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（社）日本薬剤師会
（社）新潟県薬剤師会
（財）日本体育協会
（アンチドーピング部会ドーピングデータベース作業班）
2009/7/15 Web掲載版
序
ドーピングは、公正さを基本とするスポーツ競技において重大なルール違反であるというだけでな く、選手の生命自体にも影響を及ぼす可能性のある危険な行為です。また、医薬品の適正使用とい う観点からもドーピングは見過ごせるものではありません。医薬品の供給を担う薬剤師として、ドーピ ング防止活動への貢献は非常に重要であると考えております。 その一方で、ドーピング目的で禁止物質を使用するつもりがなくても、市販のかぜ薬などを服用し ただけでドーピング陽性になることがありえます。例えば、興奮薬として禁止されるメチルエフェドリン を含むかぜ薬は数多く販売されております。スポーツドクター等の支援が十分受けられない選手の 中には、自分でこのような製品を購入し、ドーピングを意図せずに使用してしまうことがあるかもしれ ません。このような「うっかりドーピング」を最も有効に防止することができるのは薬剤師です。 静岡国体における静岡県薬剤師会の活動を受けて開始した、日本薬剤師会のドーピング防止活 動も今年で 6 年目に入りました。この間、埼玉国体・岡山国体・兵庫国体・秋田国体・大分国体にお いては、地元薬剤師会と薬剤師の先生方のご尽力の結果、関係団体からも高い評価を頂き、ドーピ ング防止活動における薬剤師の存在感は確実に増しております。そして、この活動は本年の国体開 催県である新潟県にも引き継がれ、薬剤師の新職能として更なる浸透を図れるものと期待しておりま す。 本年 2 月には、財団法人日本アンチ・ドーピング機構が、ドーピング防止規則やスポーツの知識 に精通した薬剤師を養成する「公認スポーツファーマシスト認定制度」を立ち上げ、4 月から第１期 生の募集を開始しました。ドーピング防止活動は、これまで薬剤師が取り組んできた社会貢献活動 の一環であり、また、医薬品の適正使用を本分とする薬剤師職能の確立という観点からも非常に 有意義な制度であることから、本会も協力することとしています。 本制度の開始により、これまで薬剤師が行ってきた、うっかりドーピングの防止はもちろんの こと、医薬品の不適正使用の防止を通した青少年へのドーピング防止啓発活動などの学校薬剤師 活動もますます重要になってくるものと考えられます。また、本制度がスポーツ界で認知され、ドー ピング防止活動における薬剤師が担う役割の重要性について今以上に理解が深まれば、選手や指 導者を対象としたドーピング防止啓発活動や競技団体への参加など、活動の幅もより一層広がるも のと期待されます。昨今の大相撲力士による大麻使用問題、ゴルフにもドーピング検査が導入され るなど社会的なドーピング防止の動きにより、ドーピングに対する関心はますます高まりつつあり、そ のような中で医薬品の専門家である薬剤師が担う役割は「不可欠」であると言えます。 本書「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック」は、ドーピング防止活動の一貫として、日本体 育協会アンチドーピング部会ドーピングデータベース作業班からご提供頂いた情報に基づいて、平 成 16 年より作成しており、薬剤師のドーピング防止活動の参考書として多くの方からご高評を頂い ております。本書が、薬局をはじめとする幅広い場所で大いに活用され、スポーツをしている多くの 方々の薬の適正使用に貢献することを願っております。 最後になりましたが、本書の作成作業に格別のご協力を賜りました、日本薬剤師会ドーピング防 止に関する特別委員会委員諸氏並びに快く情報をご提供下さった日本体育協会アンチドーピング 部会ドーピングデータベース作業班の方々に、心より御礼申し上げます。また、作業にあたりご協力2009/7/15 Web掲載版
頂きました、日本体育協会、新潟県薬剤師会、トキめき新潟国体・トキめき新潟大会実行委員会、 新潟県体育協会、大分県薬剤師会の皆様にも厚く御礼申し上げます。
2009 年 5 月
日本薬剤師会
会 長 児玉 孝
2009/7/15 Web掲載版
発刊によせて
「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック」は既に六版を重ね、今ではスポーツに関わる 薬剤師の方々ばかりでなく、スポーツ選手・ドクター・コーチにとっても必携のガイドブックと なりつつあります。昨年は四年に一度のオリンピック夏季競技大会が北京で開催され、オリンピ ックに向けて世界中で厳しいドーピング検査が実施されましたが、その結果から、海外で発売さ れた新しい薬や、医薬品認可を受けていないドーピング専用薬、いわゆるデザイナー・ドラッグ が次々とスポーツ界に持ち込まれ、ドーピングに用いられていることがわかってきています。 このようなスポーツ界における薬物乱用の傾向を反映して、世界アンチ・ドーピング機構(WADA) の公布するドーピング禁止表も毎年改訂されるため、アンチ・ドーピングの知識は、一度学んだ らそれで良いという訳ではなく、関係者は毎年改訂される最新情報に常に注意を払っていなけれ ばなりません。 年々ドーピング手法が巧妙になり、WADA 禁止表も複雑かつ難解になりつつありますが、このガ イドブックは、スポーツ医学が専門でない薬剤師の方々や、薬物に関する高度な専門知識を持た ないスポーツ関係者の方々でも、最新の情報をご参照いただけるよう配慮されており、ドーピン グに抵触しない薬物の正しい使用法に関する情報を確認し、うっかりドーピング防止のための情 報を得る目的でもご活用いただけるものと期待されます。 2009 年 4 月より、かねてから念願であった、薬剤師を対象とした日本アンチ・ドーピング機構 （JADA）の新たな資格認定プログラム「スポーツファーマシスト制度」が、国体開催時の薬物情 報提供にご協力くださった日本薬剤師会や国体開催県薬剤師会の専門家の方々のご協力で正式に スタートしました。まず第一段階として、国体開催が決定している地方自治体を中心に，スポー ツファーマシストによるドーピング薬物情報サービスの充実が図られます。このガイドブックに は実務上必須とされる薬物情報の多くが網羅されており、スポーツファーマシストを目指される 薬剤師の方々や、すでにスポーツファーマシストになられた方々の貴重な情報源としてもご活用 いただけるものと思います。 今年は 2016 年オリンピック開催都市決定の年で、東京オリンピック招致委員会を始め日本のス ポーツ関係者は、世界に誇るアンチ・ドーピング体制と、クリーンでコンパクトな、環境にやさ しいスポーツの祭典の実現を世界にアピールしています。全国の薬剤師の方々にこのガイドブッ クをご活用いただき、適切な薬物情報の提供を通じて、ドーピングのない健全なスポーツ界の発 展にご協力いただけますようよろしくお願い申し上げます。財団法人日本体育協会 アンチ・ドーピング部会
ドーピングデータベース作業班
班長 植木 眞琴
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目 次
1．本書について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1 2．2009 年 WADA 禁止表掲載のドーピング禁止薬物の作用と禁止医薬品例 ・・・・・・・・・・・・4 3．2009 年 WADA 禁止表の主要な変更点 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・15 4．特に気をつけたい一般用医薬品（OTC 医薬品）と健康食品・サプリメント ・・・・・・・・・・・・・・19 5．使用可能薬リスト/一般用医薬品（OTC 医薬品）：OTC DRUGS
