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精神科領域専門医研修プログラム
■ 専門研修プログラム名：埼玉県立精神医療センター精神科専門医研修プログラム ■ プログラム担当者氏名： 長尾 眞理子 住 所：〒362-0806 埼玉県北足立郡伊奈町大字小室 818-2 電話番号：048-723 -1111 F A X：048-723 -1550 E - m a i l：nagao.mariko＠pref.saitama.lg.jp ■ 専攻医の募集人数：（ １ ）人 ■ 応募方法：履歴書等を下記宛先に送付の上、面接申し込みを行う。 〒362-0806 埼玉県北足立郡伊奈町大字小室 818-2 埼玉県立精神医療センター 総務・職員担当 ■ 採用判定方法：履歴書等の記載内容と面接結果に基づき厳正な審査を行い、採用 の適否を判断する。 I 専門研修の理念と使命 １．専門研修プログラムの理念（全プログラム共通項目） 精神科領域専門医制度は、精神医学および精神科医療の進歩に応じて、精神科医の 態度・技能・知識を高め、すぐれた精神科専門医を育成し、生涯にわたる相互研鑽を 図ることにより精神科医療、精神保健の向上と社会福祉に貢献し、もって国民の信頼 にこたえることを理念とする。 ２．使命（全プログラム共通項目） 患者の人権を尊重し、精神・身体・社会・倫理の各面を総合的に考慮して診断・治 療する態度を涵養し、近接領域の診療科や医療スタッフと協力して、国民に良質で安 全で安心できる精神医療を提供することを使命とする。 ３．専門研修プログラムの特徴 基幹施設である埼玉県立精神医療センターは、埼玉県唯一の公立精神科病院であり、2 県内の精神科医療の中核を担い、高度先進診療を行っている。 病棟は全て閉鎖であり、スーパー救急病棟２病棟（３０床・５０床）、依存症病棟 （４０床）、児童思春期病棟（３０床）、医療観察法病棟（３３床）の計１８３床で、 外来は一般精神科外来から専門外来まで幅広く行っている。併せて、依存症治療研究 部も設置している。 症例は急性期を中心に、重度かつ慢性の精神疾患患者、様々な理由により地域での 治療が困難な症例、薬物依存症を含む依存症、児童思春期症例、医療観察法入院・通 院対象者等幅広く豊富であり、児童から高齢者、措置入院から任意入院・医療観察法、 地域医療から高度専門医療まで、精神科医療全般について経験できる。 多職種チーム医療が基本であり、入院初期から退院後の生活を見据えた濃厚な対応 （多職種による評価・検討、地域関係機関との連携等）を行い、早期の社会復帰を目 指している。修正型電気けいれん療法、クロザピン、結核患者収容モデル事業による 結核患者の治療、訪問看護も行っている。 スーパー救急病棟は、埼玉県精神科救急情報センター（連携施設である埼玉県立精 神保健福祉センターに設置）と密接な連携を取りながら、埼玉県精神科救急体制整備 事業の常時対応施設として夜間休日を中心に措置入院等を受け入れ、また地域の医療 機関では処遇困難な患者・重度かつ慢性の患者の診療も行っている。 依存症病棟は、アルコール依存症のみならず薬物依存症の治療も行っている、本邦 でも数少ない病棟である。外来・依存症治療研究部と連携し、治療の動機付け・集団 プログラム・疾病教育等、断酒断薬の継続のために様々なアプローチを行っている。 依存症外来では、当院独自の、認知行動療法に基づいた薬物再乱用防止プログラム「Ｌ ＩＦＥ（ライフ）」を行っており、その成果等を全国に発信している。 児童思春期病棟は県内唯一の病棟であり、院内学級も併設されている。外来も含め、 教育・福祉等の各機関と連携を取りながら、個別指導・集団療法等をチームで行って いる。 また、医療観察法指定入院医療機関・指定通院医療機関として、クロザピン、心理 社会的治療等、最先端の治療を積極的に行っている。 教育研究面では、倫理・安全管理・感染対策等の院内研修が充実しており、医師と しての基本的診療能力（コアコンピテンシー）を高めることができる。また、依存症 治療研究部長による「教育・研究入門講座」を適宜開催しており、リサーチマインド の涵養や、学会発表・論文作成等の指導にも力を入れている。 専攻医は、入院患者の主治医となり、指導医からマンツーマンで指導を受けながら、 適格な診断と治療の過程を学習する。県立病院ならではのマンパワーに基づく多職種 チームの一員となり、多職種の評価を受けながら研修することが可能である。 研修連携施設は、埼玉医科大学総合医療センターと埼玉県立精神保健福祉センター である。
