原著 咀嚼が胃排出速度に及ぼす影響
著者
水戸 祐子, 服部 佳功, 渡邉 誠
雑誌名
東北大学歯学雑誌
巻
27
号
1
ページ
10-15
発行年
2008-06
URL
http://hdl.handle.net/10097/44338
東 北 大 歯 誌27:10-15,2008 σohokuUniv.Dent.J.)
原
著
咀囑が胃排出速度に及ぼす影響
水 戸 祐 子,服 部 佳 功,渡 邉 誠 東 北 大 学 大 学 院 歯 学 研 究 科 口 腔 機 能 形 態 学 講 座 加 齢 歯 科 学 分 野 (主 任=渡 邉 誠 教 授) lnfluenceofMasticationonGastricEmptying YukoMito,YoshinoriHattoriandMakotoWatanabe Diレ1s'onofAgingandGeriatricDentistty,ρeρa伽e耐ofOra'Functiona'andMorphology, 丁bわoκLIUniversit/Gradt/ateSchoo/ofDentistry (Chief'ProEMakαoWatanabe) Abstract:Objective:Triturationoffoodintheoralcavityandstomachisrequiredto achievesufficientabsorptionofnutrientsfromfood,lnsufficientmasticatoryperformanoemay increasethefunctionalburdenofthestomaGhandslowdowngastricemptying(GE),Peraand coworkersshowedthatdoublingthenumberofmastioatorycycleshastenedtheGEofidenticaI testmeaisandthusconcludedthatfoodtriturationsignificantlyaffectedGE,However,in-dependentinfluenceso†thenumberofchewingcyclesandthedegreeoffoodtriturationhave notyetbeenclarified.Thisstudyaimedtoinvestigatethein†luencesofmasticationandfood triturationonGE, Methods:GEofsolidfoodwasstudiedinllnormaladultmalesusingthe13C-ootanoicacid breathtes†,A†es†mealthatcon†a[nedhamcubes,breads,andaneggmixedwith13C-octanoic acidwasdMdedintonineequalportions,Measurementswererepeatedthreetimesforeach subjectbychangingthechewingconditionsasfollows:fineorcoarsechewing(eaGhportion ofthetestmealwasconsumedin60and20chewingcycles,respectively)andcoarsechewing preCededby10minO†gUmCheWing,TWOGEparameterSmaXimUmeXCretiOntime(Tmax)and gastrlchalf-emptyingtime(Tlt2)werecomparedstatisticallyamongthethreeGhewingGondi-tions, Results:Nosigni†icantdif†erencewasobservedintheGEparametersamong†hethree cOnditions.AithoughthemeanTmaxandTl/20fOoarseChewingwere15minand24minIonger thanthOSeOffineChewlng(Tm。x:115±35minVS、99±20min;Tu21190±56minVS.166±34 min),reSpeCtiVely,thOSeOfCOarSeCheWingpreCededbygUmCheWing(Tmax:107±24min;Tlt2: 179+41min)wereintermediatebetweentheresuItsof†ineandcoarsechewing, Conclusion:FoodtriturationexertedlimitedinfluenceonGE;ohewingitselfmighthave increasedgastricmotilityandhastenedGE, Keywords:mastication,gastricemptying _告 は 多 く2-1。