第１７０号様式
行
政
財
産
使
用
許
可
申
請
書
年 月 日
いわき市長 様
申請者住所
職業
氏名 印
次のとおり行政財産を使用したいので、許可してくださるよう申請します。
所 在
名 称
面 積
使 用 目 的
使 用 期 間 年 月 日から 年 月 日まで （ 日間）
特 記 事 項
行政財産使用許可申請書
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全文
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