3 埼玉医科大学総合医療センターは、精神科病床を有さず、外来のみの診療を行って いる。主にリエゾン・コンサルテーション精神医学を中心とし、他診療科との協働、 神経症圏内・気分障害圏内の診療や特殊な治療法等について学ぶことができる。また、 大学病院ならではの教育・研究の一端に触れることができる。 埼玉県立精神保健福祉センターは、県民精神保健の向上、ならびに精神障害者の福 祉の増進及び社会復帰支援を行う専門機関である。 精神科デイケア・自立訓練施設において、精神科リハビリテーション（社会復帰・ 社会参加の促進、復職支援等）ならびに地域医療・地域社会資源との連携・支援等に ついて学ぶことができる。また、医療観察法指定通院医療機関（保管型施設）として、 通院対象者に対する医療観察精神科デイケアを実施しており、対象者の社会生活機能 の回復について経験できる。 県内の行政機関（保健所等）や社会復帰施設、関係機関への技術協力も行っており、 個別相談（面接、訪問等）や事業等を通じて、各機関の役割や地域精神保健福祉の実 情、精神科受診に至る前の支援等について学ぶことができる。また、精神科救急情報 センターにおいて、措置入院にかかる行政手続きの実際や精神保健福祉法について学 び、地域の実情や問題点・課題に触れることができる。 以上のように、本施設群において総合的な研修を行うことにより、本制度における 精神科領域専門医の使命である、「患者の人権を尊重し、精神・身体・社会・倫理の 各面を総合的に考慮して診断・治療する態度を涵養し、近接領域の診療科や医療スタ ッフと協力して、国民に良質で安全で安心できる精神医療を提供する」専門医を育成 することができる。 II. 専門研修施設群と研修プログラム １． プログラム全体の指導医数・症例数 ■ プログラム全体の指導医数：１３人 ■ 昨年一年間のプログラム施設全体の症例数 疾患 外来患者数（年間） 入院患者数（年間） F0 ４４ １１ F1 ４６２ ４５７ F2 ２４５ １６６ F3 ２３１ ７１ F4 F50 ２７９ ４０
4 F4 F7 F8 F9 F50 ３４７ ２９７ F6 ２０ １１ その他 ２２ ２１ ２． 連携施設名と各施設の特徴 A 研修基幹施設 ・施設名：埼玉県立精神医療センター ・施設形態：公立単科精神科病院 ・院長名：長尾 眞理子 ・プログラム統括責任者氏名：長尾 眞理子 ・指導責任者氏名： 長尾 眞理子 ・指導医人数：（ 10 ）人 ・精神科病床数：（１８３）床 ・疾患別入院数・外来数（年間） ・施設としての特徴（扱う疾患の特徴等） 基幹施設である埼玉県立精神医療センターは、県内唯一の公立精神科であり、県内 の精神科医療の中枢を担い、高度先進医療を行っている。 疾患 外来患者数（年間） 入院患者数（年間） F0 １１ １１ F1 ４５７ ２３６ F2 １６６ ２０２ F3 ７１ ４９ F4 F50 ４０ ２ F4 F7 F8 F9 F50 ２９７ ８５ F6 １１ １０ その他 ２１ １３
5 病棟は全て閉鎖であり、スーパー救急病棟２病棟（３０床・５０床）、依存症病棟 （４０床）、児童思春期病棟（３０床）、医療観察法病棟（３３床）の計１８３床一般 で、外来は一般精神科外来から専門外来まで幅広く行っている。併せて、依存症治療 研究部も設置している。 疾患としては特に、精神作用物質使用による精神および行動の障害（Ｆ１）、統合 失調症（Ｆ２）、心理的発達の障害（Ｆ８）、小児期および青年期に通常発症する行動 および情緒の障害（Ｆ９）が症例豊富である。急性期を中心に、重度かつ慢性の精神 疾患患者、様々な理由により地域での治療が困難な症例、児童から高齢者、措置入院 から任意入院・医療観察法、地域医療から高度専門医療まで、精神科医療全般につい て経験できる。 多職種チーム医療が基本であり、入院初期から退院後の生活を見据えた濃厚な対応 （多職種による評価・検討、地域関係機関との連携等）を行い、早期の社会復帰を目 指している。また、修正型電気けいれん療法、クロザピン、結核患者収容モデル事業 による結核患者の治療、訪問看護も行っている。 スーパー救急病棟は、埼玉県精神科救急情報センターと密接な連携を取りながら夜 間休日を中心に措置入院等を受け入れ、また地域の医療機関では処遇困難な患者の診 療も行っている。 依存症病棟は、アルコール依存症のみならず薬物依存症の治療を行っている、本邦 でも数少ない病棟である。外来・依存症治療研究部と連携し、治療の動機付け・集団 プログラム・疾病教育等、断酒断薬の継続のために様々なアプローチを行っている。 