〕,Farrell7}は 食 品 種 間 の 相 違 に 着 目 し て 咀 囑 粉 砕 緒 言 と 消 化 吸 収 の 関 係 を 報 告 し て い る 。多 様 な 試 験 食 品 を1gず っ 口 腔 が 営 む 咀 噛 に は,食 物 を 細 分 し,唾 液 と 混 和 す る こ と で,2個,ひ と つ は 咀 囑 後,も う ひ と つ は 咀 囑 せ ず に,木 綿 の 小 袋 嚥 下 に 適 し た 性 状 に 整 え る 働 き の ほ か に,含 有 成 分 の 唾 液 中 へ に そ れ ぞ れ 入 れ て 嚥 下 さ せ,糞 便 中 に 排 出 さ れ る 袋 を 回 収 し て の 溶 出 や 揮 発 を 促 し,味 覚 刺 激 を 強 め る こ と や,食 物 の 表 面 積 内 容 を 調 査 す る と い う 方 法 で 行 わ れ た こ の 研 究 に よ り,食 品 に を 増 す こ と で 消 化 液 と の 接 触 面 積 を 増 し,化 学 的 消 化 を 助 け る は 咀 噛 の 有 無 に 関 係 な く 完 全 に 消 化 さ れ る も の,咀 囑 す る こ と な ど の 働 き が あ る 。 に よ り は じ め て 完 全 に 消 化 さ れ る よ う に な る も の,そ し て 咀 囎 一 方 ,胃 は,咀 囎,嚥 下 さ れ た 食 物 を 胃 液 に よ っ て 化 学 的 に の 有 無 に 関 わ ら ず 完 全 に は 消 化 さ れ な い 食 品 の3群 が あ る こ 消 化 し,ま た 蠕 動 運 動 に よ る 機 械 的 消 化 を 行 い,そ の 粒 径 を お と が 示 さ れ た 。 よ そ2mm以 下 に 細 分 し て 十 二 指 腸 に 送 り 出 す')。 口 腔 に お け し か し,糞 便 を 試 料 と す る研 究 の 対 象 は 消 化 吸 収 の 結 果 に 限 る 咀 囎 が 食 物 の 細 分 に 寄 与 し な け れ ば,胃 の 負 担 が 増 す か,ま ら れ,消 化 吸 収 に か か る 時 問 や 消 化 管 の 機 能 負 担 に 及 ぼ す 影 響 た は 食 物 は 腸 管 に お い て 十 分 吸 収 さ れ ず に 糞 便 中 に 排 出 さ れ は 検 討 で き な い 。 る と思 わ れ る 。 近 年,消 化 管 機 能 評 価 と し て,非 侵 襲 的 な ユ3C呼 気 試 験 法 を こ の よ う な 観 点 か ら,消 化 吸 収 に お け る 咀 噛 の 役 割 を 示 す 報 用 い た 胃 排 出 速 度 検 査 が 行 わ れ て い る 。 胃 排 出 速 度 と は,食 物 1027巻1号 阻0爵が 胃排 出速度 に及 ぼす 影響11 が 胃 か ら十 二 指 腸 に 向 け て 排 出 さ れ る速 度 で あ る。これ は食 物d3CO2
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咀 噛 に よる食 物 の細分 が消 化 管 にお ける食物 の消 化吸収 動 態
排泄
に及 ぼす影響 を観 察 した。そ して咀 塒 回数 の減少が 胃排 出速 度
の有意 な遅延 を もた らす との観察 か ら,消化 の過程 に は咀噛 に
13C標識化合物摂取
よる食 物 の粉砕が 重要 な役割 を果 たす と考察 した。
これ に対 し,咀囑 回数 の減少 は,食物 の粉砕 程度 のみ な らず,代
謝'・
サ 咀 噛 に伴 う様 々 な感 覚 も同 時 に 変 化 させ るの で,胃 排 出 速 度 へ ・。,,排 出 の 影 響 は 食 物 の 粉 砕 程 度 が 変 化 し た 結 果 と は 限 定 で き な い とlP の 指 摘12)が あ る。 著 者 ら も この 観 点 か ら 咀 噌 粉 砕 能 力 が 胃 排 出 速 度 に 及 ぼ す'.,a。" 単 独 の 影 響 を明 らか に す るた め,咀 囑 回 数 は 変 化 さ せ る こ とな 吸 収" 〈,実 験 的 に短 縮 歯 列 の 咬 合 条 件 を再 現 す る 口 腔 内装 置 を用 い て 咀 囑 粉 砕 能 力 の み を変 化 させ,胃 排 出速 度 を比 較 し た ユ3>。そ の 結 果,口 腔 内 装 置 の 装 着 に よ り咀 囑 粉 砕 能 力 は 有 意(ρ く 図1・13C呼 気 試験 の原 理…r)に低下し・大臼歯焔 の短纈 町
者とほぼ同レベルに達
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した に も か か わ らず,胃 排 出 速 度 は 同 等 の ま まで あ っ た 。著 者 に十二 指腸 に排 出 され る。 そ の後,小 腸 で吸 収 され,血らはこの知見をP・
