岡 山 医 誌 (1999) 111, 173∼184
大気汚染 に よる健康 影響
-モ ニ タ ー 方 式 に よ る 近 接 二 地 区 間 の 比 較
-岡山大学 医学 部衛 生学 講座(指 導:青 山英康教 授)
五
島
正
規
(平成11年6月21日 受理)
Key words: prevalence, respiratory disease, air pollution, monitoring system
緒 言 第 二 次 世 界 大 戦 を敗 戦 で迎 え た わ が 国 が,戦 後 経 済 の 急 速 な 復 興 を果 た し た後 に全 国 的 な新 産 業 都 市 の 造 成 に よ っ て 工 業 開 発 に伴 う大 幅 な 経 済 成 長 を遂 げ た が,「 公 害 列 島 」と も呼 ば れ る 重 大 な 健 康 問 題 を 地 域 社 会 に も た ら し た1,2).そ の 結 果,1967年 に 公 害 対 策 基 本 法 が 制 定 さ れ, 1970年 に は 大 気 汚 染 防 止 法 も制 定 さ れ た.そ の 成 果 と して 低 硫 黄 燃 料 へ の 切 り換 えや 工 業 的 な 脱 硫 技 術 の 開 発,脱 硫 装 置 の 産 業 化 な ど に よ っ て,固 定 発 生 源 か ら排 出 され る硫 黄 酸 化 物(SOx) に 対 す る環 境 基 準 は 全 国 的 に 達 成 さ れ る よ う に な っ た3).し か し,道 路 網 と 自動 車 産 業 の 急 速 な 発 達 に よ る 自動 車 の 排 気 ガ ス に代 表 され る移 動 発 生 源 か ら の 窒 素 酸 化 物(NOx)に よ る 大 気 汚 染 は効 果 的 な 対 策 が 立 て ら れ ず 大 気 汚 染 は 改 善 され る こ と な く,む しろ 悪 化 して い る と も考 え ら れ る.光 化 学 オ キ シ ダ ン ト(Ox)や 浮 遊 粒 子 状 物 資(SPM)に よ る大 気 汚 染 も改 善 の 傾 向 が 認 め られ て い な い4). 大 気 汚 染 の 人 体 へ の 健 康 影 響 に つ い て は,調 査 方 法 と し て 地 域 住 民 や 学 童 ・生 徒 を 対 象 に
British Medical Research Council (BMRC) やAmerican Thoracic Society, Division of Lung Disease (ATS-DLD)に よ っ て 作 成 さ れ た 質 問 紙 を 用 い て の 有 症 者 率 調 査 や 肺 機 能 検 査 の 測 定 な ど が あ る5,6).し か し,こ れ ら に よ る健 康 影 響 の 把 握 方 法 は 実 施 に 際 し て 多 くの 要 貝 や 予 算 が 必 要 で あ り,地 域 住 民 の 組 織 的 な協 力 体 制 が 不 可 欠 で あ る た め に,行 政 的 な対 応 に 頼 ら
ざ るを得 ず横 断 的 な調 査 に な るこ とが 多い5).
大気 汚染 の状 況 につ いて は 日常 的 な測定 結果
が 長期 に わた って測 定 され てお り3),瞬間的 な高
濃 度汚染 に よる影 響 と長期 間 に わた る低 濃 度 の
汚 染 との影響 を区別 して把握 す るため に は,人
体 への健 康影 響 につ い て も長期 に継続 可能 な 日
常 的 な調査 方法 の 開発 が 必要 とな り,地 域 に散
在 す る医師会 会員 に よる 日常 診療 を通 じての健
康 影響 に関 す る情報 を組 織的 に収 集す る方 策 を
考 案 し 「モニ ター方 式」 と名づ けて,1973年 度
か ら1982年 度 まで の10年 間,K市
医師会 にお い
て実施 した調査研 究 結果 を分 析 し,そ の有 用性
が 検討 された5).
