特集にあたって (特集 エイズ政策の転換とアフリ
カ諸国の現状)
著者
牧野 久美子
権利
Copyrights 日本貿易振興機構（ジェトロ）アジア
経済研究所 / Institute of Developing
Economies, Japan External Trade Organization
(IDE-JETRO) http://www.ide.go.jp
雑誌名
アジ研ワールド・トレンド
巻
118
ページ
2-3
発行年
2005-07
出版者
日本貿易振興機構アジア経済研究所
URL
http://hdl.handle.net/2344/00005663
後 天 性 免 疫 不 全 症 候 群 ︵ エ イ ズ ︶ は 、 ヒ ト 免 疫 不 全 ウ イ ル ス ︵ Ｈ Ｉ Ｖ ︶ の 感 染 が 原 因 と な っ て 生 じ る 免 疫 不 全 の 状 態 、 ま た そ の た め に 生 じ る 様 々 な 日 和 見 感 染 や 悪 性 腫 瘍 等 が 合 併 し た 状 態 の こ と を 指 す 。 感 染 し て 数 年 間 は ほ と ん ど 症 状 が 現 れ な い こ と が 多 い が 、 徐 々 に 免 疫 機 能 が 低 下 し 、 ふ つ う な ら 問 題 を 起 こ さ な い よ う な 病 原 体 に よ っ て 病 気 と な っ て し ま う 。 欧 米 で の 流 行 初 期 の 状 況 か ら 、 男 性 同 性 愛 者 に 特 有 の 病 気 と 思 わ れ て い た こ と も あ っ た が 、 Ｈ Ｉ Ｖ は 異 性 間 の 性 行 為 に よ っ て も 感 染 す る し 、 そ の 他 の 感 染 経 路 と し て は 、 母 子 感 染 ︵ 妊 娠 中 、 出 産 時 、 母 乳 ︶、 血 液 を 媒 介 と す る 感 染 ︵ 輸 血 、 注 射 針 の 共 用 な ど ︶ が あ る 。
●
ア
フ
リ
カ
と
エ
イ
ズ
サブサハラ ・ アフリカ ︵ 以下 、 アフリ カ ︶ は 、 世 界 の な か で 、 エ イ ズ の 影 響 が 最 も 深 刻 な 地 域 で あ る 。 国 連 合 同 エ イ ズ 計 画 ︵ Ｕ Ｎ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ︶ の 推 計 に よ る と 、 全 世 界 の Ｈ Ｉ Ｖ 感 染 者 の 約 三 分 の 二 に あ た る 二 五 四 ○ 万 人 が 、 ア フ リ カ に 集 中 し て い る 。 そ の 多 く が 、 異 性 間 の 性 行 為 に よ っ て 感 染 し た と 見 ら れ て い る 。 全 世 界 的 に は 、 女 性 よ り も 男 性 の 感 染 者 が 多 い が 、 ア フ リ カ で は 、 女 性 の 感 染 者 数 が 男 性 の 感 染 者 数 を 上 回 っ て い る 。 エ イ ズ の メ カ ニ ズ ム が 徐 々 に 解 明 さ れ 、 治 療 方 法 も 発 達 し て き た こ と に よ り 、 欧 米 で は エ イ ズ に よ る 死 者 は 減 少 し た 。 し か し 、 ア フ リ カ で は 、 二 ○ ○ 四 年 一 年 間 だ け で 、 二 三 ○ 万 人 も の 人 々 が エ イ ズ の た め に 命 を 落 と し て お り 、 エ イ ズ に よ り 親 を 失 っ た 子 ど も は 、 ア フ リ カ 全 体 で 一 二 三 ○ 万 人 に の ぼ る と さ れ る 。 