本邦脳卒中死亡率の研究 第Ⅶ報　:　府県別死亡率の年代的推移について

（東京女医大縞第28巻込5号頁365−378昭和33年5月）

本邦脳卒中死亡率の研究第皿報

一府県別死亡牽の年代的推移について一

東京女子医科大学衛生学教室（主任 吉岡博人教授）

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（受付昭和33年3月12目）

1 緒 言 今回はさらに府県別死亡率とくに訂正死亡率，

さきに著者はわが国における脳卒中死亡率の年 ならびに性別年令別死亡率の年代的推移について

代的推移について究明すべく，年代をさかのぼり 観察を行った。

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Ginji KIN（Department of Hygiene， Tokyo Women’s Medica工College）：Studies on the death−rates

of apoplexia in Japan． Report V江一Secular changes of the death−rates by the prefectures．（1899・v

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186・5i

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199・91

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ヰ 、 年 次

図一皿 脳卒中訂正死亡率（人口10万対）

H 資料ならびに研究方法

資料：明治31年，明治36年，明治41年，大正2

年 人口静態統計

大正9年，大正14年，昭和5年，昭和10年

昭和22年，昭和25年 国勢調査報告

明治32年∼昭和18年，昭和22年∼昭和29

年 人口動態統計

研究方法：明治32年，36年，41年ならびに大正2

年・9年・14年および昭和5年，10年，22年，25年

の10力年について，府県別総数，男子および女子の

粗死亡率，またこれに加え上記各年度について，府県

別総数，男子および女子の訂正死亡率，ならびに各府

県の性別年令別死亡率を算出し観察した（但し，明治

32年は明治31年末人口を用いた）。

なお訂正死亡：率は昭和5年度全国人口を標準人口と

して計算し7。

IH 研究結果

1．府県別訂正死亡率について

衷一1に明治32年，36年，41年，大正2年，

脳

卒

中

’t

率

父

里

2

ク

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3So

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午 年 次

図一W 脳卒中訂正死亡率（人口10万対）

9年，ユ4年ならびに昭和5年，ユ0年，22年およ

び25年の10力年の各年度の府県別総数，男子お

よび女子の訂正死亡率をしめした。

（1） i総数の観察

表一1にしめすごとく，各府県の総数における

死亡率をエ0力年の年度について，その年代的推移

をみると，各府県とも大体全国と同様な傾向をし

めしている。すなわち明治32年にはすでに高率を

しめすも，以後大正2年までは年次のすすむにつ

れて死亡率は順次低下している。大正9年からは

死亡率は再び上昇し，昭和ユ0年で死亡率は最高

となる。戦後の昭和22年に再び死亡率は著しく

低下し7・∼9’，昭和25年にはひきつづきやや低率

となる。なお昭和25年と明治32年の死亡率を各

府県について比較すると，大多数の府県たる39府

県で昭和25年は明治32年より死亡率は低下して

いる。上昇しているのはわずか7府県にすぎな

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図一V 都道府県騎脳卒中訂正死亡率（男女総数）明治36年（1903年）