今 回はK市 に近接 す るY市 及 びY市 に近 接 す
るO町(以
下,Y地
区 と省略 す る)のY医
師会
にお いて,1981年 度 か ら1995年度 までの15年 間
に わた って実施 して きた 「
モニ ター 方式 」 に よ
る調査 結果 をK市 にお け る既 報 と比較 し,大 気
汚染状 況 が変動 す る中での 人体へ の健 康 影響 を
明 らかに したい と考 えた.
調査 対象 及 び方法
対象 地域 は 「モニ ター方 式」 の有 用性 を確 認
したK市 と近接 す る瀬 戸 内海 湾岸 のY地 区 で あ
り,大 気 汚染 源 としては,い ずれ も1個 所 の 火
力発 電所 を固定発 生源 と して持 ち,他 は移 動発
生源 とな る主 要道 路が 地域 を横 断 してお り,K
市 との共 通性 が認 め られ る.Y地
区及 びK市 に
お け る固定発 生源 と移 動発 生 源 の概略 は図1に
示 した.
大 気 汚染状 況 の指標 は比較 可能 性 を尊 重 し,
173既 報 のK市 に お い て も採 用 さ れ た 「日本 の大 気 汚 染 状 況 」 を 資 料 と し て 用 い た. 図1 Y地 区及 びK市 に お け る 固定 発生 源 と移動 発 生 源 の位 置 「モ ニ ター 方 式 」 の 診 断 基 準 は,各 医 師会 と も以 下 の如 き共 通 し た基 準 を確 認 して い る. 「喘 息 様 気 管 支 炎 」:喘 鳴 を伴 う気 管 支 炎 であ る が,発 作 的 に チ ア ノ ー ゼ 等 を き た さ な い.3∼4 歳 ま で の 多 くに み られ る が,大 人 で も こ れ ら症 候 群 に 該 当 す る も の が あ れ ば 入 れ る. 「慢 性 気 管 支 炎 」:少 な く とも1年 の うち連 続1 ヶ 月 以 上 ほ とん ど毎 日,痰(鼻 腔 か らの 分 泌 物 は 除外)が1日2回 ま た は そ れ 以 上 出 る もの を さす.痰 は 起 床 直 後 に 多 く出 る の が 普 通 で,痰 の 性 質 は粘 液 性 で も粘 液 膿 性 で もか ま わ な い. 空 咳 だ け で 痰 の で な い もの は 除 き,痰 を 明 ら か に の み こ ん で い る と思 わ れ る も の は含 む.従 っ て,こ の 診 断 は 病 歴 聴 取 に 基 づ い た 病 名 で あ る. な お,肺 結 核,肺 炎,肺 の う胞 炎,気 管 支 拡 張 症,塵 肺,肺 肉 芽 腫 症,原 発 性 の 心 ・血 管 ・腎 疾 患,肺 水 腫 な ど,肺 以 外 の 疾 患 に起 因 し た も の は 除 外 す る. 「気 管 支 喘 息 」:慢 性 に 可 逆 性 の 気 管 支 腔 の 狭 窄 に よ り発 作 性 の 呼 吸 困 難,喘 鳴,咳 等 が お こ り聴 診 上Pfeifen, Wheezingな ど の 乾 性 の ラ 音 を聴 くが,そ の 程 度 が 自 然 に ま た は 治 療 に よ り 短 期 間 の う ち に変 化 す る もの.た だ し,心 臓 喘 息 等 心 疾 患 に よ る もの は 除 外 す る. 「肺 気 腫 」:わ ず か の 体 動 に よ り息 切 れ を き た し, X線 フ ィル ム で肺 の加 膨 張(横 隔 膜 の 低 下,X 線 透 過 性 の 亢 進 等)が あ り,胸 郭 の 前 後 径 が 増 大,肺 機 能 検 査 で 時 間 肺 活 量 や 最 大 呼 気 流 量 の 低 下 な ど,臨 床 的 に 明 らか に 肺 気 腫 と診 断 で き る も の.他 の 対 象 疾 患 と合 併 す る場 合 は 併 記 す る. 「肺 癌 及 び そ の 疑 い 」:い ず れ も原 発 性 と考 え ら れ る もの.