ア フ リ カ は 多 く の 悲 惨 な 戦 争 を 経 験 し て き た が 、 い か な る 戦 争 も 、 こ れ ほ ど 多 く の 死 者 や 遺 児 を 出 し た こ と は な い 。 エ イ ズ は 、 生 産 年 齢 人 口 を 直 撃 し 、 た だ で さ え 貧 し い 国 々 の 経 済 社 会 基 盤 を 破 壊 す る 。 エ イ ズ の 経 済 的 影 響 は 、 個 人 ・ 世 帯 の レ ベ ル で は 、 病 気 で 働 け な く な っ た り 、 病 気 の 家 族 の 面 倒 を 見 る た め に 仕 事 が で き な く な っ た り す る こ と に よ る 収 入 の 低 下 、 お よ び 医 療 関 連 や 葬 儀 の た め の 支 出 の 増 大 と い っ た 形 で 典 型 的 に あ ら わ れ る 。 企 業 に と っ て は 、 エ イ ズ は 生 産 性 の 低 下 や 、 労 働 力 供 給 低 下 に よ る 労 働 コ ス ト の 上 昇 な ど を も た ら す 要 因 と な る 。 マ ク ロ ・ レ ベ ル で は 、 経 済 活 動 が 停 滞 す れ ば 、 経 済 成 長 が 鈍 化 す る と と も に 、 政 府 の 税 収 は 減 少 し 、 一 方 で 保 健 支 出 な ど の 社 会 支 出 は 増 加 す る こ と か ら 、 財 政 の 悪 化 が も た ら さ れ る 。 エ イ ズ へ の 取 り 組 み は 、 単 な る 保 健 問 題 に と ど ま ら ず 、 ア フ リ カ 開 発 全 体 に 関 わ る 課 題 な の で あ る 。●
予
防
・
啓
発
か
ら
包
括
的
ア
プ
ロ
ー
チ
へ
Ｈ Ｉ Ｖ に い ち ど 感 染 す る と 、 体 内 か ら ウ イ ル ス を 完 全 に 除 去 す る こ と は で き な い 。 そ の 意 味 で 、 エ イ ズ は 完 治 す る こ と の な い 病 気 で あ り 、 新 規 感 染 予 防 は 昔 も 今 も エ イ ズ 対 策 の 基 本 で あ る 。 し か し 、 一 九 九 ○ 年 代 後 半 に 、 体 内 で の Ｈ Ｉ Ｖ 増 殖 を 抑 制 す る 抗 レ ト ロ ウ イ ル ス 薬 ︵ Ａ Ｒ Ｖ ︶ を 用 い た 多 剤 併 用 療 法 が 開 発 さ れ た こ と で 、 Ｈ Ｉ Ｖ に 感 染 し て も 免 疫 機 能 を 正 常 に 保 ち 、 長 く 生 き る こ と が 可 能 に な っ た 。 Ａ Ｒ Ｖ は エ イ ズ を 、﹁ 死 の 病 ﹂ か ら 、 ﹁ コ ン ト ロ ー ル 可 能 な 慢 性 疾 患 ﹂ へ と 変 え特集／エイズ政策の転換とアフリカ諸国の現状
特集にあたって
特集／エイズ政策の転換とアフリカ諸国の現状
牧
野
久
美
子
特
集
アジ研ワールド・トレンド No.118（2005．７）─2た の で あ る 。 当 初 、 Ａ Ｒ Ｖ の 価 格 は 年 間 数 万 ド ル も し て 、 途 上 国 の 多 く の Ｈ Ｉ Ｖ 感 染 者 に と っ て 、 と て も 手 の 出 な い も の で あ っ た 。 し か し 、 各 国 の 公 衆 衛 生 上 の 必 要 を 満 た す こ と が 、 医 薬 品 特 許 保 護 よ り も 優 先 さ れ る と い う 国 際 的 合 意 が 形 成 さ れ た こ と も あ っ て 、 旧 い タ イ プ の 薬 剤 を 中 心 に 、 Ａ Ｒ Ｖ の 価 格 は 大 幅 に 下 が っ た 。 