18. TS-1が著効を示した全身リンパ節再発の1例（第40回埼玉・群馬乳腺疾患研究会<セッション4>）

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左乳房に違和感あり当科受診. 両側乳房に境界不明な結を触れ, 組織検査にて癌と診断, 両側乳癌, リンパ節転移, 多発骨転移であった. 病理学的検査では胃癌と乳癌の組織型の化度は低く, 免疫染色にて共に ER, PR は強陽性であったので, 乳癌による全身転移が疑われた. ステージ乳癌の診断で TS-1 80mg/m 2週投与 1週休薬,PTX50mg/m 1,8日目 DIV併用療法施行.15クール終了時の評価では胃癌, 癌性腹膜炎, 卵巣転移は消失し, 乳癌, リンパ節転移もコントロールされ, 化学療法期間中に大きな有害事象も認めなかった. 病状も落ち着いたので治療開始後 1年 6ヶ月よりホルモン療法とゾレドロン酸投与で経過観察. 10ヶ月経過し, 癌性腹膜炎再燃するも同併用療法行いコントロールされている. TS-1/ PTX 療法が奏功し,QOL の改善が見られた両側乳癌,全身転移の一例を経験したので報告する. 18．TS-1が著効を示した全身リンパ節再発の１例横江隆夫，大木茂，岡野孝雄棚橋美文（渋川合病院外科） TS-1の著効例を経験したので報告する. 症例は 54歳, 女性. 平成 18年, T2N3M0 St IIIcの右乳癌で, weekly Taxolを 4コース行った後,乳房温存手術を行った.組織型は癌,ly(＋),v0,f,n3(17/17),NG2,ER(＋),PgR(−), HER2(−) であった. FEC, Taxolをそれぞれ 3コース行った後,anastrozoleを開始した.術後 3ヵ月で右鎖骨上リンパ節 (LN)腫大したため,切除,照射行い exemestane 投与した. その 1年後に左鎖骨上に 1.0×0.7cmの LN 出現し, に 2ヵ月後には 2個に増え, 右後背筋前面に 4× 2cmの腫瘤と右乳房の浮腫, 胸壁に米粒大の結節が出現した.CT 検査では大動脈周囲,縦隔 LN の腫大を認めた. 5DFUR を投与したが 4週で PD のため, TS-1 (100mg) を開始した. 投与 4週後に口内炎が悪化し食事がとれなくなったため入院した. CT 検査では LN 転移の改善がみられた. 入院時, 左鎖骨上 LN は触れず, 乳房の浮腫も消失していた. 3ヵ月後も鎖骨上 LN は触れない状態が続いている.

セッション５>

検査・手技座長：片山和久 19．術前化学療法における FDG-PET SUV値と治療効果の検討平方智子，藤澤知巳，柳田康弘（群馬県立がんセンター乳腺科）堀越浩幸（同放射線診断）小島勝，飯島美砂（同病理科）【目的】 FDG-PET は細胞の糖代謝をみているため, 術前化学療法による腫瘍の変化が形態学的変化を現すよりも前に, 治療効果が早期に予測できるとえた. 術前化学療法における 1コース終了後の FDG-PET SUV-max値の変化と治療効果を検討する. 【対象】 2007 年 8月から年齢 20歳以上 70歳以下の初発乳癌患者 T1 ∼T3, N0∼N3, cStageⅡ∼Ⅲの 10症例. 【方法】レジメンは DTX (1回/3週)×4コース.化学療法施行前・ DTX 初回投与後 2週間目に FDG-PET SUVmax値測定と MRI 検査を施行した. DTX 4サイクル終了後に MRI・FEG-PET 及び針生検を施行した.その後 CEF (1 回/3週)×4コースを追加した. 【結果】 MRI による 4コース終了時の治療効果別の 2週間目の SUVmax低下率平は CR (2例); 62.0,PR (6例); 45.3,SD (1例); 29.0, PD (1例); 10.0％であった. 【察】 DTX 初回投与後 2週間目の FDG-PET SUVmax値で化学療法の効果を予測できる可能性がある. 20．ステレオガイド下マンモトーム生検を円滑に進めるための工夫 ―技師・看護師の立場から― 斉藤美智子，井上壽子，鈴木純江（川口市立医療センター画像センター) 鈴木清香（同看護部）坂元晴子，中野子，大塚正彦（同外科）【はじめに】当院では微細石灰化病変に対して Up-right 方式にてステレオガイド下マンモトーム生検を施行している. 【目的】検査を確実に,迅速に,安全に,苦痛無く行なうためにどういう工夫が出来るのかスタッフ側, 患者側, 環境の 3要因から検討した. 【対象】 2006 年 1月から 2009 年 3月まで, 当院で施行したステレオガイド下マンモトーム生検 191件のうち, 検査中に気不良をおこした 13件について検討した. 【結果】気不良をおこしたタイミングはポジショニング時が 1 件, 麻酔後が 8件, 採取後半が 4件だった. 191件の平検査時間は 43.2 だった. そのうちポジショニング開始からターゲットの設定までの平時間は 16.4 , 気不 84 第 40回埼玉・群馬乳腺疾患研究会