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shamfeedlngが 胃 運 動 を賦 活 す る とい う研 究 結 果14・'5)を参 照 過 程 はほ ぼ一定 と仮 定 し,呼 気中の ・3GO、濃度 を測定す し て,著 者 ら とPeraら の 一 見 異 な る 知 見 が 咀 囎 回数 減 少 の有 る こ とで間 接 的 に胃排 出速 度 を測定 す る・ 無 に 由 来 す る と推 察 した 。 し か し,咀 囑 回 数 の 減 少 と口 腔 内装 置 に よ る咬 合 条 件 の 変 化 で は,食 物 粉 砕 や そ れ に よ る 嚥 下 食 塊 謝 とい う過 程 を経 て,呼 気 中 に1℃0,が 排 泄 され る17)[図1]。 の 粒 度 分 布 も異 な り,そ れ らが 胃 排 出速 度 へ の 異 な る 影 響 を招13Cは 自然 界 に も存 在 す る 安定 同 位 体 で あ るた め,天 然 の 食 品 い た 可 能 性 も否 定 で きな い。 に も含 ま れ て い る。しか し,そ の 自然 存 在 率 は全 炭 素 の 約 「.IOf・ そ こで 本 研 究 で は,咀 囑 動 作 と咀 囎 に よ る食 物 の 細 分 が 胃排 に過 ぎ な い の で,呼 気 中 に現 れ る13CO2は 試 験 食 由 来 と考 え る 出 速 度 に及 ぼ す 影 響 に さ らな る検 討 を加 え るた め,嚥 下 食 塊 の こ とが で き る。小 腸 以 下 の 吸収,代 謝,排 泄 の速 度 は 同一 個 人 細 分 程 度 に 影 響 を 及 ぼ す こ と な く咀 瞬 動 作 の 回 数 を 変 化 させ 内 で ほ ぼ 一 定 と考 え/3CO2の 濃 度 変 化 は 胃 か らの 排 出 速 度 を る方 法 と し て,試 験 食 摂 取 直 前 の ガ ム 咀 噛 を用 い,咀 噛 動 作 自 反 映 して い る と仮 定 す る こ とで,呼 気 中13CO,濃 度 の経 時 変 化 体 が 胃排 出 速 度 に及 ぼ す 影 響 を観 察 し よ う と試 み た 。 か ら胃 排 出速 度 を間 接 的 に測 定 す る の が,13C呼 気 試 験 法 で あ る 。 標 識 化 合 物 に は[1-13C]オ ク タ ン酸 ナ トリ ウム(Sodium 方 法[1-13C]-oc†anoate・ 米CambrldgelsotopeLaboratories社 製,分 子 量167「9),100mgを 用 い た 。 これ を鶏 卵1個 に 混 ぜ 1・ 薇 者 て 働 た ス ク ラ ン ブ,レエ ツ グ1、,食 パ ン約7。9,バ タ ー59,5 顎 口 腔 機 能,消 化 器 系 に機 能 異 常 を 認 め な い正 常 有 歯 顎 者mm角 の ハ ム20g,オ レ ン ジ ジ ュー スtOOmiを 添 え,総 カ ロ に,本 研 究 の趣 旨,内 容 や 予 想 され る 危 険 な ど を説 明 し,十 分 リー330kcaIの 試 験 食 と した 。 標 識 化 合 物 で あ るオ ク タ ン酸 な イ ン フ ォー ム ドコ ンセ ン トが 得 られ た11名(男 性11名,平 ナ トリウ ム は,卵 黄 との 結 合 が 強 く,160℃ の 加 熱 下 で も安 定 均 年 齢19,8歳,身 長1707cm,体 重60,0kg,BMI20.5)を 被 で あ る上,胃 液 中 で も ほ とん ど溶 出 せ ず,ス ク ラ ン ブル エ ッ グ 験 者 と した 。被 験 者 の 選 択 基 準 は,第3大 臼 歯 以 外 に歯 の 欠 損 に調 理 す る と胃 中 で 固 形 食 と し て挙 動 す る'6)こ と か ら,こ の が な く,歯 列 に鵜 窩 や 充 填 処 置,歯 冠 修 復 物 な どの 歯 科 治 療 痕 調 理 法 が 固 形 食 を試 験 食 に用 い る検 査 と し て頻 用 さ れ て い る。 や 歯 列 不 正 が な く,顎 口腔 に 機 能 異 常 や そ の 既 往 を認 め な い ご 本 研 究 の 試 験 食 は,ハ ム とオ レ ン ジ ジ ュ ー ス が 加 わ る こ とを 除 と と した 。研 究 に先 立 っ て,東 北 大 学 大 学 院 歯 学 研 究 科 倫 理 委 い て,分 量,内 容,カ ロ リー と もに,試 験 食 とし て 一 般 的 な 献 員 会 の承'認を得 た 。 立 で あ る。 検 査 前 日 の 夕 食 後 よ り絶 飲 食 と した被 験 者 に,朝9時 よ り, 2・ 胃 排 出 速 度 の 測 定 試 験 食 を 一 定 の 条 件 で 摂 取 させ た 。食 パ ン,ス ク ラ ン プル エ ツ 胃排 出 速 度 の 測 定 は,Ghoosら ユ6)の報 告 に 準 じ て行 った 。