依存症外来では、当院独自の、認知行動療法に基づいた薬物再乱用防止プログラム「Ｌ ＩＦＥ（ライフ）」を行っており、その成果等を全国に発信している。 児童思春期病棟は県内唯一の病棟であり、院内学級も併設されている。外来も含め、 教育・福祉等の各機関と連携を取りながら、個別指導・集団療法等をチームで行って いる。 教育研究面では、倫理・安全管理・感染対策等の院内研修が充実しており、医師と しての基本的診察能力（コアコンピテンシー）を高めることができる。また、依存症 治療研究部長による「教育・研究入門講座」を適宜開催しており、リサーチマインド の涵養や、学会発表・論文作成等の指導にも力を入れている。 当センターは日頃より院内の連携が良好で、研修プログラムも充実しているため、 専門分野に特化した研修・当院全体を網羅した組織横断的な研修等、専攻医のニーズ に合わせた研修を行うことが可能である。
6 B 研修連携施設 ① 施設名：埼玉医科大学総合医療センター ・施設形態：民間施設・大学病院 ・院長名：堤 晴彦 ・指導責任者氏名：安田 貴昭 ・指導医人数：（ ３ ）人 ・精神科病床数：（ ０ ）床 ・疾患別入院数・外来数（年間） ・施設としての特徴（扱う疾患の特徴等） 埼玉医科大学総合医療センター（埼玉県川越市）は、埼玉医科大学の大学病院のう ちの１つであり、高度救命救急センターと総合周産期母子医療センターを含めて984 の病床を有する地域の中核病院である。 精神科病棟はなく、リエゾン診療と外来診療が研修の中心になる。リエゾン症例と しては、高度救命救急センターから自殺企図後の精神疾患、総合周産期母子医療セン ターから産後うつ病などを多く経験することができる。外来には、神経症圏内または 気分障害圏内の患者が多く、認知行動療法、EMDR（眼球運動による脱感作と再処理）、 対人関係療法を積極的に行っている。虐待防止にも力を入れており、解離性障害の専 門外来がある。自閉症スペクトラム障害や注意欠陥多動性障害（ADHD）など発達障 害圏の患者の受診例も多い。 平成28 年 4 月現在、医師は 8 名おり、そのうち 3 名が精神科専門医・指導医を取 疾患 外来患者数（年間） 入院患者数（年間） F0 ３３ ０ F1 ５ ０ F2 ５１ ０ F3 １３３ ０ F4 F50 ２３６ ０ F4 F7 F8 F9 F50 ４６ ０ F6 ９ ０ その他 ０ ０
7 得している。リエゾン診療は、臨床心理士2 名、精神看護専門看護師 1 名、精神保健 福祉士1 名（予定）と精神科リエゾンチームを組んで行っており、医師以外の職種か らも幅広い視点を学ぶことができる。 ② 施設名：埼玉県立精神保健福祉センター ・施設形態：行政機関、診療所 ・院長名：関口 隆一 ・指導責任者氏名：関口 隆一 ・指導医人数：（ １ ）人 ・精神科病床数：（ ０ ）床 ・疾患別入院数・外来数（年間） ・施設としての特徴（扱う疾患の特徴等） 埼玉県立精神保健福祉センターは、県民精神保健の向上、ならびに精神障害者の福 祉の増進及び社会復帰に支援を行う専門施設である。 指導医は１名で、精神保健福祉部、社会復帰部、精神科救急情報部があり、それぞ れ緊密に連携している。 精神保健福祉部においては、県内の行政機関（保健所等）や社会復帰施設、関係機 関への技術協力を行っており、指導医と共に個別相談（面接、訪問等）や事業への参 加等を通じて、各機関の役割や地域の精神保健福祉の実情、様々な疾患の精神科受診 に至る前の支援等について学ぶことができる。 疾患 外来患者数（年間） 入院患者数（年間） F0 ０ ０ F1 ０ ０ F2 ２８ ０ F3 ２７ ０ F4 F50 ３ ０ F4 F7 F8 F9 F50 ４ ０ F6 ０ ０ その他 １ ０
8 社会復帰部は診療所機能を有しており、精神科デイケア、精神科ショートケア、及 び障害福祉サービス事業（自立訓練（生活訓練）・宿泊型自立訓練）を行っている。 利用者の疾患特徴としては、統合失調症、気分障害圏、発達障害圏が多く、精神科リ ハビリテーション（社会復帰・社会参加の促進、復職支援等）ならびに地域医療・地 域社会資源との連携・支援等について多職種のもとで学ぶことができる。 精神科デイケアは「社会参加コース」と「復職支援コース」があり、各種プログラ ムを通して利用者の社会的自立の促進を目指している。また、医療観察法指定通院医 療機関（保管型施設）として、通院対象者に対する医療観察精神科デイケアを実施し、 対象者の社会生活機能の回復を図っている。 