こ う し た 背 景 が あ っ て 、 ア フ リ カ 諸 国 を は じ め と す る 途 上 国 の エ イ ズ 政 策 は 、 新 規 感 染 予 防 の た め の 啓 発 活 動 に 重 点 を お く も の か ら 、 感 染 者 の ケ ア ・ サ ポ ー ト 、 そ し て Ａ Ｒ Ｖ に よ る 治 療 を 含 む 、 包 括 的 な ア プ ロ ー チ へ と 転 換 し つ つ あ る 。 途 上 国 の 感 染 症 対 策 に 必 要 な 資 金 を 供 給 す る メ カ ニ ズ ム と し て ﹁ 世 界 エ イ ズ ・ 結 核 ・ マ ラ リ ア 対 策 基 金 ﹂︵ Ｇ Ｆ Ａ Ｔ Ｍ ︶ が 二 ○ ○ 二 年 に 設 立 さ れ 、 世 界 保 健 機 関 ︵ Ｗ Ｈ Ｏ ︶ が 二 ○ ○ 五 年 ま で に 途 上 国 の 三 ○ ○ 万 人 に Ａ Ｒ Ｖ に よ る 治 療 を 開 始 す る と い う ﹁ ３ × ５ ﹂ 目 標 を 掲 げ る な ど 、 途 上 国 に お け る Ａ Ｒ Ｖ に よ る 治 療 拡 大 の 機 運 が 高 ま っ て い る 。
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本
特
集
に
つ
い
て
本 特 集 で は 、 こ の よ う な エ イ ズ 政 策 の ト レ ン ド 変 化 の な か で 、 ア フ リ カ 六 カ 国 ︵ ウ ガ ン ダ 、 ケ ニ ア 、 ザ ン ビ ア 、 ボ ツ ワ ナ 、 南 ア フ リ カ 、 ナ イ ジ ェ リ ア ︶ に お け る エ イ ズ 政 策 が ど の よ う に 変 化 し て き た か 、 ま た 各 国 の エ イ ズ へ の 取 り 組 み の 現 状 と 課 題 が い か な る も の で あ る か を 見 て い く 。 本 特 集 の 内 容 は 、 二 ○ ○ 四 年 度 の ア ジ ア 経 済 研 究 所 機 動 研 究 事 業 ﹁ 転 換 期 の エ イ ズ 政 策 │ ア フ リ カ 開 発 へ の 挑 戦 ﹂ を 下 敷 き に し て お り 、 よ り 詳 し く は 、 参 考 文 献 に 掲 げ た 同 事 業 の 報 告 書 を ご 参 照 い た だ け れ ば 幸 い で あ る 。 た だ し 、 ザ ン ビ ア に 関 す る 志 澤 道 子 氏 の 論 考 は 、 本 特 集 の た め の 書 き 下 ろ し で あ る 。 ︵ ま き の く み こ ／ ア ジ ア 経 済 研 究 所 地 域 研 究 セ ン タ ー ︶ ︽ 参 考 文 献 ︾ 牧 野 久 美 子 ・ 稲 場 雅 紀 編 ﹃ エ イ ズ 政 策 の 転 換 と ア フ リ カ 諸 国 の 現 状 │ 包 括 的 ア プ ロ ー チ に 向 け て ﹄ ア ジ 研 ト ピ ッ ク リ ポ ー ト N o.5 2 、 ア ジ ア 経 済 研 究 所 、 二 ○ ○ 五 年 ︵ ht tp ://w w w .id e.g o.j p/J ap an es e/P ub lis h/ To pic s/5 2.h tm l ︶。 図１ サブサハラ・アフリカ諸国における成人 HIV 感染率と国別患者・感染 者総数（2003 年末推計値）（出所）UNAIDS, 2004 Report on the Global AIDS Epidemic に基づいて吉田栄一氏作成。