炭 グ,ハ ム は そ れ ぞ れ1/9量 を1口 量 と し,全 量 が9口 で 摂 取 さ 素 の 安 定 同 位 体,13Cを 含 む 脂 肪 酸 で 標 識 した 試 験 食 を 経 口摂 れ る よ う,ま た オ レ ン ジ ジ ュ ー ス は1口 量 を摂 取 ご とに1口 ず 取 させ る と,胃 か ら の排 出,小 腸 か ら の 吸 収,肝 臓 に お け る代 つ 飲 み,試 験 食 摂 取 後 に は全 量 が 飲 み終 わ る よ う指 示 した 。12水 戸 祐子 ほ か 東 北 大学 歯学 雑誌 試験 食 摂 取 直 前 か ら摂 取 開 始180分 後 ま で は15分 間 隔,そexCretiOntime,T.。.)な ら び に13C総 排 泄 量 の1/2量 が 排 泄 さ の 後240分 後 まで は30分 間 隔 で,計15回 に わ た り,専 用 バ ッ れ る まで の 時 間(halfemptyingtime ,T、/、)を求 め た 。 これ ら グ に 呼 気 を採 取 し,赤 外 分 光 分 析 装 置(Ubit-1R300,大 塚 製 薬Tm、 、とT、/,は呼 気 試 験 法 の標 準 的 な 評 価 パ ラ メ ー タ で あ る。 社 製)に て'3CO2と'2CO2の 存 在 比 △ を測 定 し た 。な お,試 験 ※Ghoosら の 近 似 式 食 摂 取 後,240分 後 の呼 気 採 取 終 了 ま で,絶 飲 食 と した 。 ①'3C呼 気 排 出速 度(O/・dose/h) y;a×tb×e-ct 3.咀 鳴 条 件 y:呼 気 排 泄 速 度(%dose/h) 咀 囑 状 態 を 変 化 さ せ るた め,試 験 食 の 咀 囑 条 件 を以 下 の よ うt:時 間(hour) に 設 定 し条 件 「∼3を,各 被 験 者 に お い て ラ ン ダ ム に試 行 した 。a ,b,c定 数 条 件1.す べ て の 試 験 食 の1口 量 を60回 咀 囎 後,嚥 下 す る。 ②13Cの 累 積 排 泄 率(o/・dose) 条 件2.パ ン と ス ク ラ ン ブ ル エ ッ グ は1口 量 を20回 咀 腐Z-m(1-e-kt)β し,嚥 下 す る 。ハ ム は1口 量 ご と咀 囎 せ ず 嚥 下 す る。z:13C累 積 排 泄 率 条 件3.条 件2よ り咀 囎 動 作 は 多 くな り,試 験 食 の 咀 噛 粉t'時 間(hour) 砕 程 度 は 同 じに な る よ う に す る。 具 体 的 に は ガ ムm,k,β 定 数 (グ リー ンガ ム,ロ ッ テ社 製)を1枚 に つ き5分,2③maximumexcretion†ime 枚 で 計10分,自 由 咀 噛 し,続 け て条 件2と 同 様 にTm、 、;(lnβ)/k 試 験 食 を摂 取 す る。 ガ ム 咀 噛 中 の 唾 液 は 容 器 に 吐 ④halfemptyingtime 出 し,可 及 的 に 嚥 下 しな い よ う にす る 。Tu,=(-1/k)×In(1-2-1/β) 4.胃 排 出 速 度 の 評 価5.統 計 学 的 検 討 呼 気 へ の13CO、 排 泄 速 度 を,身 長 と体 重 か ら推 定 した 体 表 評 価 パ ラ メ ー タTm。、な ら び にTlt、に つ い て,3条 件 問 の 比 面 積 に基 づ い て 算 出 し,こ れ と △ 値 を基 に,13CO、 呼 気 排 出 速 較 は,パ ラ メー一夕 値 に差 が な い との 帰 無 仮 説 をKruskalWalIis 度(%dose/h)を 求 め,さ らに 摂 取 後 の'3CO,累 積 排 出 量 検 定 に よ っ て検 討 し た 。有 意 水 準 は50f・ と し,統 計 学 的 解 析 に
(cumuIative%dose)を 算 出 した 。 つ ぎ にGhoosら の 方 法16}は,専 用 ソ フ トウエ ア パ ッケ ー ジSPSS(versionr2.OJfor に 従 い,13C呼 気 排 出 速 度 曲線 な らび に 累 積 排 出速 度 曲線 を時Windows,米 国,SPSSlnc ,社 製)を 用 い た 。 間 の 関 数 で 近 似 した 。近 似 曲線 の係 数 は非 線 形 最 小 二 乗 法 に よ り算 出 した 。さ ら に これ ら近 似 関 数 の 係 数 を 用 い て,摂 取 開 始 か ら'3C呼 気 排 泄 速 度 が 最 大 を 示 す ま で の 時 問(maxlmum (%、.、e/、)'3CO・excreti・ncurve 12 100● ● ■
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1毒;レ