自立訓練施設は、精神障害者が独立した生活を送ることができるよう、アパート生 活を設定した環境で、主に慢性期の統合失調症に対し、本人の能力・目標に沿った生 活訓練を行うとともに、生活環境整備の支援を行っている。 精神科救急情報部には埼玉県精神科救急情報センターが設置されている。夜間休日 における救急電話に対する対応ならびに精神保健福祉法第２３条通報に基づく警察 官通報の受理・措置入院業務を行っており、地域の実情や問題点・課題に触れること ができ、措置入院にかかる行政手続きの実際や精神保健福祉法についても学ぶことが できる。 ３．研修プログラム １）全体的なプログラム ・専攻医は精神科領域専門医制度の研修手帳に従って専門知識を習得する。 ・研修期間中に、医師としてのコアコンピテンシーに加えて、以下の専門領域につい て広く学ぶ必要がある。 １.患者及び家族との面接、２.疾患概念の病態の理解、３.診断と治療計画 ４.補助検査法、５.薬物・身体療法、６.精神療法、７.社会心理的療法等 ８.精神科救急、９.リエゾン・コンサルテーション精神医学、10.法と精神医学 11.災害精神医学、12.医の倫理、13.安全管理 ２）年次到達目標 １年目： ・基幹施設にてコアコンピテンシーの習得など、精神科医師としての基礎的な素養を 身につける。 ・指導医と共に主に統合失調症、気分障害等の入院患者を受け持ち、面接技法、疾患 概念と病態の理解、診断と治療計画、補助診断、薬物療法・精神療法・電気けいれん 療法・心理社会的治療、基本的な心理検査の評価、精神保健福祉法に関する基礎知識 を学習する。精神科救急に従事して対応について学ぶ。 ・特に面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに、良好な治療関係を構築 し維持することを学ぶ。
9 ・外来では指導医の診察に陪席し、面接の技法、患者との関係の構築の仕方、治療計 画、地域連携等について学習する。年次後半には、到達度に応じて予診を行う。 ・チーム医療におけるコミュニケーション能力を養う。 ・院内の症例検討会等で発表を行う。 ２年目： ・基幹施設・連携施設にて、指導医の指導を受けつつ、自立して診療ができるように なることを目標とする。面接の方法について深め、診断と治療の能力を充実させる。 ・依存症・児童思春期等の疾患特徴を把握し、個別の対応を学ぶ。 ・外来患者を受け持ち、指導医の指導を受けつつ診療を行う。 ・精神保健福祉法他、関連法規について理解を深める。 ・埼玉医科大学総合医療センターにてリエゾン・コンサルテーション精神医学等を経 験する。他科の診療スタッフと協働して一人の患者の診察を継続して行うことにより、 チーム医療におけるコミュニケーション能力を養う。 ・院内の症例検討会、地方会等で発表する。 ３年目： ・基幹施設において、指導医のスーパーバイズを受けながら自立して病棟・外来にて 診療し、責任を持った医療を遂行できるようになる。 ・将来のサブスペシャリティーを見据え、依存症、児童思春期、医療観察法等幅広い 選択肢の中から専攻医の意向を考慮して研修を行う。 ・診断・治療計画及び薬物療法の診療能力をさらに充実させる。 ・埼玉県立精神保健福祉センターにおいて、統合失調症、気分障害圏、発達障害圏等 を対象とした精神科リハビリテーション、地域精神保健福祉の実際等を学ぶ。精神保 健福祉における行政手続きの実際に触れる。 ・心身喪失者等医療観察法について理解を深める。 ・外部の学会・研究会等で積極的に症例発表を行う。 ３）研修カリキュラムについて 「専攻医研修マニュアル」（別紙）、「研修記録簿」（別紙）参照。 ４）個別項目について ① 倫理性・社会性 ・研修の全課程において、病院組織の一員として、多職種チーム医療の一員として、 ロールモデルと共に働くことにより、社会性や倫理について学ぶ。 ・基幹施設は県立病院であるため、県や病院局が主催する社会人・職業人としての倫 理教育の場や研修に毎年参加する。 ・基幹施設における、医療倫理・生命倫理・研究倫理・精神保健福祉法上の倫理等に
