アレルギー疾患
アレルギー疾患
の
こと
の
こと
知っておきたい
知っておきたい
花粉症
と
蕁麻疹
じ ん ま し んアレルギーの案内
監 修 日本医科大学 耳鼻咽喉科学 教授大久保 公裕
先生アレルギーってなに？
P1-2花粉症とセルフケア
P3-6蕁麻疹とセルフケア
P7-10 東京逓信病院 皮膚科部長 兼 院長補佐江藤 隆史
先生ア
レルギーとは免疫システムの異常
Ⅰ型アレルギーのメカニズムと引き起こされる症状
人間の体には本来、細菌やウイルスなどの異物を排除して体を守る「免疫システム」が備 わっています。 アレルギーとは、異物（アレルゲン）が体内に侵入した際に、免疫システムがうまく働かず （もしくは過剰に働いて）、本来の役割とは反対に、自分を傷つけてしまう反応が起こる ことです。発症メカニズムの違いによりⅠ型～Ⅴ型に分類されていますが、生活のなかで 一番問題になり、増加しているのが花粉症や蕁麻疹などを起こすⅠ型アレルギーです。 ただし、蕁麻疹はⅠ型アレルギーのみによって生じるわけではありません。 ① 花粉などの 異物（アレルゲン）が 体内に入る ※ IgE抗体は体質によって、できやすい人とそうでない人がいます ② 体の中に IgE抗体※ができる ③ IgE抗体が 肥満細胞とくっつく ④ 再び入ってきたアレルゲンが IgE抗体にくっつく ⑥ ヒスタミンはアレルゲンを 外に追い出すために 血管や神経などを刺激して、 さまざまな症状を引き起こす ⑤ 肥満細胞からヒスタミンなどの 化学物質が放出される 鼻水 くしゃみ かゆみアレルギー
って
なに？
主
な治療薬は抗アレルギー薬
ア レ ル ギ ー性 鼻炎 ・花粉症 ア レ ル ギ ー性 皮膚疾患 気管支喘息 ア レ ル ギ ー性 結膜炎 化学物質遊離抑制薬 （肥満細胞からの化学物質の放出を抑える）○
○
○
○
抗ヒスタミン薬 （ヒスタミンが神経に作用するところをブロックする）○
○
○
抗ロイコトリエン薬 トロンボキサンA2阻害薬 （気管支や鼻におけるアレルギー反応を抑える）○
○
Th2サイトカイン阻害薬 （IgE抗体がつくられにくくする）○
○
○
治療には、一連の反応を途中でブロックする働きをもつ、さまざまなお薬が使用されま す。代表的なお薬は抗アレルギー薬です。 この他にも、血管収縮薬やステロイド薬、 漢方薬などが用いられることがあります。 詳しくは、医師・薬剤師にご相談ください。 主な抗アレルギー薬の種類と適応
アレルギー
って
なに？
日
本人の3人に1人は花粉症
症
状があらわれるのは主に目と鼻
治
療で一番大事なことは花粉と接触しないこと
花粉症は、花粉がアレルゲンとなって引き起こさ れるアレルギー疾患のひとつで、さまざまな症状 があらわれます。日本の患者数は増加傾向にあ り、約30％の人が花粉症を有しているという報告 もあります*。 さまざまある症状のうち、くしゃみや鼻水、涙目などは、花粉を 体の外へ追い出そうとするためにあらわれる症状といえるで しょう。 花粉症の治療には、お薬を使った治療（P.2参照）の他 に手術治療、アレルゲン免疫療法などがありますが、 なんといっても一番大事なことは、花粉を避けて体 内に入れないことです。セルフケア（P.5～6）を参考 に対策を行いましょう。 治療法について、詳しくは医師に確認してください。 ＊ 馬場廣太郎、中江公裕： 鼻アレルギーの全国疫学調査2008（1998年との比較） －耳鼻咽喉科医とその家族を対象として－ Progress in Medicine 28(8): 145-156. 2008花粉症
ってどんな
病気？