（1）解熱鎮痛薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・22 （2）解熱鎮痛薬【坐剤】 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・22 （3）総合感冒薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・23 （4）総合感冒薬【外用】 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24 （5）鎮咳・去痰薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24 （6）鎮咳・去痰薬【トローチ/ドロップ】 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・24 （7）胃腸薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・25 （8）消化薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・26 （9）便秘治療薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・26 （10）整腸薬・下痢止め ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・27 （11）アレルギー用薬（鼻炎内服薬を含む） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・27 （12）点鼻薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・28 （13）吐き気・乗り物酔い予防薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・28 （14）催眠・鎮静薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・29 （15）鉄欠乏性貧血用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・29 （16）痔疾用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・29 （17）目薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・30 （18）うがい薬・口腔内殺菌薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・31 （19）皮膚外用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・32 6．使用可能薬リスト/医療用医薬品：ETHICAL DRUGS （1）解熱・鎮痛・抗炎症薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・34 （2）中枢性筋弛緩薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・36 （3）酵素製剤（消炎・繊維素溶解） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・36 （4）鎮咳・去痰薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・36 （5）気管支拡張・喘息治療薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・37 （6）アレルギー治療薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・37 （7）抗めまい薬（乗り物酔い予防） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・38 （8）胃腸薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・39 （9）総合消化酵素 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・40 （10）便秘治療薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・40 （11）止痢・整腸薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・41 （12）肝疾患治療薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・41
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（13）高脂血症用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・41 （14）血圧降下薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・42 （15）抗狭心薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・43 （16）催眠・鎮静・抗不安薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・43 （17）抗精神病薬（悪心・嘔吐） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・44 （18）抗うつ薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・45 （19）抗てんかん薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・45 （20）自律神経系作用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・45 （21）鉄欠乏性貧血薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・46 （22）痛風・高尿酸血症治療薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・46 （23）糖尿病用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・46 （24）抗菌薬・抗生物質 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・47 （25）化学療法剤 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・48 （26）抗真菌薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・48 （27）抗ウイルス薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・49 （28）ワクチン（保険適用外） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・49 （29）経口避妊薬（保険適用外） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・49 （30）卵胞、黄体、混合ホルモン ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・49 （31）痔疾用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・50 （32）耳鼻咽喉科用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・50 （33）眼科用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・51 （34）口腔用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・52 （35）皮膚外用薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・53 （36）消毒薬 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・54 7．ドーピング防止 Q&A（日本アンチ・ドーピング機構作成） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・55 8．治療目的使用に係る除外措置（TUE）（日本アンチ・ドーピング機構作成） ・・・・・・・・・・･････・58 9．参考：JADA TUE 申請書様式 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・････････････・62 10．よくある質問（医薬品の使用可否検索の手順について） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・･68 11．WADA ドーピング・クイズ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・70 12．薬剤師会ドーピング防止ホットライン ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・77 ドーピング禁止薬に関する問合せ用紙（薬剤師会ホットライン用） 13．トキめき新潟国体・トキめき新潟大会ホットラインサービスについて ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・79 ドーピング禁止薬に関する問合せ専用用紙（国体用） 購入医薬品等記載シート トキめき新潟国体・トキめき新潟大会ドーピング防止活動に関するアンケート 14．索引（使用可能薬リスト掲載医薬品の一覧表（50 音順）） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・83
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-１． 本書について
1. 作成の経緯 2003 年静岡県で開催された「NEW!!わかふじ国体」から国体におけるドーピング検査が初めて行なわれまし た。ドーピングとは競技能力を高めるために薬物などを使用することで、健全なスポーツの発展を妨げる「ず る」くて「危険」な行為です。その一方で、故意に使用した訳ではなく、不注意のうっかりミスで検査にひっかかっ てしまう場合もあります。市販されている風邪薬や胃腸薬などには禁止物質を含むものが少なくなく、「風邪気 味だから」「胃が痛いから」などと安易に使用してドーピング違反と判断され、その結果、重い罰則が科せられ てしまうことがあります。 このような『うっかりドーピング』を防ぐため、（社）静岡県薬剤師会は、2003 年に『薬局におけるアンチ・ドーピ ングガイドブック』を作成し、ドーピング防止活動を行ないました。翌年、（社）日本薬剤師会は「アンチ・ドーピン グに関する特別委員会」を設置し、2004 年「彩の国まごころ国体」、2005 年「晴れの国おかやま国体」、2006 年 「のじぎく兵庫国体」、2007 年「秋田わか杉国体」、2008 年「チャレンジ！おおいた国体」、そして 2009 年「トキめ き新潟国体」、をモデル事業と位置付け、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック」を毎年作成し、今回、 2009 年版が出来上がりました。 2. 2009 年禁止表について 国際レベルのあらゆるスポーツにおけるドーピング行為は 1999 年に設立された世界ドーピング防止機構 （WADA）が監視しています。そして、2004 年 1 月 1 日、これまでのオリンピックムーブメントドーピング防止規程 （OMADC）に代わり、スポーツ界の統一規則として、WADA が世界ドーピング防止規程（WADA code）を発効し、 禁止される薬物は、この国際基準の禁止表が利用されることになりました。 禁止表は、毎年改訂され「トキめき新潟国体」では 2008 年 9 月にすでに公開され、2009 年 1 月 1 日に発効 された禁止表が適用されます。 新しい禁止表は、今年 WADA code が改訂されたことを受け、大きく変更されました。 まず、S1、S2、S4.4 および S6.a、および禁止方法 M1、M2 および M3 を除く、すべての禁止物質は「特定物質」 として扱われるものとなりました。「特定物質」とは、医薬品として広く市販され、不注意でドーピング違反を起こ しやすいもの、また、競技力向上を目的としたものでないことを競技者が証明できれば、制裁措置は軽減され ることがある物質のことです。 また、略式 TUE 申請制度が廃止になり、今まで、略式 TUE 申請対象だった吸入ベータ 2 作用薬、糖質コル チコイドの局所使用についての取扱いが変わりました。その他の主なポイントを下記に示します。なお、2008 年 禁止表との違いは WADA のホームページ http://www.wada-ama.org/rtecontent/document/Explanatory_Note_2009_List_ENG_Final_20_09_08.pdf に掲載（和訳は本書 15 ページ）されています。 ●2009 年禁止表改訂に伴う留意すべき主なポイント 1.すべての禁止物質は「特定物質」として扱われるものとなりました。（但し、S1、S2、S4.4 および S6.a、および 禁止方法 M1、M2 および M3 は除く。） 2.エピテストステロンはテストステロンの光学異性体であるため、S5.より S1.へ移動し、これにより、非特定物 質となりました。 3.男性において禁止されるゴナドトロピンとして、絨毛性ゴナドトロピンと黄体形成ホルモンのみに明確化され ました。 4.ホルモテロール、サルブタモール、サルメテロール、テルブタリンの吸入使用にあたって、ISTUE に従い、 TUE 申請が必要になりました。 5.α-還元酵素阻害薬（フィナステリド）が削除され、禁止されません。 6.局所使用のドルゾラミドおよびブリンゾラミド（緑内障の点眼薬）は禁止されません。 7.興奮薬が非特定物質と特定物質に分けられました。 8.糖質コルチコイドの関節内、関節周囲、腱周囲、硬膜外、皮内および吸入使用については、ISTUE に従い、 競技者は使用の申告をすることになりました。 9.静脈内注入は、外科的処置の管理や救急医療、臨床的検査における場合を除いて、禁止されることになり ました。