昭和25年と明治32年の死亡率を比較し，その

傾向により，昭莉25年が明治32年より死亡率が

上昇せる府県を上昇型とし，また昭和25年は明

治39”年より死亡率の低下の程度が著明にて，両

年の死亡率の差が入口10万に対し30以上をしめ

す府県を下向型とし，以上二つの中間に位するも

のとして，死亡率は低下の傾向をしめすも，その

程度は著しくなく，その差が30以内にとどまる

府県を中闇型とした。以上の三型によって各府県

をつぎのごとく分類してみる。

上昇型としては，青森，秋田，山形，岐阜，三

：璽，島根，長崎の7府県で，この中で秋田県が他

に比し上昇の程度が最：も著明である。

下向型としては，宮城，茨城，東京，神奈川，

富山，石川，山梨，静岡，滋賀，京都，大阪，奈

良，岡山，L』口，香川，愛媛，高知，福岡，熊本

宮崎，鹿児島などの2エ府県となる。この中に東

京，神奈川，京都，大阪，福岡など大都会をふく

む地：方がすべて含まれておるのが10注目される点

である。

中間型としては，北海道，岩手，福島，栃木，

群馬，埼玉，千葉，新潟，福井，長野，愛知，，兵

庫，和歌山，鳥取，広島，徳島，佐賀，熊本など

のエ8府県となっている。この中差の最：とも小な

る府県は徳島県である。

ここにそれぞれの多型のしめす傾向をみるべ

く，図一1は全国について，また図一H，図一皿

および図一Nは各府県の死亡率の年代的推移を示

すべく，前記三型について，上昇型として秋田

県，下向型として東京都，中間型として徳島県を

図にあらわしたものである。

つぎに図一V，図一VI，図一Vffならびに図一皿

死t孝人ロ10万対

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図一VI都道府県別脳卒中訂正死亡率（男女総数）大正9年（1920年）

に明治36年，大正9年，昭和10年ならびに昭和

25年の府県別訂正死亡率分布図を明治，大正，昭

和（戦前），昭和（戦後）の各年代の代表としてし

めした。図にしめすごとく，大体において死亡率

は昭和10年に最も高く，昭和25年には明治36年

よりやや死亡率は低下している。明治36年におい

ては人口10万対180以上の死亡率をしめす府繋

は2府県であったが，大正9年には10府県と増

力nし，：最高をしめした昭和10年にはさらに多く

13府県にわいてみられ，昭和25年には2府県と

再び著しく減少し明治36年とその府県数は同数

となる。

明治36年と昭和25年を比べると，多数の府県

で昭和25年は明治36年より死亡率が著しく低下

している。すなわち人ロ10万対119以下の死亡

率をしめす府県は，明治36年は11府県，：大：正9

年は9府県，最高死亡率をしめした年度の昭和エ0

年は全くみられなかったが，昭和25年は全府県

の過半数の26府県である。これらの地：方は主とし

て北海：道および近畿，中国，四国，九州地方の四

日本地方の諸県となっている。一般に高率をしめ

す東北地：方の中で秋田県は明治36年から昭和25

年まで他の各府県が比較的低率をしめすにもかか

わらず，図示せる4力年の各年代年度いずれも死

亡率は200以上で，かつつねに最高死亡率をしめ

していることは注目されるところである。

全年代を通じて死亡率の比較的高い地域は一般

に東北地方，それにつぎ関東地’方の一部および中

部地方の…部，九州地方の一…部の地方であり，こ

れに反し一般に低率をしめすのは北海道，近畿，

中国，四国，中部および九州地方の一部の諸府県

となっている。

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図一顎 都道府県別脳卒中訂正死’亡率（男女総数）昭和10年（1935脅隻）

明冶32年より昭和25年にいたる期間に観察せ

る10力年において，各年度の最高，最低死亡率を

しめした府県についてみると，最高は明治舘年

のみ宮城県で，明治315年，41年，大正2年，9

年，14年，昭和5年，10年，鎗年，25年の各年

度はいずれも秋田県と．なっている。最低死亡率を

しめしたのは，明治32年三重，36年徳島41年

和歌山，大正2年福井，9年長崎，14年徳島，昭

和5年徳島，昭和10年，22年，25年は愛媛県と

なっている。すなわち，多数の年度にわいて，四

国，九州地方の諸県が最低である。

（2） 男女別による観察

男子について府県別死亡率年代的推移をみる

と，総数とほぼ同様な状態をしめし，多数の府県

において昭和25年は明治32年より死亡率は低率

となり，その府県数は37府県となっている。総

数と同じく明治32年と昭和25年の死亡率を比較

し亜型に大別してみると，つぎの通りである。

上昇型に属する府県は，青森，秋田，山形，栃

木，埼玉，新潟，三重，島根，長崎なのど9府県

となっている。この中で秋田県が他に比し最も著

明であることは総数と同様である。

下向型には，北海道，宮城，茨城，千葉，東京

神奈川，石川，山梨，滋賀，京都，大阪，兵庫，

奈良，岡山，山口，香川，愛媛，高知，福岡，熊

本，宮崎，鹿児島などの22府県があげられ，こ

の中には総数同様に東京，神奈川，京都，大阪，

兵庫，福岡などの大都会がふくまれている。

中間型は，岩手，福島，群馬，富山，福井，長

野，岐阜，静岡，愛知，和歌山，鳥取，広島，徳

島，佐賀，大分などの15府県となっている。

女子における府県剛死亡率の年代的推移は総

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図一唖 都道府県別脳卒中訂正死亡率（男女総数）昭和25年（1950年）