〆t::'-t、 ・● げ elOO 50 50 00 Cond.1Cond.2Cond.3Cond.1Cond2Cond3 図3.各 条 件 に お け るTm、 、の 変 動 図4各 条 件 に お け るTl,、の 変 動 ● を 結 ぶ 点 線 は,同 一 被 験 者 の 結 果 で あ る こ と を 示 す 。 凡 例,被 験 者 数 は 図2に 同 じ。平 均 値 は 条 件1が166,0± 被 験 者 数 は,11名 で あ る 。 平 均 値 は 条 件1が993±20,134.3分,条 件2が190.2±559分,条 件3が178.7±414 分,条 件2が114.6±34.7分,条 件3が1073+23.9分 で 分 で あ っ た 。 条 件 「 と比 較 し て 条 件2で は8名 が 延 長 あ っ た 。 条 件1と 比 較 して 条 件2で は8名 が 延 長 し,条 し,条 件3で は5名 が 延 長 し た 。条 件2と 比 較 す る と条 件3で は5名 が 延 長 した 。条 件2と 比 較 す る と条 件3で 件3で は7名 が 短 縮 した 。条 件1,2,3間 に 統 計 学 的 有 意 は5名 が 短 縮 した 。条 件1,2,3間 に統 計 学 的 有 意 差 は 認 差 は認 め ら れ な か っ た 。 め ら れ な か っ た 。 養 摂 取 に 直 結 し,全 身 の 健 康 状 態 に も 影 響 を 与 え る こ と か ら,結
果
口腔内状塑
囎 灘
と犠 や顯
との関係 についても雛
の 研 究 が 行 わ れ て い る24-29)。しか し,咀 囎 機 能 と消 化 吸 収 との 3条 件 の い ず れ に つ い て も,す べ て の被 験 者 が,規 定 の 咀 囑 直 接 的 な 関 連 は い ま だ不 明 で あ る。 回 数 で試 験 食 の摂 取 を終 え る こ とが で きた 。 咀 囑 が 消 化 吸 収 に影 響 を及 ぼ す とす れ ば,胃 の機 能 へ の影 響 食 事 に要 した 時 間 の 平 均 と標 準 偏 差 は,条 件1,2,3で そ れ ぞ は そ の ひ と つ で あ る と考 え られ る。胃 に は,大 量 に 取 り入 れ た れ9.9±1.5,8.7±1.3お よ び97±39分 で あ り,条 件 問 に 有 意 食 塊 を貯 留 し,そ れ を 撹 拝 し つ つ 胃 液 と混 和 し て 半 流 動1生 に 差 を認 め な か っ た 。 し,さ らに この 消 化 内 容 物 を 少 量 ず っ 幽 門 を 介 し て 十 二 指 腸 に 測 定 さ れ た 呼 気 中i3CO、VP泄 曲 線 はGhoosら の 式 に よ る 送 る とい う3つ の機 能 が あ る。つ ま り口腔 と胃 は,食 物 の細 分 近 似 曲線 と ほ ぼ一 致 して い た 。[図2]に 関 して は相 補 的 に働 き,し た が っ て 口腔 の 咀 囑 機 能 の 変 化 は 条 件rと 比 較 して,条 件2で はTm。.,Tエf2と も11名 中8名,上 述 第2の 機 能 に影 響 を 及 ぼ す 可 能1生が あ る と考 え られ るか 条 件3で は5名 が 延 長 した 。また,条 件2と 比 較 し て 条 件3で らで あ る。 そ の影 響 は,食 物 が 胃 に 貯 留 す る時 間,滞 胃時 間 の はTm。 、が5名,T、/、 で は7名 が 短 縮 した 。[図3,4]延 長 と して 観 察 され る と推 測 さ れ る。 条 件1,2,3の11名 のTm。xの 平 均 と標 準 偏 差 は,そ れ ぞ れ 滞 胃 時 間 の 変 化 は,胃 排 出 速 度 と し て評 価 す る こ とが で き 99.3+201,114.6±34.7な らび に 「07.3+23,9分,TIt2の 平 均 と る。か っ て は シ ン チ グ ラ フ ィ を用 い て放 射 性 同 位 体'4Cを 混 和 標 準 偏 差 は,t66.0±343,190,2±55.9な ら び に178.7±41.4分 した 食 物 の 動 態 を直 接 観 察 す る直 接 法 が行 わ れ て い た が,こ れ で あ っ た 。 に 代 わ り,安 定 同 位 体13Cを 用 いた'℃ 呼 気 試 験 法 に よ る非 侵 こ れ ら評 価 パ ラ メ ー タ に つ い て,条 件1,2,3の3群 間 に 統 襲 的 な 間 接 法 がGhoosら16}に よ っ て 開 発 さ れ,直 接 法 との 良 計 学 的 有 意 差 を認 め な か った 。 好 な相 関 が 報 じ ら れ る30-32〕と,胃 の 運 動 機 能 評 価 に広 く用 い られ る よ う に な っ た 。咀 噛 の 影 響 に つ い て も既 にPeraらll)が 本 法 を用 い,咀 噛 回数 の 減 少 に 伴 う胃 排 出速 度 の 低 下 を観 察 し 考 察 て い る。 