転 移 に よ る と思 わ れ る もの は 除 く. な お,モ ニ タ ー 医 の 選 定 に つ い て は,K市 医 師 会 で は 内 科 と小 児 科 を標 榜 す る 医 師21名(カ バ ー 率90%,小 学 校 区 カバ ー 率70%)で あ っ た の に対 して,Y地 区 で は 医 師 会 員 全 員 が モ ニ タ ー 医 と な っ た の で カバ ー 率 は 小 学 校 区 に つ い て も100%で あ っ た.調 査 期 間 中 に 廃 業 及 び 死 亡 し た 医 師 数9名 に 対 し て 新 規 加 入 した 医 師 数 が7 名 で あ り,モ ニ タ ー 医 師 数 は37名 か ら39名 とほ ぼ 一 定 して い た. 長 期 に わ た る 多 数 の 指 標 を 検 討 す る必 要 が あ る た め 数 値 の 算 出 に は 岡 山 大 学 総 合 情 報 処 理 セ
Respiratory disease and air pollution 175 ン ターACOS PS-7900に 搭 載 さ れ たSPSS-X パ ッ ケ ー ジ,WINDOWS版SPSS及 び 現 代 数 学 社 のHALBAUを 用 い た. 研 究 結 果 1. 人 口 と総 受 診 件 数 の 比 較 人 口数 の 経 年 変 化 は 図2に 示 す 如 く で あ り, K市 の 人 口 は調 査 対 象 と し て い た10年 間 ほ ぼ 一 定 で あ っ た の に 対 して,Y地 区 で は調 査 期 間 の 15年 間 に 順 調 に 減 少 し て い た.一 方,モ ニ タ ー 医 へ の 総 受 診 件 数 は 図3に 示 す 如 くで あ り,K 市 に お い て は1976年 を ピー ク に し て減 少 傾 向 が 認 め られ た の に 対 して,Y地 区 で は全 体 と して 増 加 傾 向 が 認 め ら れ,Y地 区 に お け る調 査 期 間 中 の 人 口 の 高 齢 化 が 推 測 さ れ る. 調 査 期 間 中 に お け る,Y地 区 及 びK市 の 健 康 影 響 指 標 の 年 次 変 化 は,表1及 び 図4に 示 す 如 くで あ っ た.な お,人 体 へ の 健 康 影 響 へ の 指 標 図2 Y地 区及 びK市 にお け る人 口数 の年 次 変 化 図3 Y地 区及 びK市 に お け る総 受 診 件 数 の年 次 変 化
表1 Y地 区 及 びK市 に お け る有症 者 率 の 年 次変 化(人 口比)
(1,000人 対)
Respiratory disease and air pollution 177 と し て の 「喘 息 様 気 管 支 炎 」(以 下,ABと 省 略 す る),「 慢 性 気 管 支 炎 」(以 下,CBと 省 略 す る) 及 び 「気 管 支 喘 息 」(以 下,BAと 省 略 す る)な ど の有 症 者 率 に つ い て は,人 口 比 と総 受 診 件 数 比 の い ず れ に つ い て も算 出 し た が,既 報 に お け るK市 の 結 果 と同 様 にY地 区 に お い て も,ABで r=0.9869 (p<0.0001), CBでr=0.9538 (p< 0.0001)及 びBAでr=0.9447 (p<0.0001) とい ず れ も極 め て 高 い 相 関 を 認 め た の で,以 下 の 分 析 は 人 口 比 に つ い て の み 行 っ た. 図5 Y地 区及 びK市 に お け るSOx濃 度 の年 次 変 化 図6 Y地 区及 びK市 に おけ るNO2濃 度 の 年 次変 化 2. 大 気 汚 染 状 況 の 比 較 図5か ら図8に 示 す 如 くSOxに つ い て は 両 地 区 と も年 次 的 に 低 下 傾 向 が 認 め られ た が,Y地 区 に お い て はK市 に お け る よ う な 急 激 な低 下 で は な く,低 下 の傾 斜 が 緩 や か で あ っ た.NO2に つ い て はK市 が低 下 し安 定 状 況 に あ るの に 対 し て,Y地 区 で は 水 準 こ そ 低 い も の の 安 定 し て い た 値 が 最 近 は 上 昇 傾 向 が 認 め ら れ,Y地 区 の 調
