ ⓗ ࡞ ᅬ ⏕ ά  ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ 䥹 ⮬ ❧ 䥺  㣗 ஦ ࣭ 㣗 ⫱ ࡟ 㛵 ࡍ ࡿ ࡇ ࡜  ೺ ᗣ ⓗ ࡞ 㐟 ࡧ ۬ ᐙ ࡢ ே ࡜ ୍ ⥴ ࡟ࠊධᅬᘧ࡟ ཧຍࡍࡿࠋ ۬ ࠶ ࡓ ࡓ ࠿ ࡞ Ẽ ᣢࡕ࡛Ⓩᅬࢆ ཷࡅධࢀ࡚ࡃ ࢀࡿᩍᖌࡀ࠸ ࡿࡇ࡜ࢆឤࡌ ࡿࠋ ۬ ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ࢆ⧞ࡾ㏉ࡋ ᩍᖌ࡟ࡋ࡚ࡶ ࡽࡗࡓࡾࠊᡭ ఏࡗ࡚ࡶࡽࡗ ࡓࡾࡋ࡚ࠊ௙ ᪉ࢆ▱ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ 㐟ࢇࡔࡶࡢࢆඖ ࡢሙᡤ࡟ᡠࡍࠋ ۬ ᅬ ࡛ ᘚ ᙜ ࡸ ⤥ 㣗ࢆ㣗࡭ࡿࡇ࡜ ࢆ▱ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ 㐟ලࢆぢࡓࡾ ゐࡗࡓࡾࠊ౑ ࡗ࡚㐟ࢇࡔࡾ ࡍࡿࠋ ۬ ᅬ ⏕ ά ࡢ ὶ ࢀ ࡀศ࠿ࡾࠊᏳ ᚰ ࡋ ࡚ 㐣 ࡈ ࡍࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜࠶࠸ࡉࡘࢆ ࡍࡿࠋ ۬ ㌟ ࡢ ᅇ ࡾ ࡢ ࡇ ࡜ࢆᩍᖌ࡟ᡭ ఏࡗ࡚ࡶࡽ࠸ ࡞ࡀࡽࠊᑡࡋ ࡎࡘ⮬ศ࡞ࡾ ࡟ࡸࡗ࡚ࡳࡼ ࠺࡜ࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ࢺ ࢖ ࣞ ࡟ ⾜ ࡁࠊࢺ࢖ࣞࡢ ౑࠸᪉ࡸᡭὙ ࠸ࡢ௙᪉ࢆ▱ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㣗஦ ࢆࡍࡿࠋ ۬ ⁥ ࡾ ྎ ࡸ ࣈ ࣛ ࣥࢥ➼ࡢᅛᐃ 㐟 ල ࢆ ᴦ ࡋ ࡴࠋ ۬ờࢆᣔ࠸ࡓࡾࠊ Ỉศࢆ࡜ࡗࡓ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ᣢ ࡕ ≀ ࡢ ጞ ᮎ ࡸ㌟ࡢᅇࡾࡢ ࡇ࡜࡞࡝ᑡࡋ ࡎࡘ௙᪉ࡀศ ࠿ࡾࠊ࡛ࡁࡿ ࡜ࡇࢁࡣ⮬ศ ࡛ࡋࡼ࠺࡜ࡍ ࡿࠋ ۬ ച ࡢ ࡉ ࡋ ᪉ ࡸ ࡓࡓࡳ᪉ࢆ▱ ࡿࠋ  ۬ ࢦ ࣑ ࡣ ࢦ ࣑ ⟽ ࡟ᤞ࡚ࡿࠊỈ ࡣ౑ࡗࡓࡽṆ ࡵࡿࡇ࡜ࢆ▱ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ㉮ࡗࡓࡾࠊᩍ ᖌࢆ㏣࠸࠿ࡅ ࡓࡾࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ࢡ ࣛ ࢫ ࡢ཭ࡔࡕ࡜Ỉ 㐟 ࡧ ࢆ ᴦ ࡋ ࡴࠋ  ۬ Ⓩ ᅬ ᪥ ࡟ ࡣ ᗂ ⛶ᅬ࡬᮶ࡿࠋ  ۬ ⾰ ᭹ ࡸ Ỉ ╔ ࡢ ╔ ⬺ ࡸ ጞ ᮎ ࡣࠊᩍᖌ࡟ᡭ ఏࡗ࡚ࡶࡽ࠸ ࡞ࡀࡽ⮬ศ࡛ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ ࡍ ࡿࠋ ۬ 㡢 ᴦ ࡸ ᩍ ᖌ ࡢ ኌࢆ⪺ࡁ࡞ࡀ ࡽ‽ഛ㐠ືࢆ ࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ࢡ ࣛ ࢫ ࡢ཭ࡔࡕ࡜୍ ⥴࡟ࣉ࣮ࣝ࡟ ධࡾỈࡢ୰ࢆ Ṍ࠸ࡓࡾࠊ࣡ ࢽṌࡁࢆࡋࡓ ࡾࠊ⋵ල࡛㐟 ࢇࡔࡾࡋ࡚ᑡ ࡋࡎࡘỈ࡟័ ࢀࠊỈࡢᚰᆅ ࡼ ࡉ ࢆ ឤ ࡌ ࡿࠋ ۬ 㑊 㞴 カ ⦎ ࡟ ཧ ຍࡍࡿࠋ⣙᮰ ࢆ Ᏺ ࡾ ࡞ ࡀ ࡽࠊᩍᖌ࡜୍ ⥴ ࡟ 㑊 㞴 ࡍ ࡿࠋ ۬ Ỉ ศ ࢆ ࡜ ࡗ ࡓ ࡾࠊờࢆᣔ࠸ ࡓࡾࠊᾴࡋ࠸ ሙᡤ࡛ఇࢇࡔ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡜ ୍ ⥴ ࡟ ㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ ࡜ࢆࡋࡓࡾ㐟 ࢇࡔࡾࡋ࡞ࡀ ࡽ⏕άࡢࣜࢬ ࣒ ࢆ ᛮ ࠸ ฟ ࡋࠊᅬ⏕άࢆ 㐣ࡈࡍࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㉮ࡗ ࡓࡾࠊ᭤ࢆ⪺ ࡁ࡞ࡀࡽయࢆ ື࠿ࡋࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ ᖺ ୰ ඣ ࡸ ᖺ 㛗 ඣ࡜୍⥴࡟㐠 ື఍࡟ཧຍࡍ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㉮ࡗ ࡓࡾࠊ㏣࠸࠿ ࡅྜࡗࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ ᅛ ᐃ 㐟 ල ࢆ ౑ ࡗ࡚㐟ࡪࠋ ۬ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࢞ ࣛ ࢞ࣛ࠺ࡀ࠸ࢆ ⮬ศ࡞ࡾ࡟ࡋ ࡚ࡳࡼ࠺࡜ࡍ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡟ ⿇ ࢆ ࡲ ࡃࡗ࡚ࡶࡽࡗ ࡓࡾࠊ⮬ศ࡛ ࡲࡃࢁ࠺࡜ࡋ ࡓࡾࡋ࡚ᡭὙ ࠸ࢆࡍࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㉮ࡗ ࡓࡾࠊ㏣࠸࠿ ࡅࡓࡾ㏣࠸࠿ ࡅࡽࢀࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ 㞧 ᕵ ࡛ ᗋ ࡸ ࣟ ࢵ࣮࢝ࢆᣔ࠸ ࡓࡾࠊ⋵ලࢆ Ὑ ࡗ ࡓ ࡾ ࡍ ࡿࠋ ۬ 㜵 ᐮ ╔ ࡢ ╔ ⬺ ࢆ⮬ศ࡞ࡾ࡟ ࡋࡓࡾࠊᩍᖌ ࡟ᡭఏࡗ࡚ࡶ ࡽ࠸࡞ࡀࡽ௙ ᪉ࢆ▱ࡗࡓࡾ ࡍࡿࠋ ۬ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸࣭㰯Ỉࢆᣔ ࡃ࣭တࡢ௙᪉ ➼㢼㑧ண㜵࡟ ᚲせ࡞⩦័ࢆ ▱ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜㏣࠸࠿ࡅࡓ ࡾ㏣࠸࠿ࡅࡽ ࢀࡓࡾࠊ࣮࣎ ࣝࢆ㋾ࡗࡓࡾ ㌿ࡀࡋࡓࡾࡋ ࡚㐟ࡪࡇ࡜ࢆ ᴦࡋࡴࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟㞃ࢀ ࡓࡾࠊᤚࡋࡓ ࡾࡓࡾࡋ࡚㐟 ࡪࠋ ۬ ᪂ ᖺ ࡢ ᣵ ᣜ ࢆ ▱ࡿࠋ ۬ 㜵 ᐮ ╔ ࡢ ╔ ⬺ ࢆ⮬ศ࡛ࡋࡼ ࠺࡜ࡋࡓࡾࠊ ᩍᖌ࡟ᡭఏࡗ ࡚ࡶࡽ࠸࡞ࡀ ࡽ୍⥴࡟ࡋࡓ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ᡭ Ὑ ࠸ ࡸ ࠺ ࡀ ࠸ࢆ୎ᑀ࡟ࡋ ࡼ࠺࡜ࡍࡿࠋ တࡢ௙᪉࡟Ẽ ࢆࡘࡅࡼ࠺࡜ ࡋࡓࡾ㰯Ỉࢆ ᣔࡇ࠺࡜ࡋࡓ ࡾࡍࡿࠋ ۬ ࠸ ࢁ ࠸ ࢁ ࡞ ࡶ ࡢࢆ㣗࡭ࡼ࠺ ࡜ࡋࡓࡾࠊ⠂ ࢆ౑ࡗ࡚ࡳࡼ ࠺࡜ࡋࡓࡾࡍ ࡿࠋ ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜୍⥴࡟ฏࢆ ᣢࡗ࡚㉮ࡗࡓ ࡾࠊ㛗⦖㊴ࡧ 㸦࡬ࡧ࣭Ἴ࡞ ࡝㸧ࢆ㊴ࢇࡔ ࡾࡋ࡚యࢆື ࠿ࡋ࡚㐟ࡪࠋ ŐᡭὙ࠸ࡸ࠺ࡀ࠸ ࢆ୎ᑀ࡟ࡋࡼ ࠺࡜ࡍࡿࠋ㰯 Ỉࢆ⮬ศ࡛ᣔ ࡇ࠺࡜ࡋࡓࡾ တࡢ௙᪉࡟Ẽ ࢆࡘࡅࡼ࠺࡜ ࡋࡓࡾࡍࡿࠋ ۬ 㛗 ⦖ ࢆ ㊴ ࢇ ࡔ ࡾࠊ㏣࠸࠿ࡅ ࡗࡇࡸࡋࡗࡱ ࡜ࡾࢆࡋࡓࡾ ࡋ࡚ᡞእ࡛య ࢆື࠿ࡋ࡚㐟 ࡪࠋ  ۬ࣟࢵ࣮࢝ࡸᗋࠊ 㠐⟽➼ࢆ㞧ᕵ ࡛ᣔ࠸࡚ᤲ㝖 ࢆࡍࡿࠋ  ۬႐ࡧࡸឤㅰࡢ Ẽᣢࡕࢆࡶࡗ ࡚ࠊ༞ᅬᘧ࡟ ཧຍࡍࡿࠋ  Ő㌟ࡢᅇࡾࡢࡇ࡜ ࡸ∦௜ࡅ➼ࠊ ⏕ά࡟ᚲせ࡞ ࡇ࡜ࢆ⮬ศ࡛ ࡋ ࡼ ࠺ ࡜ ࡋ ࡚ࠊ኱ࡁࡃ࡞ ࡗࡓࡇ࡜ࢆឤ ࡌࡿࠋ      ۬ ᩍ ᖌ ࡸ ཭ ࡔ ࡕ ࡜࣮࣎ࣝࢆ౑ ࡗ ࡚ 㐟 ࢇ ࡔ ࡾࠊ㛗⦖ࢆ㊴ ࢇࡔࡾࠊ㏣࠸ ࠿ࡅࡗࡇࢆࡋ ࡓࡾࡋ࡚ࠊᡞ እ࡛ఙࡧఙࡧ ࡜యࢆື࠿ࡋ ࡚㐟ࡪࠋ  ⮬ศ࡛ࡋࡼ࠺࡜ࡍࡿ  ᩍᖌࡢᨭ᥼ࢆཷࡅ࡚ ࡸࡗ࡚ࡳࡼ࠺࡜ࡍࡿ ⮬ศ࡞ࡾ࡟ពḧࢆᣢࡗ࡚⾜࠺ ୎ᑀ࡟ࡍࡿࡇ࡜ࡸ ࿘ࡾ࡬ࡢẼ㐵࠸ࡶ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡟ ࡞ࡿ ᩍ ᖌ ࡜ 㐟 ࢇ ࡔ ࡾ 㐟 ල ࡛㐟ࢇࡔࡾࡍࡿ      ࣉ࣮ࣝ㐟ࡧࡸࠊ㐠ື఍࡟ཧຍ ࡍࡿࡇ࡜ࢆᴦࡋࡴ ᩍᖌࡸ཭ࡔࡕ࡜ ࠾࠸࠿ࡅࡗࡇࢆ ࡋ࡚㐟ࡪ ᩍᖌࡸ཭ࡔࡕ࡜࣮࣎ࣝࡸ⦖࡛㐟ࡪ   ᅬ⏕άࡢᴦࡋࡉࢆឤࡌࠊᏳᚰࡋ࡚㐣ࡈࡍ  ㌟ ࢆ Ᏺ ࡿ ࡓ ࡵ ࡢ ⾜ ື ࢆ▱ࡿ  ᪂ ࡋ ࠸ ᖺ ࢆ ㏄ ࠼ ࡿ ࡇ ࡜ࢆ▱ࡿ  ᣢ ࡘ 㐍 ⣭ ࡬ ࡢ ᮇ ᚅ ࢆ Ｍ市 3歳児（健康）領域系統図 ※4

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