咀 囑 の 機 能 的 意 義 の ひ と つ は,食 物 の 細 分 に よ る 消 化 吸収 の し か し,舗 分 法 を用 い た 咀 囑 粉 砕 能 力 の検 討 か ら,咀 囑 の進 補 助 で あ り,咀 囎 機 能 と消 化 吸 収 機 能,あ るい は 消 化 管 の健 康 行 に伴 う食 物 粒 子 の 粒 度 分 布 の 変 化 様 相 は,歯 列 や 咬 合 状 態 に 状 態 の 関 連 を捉 えた 研 究 は多 い18』23)。また,消 化 吸 収 機 能 は栄 よ っ て異 な る こ とが 明 らか に さ れ て い る33)。粉 砕 食 物 粒 子 の粒14水 戸 祐 子 ほか 東北 大学 歯学 雑 誌 度 分 布 が 消 化 吸 収 に影 響 を及 ぼ す とす れ ば,食 物 の 粉 砕 程 度 の これ らの 知 見 は,咀 囎 に よ る食 物 の 粉 砕 と消 化 管 機 能 の 関 連 低 下 を実 験 条 件 とす る場 合 に,歯 列 や 咬 合 状 態 の どの よ うな 変 を検 討 す る 際 に,粉 砕 食 品 の 粉 砕 程 度 や 粒 度 分 布 だ け で は な 化 に伴 う低 下 を 想 定 す る か を 明 らか に す る 必 要 が あ る と思 わ く,咀 噛 動 作 や そ れ に伴 う諸 感 覚 な どの 条 件 を明 示 的 に設 定 す れ る。 る こ との 必 要 性 を示 唆 して お り,本 研 究 で は 試 験 食 を 十 分 に咀 さ ら に,Lorber12)が 指 摘 す る よ う な 咀 囑 に伴 う 口腔 感 覚 や 噛 し た条 件1,咀 噛 回 数 を 減 ら した 条 件2に 加 え,咀 囎 回数 を 咀 噛 動 作 そ れ 自体 が 消 化 管 機 能 に及 ぼ す さ ま ざ ま な影 響 も考 減 ら しな が ら,直 前 に ガ ム 咀 塒 を加 えた 条 件3の3条 件 で,胃 慮 し な け れ ば な ら な い。食 物 な どを 咀 噛 させ な が ら,そ れ を 口 排 出 速 度 を比 較 した 。 腔 か ら吐 出 させ る な ど して,食 物 の 胃 へ の 流 入 が 消 化 管 機 能 に そ の結 果,Tm。 、,T、ノ、と も に,3群 聞 に統 計 学 的 有 意 差 を認 め 及 ぼ す 直 接 の 影 響 は除 外 したmodifiedshamfeeding(擬 似 咀 ず,食 物 の粉 砕 程 度 や 咀 噛 動 作 の 変 化 が 胃排 出 速 度 に 及 ぼ す 影 塒)が 胃酸 分 泌 の 充 進 や,胃 の 運 動 機 能 の賦 活 を もた らす こ と 響 は検 出 で き な か った 。 が 報 告 さ れ て い る14・15}。さ ら に若 年(17∼22歳)の 健 常 成 人 を し か し,本 実 験 の 被 験 者 は20歳 前 後 の健 常 若 年 成 人 で あ 被 験 者 と し,ホ ッ ト ド ッグ 咀 囎 が 胃 の 運 動 機 能 に及 ぼ す 影 響 る。消 化 管 の 運 動,分 泌 機 能 が も っ と も旺 盛 な こ の年 代 で は,食 を,胃 電 図 に基 づ い て検 索 したSternら34)は,試 験 食 を 実 際 に 物 の 細 分 程 度 の相 違 は 消 化 管 の 予 備 能 力 に よ っ て 補 償 さ れ る 摂 取 させ る と,咀 囑 開 始 直 後 か ら咀 噛 終 了 後 も 胃 の 運 動 が賦 活 可 能 性 は 否 定 で き な い。 さ れ るが,擬 似 咀 噛 の場 合,咀 囑 動 作 中 に 限 っ て 胃 の 運 動 が 賦 一 方,高 齢 者 に お い て は,消 化 管 機 能 の低 下 に加 え,歯 の 欠 活 され る と報 告 した 。 また 健 常 成 人(平 均30歳)の 胃 電 図 を 損 や 咬 合 の 崩 壊,唾 液 分 泌 や 咀 噛 系 の 運 動 機 能 の低 下 な どの 多 擬 似 咀 噛 と実 際 の 食 品 摂 取 時 で 比 較 したChenら35)は 誘 発 さ 様 な 要 因 が,往 々 に し て 咀 囑 粉 砕 能 力 の 低 下 を もた ら して い れ る 胃 電 波 形 の 周 波 数 成 分 や 頻 度 が 両 条 件 で 相 同 で あ る こ と る 。 これ ら高 齢 者 に お い て,食 物 の粉 砕 程 度 や 咀 噛 動 作 が 胃排 か ら,咀 噛 や そ れ に伴 う種 々 の 感 覚 が 食 後 期 の 胃 の運 動 機 能 に 出 速 度 に及 ぼ す 影 響 が,若 年 者 と同 等 で あ る か 否 か に つ い て 重 要 な 役 割 を 演 じ る と 考 察 し て い る。 ラ ッ ト を 用 い たLor一 は,検 討 の 余 地 が残 さ れ て い る。 ber36)に よれ ば食 物 を伴 わ な い 受 動 的 な 顎 運 動 の み に よ っ て 上 述 の 要 因 に 由 来 す る 咀 噛 粉 砕 能 力 の低 下 は,補 綴 処 置 な ど も胃 の 運 動 が 発 生 した 。