2 -○治療目的使用に係る除外措置（TUE）の提出について 禁止物質であっても治療目的であれば、所定の手続きによって使用が認められることもあります（「治療目的 使用に係る除外措置（TUE）」）。手続きの詳細は、本書 58 ページの「治療目的使用に係る除外措置(TUE)｣(あ るいは、日本アンチ・ドーピング機構(JADA)作成「医師のための TUE 申請ガイドブック 2009」、「ドーピング防止 のための選手必携書」）をご参照下さい。 3. 本書の使い方 「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック」には、①2009 年 WADA 禁止表掲載のドーピング禁止物質の 作用と禁止医薬品例、②特に気をつけたい一般用医薬品(OTC 医薬品)と健康食品・サプリメント、③使用可能 薬リスト（一般用医薬品 19 薬効群）、④使用可能薬リスト（医療用医薬品 36 薬効群）、⑤ドーピング検査 Q&A、 ⑥治療目的使用に係る除外措置（TUE）、⑥国体ホットラインサービスについて、などを掲載し薬局店頭におい て常時使用できるようにしました。 医薬品が使用可能であるかを判断する場合には、まず、索引にて成分名や販売名を探します。 ○索引の一覧表に掲載がある場合 まず、該当ページの一般用医薬品、または医療用医薬品の「はじめに」を読みます。次に、薬効群別に掲 載してある四角に囲まれた（注意）を読み、<使用可能薬例>の表の中から成分名や販売名を確認します。 ○索引の一覧表に掲載がない場合 「索引に掲載されていないから使用可能薬ではない」という訳ではありません。すべての使用可能薬を掲 載しているのではないので、まず、禁止物質に該当しないかを禁止表にて確認し、該当しない、もしくはわか らない場合は、最寄りの薬剤師会ホットラインにご確認ください。使用可能の可否に迷ったり、不明な点があ る場合も、決して、安易な判断はしないでください。 なお、本書 4 ページから 21 ページまで（黄色い紙のページ）は、2009 年 WADA 禁止表と禁止医薬品の例、 特に気をつけたい一般用医薬品（禁止薬物を含む製品）などが掲載されております。この部分には禁止医薬 品が多く掲載されておりますので、間違えないように特にご注意下さい！！ 4. 最後に ドーピングは医薬品集等に掲載されている薬効ではなく、いわゆる薬の裏の作用を期待し、また、毎年禁止 表は発効されるため、とてもわかりにくくなっています。しかし、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック」 は「使用可能薬を探す」ことを目的に、販売名と薬効別の販売上の注意を記載してあり、薬剤師としての利用 価値は高くなっています。薬剤師の先生方は、このガイドブックを利用し、薬局等における日頃の業務の一環と して『うっかりドーピング』の防止に取り組むことができます。 今年度から公認スポーツファーマシスト認定プログラムが始まりました。その知識も学び、国体などにおける ドーピング防止活動を、これまでのような安全使用の確保とは視点を異にした活動として、スポーツ界はもとよ り、一般社会に対しても薬剤師の新職能として貢献していただければと期待します。 ドーピング防止に関する特別委員会 大石順子 文献
1) The World Anti-Doping Agency : The World Anti-Doping Code Ver2009 2) The World Anti-Doping Agency : The 2009 Prohibited List
3) 財団法人日本アンチ・ドーピング機構：日本ドーピング防止規程(2009 Version2.0) 4) アンチ・ドーピング活動と薬剤師, 日本薬剤師会雑誌, 56, 959-961(2004)
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-2． 2009 年 WADA 禁止表掲載のドーピング禁止薬物の作用と禁止医薬品例
WADA 禁止表では、大会中に実施する「競技会検査」および不定期に実施する「競技会外検査」の対象とな る物質を 2 つに分類し、さらに「禁止物質」、「禁止方法」、「特定競技において禁止の対象となる物質」について、 具体的かつ詳細に規定している。競技会検査ではすべての禁止物質、禁止方法が対象である。この他にも禁 止物質ではないが、乱用の動向を把握する目的で調査対象とする薬物を「監視プログラム」として定めている。 2009 年より、すべての禁止物質は「特定物質（下記参照）」として扱われるものする。但し、S1、S2、S4.4、S6a、 M1、M2、M3 は除く。 特定物質：禁止表では、医薬品として広く市販され、従って不注意でドーピング規則違反を起こしやすい薬物、 あるいはドーピング物質としては比較的乱用されることが少ない薬物を、特に特定物質とすることができる。そ のような物質を含むドーピング違反では、「この種の特定物質の使用が競技力向上を目的としたものでないこ とを競技者が証明できる」場合には制裁処置は軽減されることがある。 Ⅰ. 常に禁止される物質と方法（競技会（時）および競技会外） ［禁止物質］ S1. 蛋白同化薬 1. 蛋白同化男性化ステロイド薬(AAS) ・ 外因性のスタノゾロールなど合成蛋白同化ステロイド薬のほか、天然の男性ホルモンである内因性の テストステロンやプラステロン（デヒドロエピアンドロステロン, DHEA）を例示。 ・ いわゆる筋肉増強剤として、筋力の強化と筋肉量の増加によって運動能力を向上させ、同時に闘争 心を高める目的で使用され、様々な投与方式で大量に使用されるため禁止。 ・ 肝臓癌など致命的な有害作用が発生。高インスリン血症、HDL コレステロールの低下、血圧上昇など 心血管系障害の発症も示唆。 ・ 女性では多毛、嗄声などの男性化や痊瘡が発現。 ・ 男性では女性化乳房、無精子症、インポテンツが発現。 ・ 19-ノルアンドロステロンに関しては、分析機関によって提示された違反が疑われる分析報告は禁止 物質が外因性由来であることの科学的かつ有効な証拠と考えられる。 2. その他の蛋白同化薬 ・ 臨床では気管支拡張薬として喘息の治療に投与するクレンブテロールが、筋肉増強剤として使用され ることから禁止。 ・ ゼラノールは、動物に肥育ホルモンして利用され、体重増加など成長促進作用を有するので禁止。 ・ 選択的アンドロゲン受容体調節薬（SARMs）は、筋委縮症の治療とアンドロゲン代替治療のために開 発中。作用機序からドーピング物質とされている。 ○外因性 AAS の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） 1-アンドロステンジオール ― 1-アンドロステンジオン ― ボランジオール ― ボラステロン ― ボルデノン ― ボルジオン ― カルステロン ― クロステボール ― ダナゾール ボンゾール（田辺三菱）他：子宮内膜症治療薬 デヒドロクロロメチルテストステロン ― デソキシメチルテストステロン ―5 -ドロスタノロン ― エチルエストレノール ― フルオキシメステロン ― ホルメボロン ― フラザボール ― ゲストリノン ― 4-ヒドロキシテストステロン ― メスタノロン メサノロン（持田）：蛋白同化ホルモン（経過措置） メステロロン ― メテノロン プリモボラン（バイエル）他：蛋白同化ホルモン メタンジエノン ― メタンドリオール ― メタステロン ― メチルジエノロン ― メチル‐１-テストステロン ― メチルノルテストステロン ― メチルトリエノロン ― メチルテストステロン エナルモン（あすか-武田）他、OTC：経口男性ホルモン ミボレロン ― ナンドロロン デカ・デュラミン（富士製薬）他：蛋白同化ホルモン 19-ノルアンドロステンジオン ― ノルボレトン ― ノルクロステボール ― ノルエタンドロロン ― オキサボロン ― オキサンドロロン ― オキシメステロン ― オキシメトロン ― プロスタノゾール ― キンボロン ― スタノゾロール ― ステンボロン ― 1-テストステロン ― テトラヒドロゲストリノン ― トレンボロン ― ○外因的に投与した場合の内因性 AAS の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） アンドロステンジオール ― アンドロステンジオン ― ジヒドロテストステロン ― プラステロン（デヒドロエピアンドロステロ ン、DHEA） マイリス（シェリング・プラウ）他：子宮頸管熟化薬 テストステロン及びその代謝物と異性体 エナルモン（あすか-武田）他：男性ホルモン製剤