花粉は地域によって飛散時期が異なります。 いつ、どこで、どのような花粉が飛ぶのかを知って、予防に役立てましょう。 地域 植物名 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 北海道 ハンノキ属 スギ ヒノキ科 シラカンバ イネ科 ブタクサ属 ヨモギ属 カナムグラ 東北 ハンノキ属 スギ ヒノキ科 シラカンバ イネ科 ブタクサ属 ヨモギ属 カナムグラ 関東 ハンノキ属 スギ ヒノキ科 シラカンバ イネ科 ブタクサ属 ヨモギ属 カナムグラ 東海 ハンノキ属 スギ ヒノキ科 シラカンバ イネ科 ブタクサ属 ヨモギ属 カナムグラ 関 西 ハンノキ属 スギ ヒノキ科 シラカンバ イネ科 ブタクサ属 ヨモギ属 カナムグラ 九州 ハンノキ属 スギ ヒノキ科 シラカンバ イネ科 ブタクサ属 ヨモギ属 カナムグラ 鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会. 鼻アレルギー診療ガイドライン―通年性鼻炎と花粉症― 2013年版（改訂第7版）, p21, ライフ・サイエンス; 2013. より改変
花粉カレンダー
花粉症
ってどんな
病気？
お茶 ポリフェノールはヒスタミンの 作用を和らげる効果があると いわれていますが、実際に効 果があるかどうかは不明です。 ヨーグルト 腸内細菌を変化させることで、 アレルギーを抑える体内環境 ができると考えられています。 一方で、毎日ヨーグルトを食べ るブルガリアの人にもアレル ギーはあり、効果は不明です。 衣類の 静電気防止スプレー 毛織物以外の衣類には花粉は ほとんど付着しませんが、毛皮 のコートなどにスプレーすると 効果が期待できます。 花粉が付着しにくい服装を 心掛けることがポイントです。
うわさのアレ、花粉症に本当に効果ある
？！
外出するとき…
つばの広い帽子をかぶる メガネやマスクをつける 長い髪は束ねる 毛織物による 上着やコートは避け、 綿かポリエステルなどの 化学繊維のものを選ぶ 花粉情報を チェックする花粉症
の
セルフケア
花粉を家の中に持ち込まないように 注意します。
帰宅したら…
家の中で…
手洗い・洗顔・うがいをする 鼻をかむ ペットに付着した花粉は 外できちんとはらう 帰宅時は花粉を よく落としてから 室内に入る 花粉飛散量の多いときは、窓を閉めておき、 洗濯物・布団などは外に干さない 外に干した場合は、花粉をしっかり はらってから取り込む 掃除をこまめにする 床掃除は基本的に拭き掃除にする つばの広い帽子をかぶる メガネやマスクをつける 毛織物による 上着やコートは避け、 綿かポリエステルなどの 化学繊維のものを選ぶ花粉症
の
セルフケア
蕁
麻疹とは、かゆみを伴う皮膚の赤い膨らみ
蕁麻疹は、一時的に皮膚の一部に蚊に刺されたような赤い膨らみができて、数時間以内 に消える病気です。全身のいたるところにでき、多くの場合かゆみを伴います。 蕁麻疹の赤み・膨らみ、かゆみは、肥満細胞から放出されるヒスタミンによるものである ことがわかっています。 蕁麻疹の形や大きさ、出現する場所はさまざまです。 線状の蕁麻疹 環状の蕁麻疹 地図状の蕁麻疹蕁麻疹の形状
皮膚の赤み・膨らみ
かゆみ
表皮 真皮 肥満細胞 ヒスタミン（かゆみ） 血漿の漏出（膨らみ） 血管の拡張（赤み） 血管蕁麻疹
ってどんな
病気？
多
くの場合、原因は不明
治
療の基本は抗アレルギー薬
（抗ヒスタミン薬）の服用
蕁麻疹の原因には、IgE抗体と結合するアレルゲン や感染症、暑さ・寒さ・汗などの刺激、ストレス、疲 労などさまざまな原因が考えられています。 しかし、医療機関を受診する人のうち最も多い蕁 麻疹は、明らかな原因がなく長く続くことが多く、 「特発性の蕁麻疹」あるいは「慢性蕁麻疹」と呼ば れています。 蕁麻疹の原因である「ヒスタミン」の働きを抑える抗アレルギー薬（主に抗ヒスタミン薬） の服用が治療の基本です（P.2参照）。お薬を飲み続けることで、ほとんどの患者さんは 症状がおさまります。一時的に良くなっても、慢性に繰り返すことが多いので、お薬はし ばらく飲み続けることが重要です。 蕁麻疹の原因や増悪因子が明らかな場合は、それを取り除いたり回避したりすることが 大切です。蕁麻疹
ってどんな
病気？
蕁麻疹は、かゆいからといってかきすぎると、 皮膚の組織が壊されて刺激に対して敏感に なります。その状態の皮膚をさらに激しくかく と、刺激により、かゆみをもたらすヒスタミン が放出されやすくなり、さらにかゆくなること がわかっています。 このような「かゆみの悪循環」を断ち切るため には、かかないことが大切です。