10 ついての専門的研修や勉強会に毎年参加する。 ・埼玉医科大学総合医療センターでは、リエゾン・コンサルテーションにおける身体 科との連携等を通じて、医師としての責任や社会性・倫理性等について他のスタッフ から学ぶ機会が得られ、社会人としての常識ある態度が養われる。 ・埼玉県立精神保健福祉センターでは、地域や医療機関以外の施設等との連携を通し て、社会で活躍する他職種の専門家と交流する機会が多くある。社会人として常識あ る態度や素養が求められ、社会の中でのチームワークの構築について学習できる。 ② 学問的姿勢 ・専攻医は医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽を積み、自己学習を行うこ とが求められる。日常診療から浮かび上がる問題を日々の学習により解決し、今日の エビデンスでは解決できない問題についても、積極的に臨床研究等に参加することで、 解決の糸口を見つけようとする姿勢が求められる。 ・自己研修とその態度、精神医療の基礎となる制度、チーム医療、情報開示に耐える 医療について生涯にわたって学習し、自己研鑽に努める姿勢を学ぶ。これらを通じて、 科学的思考、問題解決型学習、生涯学習、研究等の技能と態度を身につけ、その成果 を社会に向けて発信できるようにする。 ・研修期間を通じて、経験した症例を院内の症例検討会等で発表することを基本とす る。その過程で過去の類似症例を文献的に調査するなどの自ら学び考える姿勢を心が ける。 ・基幹施設において、依存症治療研究部長による「教育・研究入門講座」を通年で開 催している。新しい知見・技術の紹介、研究倫理の指導、データ集積法・解析法等統 計手法等の教育を行っており、リサーチマインドの涵養、学問的姿勢が養われる。 ③ コアコンピテンシーの習得 ・研修期間の全課程を通して、 １．患者関係の構築、２．チーム医療の実践、３．安全管理 ４．症例プレゼンテーションの技術 ５．医療における社会的・組織的・倫理的側面の理解 を到達目標とし、医師としてのコアコンピテンシー（基本的診療能力）の習得を目指 す。患者関係の構築・チーム医療の実践については、研修の全ての場面で学習する。 ・基幹施設においては、倫理、医療安全、危機管理、救命救急処置、感染対策、精神 保健福祉法と人権、措置入院にかかる法律の理解と実際、行動制限最小化等について、 毎年数多くの机上ならびに実践的な研修を行っている。 ・日本精神神経学会学術集会や関連学会、各種研修会やセミナー参加し、医師として 身につけるべき態度、倫理、医療安全、感染管理等について学ぶ。 ・法と精神医学については、講義・研修のみならず、日常臨床における様々な入院形 態や行動制限の事例を通して学ぶ。
11 ・倫理性・社会性等に関しては、４）①倫理性・社会性 を参照。 ・日常臨床におけるチーム会議、病棟運営会議、新患紹介、症例検討会、医局会から 学会発表に至るまで多くの場面において、症例プレゼンテーションの力を磨く。 ④ 学術活動（学会発表、論文の執筆等） ・基幹施設において通年で行っている「教育・研究入門講座」に参加する。 ・院内の症例検討会や抄読会、勉強会に参加し、討論に参加するとともに症例提示や 発表を行う。 ・日本精神神経学会学術集会を初めとした関連学会や研究会に参加し、基本的な知 識・技能を学ぶ。 ・筆頭者として、地方会・学会等の発表を１回以上行う。 ・論文発表ならびに臨床研究への参画が望ましい。 ⑤ 自己学習 研修カリキュラムに示されている項目について、日本精神神経学会や関連学会等で 作成している研修ガイド、e-learning、精神科領域研修委員会が指定した DVD・ビデ オ等を活用して、より深い知識や技能について研鑽する。 患者に向き合うことによって、精神科医としての態度や技能を自ら学習する姿勢を 養い、生涯にわたって学習する習慣を身に着ける。 ５）ローテーションモデル １年次：基幹施設にて研修し、精神科医師としての基礎的な素養を身に着ける。 ２年次：基幹施設における研修を基本とし、週一日埼玉医科大学総合医療センターに て主にリエゾン・コンサルテーション精神医学の研修を行う。 ３年次：基幹病院においてより専門的な学習を行い、週一日埼玉県立精神保健福祉セ ンターにて、精神科リハビリテーション、地域精神保健福祉について学ぶ。 ６） 研修の週間・年間計画 別紙参照。 ４． プログラム管理体制について ・プログラム管理委員会 医師：長尾 眞理子（委員長） 医師：成瀬 暢也 医師：和田 清 医師：安田 貴昭 医師：関口 隆一 看護師：田村 雅子 精神保健福祉士：堀切 明