6 ○その他の蛋白同化薬の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） クレンブテロール スピロペント（帝人）他：気管支拡張薬 選 択 的 ア ン ド ロ ゲ ン 受 容 体 調 節 薬 (SARMｓ) ― チボロン 日本未発売：骨粗鬆症薬 ゼラノール ― ジルパテロール ― S2. ホルモンと関連物質 ・ エリスロポエチン等は赤血球生成促進因子であるため酸素運搬能が上昇し、持久力が必要な運動種目 では運動能力の強化につながるため禁止。 ・ 成長ホルモンは脂肪組織におけるトリグリセリドの加水分解、肝臓でのグルコース排泄促進作用などを 有するが、筋肉増強を期待する乱用はアレルギー症状や糖尿病を誘発し、大量投与で末端肥大症など の有害作用が発現するため禁止。 ・ インスリン様成長因子は成長促進作用とインスリン様作用を有し、細胞の増殖と分化を促進するペプチ ドであるため禁止。 ・ 絨毛性ゴナドトロピン（CG）及び黄体形成ホルモン（LH）は、男子不妊症や男性の下垂体性性腺機能不 全の治療に投与され、男性ホルモンの産生量を増加させるため、男性においてのみ禁止。 ・ インスリンは筋肉におけるグルコースの利用とアミノ酸の貯蔵を促進し、蛋白の合成を刺激し分解を抑 制するため禁止。 ・ コルチコトロピン類（ACTH)は副腎皮質を刺激し、血中の糖質コルチコイド、鉱質コルチコイドを上昇させ 弱い男性ホルモンの分泌促進作用を有するため禁止。 ○ホルモンと関連物質の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） 赤血球新生刺激物質 エリスロポエチン（EPO） ダルベポエチン（ｄEPO） ヘマタイド 等 エスポー（協和発酵キリン）他 ネスプ静注用（協和発酵キリン） 成長ホルモン（GH） ジェノトロピン（ファイザー）他 インスリン様成長因子（IGF-1 等） ソマゾン（アステラス）他 機械的成長因子 (メカノグロースファクター) ― 絨毛性ゴナドトロピン（CG） 黄体形成ホルモン（LH） ※男性においてのみ禁止 ゴナトロピン（あすか-武田）他 インスリン類 インスリン（各社） コルチコトロピン類 コートロシン（第一三共）他 S3. ベータ 2 作用薬 ・ 気管支拡張薬であるが、交感神経興奮作用、蛋白同化作用による筋組織量の増加を期待して使用さ れるためすべてのベータ 2 作用薬が常時使用禁止。 ・ 2008.12.31 まで略式 TUE 申請の対象であったホルモテロール、サルブタモール、サルメテロール、テル ブタリンの吸入使用に際しては、新たな治療目的使用に係る除外措置に関する国際基準に従って、 TUE 申請が必要となる。 ・ TUE が認められていても、サルブタモールの尿中濃度が 1000 ng /mL 以上の場合、管理された薬物動 態研究を通してその異常値が治療量のサルブタモール吸入使用の結果であることを競技者が立証し ないかぎり、違反が疑われる分析報告として扱われることになる。
7 -S4. ホルモン拮抗薬と調節薬 ・ アロマターゼ阻害薬、選択的エストロゲン受容体調節薬等は、乳癌治療薬、骨粗鬆症治療薬、排卵誘 発剤として使われるが、抗エストロゲン作用を有するため禁止。 ・ ミオスタチン阻害薬は、筋肉の増強を抑制するミオスタチンを阻害することにより、筋力向上等が期待 できるため禁止。 ○抗エストロゲン作用を有する薬物の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） 1.アロマターゼ阻害薬 アナストロゾール アリミデックス（アストラゼネカ）：乳癌治療薬 レトロゾール フェマーラ（ノバルティス-中外）：乳癌治療薬 アミノグルテチミド ― エキセメスタン アロマシン（ファイザー）：乳癌治療薬 ホルメスタン ― テストラクトン ― 2.選択的エストロゲン受容体調節薬 ラロキシフェン エビスタ（イーライリリー-中外）：骨粗鬆症治療薬 タモキシフェン ノルバデックス（アストラゼネカ）他：乳癌治療薬 トレミフェン フェアストン（日本化薬）他：乳癌治療薬 3.その他の抗エストロゲン作用を有する薬物 クロミフェン クロミッド（塩野義）他：排卵誘発剤 シクロフェニル セキソビット（あすか-武田）：排卵誘発剤 フルベストラント ― 4.ミオスタチン機能を修飾する薬物 ミオスタチン阻害薬 ― S5. 利尿薬と他の隠蔽薬 ・ 隠蔽薬としては、利尿薬、プロベネシド、血漿増量物質（アルブミン、デキストラン、ヒドロキシエチルデ ンプン及びマンニトールの静脈内投与等）及び類似の生物学的効果を有するものが含まれる。 ・ 利尿薬が血圧降下薬や浮腫治療薬以外に乱用されるため禁止される理由に下記が考えられる。 ① 排出する尿量を増加させ尿中に排泄する禁止薬物や代謝物の尿中濃度を下げて禁止物質の検出 を逃れること。 ② 柔道、ボクシング、重量挙げなどの体重別種目で競技成績を有利に導くため、体水分の排泄を促し て体重を急速に減量すること。 ・ ドロスペリノン（経口避妊薬：日本未発売）は禁止物質ではない。 ・ 局所使用のドルゾラミドおよびブリンゾラミドは禁止物質には含まれない。 ・ α-還元酵素阻害薬は 2009 年より禁止物質から除外された。 ○利尿薬の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） アセタゾラミド ダイアモックス（三和化学） アミロリド ― ブメタニド ルネトロン（第一三共） カンレノン ― クロルタリドン ハイグロトン（ノバルティス） エタクリン酸 ― フロセミド ラシックス（サノフィ・アベンティス）他 インダパミド ナトリックス（京都－日本セルヴィエ, 大日本住友）他 メトラゾン ―