数，男子の揚合とほぼ同様な状態をしめしてい

る。明治32年と昭和25年の死亡率を比較してみ

るとつぎのごとくなる。

上昇型には，青森，秋田，岐阜，島根，徳島，

長崎などの府県が属し，死亡率の最も上昇せる府

県は総数，男子と同じく秋田県であるこ．とは注目

される。

下向型には，宮城，茨城，東京，神奈川，富山

山梨，静岡，滋賀，京都，大阪，奈良，岡山，香

川，高知，福岡，宮崎，鹿児島などの17府県と

なり，この中には東京，神奈川，京都，大阪，福

岡などのプ☆都会をふくむ地：方がふくまれているこ

とは総数，男子の場合と同様なる現象であろ。

中間型としては，北海道，岩手，山形，福島，

栃木，群馬，埼玉，千葉，新潟，石川，福井，長

野，愛知，三重，兵庫，和歌山，鳥取，広島，山

口，愛媛，佐賀，熊本，大分などの23府県があ

げられる。

また，男女いずれも昭和25年の死亡率が明治

32年より低率となる府県数が多数となっているこ

とは前述のeとくである。これをさらに死亡率が

人口10万に対し150以上をしめした府県数につい

て，明治32年と昭和25年について比較してみる

と，明治32年は、男子33府県，女子はユ7府県で

あったが，昭和25年は男子は13府県，女子は5

府県と男女とも著明に減少している。なおその府

県数は全年度とも男子の方が：女子より多数となっ

ている。

つぎに各年度について，各府県男女訂正死亡率

を比較すると，男子が女子より高率である府県数

は表一Hのごとくである。10力年の年慶のうち，

明治32年においてはユ府県だけ女子の方が男子

一一@，e，72 一

より高率となっているが，あとの9力年において

はいずれの年度も全府県で男子が女子より高率を

しめしている1D。すなわち各年代のすべての年度

において脳卒中死亡率はほとんど全府県において

男子が女子より高率であることを明らかにしてい

る。

表一■ 年度別・男女訂正死亡率の比較において

男子が女子より高率を示した府県数

年

度

府 県 数

明治32年

36

41

大 正 2

9

14

昭 和 5

10

22

25

45

46

46

46

46

46

46

46

46

46

各年度の訂正死亡率と粗死亡率の関係について

観察するため，男女それぞれについて訂正死亡率

が粗死亡率より高率である府県数を表一皿にしめ

した。表にしめすごとく，いずれの年度もその府

県数は男子の方が女子よりはるかに多くなってい

る。これはさきに全国男女別死亡率の年代的推移

について，全国においても各年度ともに高年者の

年令構成千分比は，男子は女子よりつねに低くな

っていることを観察し発表した1）’6）。これを各府

県についてみると，年度により多少の変化はある

も，高令者の占める割合が男子が女子より低率で

ある府県が多いために，かかる結果が生じたもの

と考えられる。なお男女いずれも，訂正死亡率が

粗死亡率より高率となる府県は，年度により多少

の相違はあるも，主として北海道，東北の大部分

三一1■ 年度房恥こよる，男女各々における訂：正…死亡

率が粗死亡率より高率を示せる府県数

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年度

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18

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齢砿雛繍鷺田嘱繊野畢五ロ脇諦鍼辮鰯

図一IX 脳卒中による訂正死亡率の年次的推移（男子）

および東京，神奈川，京都，大阪，福岡など大都

会をふくむ府県となっており，これは各年度共遍

に観察したことである。

また図一1Xおよび図一Xは，男子および女子に

おける訂正死亡率の明治36年から昭和25年への

低下状態をしめしたものである。横軸の府県の順

位は明治36年における死亡率の高率順に並べて

ある。この図によると男女とも昭和25年は明治

36年に比較して全府県の約％以上においてかなり

の低下がみられ，最高死亡率をしめすのは男女と

も明治36年と同じくやはり秋田県である。全体と

してみると，昭和25年は不規則に上下しているよ

うであるが，概括的にいえば，明治36年の高低と

必ずしも無関係とはいえないようにみえる。すな