12 ・プログラム統括責任者 長尾 眞理子 ・連携施設における委員会組織 埼玉医科大学総合医療センター、埼玉県立精神保健福祉センターのそれぞれに おいて、指導責任者及び研修実務担当者によって組織し、個々の専攻医の研修 状況について管理・改善を行う。 ５． 評価について １）評価体制 埼玉県立精神医療センター：長尾 眞理子 埼玉医科大学総合医療センター：安田 貴昭 埼玉県立精神保健福祉センター：関口 隆一 専攻医に対する指導内容は、統一された専門研修記録簿に時系列で記載し、専攻医 と情報を共有すると共に、プログラム統括責任者及びプログラム管理委員会にて定期 的に評価し、改善を行う。 ２）評価時期と評価方法 ・３か月ごと： カリキュラムに基づいたプログラムの進行状況について専攻医と指導医が確認し、 その後の研修方法について検討を行い、プログラム管理委員会に提出する。 ・６か月ごと： 研修目標の達成度について、各施設の指導責任者と専攻医がそれぞれ評価し、フィ ードバックする。 ・１年ごと： 指導責任者が１年間のプログラムの進行状況並びに研修目標の達成度を確認し、次 年度の研修計画を作成する。また、その結果を統括責任者に提出する。 ・最終研修年度： プログラム統括責任者は、最終研修年度の研修を終えた時点で研修期間中の研修科 目達成度と経験症例数を評価し、それまでの評価を参考として、専門的知識・専門的 技能・医師として備えるべき態度を習得しているか否か、並びに医師としての適性に ついて判定する。 ・専攻医の研修実績および評価には、研修記録簿／システムを用いる。 ３）研修時に則るマニュアルについて ・プログラム運用マニュアルは、専攻医研修マニュアル（別紙）と指導医マニュアル
13 （別紙）を用いる。 ・専攻医は「研修記録簿（別紙）」に研修実績を記録し、総括的評価精神科研修カリ キュラムに則り、少なくとも年１回は指導医による形成的評価、フィードバックを受 ける。 ・専攻医研修実施記録： 「研修記録簿」に研修実績を記録する。一定の経験を積むごとに専攻医自身が評価 を行って記録する。少なくとも年に１回は形成的評価により、指定された研修項目を 年次ごとの達成目標に従って、各分野の自己評価を行う。研修終了の年度末には、総 括的評価によって評価が行われる。 ・指導医による指導とフィードバックの記録： 専攻医自身が自分の達成度評価を行い、指導医も形成的評価を行って記録する。評 価者は少なくとも年一回は、指定された研修項目について年次毎の達成目標に従って 形成的評価を行う。評価者が「劣る」、「やや劣る」と評価した項目については、必ず 改善のためのフィードバックを行って記録し、翌年度の研修に反映させる。 ・基幹施設にて、専攻医の研修履歴（研修施設、期間、担当した専門研修指導医）、 研修実績、研修評価を保管する。専攻医による専門研修施設および専門研修プログラ ムに対する評価も保管する。 ６． 全体の管理運営体制 １）専攻医の就業環境の整備 ・専攻医には研修期間中、埼玉県職員としての身分が保障される。 ・労務管理にあたっては埼玉県病院局職員就業規程等に基づいた管理、勤務時間及び 休日が設定され、また、定められた有給休暇が付与される。 ・他の連携施設での研修においても埼玉県職員としての身分において勤務を行う。た だし、就業時間等の詳細は連携施設との協議において決定する。 参考：基幹施設における勤務時間 ８：３０～１７：１５（休憩６０分） 休日：土日、国民の祝日、１２月２９日～１月３日 年次休暇：規定により付与 その他：夏季休暇、忌引休暇等を規定により付与 ２）専攻医の心身の健康管理 基幹施設において、以下の健康管理を行う体制となっている。 ・年２回定期健康診断を実施する。 ・ストレスチェック制度に基づいた心身の健康管理を実施する。 ・健康管理医・産業医による健康相談を受けることが可能である。
14 ３）プログラムの改善・改良 各研修施設における定期的なプログラムの点検・評価結果と専攻医からの意見・評 価を、専門研修プログラム管理委員会で検討し、次年度のプログラムに反映させる。 ４）ＦＤの計画・実施 ・年１回、専門研修プログラム管理委員会が主導し、各施設における研修状況を評価 する。 ・研修基幹施設のプログラム統括責任者は、研修施設群の専門研修指導に対して講習 会の終了やＦＤへの参加記録などについて管理する。