同 氏 は 歯 根 膜 刺 激 が 反 射 性 に 胃 の運 動 の 歯 科 治 療 を施 して も,十 分 な 回 復 が 困 難 で あ る こ とが 知 られ を賦 活 す る と考 え,こ れ にperiodontogastricmotilityreflexの て い る。 咀 噛 動 作 と消 化 管 機 能 の 関 連 が,高 齢 者 に お い て,同 名 を与 え て い る。 様 に検 討 され る べ き と考 え る。 内 容 要 旨:口 腔 は咀 囑 を つ う じ消 化 吸 収 に お い て 胃 と相 補 的 な 役 割 を はた して い る。 咀 囑 能 力 の 低 下 は 胃 の機 能 的 負 担 を増 し,ひ い て は 胃 排 出速 度 の低 下 を招 く可 能 性 が 推 測 され る 。Peraら は 咀 囑 回 数 の 半 減 が 胃排 出 の 有 意 な 遅 滞 を も た ら す との 観 察 か ら,食 物 の 粉 砕 程 度 が 胃排 出 速 度 に影 響 す る と考 察 し た 。しか し咀 囎 回 数 減 少 の 影 響 は 粉 砕 程 度 以 外 に も感 覚 な ど多1岐に及 び,上 述 の観 察 が 粉 砕 程 度 の 影 響 と断 定 す る こ とは 難 しい 。 本 研 究 で は若 年 成 人11名 に13C呼 気 試 験 法 を用 い て,咀 囑 に よ る食 物 細 分 程 度 や 咀 噛 動 作 な どが 胃排 出 速 度 に及 ぼ す個 別 的 な 影 響 を観 察 し よ う と試 み た 。 試 験 食 摂 取 後13C呼 気 排 泄 速 度 が 最 大 に な る まで の 時 間Tm。 、と13C総 排 泄 量 の1/2量 が 排 泄 され る ま で の 時 間T、12を 評 価 指 標 と した 。 咀 噛 条 件 は条 件1,1口 量 を60回 咀 嘱,条 件2:1口 量 を20回 咀 噛,条 件3:食 前 に10分 間 ガ ム 咀 噛 を行 わ せ,試 験 食 1口 量 を20回 咀 噛 の3種 と した 。 各 条 件 の 胃 排 出速 度 は,Tm,、 が そ れ ぞ れ 平 均99+20,115+35お よ び107+24分,TIi2 が166±34,i90±56お よ び179±4「 分 で あ っ た 。条 件1と 比 べ 条 件2で はTm,、 は約15分,Tu、 は約24分 延 長 し,条 件3 は い ず れ も両 者 の 中 間 に位 置 した が,3条 件 間 で 胃排 出 速 度 に統 計 学 的 有 意 差 を認 め な か っ た 。 5)上 野 正:歯 牙 と消 化,歯 科学 雑誌21f7-20,1944, 文 献6)Mercier 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27巻1号 咀 隅 が 胃 排 出 速 度 に 及 ぼ す 影 響15 11>Pera,P.,Buoca,C.,Borroo,R.,BernocGo,C.,De,L.A.andtoea†certainfoods;findingsfromthenatlonaldletand Carossa,S,:lnfluenceofmas†ica†ionongastr[cemptying,nutritionsurveyofolderpeQpleinGreatBritain.Ger-J,Dent.Res,81:179-181,2002,0don†ology16:11-20,1999, 12)Lorber,M.:LettertotheEdi†or,J.Dent,Res.81:302,26)Sheiham,A.,Steele,J.G.,Marcenes,W.,Lowe,O.IFinch, 2002.S.,Bates,C.J.,Prentice,A、andWalls,A.W.G.:Therela- 13)Hattori,Y.IMito,Y,andWatanabe,M,:Gastricemptyingtionshipamongdentalstatus,nutritlonintake,andnutri-rateinsubjeG†swi†hexperimentallyshor†eneddentaltionalstatusinolderpeople.J.Dent.Res.80:408-413, arches:apilotstudy,J,Oral,Rehabii,:doi;10,1"Vj.2001. 1365-2842.2007.01789.x,2007,27)N'Gom,P.