わち，明治年代において高率であった秋田，宮城

の東北地方は依然高率で，一．L般に低率をしめした

島根，長矯，岐阜，福井，徳島などの各県におい

ては，現荘においても低率をしめし，このように

大体において，両年とも同様な傾向をしめしてい

る。しかしこれを詳細に府県別についてみると，

上籠以外の各府県においては，昭和25年の死亡率

値は高率順に並べた明治36年の配列にかならずし

も従わず，図のように府県によりかなり不労則な

ヨむこぼ

一

蹴！

てロ へ

一’振

自

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包

50

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喚

上下がみられる。

2．性別年令別死亡率について

各府県における性別年令別死亡率の年次的推移

ならびに各年度にわける死亡率曲線の経週は，全

国の揚合とほぼ同様に高年層になるにつれて急激

に上昇していることを観察し71ユ）∼6ユ2ノ 15、。

図一X［に性別年令別死亡率の年代的推移をみる

べく，明治36年および昭和25年の男女総数に

おける最高，最低死亡率をしめしたそれぞれの2

県，すなわち明治36年は秋田県，徳島県，昭和

25年は秋田県，愛’媛県を各府県の代表としてしめ

した。図のように各府県とも大体全国と同様な死

亡曲線をえがき，各年代男女とも高年層になると

死亡曲線は急激に上昇している。また各年度とも

若年層の一部の階級において女子が男予より高率

であるが14），その他のすべての年令階級において

は男子の死亡率は女子より高率となっていること

は各年度共通に観察した。

つぎに性別年令別死亡率の各年令階級における

死亡率の年代的推移をみる。各府県の各年令階級

における推移は府県によって若干の相違をしめす

も，大体にわいて全国の年令死亡率の推移と同様

な傾向をしめしてわるので，各府県をとりあげ

＿＿．．一一．

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一一．・一一一曹 冝D［1二お砕（t ei ・3年）

欝講三二三編細鱗瀬瀬轟著

府 県

図一X 脳卒中による訂正死亡率の年次的推移（女子）

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年 ・一

図一X工脳卒中による年令別死亡率

昭和25年（1950年）秋田県・愛媛県

明治36年（1903年）秋田県・徳島県

ず，参考として全国の年令別死亡率の関係的変化 かに低下をしめす府県が多数となっている。この

を図一XHに半対数図表でしめした。各府県も図示 若年層における死亡率の低下の原因については，

せる全国と同様に，概して高年層においては著明 いまだ明らかなる報告はみとめられないが，若年

なる変化をしめさないが，若年層においては明ら 層における頭蓋内血管損傷が医術の進歩ならびに

診断方法の改善により，かくのごとき推移をしめ

しているのではないかと老えられる。

男女総数において上昇型をしめす秋田県，下向

型の東京都，中間型の徳島県について明治年代を

代表して明治32年，および昭和年代を代表して昭

和25年の性別年令別死亡率を表一IVにしめした。

表によってみると，男女とも上昇型をしめす秋田

県は40才以下の若年層における死亡率は低下せる

も，40才以上の高年層においては各年令階級とも

死亡率は高率となっており，この高年層の死亡率

の上昇が，全体としての死亡率の上昇型をしめし

たものであろう。下向型をしめす東京都は，前同

様男女とも各年令とも死亡率は低率となってお

り，これによって東京都の死亡率が低下したもの

脳

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0（」lLP才（舅）

0へ14才ξ女，

図一一）皿脳卒中による性別年令階級別死亡率．

の年代的推移（人口10万対）全国

一876一

表一IV 脳卒中による性別年令階級別死亡率（人口10万対）

茎

1 0∼14才

l

i15∼19才

「20∼24才

125∼29才

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’130∼39才

惣0∼49才

50∼59才

1

男 子