査 期 間 全 体 と して 捉 え るな らば 上 昇 傾 向 が 認 め られ た.Oxに つ い て は,年 次 別 の 変 動 が 大 き い が,K市 とY地 区 と も に 全 体 と して 上 昇 傾 向 に あ る こ と が 認 め ら れ た.SPMに つ い て も年 次 別 の 変 動 が 大 き い が,全 体 と して は安 定 し て お り 最 近 は上 昇 傾 向 が 認 め ら れ た. 図7 Y地 区及 びK市 に おけ るOx濃 度 の年 次 変 化 図8 Y地 区 及 びK市 に お け るSPM濃 度 の年 次変 化
3. 環 境指標 と健 康指 標 との相 関
Y地 区及 びK市 におけ る環境 指標 と健 康指 標
との相 関 は表2に 示 す如 くであ った.
両 地 区 の 環 境 指 標 と健 康 指 標 との 間 の 相 関 を 比 較 し た 結 果,両 地 区 間 で 状 況 が 大 き く変 化 し て い る こ とが 認 め られ た. K市 に お い て はAB及 びBAの 有 症 者 率 が, SOx及 びNO2の 濃 度 と高 い相 関 を示 して い たが, Y地 区 に お い て は 相 関 が 低 くな っ て い た.特 に, NO2と の 関 連 に つ い て はAB及 びBAい ず れ も負 の 相 関 とな っ て お り,CBの 有 症 者 率 に つ い て も年 次 別 に 減 少 傾 向 に あ る 中 でOxと の 関 連Respiratory
disease and air pollution
179
で 負 の 相 関 を示 す こ とに な っ た も の と考 え られ る. 4. 重 回 帰 分 析 Y地 区 及 びK市 に お け る重 回 帰 分 析 の 結 果 は 表3に 示 す 如 くで あ っ た. K市 に お い て は,い ず れ の有 症 者 率 に つ い て もSOxと 高 度 に 有 意 の 相 関 を 認 め,大 気 汚 染 の 指 標 と して のSOx濃 度 の 意 義 が 認 め られ た が, 今 日の 大 気 汚 染 状 況 に お い て はSOx濃 度 が 大 気 汚 染 の状 況 を代 表 す る指 標 とい え な くな っ て お り,NO2やSPMへ の 関 心 が 高 ま って い る.こ の 点,Y地 区 の 結 果 はAB及 びBAがSOx及 びNO2と 有 意 の 相 関 を示 し,CBで はOxと 有 意 の 相 関 を認 め た 点 が 注 目 さ れ る. 表2 健 康 影 響指 標 と環境 指 標 との相 関(Y地 区及 びK市) (人 口比 は 対1,000人 比) (*) P<0.05 (**) P<0.01 (***) P<0.001 表3 AB, CB, BA件 数 比 算 出 の ため の重 回帰 分析 結 果 (係 数 は い ず れ も標 準 偏 回 帰 係 数 で 示 し た) (***) P<0.001 (**) P<0.01 (*) P<0.05考
察
1. 大気 汚染 の指 標
事 故 の発 生 に よ る高 濃度 の大 気 汚染 が発生 し
た場合 には,汚 染 源か ら排 出 され た汚染 物質 の