【,andAlain,W、:lnfluenceofimpairedmastica-14)Richardson,C.T.,Walsh,J,H.,Cooper,KA.,Feldman,M,tiononnutrition.J.Prosthet.Dent87:667-673、2002. andFordtran,J.S,:Studiesontheroleo†cephalic-vagal28)Ritchie,C.1Joshipura,K.,Hung,H.C.andDouglass,G.W.: responsetoeatinginnormalhumansubjec†s,J,Clin.Nutritionasamediatorintherelationbetweenoraland lnvestigation60:435-441,「977,systemicdisease:AssociationsbetweenspeGifiGmea-15)Schiller,L.R.,Feldman,M.andRichardson,C.T.:Effectofsureso†adultoralhealthandnu†ritionouicomes.Cri†. shamfeedingQngastricemp†ying.Gas†roenterologyRev.OralBioi.Med.13:291-300,2002. 78:1472-1475,1980.29)神 森 秀 樹,葭 原 明 弘,安 藤.雄 一,宮 崎 秀 雄:健 常 高 齢 者 に 16)Ghoos,Y.F.lMaes,B.D.,Geypens,B、J,,Mys,G,Hiele,お け る 咀 噛 能 力 が 栄 養 摂 取 に 及 ぼ す 影 響.口 腔 衛 生 会 誌 M.1.,Ru†geerts,P.J,andVantrappen,G,:Measurementof53:13-22,2003. gastricemptyingra†eofsolidsbymeansofacarbon-30)Maes,BD.,Ghoos,Y.F.,Ru†geer†s、P.J.,Hiele,M.1., Iabeledoc†anoicacidbreathtest,Gastroenterology104:Geypens,B,andVantrappen,G,:[*C]OctanoicAcid 1640-1647,1993,Brea†hTesttoMeasureGastricEmptyingRaieofsolids. 17)中 田 浩 二,梁 井 真 一 郎,羽 生 信 義,川 崎 成 郎,青 木 照 明:'3cDig.Dis.sci.39:ro4s-106s,1994 呼 気 試 験 に よ る 胃 排 出 機 能 検 査.1℃li乎 気 試 験 の 実 際.13C31)Choi,M,G,Camiileri,M.、Burton,DD.,Zinsmeister,A.R., 医 学 応 用 研 究 所,東 京,2002,pp,46-55、Forstrom,L.A,andNair,K.S,:['3C]octanoicacidbreath 「8)Kapur,K.K,andOkubo,J.:E†fectof[mpairedmasticationtestfQrgastricemptyingofsolids:accuracy,re- ontheHealthofra†s,J,Dent,Res,49:61-68,1970.producibility,comparisonwi†hscintigraphy.Gas-19>Kapur,K.K,:lnfluenceofingested董oodparticlesizeon†roenterology112:1155-1162,1997・ bodyweightofra†s,J,Dent,Res,53:422-426,1974.32)Chen,C.P.,Chen,C.Y.,Lu,G.L,Chang,F.Y.,Lee,S.D., 20)Sognnaes,R.F,:Studiesonmasticatoryefflciency,Am,Chu,L.S.,Liu,R.S.andWu,H.C.:intraredspectrometry J,Orthodont,OralSur,27:309-312,1941,based1℃-octanoicacidbreathtes†inmeasuringhuman 21)Geissler,C.A,andBates,J.:Thenutri†lonaleffectsofsolidgastricemptying.J.Gastro.Hepatol、18:41-46, too†hIoss.Am,J.Clin.Nutr,39:478-489,1984,2003, 22)山 田 一 郎,押 谷 誠 之 助,玉 川 和 隆,馬 渕 平 与 志:消 化 吸 収33)覚 道 幸 男:床 義 歯 の 生 理 学.学 建 書 院,東 京,1976,pp、172一 よ り 見 た 咀 囑 に 関 す る 実 験 的 研 究.京 大 口 科 紀 要7:234-196・ 239,1967,34)Stern,R・M・1Crawford,H・E・,S†ewar†lW・R・,VasseylM・W・
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