秋 田 県

下治

32年

東京都

17． ／ 5． 1 20． 2 22． 1 52． 1 141． 5

昭和 明治

25年 32年

1．2

2． 7 5． 1 2． 3 22． 01 31． 0 18． 1 23． 3 16． 9 74． 8

1 i3｝・7i

60才以上2，371．0．2．652．711，839．7

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203．41 207．4

794．91 530．6

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1

徳島 県 秋

女

田劇東

子

昭和

25年 32年

O． 5

18

4． 0 3． 0 12． 0 68． 4 277． 6 1p 258’ 9

京副徳島県

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明治

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である。また中間型をしめす徳島県においては，男

子は60才以上，女子は50才以⊥の年令階級のみ上

昇し，以下の各年令階級はいずれも明らかに低下

し，これらの階級の死亡率が影響して全体として

の死亡率の推移には，やや低下するも著明なる変

動をしめさず，中間型をしめすものと老えられる。

Iv 総 括

以上府県別総数男子および女子の訂正死亡率

ならびに年令別死亡率の年代的推移について観察

した。これを総括するとつぎのごとくである。

1．府県別訂正死亡率について

（1） 総数の観察

a）各府県の総数における死亡率の年代的推移

は，各府県とも：大体全国と同様な傾向をしめし，

明治32年間り大正2年までは低下傾向をしめし，

大正9年から再び上昇し，昭和エ0年で最高とな

る。戦後の昭和22年に再び死亡率は著しく低下

し，昭和25年にいたる。なお：大多数の39府県で昭

和25年は明治32年より死亡率は低下している。

b）昭和25年と明治32年の死亡率を比較し，

その傾向により，上昇型として死亡率が上昇せる

府県，下向型として，死亡率の低下の程度が著明

なる府県，および中間型として死亡率は低下する

も，その程度は薯しくない府県の三型庭大別し，

上昇型としては秋田県をはじめとして7府県，下

向型は東京をはじめとして21府県，中間型は徳島

県をはじめとして18府県である。

明治36年と昭和驚年を比べると，多数の府県

で昭和25年は明治36年より死亡率が著しく低下

している。すなわち人口le万対IL19以下の死亡

率をしめす府県は，明治36年は！1府県，大正9

年は9府県，最高死亡率をしめした昭和1G年は全

くみられなかったが，昭和25年は26府県である。

c）全年代を通じて死亡率の比較的高い地域は

一般に東北地：方，関東，中部地方の一一部，VL州地

方の一部の地’方で，一般に低率をしめすのは北海

道，近畿，中国，四国，中部および九州地方の一

部である。

d）各年度の最高，最低死亡率をしめした府県

は最高は明治鋤年宮城，他の各年度はいずれも秋

田県であるQ最：低は朋治32年三重，36年徳島，41年

和歌山，大正2年福井，9年長崎，14年徳島，昭和5

年徳島，昭和10年，22年，25年は愛媛県である。

（2） 男女別による観察

a）男子についてみると，総数とほぼ同様な状

態をしめし，多数の府県において昭和25年は明

治32年より死亡率は低率となり，その府県数は

37府県である。

上昇型に属する府県は秋田県をはじめとして9

府県，下向型は東京をはじめとして22府県で，こ

の中に総数同様に東京，神奈川など大都会地方が

ふくまれている。中聞型は徳島をはじめとして15

府県である，

b）女子においては総数，男子の場合とほぼ同

様な状態をしめしている。

明治32年号昭和25年の死亡率を比較し，上昇

型には秋田をはじめとして6府県，下向型は東京

をはじめとして17府県，中間型は北海道をはじめ

として23府県である。

c）男：損いずれも昭和25年の死亡率が明治32

年の死亡率より低率となる府県が多数であるが，

これをきらに死亡率がエ50以上をしめした府県数

は明治32年は男子33府県，女子17府県である

が，昭和25年は男子13府県，女子5府県で男女