15 埼玉県立精神医療センター 週間計画【１．スーパー救急病棟を中心とした基本的研修】 月 火 水 木 金 土日 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 9:00～10:00 病棟科長・医長によ る保護室回診 9:00～10:00 病棟科長・医長によ る保護室回診 9:00～10:00 病棟科長・医長によ る保護室回診 9:00～10:00 病棟科長・医長によ る保護室回診 9:00～10:00 病棟科長・医長によ る保護室回診 9:30～11:30 電気けいれん療法 9:30～11:30 電気けいれん療法 10:00～ 薬物療法ＣＣ※1 9:30～11:30 電気けいれん療法 13:30～14:00 病棟カンファレンス 12:30～13:00 病棟運営会議 13:30～14:00 病棟カンファレンス 13:30～14:00 病棟カンファレンス 13:30～14:00 病棟カンファレンス 13:30～14:00 病棟カンファレンス 16:00～ 新患ＣＣ※2 5時以降 17:00～ 医局会 ・週間計画に記載されていない時間は、病棟・外来業務を行う。 ・医局勉強会：隔週金曜日１２：３０～１３：００（症例検討、論文レビュー等） ※1… スーパー救急病棟入院患者の薬物療法の評価 ※2… 主にスーパー救急病棟に新規入院した患者のＣＣ 午前 午後
16 埼玉県立精神医療センター 週間計画【２．依存症病棟を中心とした研修】 月 火 水 木 金 土日 酒歴・薬歴発表 病棟ＬＩＦＥ※1 入院患者のための勉強会 作業療法 再飲酒・再使用予防トレーニング または 外来アルコールミーティング 外来アルコールミーティング （ＣＳＴ） 13:30～14:00 病棟カンファレンス 12:30～ 病棟運営会議 断酒会参加 薬物家族教室 レクリエーション 17:00～ 医局会 アルコール家族教室 外来ＬＩＦＥ 16:00～ 依存症ＣＣ※2 酒歴・薬歴発表 外来ミーティング 入院患者のための勉強会 ウォーキング ＣＳＴ または 外来アルコールミーティング スモールグループミーティング 12:30～ 病棟運営会議 レクリエーション ダルクメッセージ ウォーキング反省会 14:00～15:00 断酒会紹介 外来アルコールミーティング 薬物家族教室 16:00～ 依存症ＣＣ 17:00～ 医局会 外来ＬＩＦＥ 酒歴・薬歴発表 病棟ＬＩＦＥ 入院患者のための勉強会 作業療法 ＣＳＴ または 外来ミーティング 外来アルコールミーティング スモールグループミーティング 12:30～ 病棟運営会議 断酒会参加 栄養指導 スマイルイベント 17:00～ 医局会 アルコール家族教室 マックメッセージ または 19:00～20:00 ＮＡメッセージ 薬物家族教室 レクリエーション 外来ＬＩＦＥ 16:00～ 依存症ＣＣ 酒歴・薬歴発表 外来アルコールミーティング 入院患者のための勉強会 作業療法 ＣＳＴ または 外来アルコールミーティング スモールグループミーティング 12:30～ 病棟運営会議 レクリエーション マックメッセージ レクリエーション 14:00～15:00 ＡＡ紹介 アルコール家族教室 薬物家族教室 16:00～ 依存症ＣＣ 17:00～ 医局会 外来ＬＩＦＥ 酒歴・薬歴発表 病棟ＬＩＦＥ 入院患者のための勉強会 作業療法 ＣＳＴ または 外来アルコールミーティング 外来アルコールミーティング スモールグループミーティング 12:30～ 病棟運営会議 外来ＬＩＦＥ レクリエーション 17:00～ 医局会 16:00～ 依存症ＣＣ ・毎日8:30～9:00 病棟申し送り 9:00～9:15 朝の病棟患者ミーティング 13:30～14:00 病棟カンファレンス ・週間計画に記載されていない時間は、病棟・外来業務を行う。 ・医局勉強会：隔週金曜日１２：３０～１３：００（症例検討、論文レビュー等） ・依存症病棟ウォーキングプログラム 月１回 ※１… 薬物依存症再発防止プログラム ※２… 主に依存症病棟に入院した患者のＣＣ、動機付け面接ロールプレイ 第４週 午前 午後 午前 第５週 午後 午前 第３週 午後 午前 午後 第１週 第２週 午前 午後
17 埼玉県立精神医療センター 週間計画【３．児童・思春期病棟を中心とした研修】 月 火 水 木 金 土日 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 8:30～9:00 病棟申し送り 10:00～11:30 家族教室 13:00～13:30 病棟運営会議 13:30～14:00 病棟カンファレンス 13:30～14:00 病棟カンファレンス 13:30～14:00 病棟カンファレンス 13:30～14:00 病棟カンファレンス14:00～15:30 不登校児のための外来グループ活動 14:45～15:30 病棟ミーティング（集団精神療法） 14:15～15:15 ＯＴによるレクリエーション 14:45～15:45 ＳＳＴ 14:45～15:45 男女別グループ活 動 15:30～16:00 患児によるコミュニ ケーションミーティング（隔週） 15:30～16:30 グループ活動「鉄 道友の会」 16:00～16:30 農作業 15:30～16:30 学校病棟ＣＣ※1 5時以降 17:00～ 医局会 ・週間計画に記載されていない時間は、病棟・外来業務を行う。 ・医局勉強会：隔週金曜日１２：３０～１３：００（症例検討、論文レビュー等） ・児童思春期病棟ウォーキングプログラム 月１回 ※1… 児童思春期病棟に入院中で院内学級に登校している児童のＣＣ ※いずれの施設においても、就業時間が40時間/週を超える場合は、専攻医との合意の上で実施される。 原則として、40時間/週を超えるスケジュールについては自由参加とする。 午前 午後