8 -スピロノラクトン アルダクトン A（ファイザー）他 チアジド類 ダイクロトライド（万有）他 トリアムテレン トリテレン（京都-大日本住友）他 ○隠蔽薬の禁止医薬品例 成分名 販売名（メーカー） プロベネシド ベネシッド（科研）：尿酸排泄促進薬 血漿増量物質 アルブミン 赤十字アルブミン（日赤）他：アルブミン製剤 デキストラン デキストロン注射液（日本製薬-武田）他：血漿代用 剤 ヒドロキシエチルデンプン サリンへス（フレゼニウスカービジャパン）他：血漿代 用剤 マンニトール（静脈内投与） ［禁止方法］ M1. 酸素運搬能の強化 下記の事項が禁止されている。 1. 血液ドーピング。血液ドーピングとは、自己血、同種血、異種血又はすべての赤血球製剤を投与するこ と。 2. 酸素摂取や酸素運搬、酸素供給を人為的に促進すること（過フルオロ化合物、エファプロキシラール (RSR13)、修飾ヘモグロビン製剤（ヘモグロビンを基にした血液代替物質、ヘモグロビンのマイクロカプ セル製剤等）が含まれるが、これらに限定するものではない）。 M2. 化学的・物理的操作 1. ドーピングコントロールで採取された検体の完全性及び有効性を変化させるために改ざん又は改ざんし ようとすることは禁止される。これらにはカテーテルの使用、尿のすり替え、尿の改変などが含まれるが、 これらに限定するものではない。 2. 静脈内注入は禁止される。但し、外科的処置の管理、救急医療または臨床的検査における使用は除く。 M3. 遺伝子ドーピング 競技能力を高める可能性のある内因性遺伝子の発現を修飾する、細胞または遺伝因子の移入あるい は細胞、遺伝因子または薬物の使用は禁止される。 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体デルタ（PPARδ）作働薬（GW1516 等）および PPARδ-AMP 活 性化プロテインキナーゼ（AMPK）系作働薬（AICAR 等）は禁止される。
9 -Ⅱ. 競技会時に禁止対象となる物質と方法 S6. 興奮薬 ・ すべての興奮薬（関連したその光学異性体(D 体及び L 体)も含めて）は、局所使用されるイミダゾール 誘導体と 2009 年監視プログラムに含まれる薬物を除いて、禁止される。 ・ 中枢神経系を刺激して敏捷性を高め、疲労感を低減して競争心を高める効果を有するが、疲労の限界 に対する正常な判断力を失わせ、ときには競技相手に危害を与えかねないため禁止。 ・ アンフェタミンは有害な中枢神経興奮作用をもち、オリンピック大会の自転車競技で本剤に起因する死 亡事故が発生しているため禁止。 ・ エフェドリンは中枢神経興奮作用をもち、大量投与で精神を高揚させ、血流を増加させるため禁止。 ・ 多くの一般用医薬品の感冒・鼻炎用薬には、エフェドリンやメチルエフェドリンなどが配合されている。 ・ ダイエットサプリメントとして乱用されるエフェドラ、シブトラミンで死亡例が増加している。 ○興奮薬の禁止医薬品例 <a．非特定物質> 成分名 販売名（メーカー） アドラフィニル ― アンフェプラモン ― アミフェナゾール ― アンフェタミン ― アンフェタミニル ― ベンズフェタミン ― ベンジルピペラジン ― ブロマンタン ― クロベンゾレックス ― コカイン 塩酸コカイン（塩野義、武田）：麻薬 クロプロパミド ― クロテタミド ― ジメチルアンフェタミン ― エチルアンフェタミン ― ファンプロファゾン ― フェンカミン ― フェネチリン ― フェンフルラミン ― フェンプロポレックス ― フルフェノレックス ― メフェノレックス ― メフェンテルミン ― メソカルブ ― メタンフェタミン（D 体） ヒロポン（大日本住友）：覚醒剤 メチレンジオキシアンフェタミン ― メチレンジオキシメタンフェタミン ― p-メチルアンフェタミン ― モダフィニル モディオダール(アルフレッサ-田辺三菱) ノルフェンフルラミン ― フェンジメトラジン ― フェンメトラジン ― フェンテルミン ― 4-フェニルピラセタム(カルフェドン) ― プロリンタン ―
10 -<b．特定物質> 成分名 販売名（メーカー） アドレナリン ＊局所麻酔薬との併用、あるいは局所投与（鼻、眼等）の場合は禁止されない。 ボスミン（第一三共）他：強心薬 カチン ＊尿中濃度 5μg/mL 以上が禁止 ― エフェドリン ＊尿中濃度 10μg/mL 以上が禁止 ヱフェドリン（大日本住友）他：気管支拡張薬 エタミバン ― エチレフリン エホチール（日本ベーリンガー）他：昇圧薬 フェンブトラゼート ― フェンカンファミン ― ヘプタミノール ― イソメテプテン ― レブメタンフェタミン ― メクロフェノキサート ルシドリール（共和）他：脳循環代謝改善薬 メチルエフェドリン *尿中濃度 10μg/mL 以上が禁止 メチエフ（田辺三菱）他：気管支拡張薬 メチルフェニデート リタリン（ノバルティス）他：精神刺激薬 ニケタミド ― ノルフェネフリン ― オクトパミン ― オキシフロリン ― パラヒドロキシアンフェタミン ― ペモリン ベタナミン（三和化学）：精神刺激薬 ペンテトラゾール ― フェンプロメタミン ― プロピルヘキセドリン ― セレギリン エフピー（エフピー）他：パーキンソン病治療薬 シブトラミン ― ストリキニーネ ホミカエキス ツアミノヘプタン ― S7. 麻薬 ・ 麻薬は鎮痛、鎮静による精神・心理機能の向上とリラクゼーション、また、陶酔感、多幸感を期待して使 用されるため禁止。 ・ 日本では、麻薬及び向精神薬取締法にて規制されている物質がある。 ・ 副作用として、呼吸抑制、呼吸麻痺、依存性、血圧降下、ショック、めまい、眠気、嘔吐、虚脱、便秘、筋 萎縮、視調節障害が見られる。 ・ モルヒネ/コデイン比は監視プログラムにて競技会（時）のみ監視される。 ○禁止表に掲載され明確に禁止されている物質 成分名 販売名（メーカー） 分類 ブプレノルフィン レペタン（大塚）、ザルバン（日新） 非麻薬性鎮痛薬 デキストロモラミド ― ジアモルヒネ(ヘロイン） ― フェンタニル及び誘導体 デュロテップ（ヤンセン）、タラモナール（第一三 共）、フェンタニル（第一三共）他 麻薬 ヒドロモルフォン ― メサドン ―
11 -モルヒネ 塩酸モルヒネ、オプソ（大日本住友）、アンペック （大日本住友）、プレペノン(テルモ-武田)、MS コン チン（塩野義）、カディアン（大日本住友）、ピーガ ード（田辺三菱）、モルペス（藤本）、MS ツワイスロ ン（帝国製薬-日本化薬）、モヒアト（武田、田辺三 菱）、パシーフ（武田）他 麻薬 オキシコドン オキシコンチン（塩野義）、パビナール(武田)、 パビナール・アトロピン（武田）他 麻薬 オキシモルフォン ― ペンタゾシン ソセゴン(アステラス)、ペンタジン(第一三共)、トス パリール(小林化工)、ヘキサット（マイラン）他 非麻薬性鎮痛薬 ペチジン 塩酸ペチジン（武田）、オピスタン（田辺三菱）他 麻薬 S8. カンナビノイド ・ 世界各国において、さまざまな呼称で street drug として使われている。 ・ 思考、知覚、気分を異常に変化させ、多幸感、高揚感を期待して使用されるため禁止。 ・ 憂うつ感、被暗示性の増強、錯乱、幻覚を伴うことがある。選手が競技に対する不安や焦りから逃避す る目的で嗜癖に陥る危険性がある。 ・ 大麻草 Cannabis sativa の葉を乾燥したものがマリファナ、樹脂がハシシュである。 ・ 成分はテトラヒドロカンナビノール（THC）、カンナビロール等。 ・ 尿中代謝物の THC が 15 ng/mL を超えた場合、陽性として報告される。 ・ 麻子仁は麻の果仁を乾燥したもの。 ・ 大麻取締法にて規制。 S9. 糖質コルチコイド ・ エネルギー代謝を活性化させ、競技力向上をねらって使用される。あるいは、陶酔感を期待して使用さ れるため禁止。 ・ 炎症を抑える作用があるので、ケガをしていても競技を継続できてしまうことがあるので注意。 ・ 感染の増悪、続発性副腎機能不全、消化性潰瘍が発現。 ・ 使い方（申請の種類） ¾ 経口使用、静脈内使用、筋肉内使用または経直腸使用は全て禁止。治療目的の使用の場合、TUE 申 請が必要。 ¾ 関節内、関節周囲、腱周囲、硬膜外、皮内および吸入使用については、競技者は治療目的使用に係る 除外措置に関する国際基準に従って、使用の申告が必要。 ¾ 耳、口腔内、皮膚（イオントフォレシス/フォノフォレシスを含む）、歯肉、鼻、目および肛門周囲の疾患に 対する局所的使用は禁止されず、TUE 申請及び使用の申告は不要。