特定 と,そ の量 の測定 が重 要 であ るが,今 日の
地 域 社 会 に お け る大 気 汚 染 の 人 体 へ の 健 康 影 響 は 低 濃 度 の 長 期 間 に わ た る複 合 的 な 汚 染 の 健 康 へ の 影 響 に 注 目す べ き で あ る こ とは 国 際 的 に も 数 多 くの 報 告 に よ っ て 指 摘 さ れ て い る7). わ が 国 で は 環 境 庁 の 下 に 全 国 的 な ネ ッ トワ ー クの 測 定 点 に お い て 大 気 汚 染 の 状 況 が 測 定 され 「日本 の 大 気 汚 染 状 況 」 と して 公 表 さ れ て い る の で,地 域 間 の 比 較 や 年 次 的 な 推 移 に つ い て は, この 資 料 を用 い て 容 易 に 行 う こ とが で き る. 本 研 究 に お い て も対 象 地 域 の 大 気 汚 染 の状 況 と して は,こ れ に 掲 載 さ れ て い る指 標 を用 い た. 対 象 地 域 の 二 つ の 地 域 の 大 気 汚 染 状 況 は,わ が 国 の 大 気 汚 染 の 状 況8,9)とほ ぼ 一 致 し て お り,決 し て例 外 的 な 存 在 で は な い こ とが 認 め ら れ る. し た が っ て,こ の よ うな 工 業 開 発 が 進 め られ て き た 地 域 に お け る 大 気 汚 染 が 人 体 に どの よ う な 健 康 影 響 を与 え て い る か を疫 学 的 に検 討 す る こ とは 重 要 な 意 義 を 持 っ て い る と考 え られ る. 最 近 は 従 来 のSOxやNO2やOxに 加 え て SPMの 人 体 へ の 健 康 影 響 が 注 目 され る よ うに な り,そ の 化 学 的 特 性 や 粒 径,そ し て,喫 煙 と受 動 喫 煙 ま で もが 注 目され る よ うに な った). ま た,気 温13,14)や気 象 条 件 の15)の影 響 を指 標 に す べ きで あ る と の 報 告 も 認 め られ る. 2. 人 体 へ の 健 康 影 響 の 指 標 事 故 的 な発 生 に お け る大 気 汚 染 の 人 体 へ の 健 康 影 響 に 対 す る疫 学 的 研 究 と して は,死 亡 率 や 健 康 被 害 の 発 生 状 況 を り患率 や 有 症 者 率 を指 標 と し て い る7)が,今 日 の わ が 国 の 状 況 に お い て は 呼 吸 器 系 疾 患 に よ る死 亡 率 を指 標 とす る に は 余 りに も総 括 的 で あ り,地 域 差 を検 討 す る 指 標 と して 使 い 難 い16).こ の 点,都 市 化 に 伴 う疾 病 構 造 の 変 化 と して,消 化 器 系 疾 患 か ら 呼 吸 器 系 疾 患 へ の 傾 斜 と し て,呼 吸器 系 疾 患 や 「せ き」「た ん 」 な どの 有 症 者 率 の 調 査 が 普 遍 的 に 活 用 さ れ て い る6).BMRC17)やATS-DLD18)はInventoryと して 疫 学 調 査 に 際 して は 比 較 可 能 性 の 点 で活 用 さ れ る こ と が 多 く,さ らに 肺 機 能 検 査19)な ど 多 種 多様 で あ る5,6,17,18,19).本研 究 は 「モ ニ ター 方 式 」 と い う特 異 な 方 策 を用 い て 呼 吸 器 系 疾 患-喘 息 様 気 管 支 炎,慢 性 気 管 支 炎,気 管 支 喘 息,肺 気 腫,肺 癌 及 び 肺 癌 の 疑 い 一 の5疾 患 に つ い て, 毎 月 同 日(21日-た だ し土 ・日曜 日や 祭 日の 場 合 は 次 の 平 日)に モ ニ ター 医 を 受 診 し た 患 者 数 と上 記5疾 患 の 患 者 を 診 療 し た 場 合 は 一 定 の 様 式 の カー ドに 記 入 し て 医 師会 事 務 局 に送 付 し集 計 され て い る.