とも著明に減少している。

d）各年度について，各府県男女訂正死亡率を

比較すると，各年代のすべての年度において脳卒

中死亡率はほとんど全府県において男子が女子よ

り高率となっている。

e）各年度の訂正死亡率と粗死亡率の関係をみ

ると，訂正死亡率が粗死亡率より高率である府県

数は，いずれの年度も男子の方が女子よりはるか

に多い。なお高率となる府県は，圭として北海道，

東北の大部分，および東京，神奈川，京都，大阪，

福岡など大都会を含む府県で，これは各年度共通

な現象である。

f）昭和25年の訂正死亡率は男女とも全府県の

約2／3以上において明治36年より低下している。両

年の死亡率の高低関係をみると，全体として，昭

和25年は不規則に上下しているようであるが，明

治36年の高低と必ずしも無関係ではなく，高率で

ある秋田，宮城の東北地方ならびに一一般に低率を

しめす島根，長崎，岐阜，福井，徳島などの各県

は現在においても低率である。府県別にみると，

上記以外の府県は，昭和25年の死亡率値は明治36

年の配列に従うと，必ずしも一致しないでかなり

不規則な上下がみられる。

2．性別年令別死亡率について

a）各府県とも大体全国と同様な死亡曲線をえ

がき，各年代男女ともに高年層になると死亡曲線

は急激に上昇している。また各年度とも若年層の

一部の階級において女子が男子より高率である

が，その他のすべての年令階級においては男子の

死亡率は女子より高率である。

b）各府県の年代的推移をみると，ほぼ全国と

同様に，高年層においては著明なる変化をしめさ

ないが，これに反し，若年屑においては明らかに

低下している。

c）各府県の昭和25年と明治32年．の死亡率

を比較すると，高年層における死亡率の上昇の程

度，あるいは若年層における死亡率の低下の程度

が影響し，これによって，それぞれの府県が上昇

型，下向型ならびに中開型をしめすものと考えら

れる。

稿を終るに臨み終始御懇切なる御指導，御校閲を賜

った吉岡思入教授，ならびに諸岡妙子助教授に謹んで

謝意を表す。

文 献

1）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第1報

一昭和（戦後）における死亡率について一東京

女医大勢，27，144（昭32）

2）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第■報

一昭和（戦前）における死亡率について一東京

女医大壁，27，232（昭32）

3）金 三男：本邦脳卒中死亡率の研究第皿報

一大正における死亡率について一東京女医大平

27， 358 （日召 32）

4）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第IV報

一明治における死亡申について一男京女医大

誌， 27， 676 （口唱 32）

5）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究第V報

一全国総数における死亡率の年代的推移につい

て一 東京女医大子，28，215（昭33）

6）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第、α報

一全国男女別死亡：率の年代的推移について一

東京女医大誌，28，296（昭33）

7）一色嗣武：脳卒中死亡率戦後の傾向，保険医学

奈佐誌，50，9（日召27）

8）・国民衛生の動向：厚生の指標，1（7），22（昭

29）

9）吉岡博人・諸岡妙子：本邦都齪別老年疾患死亡

率について 日本人口学会記要，2，50（昭29）

10）譲岡妙子：本邦都榔保健状態の分析 第2報，

死亡，東京女医大誌，22，67（昭27）

11）諸岡妙子：生物統計学的にみた男女の差異につ

いて 東京女医大誌，24，81（昭29）

12）黒沢四郎：脳盗」殖死亡の統計的観察保険医学

条佳誌， 37， 139 （日明 13）

13）瀬木三雄：統計…年令別にみた主要死因の死亡

率 月本臨床，10，7ユ3（昭27）

14）佐々廉平：高血圧の一般治療並びに予防 医学

シンポジウム第5輯〃高血圧・／，診断と治療社

214 （fiE 30）

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