12 -Ⅲ. 特定競技において禁止される物質 P1. アルコール ・ アルコール(エタノール)は、下記の競技種目において競技会（時）に限って禁止。 ・ 血中濃度が 35 mg/mL を超えると精神運動障害が発現、精緻で複雑な運動調節機能の障害やバラン スの維持が不安定になり、反応時間や運動能力が低下する。 ・ 検出方法は、呼気分析あるいは血液分析。 ・ ドーピング違反が成立する閾値（血液の値）は 0.10g/L。 航空スポーツ（国際航空連盟：FAI） アーチェリー（国際アーチェリー連盟：FITA、国際パラリンピック委員会：IPC） 自動車（国際自動車連盟：FIA） ブール（国際パラリンピック委員会 ローンボウルス：IPC bowls） 空手(世界空手道連盟：WKF) 近代五種（国際近代五種連合：UIPM）射撃種別において モーターサイクル（国際モーターサイクル連盟：FIM） ナインピンおよびテンピンボウリング（国際ボウリング連盟：FIQ） パワーボート（国際パワーボート連盟：UIM） P2. ベータ遮断薬 ・ 特段の定めがある場合を除き、下記の競技種目において競技会（時）に限って禁止。 ・ 静穏作用のため選手の不安解消や「あがり」の防止、また、心拍数と血圧の低下作用で心身の動揺を 少なくするため禁止。 航空スポーツ（国際航空連盟：FAI） アーチェリー（国際アーチェリー連盟：FITA、国際パラリンピック委員会：IPC） (競技会外においても禁止) 自動車（国際自動車連盟：FIA） ビリヤードおよびスヌーカー（世界ビリヤード・スポーツ連合：WCBS） ボブスレー（国際ボブスレー連合：FIBT） ブール（国際スポール・ド・ブール連合：CMSB、 国際パラリンピック委員会 ローンボウルス：IPC bowls） ブリッジ（世界ブリッジ連盟：FMB） カーリング（世界カーリング連盟：WCF） ゴルフ(国際ゴルフ連盟：IGF) 体操（国際体操連盟：FIG） モーターサイクル（国際モーターサイクル連盟：FIM） 近代五種（国際近代五種連合：UIPM）射撃種別において ナインピンおよびテンピンボウリング（国際ボウリング連盟：FIQ） パワーボート（国際パワーボート連盟：UIM） セーリング（国際セーリング連盟：ISAF） － マッチレースにおけるヘルムのみ 射撃（国際射撃連盟：ISSF、国際パラリンピック委員会：IPC）（競技会外においても禁止） スキー/スノーボード（国際スキー連盟：FIS）－ジャンプ、フリースタイル（エアリアル/ハーフパイプ） スノーボード（ハーフパイプ/ビッグエアー） レスリング（国際レスリング連盟：FILA）
13 -○禁止表に掲載されているベータ遮断薬 成分名 販売名（メーカー） アセブトロール セクトラール（シェリング・プラウ）他 アルプレノロール アテネノール（鶴原）他 アテノロール テノーミン（大日本住友－アストラゼネカ）他 ベタキソロール ケルロング（田辺三菱）他 ビソプロロール メインテート（田辺三菱）他 ブノロール ― カルテオロール ミケラン（大塚）他 カルベジロール アーチスト（第一三共）他 セリプロロール セレクトール（日本新薬）他 エスモロール ブレビブロック（丸石） ラベタロール トランデート（GSK）他 レボブノロール ミロル点眼液（杏林－科研） メチプラノロール ― メトプロロール セロケン（アストラゼネカ）他 ナドロール ナディック（大日本住友）他 オクスプレノロール トラサコール（ノバルティス）他 ピンドロール カルビスケン（アルフレッサ）他 プロプラノロール インデラル（大日本住友－アストラゼネカ）他 ソタロール ソタコール（ブリストル）：抗不整脈 チモロール チモプトール点眼液（万有-参天）他
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-監視プログラム
WADA は、署名当事者および各国政府との協議に基づき、禁止表に掲載されてはいないが、スポーツにお ける濫用のパターンを把握するために監視することを望む物質について監視プログラムを策定しなければなら ない。 1. 興奮薬：競技会（時）のみ ブプロピオン、カフェイン、フェニレフリン、フェニルプロパノールアミン、ピプラド ロール、プソイドエフェドリン、シネフリン 2. 麻薬 ：競技会（時）のみ モルヒネ/コデイン比15
-3． 2009 年 WADA 禁止表の主要な変更点
導入部 y この項の説明に「特定物質」と「非特定物質」の分類の説明が加わりました。2009 年 WADA Code4.2.2 条で、第 10 条(個人に対する制裁措置)の適用にあたり、全ての禁止物質は、蛋白同化薬及びホルモ ンの各分類、並びに禁止表に明示された興奮薬、及びホルモン拮抗薬及び調節薬を除き、「特定物 質」とされる、禁止方法は特定物質とはされない、と規定されました。これを受けて以下のような文章 が加わりました。：「すべての禁止物質は、“特定物質”として扱われるものとする。但し S1、S2、S4.4 および S6.a.および禁止方法 M1、M2 および M3 は除く」 変更のポイント y 特定物質と非特定物質の分類がより明確にされました。 常に禁止される物質と方法（競技会(時)及び競技会外） S1. 蛋白同化薬 1.蛋白同化男性化ステロイド薬(AAS) y IUPAC の規則に従い、プロスタノゾールの命名が「17β-ヒドロキシ-5α-アンドロスタノ[3,2-c]ピラゾ ール」に変更されました。 y エピテストステロンは、テストステロンのアイソマーであるため、「S5.利尿薬と他の隠蔽薬」の項から、 本項に移動しました。また、本項に移動されたことによって、エピテストステロンは非特定物質として 扱われます。y 変則的な内因性 AAS の結果の取扱いにおける詳細な説明が、WADA Code のフォーマットに合わせ て変更されました。 変更のポイント y 構造上の問題により、エピテストステロンが「S5.利尿薬と他の隠蔽薬」のセクションから 本項に移動され、非特定物質であるということもより明確になりました。 y 主に記載の整理と WADA Code に合わせた解説文の変更です。 S2.ホルモンと関連物質 y 新たなエリスロポエチン(EPO)様物質についても考慮し、EPO は赤血球新生刺激物質として分類され ました。 y 絨毛性ゴナドトロピン(CG)および黄体形成ホルモン(LH)は、男性において禁止されるゴナドトロピンと して明記されました。 y 本項末の解説文が WADA Code のフォーマットに合わせて変更されました。 変更のポイント y 主に文言の整理・明確化が中心の変更です。 y EPO が赤血球新生刺激物質として分類されました。 y CG および LH が男性において禁止されるゴナドトロピンであることが、より明確になりま した。 S3.ベータ 2 作用薬
y 2009 年 WADA Code の改訂に従い、略式 TUE 申請制度が廃止されました。
y ホルモテロール、サルブタモール、サルメテロール、テルブタリンの吸入使用は治療目的使用に係る