こ れ らの 集 計 結 果 は 毎 年 報 告 書 と して 総 括 さ れ,広 く市 民 に 公 表 さ れ て い る20). この 方 式 の 特 徴 と し て は,疫 学 調 査 に 求 め ら れ るデ ー タ の 質 に 重 大 な係 わ りを持 つ 診 断 基 準 が 「医 師 」 と い う専 門 職 に よ って 均 質 化 さ れ て い る点 で あ り,同 じ 「モ ニ タ ー 方 式 」 を行 っ て い る4医 師 会(W市,H市,K市 及 びY地 区) の 調 査 報 告 書 を 比 較 検 討 し た結 果 と し て,共 通 の 有 効 性 が 認 め られ て い る21,22,23).本研 究 で は 肺 気 腫,肺 癌 の2疾 患 に つ い て は 例 数 が 少 な い た め 除 き,3疾 患 の 有 症 者 率 を指 標 と し て 用 い た. こ の 方 式 で は 医 師 を 受 診 し な い 患 者 とモ ニ ター 医 以 外 の 地 区 外 の 医 師 を 受 診 し た 患 者 は 除外 さ れ る こ と に な る が 年 次 別 の 比 較 や 動 向 に つ い て は 有 用 性 を 損 な う とは 考 え られ な い. 3. 両 地 区 の 属 性 の 相 異 調 査 時 期 の 違 い を反 映 し てK市 と の 比 較 で, Y地 区 の 人 口減 少 が 認 め ら れ る に も拘 わ らず 受 診 者 総 数 が 増 加 し て お り,人 口 の 高 齢 化 の 加 速 が 推 測 さ れ る. 本 研 究 の 場 合,両 地 区 と も共 通 した 汚 染 源 と 地 形 を も つ 近 接 した 地 区 と し て,過 去 に 高 濃 度 のSOxに よ る大 気 汚 染 の 経 験 を有 す る 地 区 と し て,そ の 影 響 の 加 齢 に伴 う変 化 が 有 症 者 率 に影 響 を 与 え て い る こ とが 推 測 さ れ,四 日市 地 域 に お け る研 究 結 果24,25)からも本 研 究 の 妥 当 性 が 認 め ら れ る. 4. 「モ ニ タ ー 方 式 」 の 有 用 性 大 気 汚 染 を 示 す4指 標 と健 康 影 響 を示 す3指 標 との 間 の 相 関 に つ い て は,本 研 究 で 明 ら か に さ れ た よ う に 両 地 区 に お い て 明 らか な相 異 を示 し た が,重 回 帰 分 析 の 結 果 で は 共 通 して お り, CBを 除 い てSOx及 びNO2と の 間 に 有 意 の 関 連 を持 っ て い た 点 で 「モ ニ タ ー 方 式 」 の 有 用 性 は 認 め られ た と考 え ら れ る.CBに つ い て は 過 去 の 大 気 汚 染 の 健 康 影 響 が 加 齢 に よ っ て 誘 発 さ れ た の か 大 気 汚 染 以 外 の 幅 広 い 発 症 要 因 の 関 与 も 考 え な け れ ば な ら な い で あ ろ う.常 俊8)は1980年 以 降 の 呼 吸 器 系 疾 患 の 発 症 と大 気 汚 染 との 関 連 に つ い て は,そ れ 以 前 の よ う な 明 ら か な 相 関 が
