様 ２ 式
申
込
書
福 県職員研修所長 殿 岡
所 在 地
会 社 名
代 名 者 印 表
平 に者に下記内容よ売り申し込みます業販。自３０年度福岡治当研修センター弁 成
１ 処理能力、食品衛生環境等
（ ㎡ 積面床べ延（ 積面場理調）） １
（ 個 体全社会（日 当弁 数力能理処）） ２ ／
個 ン自治研修セータう対応可能分ち日（ 当 ） 弁 ／
（ ※ きこの付添を類 ）格、資書、肩名氏（者任責生衛品食）と ３ 書
（ ）業務経歴（営業年数） ４
（ 人 人 ※ まりせあは 須ん で。 ）栄養士 調理師 ５ 、 必
（ ※ 行この付添を類 ・無有の分処政くとづ）過去２ヶ年の食品衛生法に基 ６ 書
証 願（許可取得） 明
（ ）賠償責任保険証書の写し ７
（ 人 ※ 須 ではありません 。雇）障がい者の用状況 ８ 必
２ 受託範囲（いずれかに○）
（ 1） 昼 のみ 食
（ 2） 昼 及び夕食 食
３ 内方売販び及容の当弁るす売販針
（ ）昼食 １
① 販 円 価格 りたあ１個 売
②提 種 類種の当弁るきで 供 類
③ 内 で付添料資てに紙別※ 容 可
④販 にあたっての条件 売
例 ○時 確るあが要必るせさ定数を食にで日・当 。 ） ま
弁当の種類は１種類。 ・
（ ）夕食 ２
① 販 円 価格 りたあ１個 売
②提 種 類種の当弁るきで 供 類
③ にで付添料資て紙別※ 容 可 内
④販 にあたっての条件 売
例 数送配へ所修研を確定にでま時・１４ 。 ）
・ 費期限は１８時まで。 消
・○食 1,000円 金１日（要必が料送配途、別合場の下 以 ）
・ 食と同じメニューとなる。 昼
（ ）その他（アピールポイント） ３
確能可が売販面対にずせさ定を数に前事にもと食、夕食・昼）例。
４ 等体応対の務業常通、収回ミゴ、売販の当弁制
（ ）昼食 １
２）夕食 （
６ 事務担当者連絡先
部 氏 署 名
電 FAX 話