16 -y 尿中のサルブタモールが 1000ng/mL 以上の場合、管理された薬物動態研究を通してその異常値が治療 量のサルブタモール吸入使用の結果である事を競技者が立証しないかぎり、違反が疑われる分析報告と して扱われます。管理された薬物動態研究は、投与量が厳密にモニターされ、分析精度が証明されうる病 院や医学関連のリファレンスセンターで実施されなければなりません。 変更のポイント y 略式 TUE 申請が廃止され、ホルモテロール、サルブタモール、サルメテロール、テルブ タリンの吸入使用に関しては、新たな TUE 国際基準に従い TUE 申請が必要です。 y 尿中のサルブタモールが 1000ng/mL 以上の場合、その異常値の立証については「管理さ れた薬物動態研究」を通したものでないとならないことが明記されました。その他は主に 記載の整理が中心です。 S5.利尿薬と他の隠蔽薬 y エピテストステロンは「S1.蛋白同化薬」の項に移動されました。 y α-還元酵素阻害薬は禁止されません。ステロイドプロファイルをより徹底して綿密に検討した結果、隠蔽 薬としては無効とされました。 y 血漿増量物質アルブミン、デキストラン、ヒドロキシエチルスターチなどの物質は、静脈内投与時にのみに 禁止されるということが重要であり、例えば喘息における気管支刺激試験を行うためのマンニトールの吸 入などは禁止されません。 y 点眼の局所投与の時は、炭酸脱水素酵素阻害薬のドルゾラミドとブリンゾラミドは禁止されません。これが 除外された理由の背景は、これらの薬剤を局所投与した際は、利尿作用はないからです。 変更のポイント y エピテストステロンが「S1.蛋白同化薬」の項に移動されました。 y α-還元酵素阻害薬が禁止物質から除外されました。 y 血漿増量物質アルブミン、デキストラン、ヒドロキシエチルスターチ、マンニトール等の 物質は静脈内投与の場合のみ禁止され、検査目的のマンニトールの吸入使用等は禁 止されません。 y 炭酸脱水素酵素阻害薬のドルゾラミド、ブリンゾラミドは点眼の局所使用の場合 は、利尿効果は認められないため禁止されません。 禁止方法 M2.化学的・物理的操作 y 静脈内注入は禁止されます。但し、外科的処置の管理、救急医療または臨床的検査における使用は 除かれます。それら以外の使用は、治療目的使用に係る除外措置が必要です。本項では、静脈内注 入による血液希釈、水分過剰、禁止物質の投与を禁止しています。また、静脈内投与とは、針や同様 の機器を使用し、静脈を介して液体を供給することと定義されます。 以下のような静脈内注入の正当な医学的使用は禁止されません： 1．蘇生手技を含む救急処置 2．失血に対する血液代用液または血液の投与 3．外科的処置 4．他の投与経路が不可能な場合（難治性の嘔吐等）の薬物および液体の投与で、それらは good medical practice（良質な医療慣行）に従うものであること。ただし運動によって引き起こされた脱 水に対する静脈内注入は禁止される。 単純な注射筒による注入は手段として禁止されません。但し、注入される物質が禁止されておらず、 その量が 50mL を越えない場合に限ります。
17 -変更のポイント y 静脈内注入に関する文言は、2007 年禁止表の「正当な医療行為を除き禁止」から 2008 年に「緊急の医療状況においてこの方法が必要であると判断される場合、遡及的治療 目的使用に係る除外措置が必要となる。」に変更されました。2009 年では再び変更が 行われ、以下のような文言になりました。 静脈内注入は禁止される。但し、外科的処置の管理、救急医療または臨床的検査にお ける使用は除く。 M3.遺伝子ドーピング y 新たな科学技術を反映し、遺伝子ドーピングの定義が変更されました。 y 最新の科学的データに基づき、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体δ作働薬と AMP 活性化プロテ インキナーゼ系作働薬が追加されました。 変更のポイント y 最新の科学技術及びデータに基づき、遺伝子ドーピングの定義が変更されるとともに、 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体δ作働薬と AMP 活性化プロテインキナーゼ系作 働薬が禁止物質として追加されました。 競技会時に禁止対象となる物質と方法 S6.興奮薬 y 改訂された WADA Code4.2.2 条に基づき、スポーツにおいてパフォーマンスを高める能力、健康へのリス ク、医薬品として一般的に使用されるか、正当な流通経路で入手可能か、違法使用、法的／管理状況、ス ポーツにおける歴史と中毒の可能性、アンフェタミンやメタンフェタミンへの代謝、治療目的使用に係る除 外措置承認の見込み、薬理学などを考慮して、興奮薬が特定物質と非特定物質に分類されました。な お、非特定物質の興奮薬はセクション S6.a に、特定物質の興奮薬は、セクション S6.b に明記されていま す。 y プソイドエフェドリンを興奮薬として再指定するか否かについては、今後リサーチプロジェクトが開始さ れます。現在のところ、プソイドエフェドリンは監視プログラムの分類のままです。 変更のポイント y WADA Code の改訂に基づき、様々な事情を考慮して、興奮薬が非特定物質と特定物 質に分類されました。 y プソイドエフェドリンの取扱いについては、2009 年現在は監視プログラムのままです。 S9.糖質コルチコイド
y 2009 年 WADA Code に従い、略式 TUE 申請制度は廃止されました。
y 治療目的使用に係る除外措置国際基準に従って、競技者は、関節内、関節周囲、腱周囲、硬膜外、皮内 および吸入の経路による糖質コルチコイドの投与については、使用の申告をしなければなりません y 糖質コルチコイドの局所使用は TUE 申請や使用の申告は必要ありません。 変更のポイント y 略式 TUE 申請が廃止され、糖質コルチコイドの関節内、関節周囲、腱周囲、硬膜外、皮内 および吸入投与の場合は、TUE 申請は不要になり、使用の申告を行うこととなりました。 y 糖質コルチコイドの局所使用については TUE 申請のみならず、使用の申告も不要になりま した。
18 -特定競技で禁止される物質 P1.アルコール y ドーピング違反が成立するアルコール(エタノール)の閾値が、全ての国際競技連盟で調和を図り、0.1g/L となりました。 y 国際ボウリング連盟の要望により、ナインピンボウリングが加えられました。また、WADA リスト委員会も、 国際ボウリング連盟の競技の一部であるテンピンボウリングを加えました。 P2.ベータ遮断薬 y 国際ボウリング連盟の要望により、ナインピンボウリングのスペルが訂正されました。また、WADA リスト委 員会も、国際ボウリング連盟の競技の一部であるテンピンボウリングをこのカテゴリーに加えました。 y 国際ゴルフ連盟の要望により、ゴルフでもベータ遮断薬は禁止されこととなりました。 変更のポイント y ドーピング違反が成立するアルコール(エタノール)の閾値が統一されました。 y 「P1.アルコール」にナインピンボウリング及びテンピンボウリング（国際ボウリング連盟） が、「P2.ベータ遮断薬」にテンピンボウリング（国際ボウリング連盟）及びゴルフ（国際ゴル フ連盟）が加わりました。その他は記載の整備です。 特定物質 y WADA Code の改訂を受けて特定物質の定義が変更されたため、本項は削除されました。特定物質 と非特定物質の新たな分類については、禁止表の導入部に記載されています。
詳しくは、WADA ホームページ(2009 Prohibit List Summary of Major Modifications and Clarifications) をご参照下さい。 出典：http://www.wada-ama.org/rtecontent/document/Explanatory_Note_2009_List_ENG_Final_20_09_08.pdf （注意事項）英語版と日本語版に差異がある場合には、英語版が優先される。 変更のポイント y WADA Code の改訂を受け、「特定物質」の項が削除され、特定物質については禁止表の 導入部に記載されることによって、特定物質と非特定物質の分類がより明確にされまし た。
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