Respiratory disease and air pollution 181 認 め られ な くな り,整 合 性 に 欠 け る と指 摘 して お り,本 研 究 の 成 果 と一 致 す る. SOx濃 度 の 急 速 に して 大 幅 な 改 善 に よ っ て, 現 状 は 環 境 基 準 を 下 回 って い る と は い え,燃 焼 に 伴 う大 気 汚 染 の 指 標 で あ るNOx及 びOxさ ら にSPMな どの 大 気 汚 染 を示 す 指 標 の 人 体 へ の 健 康 影 響 に つ い て は不 明 確 な ま ま で あ り,今 後 と も大 気 汚 染 の 指 標 と して 継 続 し て 測 定 し続 け る 意 義 は あ る と考 え られ る. 本 研 究 に よ っ て,K市 と同 様 にY地 区 に お い て も重 回 帰 分 析 の 結 果 と してSOx及 びNO2, そ してOxの 三 つ の 指 標 と有 意 の 相 関 を認 め 得 た こ と は,今 後 と も健 康 影 響 の 指 標 と と もに 大 気 汚 染 の 指 標 と して 経 過 を相 互 に 注 意 深 く監 視 し続 け る 必 要 性 を示 唆 して い る と考 え られ る. こ の 点,最 近 はSOxやNOxよ り もSPMの 健 康 影 響 に 注 目すべ きで あ る6,8,11,17)との報 告 が あ る一 方 で,ア ジ ア 太 平 洋 地 区 の 国別 比 較 や 台 湾 内 で の 大 気 汚 染 の 人体 へ の 健 康 影 響 に つ い て は 相 変 わ らず,SOx及 びNOxと の 関 連 が 強 い と の 報 告26,27)もあ り,広 島 県 に お け る5市1町 の BMRCを 健 康 指 標 と した調 査17)にお いて もSO2, NO2, Oxと と もにSPMと の 関 連 が 検 討 され て い る がSPMに つ い て は 相 関 を持 つ 症 状 が 認 め られ て い な い. ヨー ロ ッパ の10大 都 市 に お け る大 気 汚 染 に よ る 有 病 率 に つ い て は,短 期 間 の 変 動 の 影 響 を 把 握 で き て も死 亡 率 と の 関 連 は 認 め られ な か っ た との 報 告16)が あ り,ギ リシ ャ の ア テ ネ 市 に お け る外 来 受 診 患 者 に つ い て 大 気 汚 染 の 影 響 を調 査 した 結 果 で は,汚 染 よ り も季 節 変 動 の 方 が 影 響 が 大 き い と報 告 さ れ て い る13). 最 近 の大 気 汚 染 に 対 す る社 会 的 関 心 は,道 路 網 の発 達 に よ る 幹 線 道 路 に お け る急 激 な 交 通 量 の 増 大 に よ る 沿 線 地 域 の 住 民 に対 す る健 康 影 響 に 集 中 され て い る18,28)が,これ に 加 え て 阪神 大 震 災 な ど災 害 発 生 時 の 大 気 汚 染 の 健 康 影 響29)に つ い て も報 告 が な さ れ て お り,本 研 究 の 成 果 は状 況 の 変 化 に 際 して の 基 礎 資 料 とし て 重 要 で あ り, 地 域 医 師 会 の 日常 活 動 の科 学 化 と し て も有 意 義 な 活 動 と考 え られ る. 結 論 大 気 汚 染 の 発 生 源 が 類 似 す る近 接 のK市 とY 地 区 の 大 気 汚 染 の 状 況 と地 域 医 師 会 に よ る組 織 的 な 取 り組 み で あ る 「モ ニ タ ー 方 式 」 に よ る人 体 へ の 健 康 影 響 を 比 較 した 結 果 は 以 下 の3点 に 要 約 で き る. 1. 大 気 汚 染 の 状 況 が 変 化 し,大 気 汚 染 の 指 標 と人 体 へ の 健 康 影 響 の 指 標 との 間 の 単 相 関 で は 様 相 が 変 化 して い た が,重 回 帰 分 析 の 結 果 で は 両 指 標 の 関 連 が 共 通 し て 認 め ら れ,「モ ニ タ ー 方 式 」 の 有 用 性 が 認 め ら れ た. 2. 