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年間計画
４月 オリエンテーション ５月 埼玉県精神神経科医会学術講演会参加 ６月 日本精神神経学会学術総会参加 ７月 埼玉精神医学懇話会参加 ８月 埼玉子どものこころ臨床研修会参加 ９月 埼玉県精神神経科医会学術講演会参加 １０月 １１月 １２月 １月 埼玉精神医学懇話会参加 ２月 全国児童青年精神科医療施設協議会研修会 埼玉県精神神経科医会学術講演会参加 ３月 総括的評価 【児童・思春期症例】 ・外部講師による児童思春期症例検討会 月１回 ・ＡＤＨＤの親たちへのペアレントトレーニング/10回１クール、年２クール 【依存症関係】 ・依存症治療研究部長による集中講義 全６回 【教育・研究入門講座】依存症治療研究部長により、新しい知見・技術の紹介、研究倫理の指導、デー タ収集法・解析法等統計手法等の教育を適宜行う。 【職員全体研修】医療安全、倫理、危機管理、救命救急処置、静脈血栓塞栓症予防、感染対策、精神 保健福祉法と人権、措置入院にかかる法律の理解と実際、行動制限最小化、チームＳＴＥＰＰＳ、危険 予知トレーニング、無断離院シミュレーション等19 埼玉医科大学総合医療センター 週間計画 月 火 水 木 金 9:00-12:00 外来・リエゾン 外来・リエゾン 外来･リエゾン 外来・リエゾン 外来・リエゾン 12:30-13:00 ランチョンセミナー 13:00-15:00 外来･リエゾン 外来・リエゾン 外来･リエゾン 外来・リエゾン 外来・リエゾン 15:00-16:00 精神科リエゾンチームカンファレンス 精神科リエゾンチームカンファレンス 精神科リエゾンチームカンファレンス 精神科リエゾンチームカンファレンス 精神科リエゾンチームカンファレンス 16:00-17:00 症例検討会 緩和ケアチームカンファレンス 勉強会・輪読会 備考 全員集合日 全員集合日 ※本研修プログラムにおいては、金曜日のみ。
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年間計画
内容 4月 オリエンテーション 5月 6月 日本精神神経学会 7月 8月 9月 10月 11月 日本総合病院精神医学会 12月 1月 2月 3月 総合的評価 その他 その他、興味ある学会や研究会に参加 ・埼玉医科大学合同専門医セミナー（仮称）（年数回＋随時） ・埼玉精神医学懇話会（年2回） ・埼玉サイコオンコロジー研究会 ・埼玉サイコネフロロジー研究会21 埼玉県立精神保健福祉センター 週間計画 月 火 水 木 金 土日 午前 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 午後 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 多職種による個別担当者会議 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 多職種による個別担当者会議 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 多職種による個別担当者会議 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 多職種による個別担当者会議 デイケア回診 管理医面接の陪席 プログラム参加 個別支援 多職種による個別担当者会議 5時以降 精神科救急情報センター 精神科救急情報センター 精神科救急情報センター 精神科救急情報センター 精神科救急情報センター ・研修する曜日は、埼玉県立精神医療センターとの協議によって適宜決定（週１日程度）。 ・月１回、保健所への技術協力あり。
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