大 気 汚 染 の 指 標 に つ い て は,SOxの 急 速 な 改善 が 認 め られ る もの の,SOxと と も にNO2 やOx, SPMな どへ の 関 心 が 高 ま っ て お り, 本 研 究 で もそ の 必 要 性 が 認 め られ た. 3. 過 去 に 高 濃 度 の 大 気 汚 染 を経 験 し た地 域 の 人 口 の 高 齢 化 に 伴 っ て,CBの 有 症 者 率 はAB やBAと 異 な っ て上 昇 傾 向 が 認 め ら れ,今 後 の経 過 の 追 跡 が 重 要 で あ る こ とが 示 唆 さ れ た. 謝 辞 稿 を終 え る に あた り,御 懇篤 な御 指 導 と御 高 閲 を 頂 いた恩 師 岡 山大 学 医 学部 衛 生 学教 室 青 山英 康教 授 と調 査 資料 の解 析 に御 協 力 頂 い た小 河孝 則 講 師 及 び 調 査 に 参加 して 頂 い た モ ニ ター 医 とな られ たす べ て の下 松 市 及 び柳 井 医 師会 会 員 に対 して 深 甚の 謝 意 を 表 します. 文 献 1) 青 山英 康:公 害;小 衛 生学,青 山 英康 編,金 芳堂,京 都 (1976) pp. 206-207. 2) 青 山英 康:新 産 業 都 市 計画 と環 境 管理;環 境衛 生 管 理,勝 沼晴 雄 編 医歯 薬 出 版,東 京 (1964) pp . 434-454. 3) 環 境 庁:大 気 汚 染 物質 の排 出規制 等 の状 況;平 成9年 度一 般 環 境 大 気測 定 局 測 定結 果 報 告,環 境庁 大 気保 全 局 編,環 境 庁,東 京 (1998) pp. 84-93.
4) 環 境 庁:大 気 汚 染;国 民 衛 生 の 動 向.厚 生 統 計 協 会 編 (1998) 45, 329-330 .
5) 小 河 孝 則:大 気 汚 染 に よ る 健 康 影 響 把 握 の た め の モ ニ ター 方 式 の 検 討.昭 和 医 学 会 雑 誌 (1986) 46, 533-542. 6) 常 俊 義 三:大 気 汚 染 の 人 体 影 響 に 関 す る疫 学 的 研 究.大 気 汚 染 学 会 誌 (1989) 24, 75-89.
7) MD Lebowitz:
Epidemiological studies of the respiratory effects of air pollution. Eur Respir J (1996)
9, 1029-1054.
8) 常 俊 義 三,田 中 隆 信,中 村 洋,清 水 義 治:環 境 汚 染 ・呼 吸 器 疾 患 の 疫 学.総 合 臨 床 (1991) 40, 386-392. 9) 香 川 順:大 気 汚 染 と慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患:疫 学 ハ ン ドブ ッ ク,柳 川 洋 編,南 江 堂,東 京 (1998) pp. 362 -366 . 10) 岩 井 和 郎:浮 遊 粒 子 状 物 質 の 健 康 影 響 に 関 す る 研 究 の 動 向.大 気 汚 染 学 会 誌 (1997) 32, 323-330. 11) 高 野 裕 久,近 藤 元 治,吉 川 敏 一:大 気 汚 染 の 現 況 と 気 管 支 喘 息.ASTHMA (1996) 9, 98-103.12) B Ostro: Fine Particulate Air Pollution and Mortality in Two Southern California Counties. Environ
Res (1995) 70, 98-104.
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