東御市
新型 ン ン 対策行動計
成 21 5
東御市
1
目
総論
Ⅰ 対策 基本方針
行動計 必要性 対策 目的 流行規模 想定 発生段階
Ⅱ 危機管理体制 構築
新型 ン ン 対策本部 新型 ン ン 庁内連絡会議
各論
Ⅲ 新型 ン ン 対策行動計
発生段階 主 対応
市民 情報提供及 電 相談 感染拡大 防
要援護者支援 埋火葬
市役所及 ン 機能維持
2
Ⅰ 対策 基本方針
行動計 必要性
新型 ン ン 毎 流行 い ウ 異 新型 ウ
出現 そ10 40 周期 発生 感染 拡大 大
流行 ン ック状態 起 い
20世紀 4度 新型 ン ン 出現 い 1918 大 7
ン ン ン ン風邪 1957 昭和32 ン ン
風邪 1968 昭和43 香港 ン ン 香港風邪 1977 昭和52
連 ン ン 連風邪 最大 大流行 あ ン ン
ン 全世界 約4,000万人 死亡 本 約39万人 死亡 い
う 新型 ン ン 出現 ほ ウ 対 免疫
持 い い 世界中 大流行 起 被害 甚大 地震 自然災害発生時 う 国 県 他自治体 支援 期待 更 自治体自体 機能 痺
民 生活 混乱 社会機能 維持 え困 考え 大流
行 発生 対 迅速 的確 対応 想定 状況 念頭 発生状
況 応 具体的 対策 う 必要 あ
対策 目的
新型 ン ン 発生 対 対策 目的
1 民 ック防 及 要援護者 民支援
2 予防策 周知及 社会活動 制限 健康被害 最小限
3 民生活 直結 維持
流行規模 想定
新型 ン ン 発生 流行規模 出現 新型 ン ン ウ 病原
性 感染力 強 等 異 現時 そ 流行 時期 規模 完全 予
測 困 あ
国 行動計 米国疾病管理 ンタ 以 CDC いう 推計 用
い 試算 推計値 流行規模 想定 行 全人口 25% 新型 ン ン 罹患 想定 場合 療機関 診患者数 約 1,300 万人 約 2,500万人 推計 い
予 測 基 過 去 世 界 大 流 行 ン ン 中 等 度 致 死 率 0.53% ン ン ン 度 致死率 2% 新型 ン ン
推計 い
3
○新型 ン ン 患者数 試算
中等度 度
外来 患者数
入院
患者数 死亡者数
入院
患者数 死亡者数
参考 H18 死亡者数 国
(12,778万人) 2,500万人 53万人 17万人 200万人 64万人 109万人 長 県
(2,182,029人) 425,400人 9,900人 3,200人 37,400人 12,100人 21,116人 東御市
(31,245人) 6,090人 140人 45人 535人 170人 319人
※ 人口 総務省統計研究所及 県情報 策課公表 H19 10 1 現在 数値
※ 推計値 CDC 推計 FluAid2.0 最大値 推計
※ 中等度 ン ン 度 ン ン ン
≪参考≫ 長 県 大流行時 入院患者数・死亡者数 発生 推計
病原性中等度( 致死率 0. 53%) 流行 逬間 仮定 場合 感染率25%
流行期間 人
入院患者数 死亡者数
※ 推計 Fl uSer ge2. 0
◆ 病原性中等度( 致死率 0. 53%) 長 県 あ 最大入院患者数 1, 740 人
◆ 病原性 度( 致死率 2%) 長 県 あ 最大入院患者数 6, 560 人
大流行 ハ テ ミック 後経過逬
4
参考 長 県 通常 ン ン 流行状況 通常 ン ン 流行状況 H 年 ー 定点医療機関 け 受診者
定点受診者総数人 定点あ 人
長 県 定点受診者総数 長 県 定点あ 全国 定点あ
○自然災害 比較
地 震 風水害 新型 ン ン
地理的影響範 地域的 広域的 地域的 広範 国家 地球規模
対 象 物的被害 人的被害 物的被害 人的被害 人的被害 社会機能破綻
影 響 期 間 短期間 短期間 長期間 複数発生
予 告 予告 直前予告あ あ 程度前 予告あ
○ 通常 ン ン 遊い
通常 ン ン 新型 ン ン
周 期 毎 冬 10~40 周期 節問わ
ウ 型
A型(H1,H3) B型 C型 免疫あ
鳥 来 A 型(H5,H7,H9 等)及 新型 想定
免疫 ほ 感染経験無
症 状
突然 38℃以 発熱
咳 等 呼吸器症状
頭痛 関節痛 全身倦怠感等
予測困 参考
38℃以 発熱 嘔吐 症肺炎 鼻 出血 脳炎等 症化 死亡
潜伏期間 2~5 予測困
5
致 死 率 0.1%以
0.53~2.0%(以 前 大 流 行 ン ン )
参考
高 病 原 性 鳥 ン ン (H5N1) 場合 60%以
治 療 薬
抗 ン ン ウ 薬
タ (経口内服薬) ン ( 経口吸入薬)
抗 ン ン ウ 薬(タ ン ) 投 発症 予防 及 症化 防 期待
ワクチン
毎 製 造 通 常 ン ン 対 ワ ク チ ン
接種 症化 防
新型 ン ン 発症後 製造
※ 新型 ン ン ウ 用い 製 造 ワ ク チ ン( ン ッ クワクチン) 備蓄
○過去 流行 ン ン
発 生 称 亜 型 推定死者数
大 7
ン ン ン
ン風邪
A (H1N1) 世界 約4~5,000万人 本 約39万人
昭和32
ン ン
風邪
A (H2N2) 世界 約100万人 本 約8,000人
昭和43
香港 ン ン 香港風邪
A (H3N2) 世界 約100万人 本 約2,000人
昭和52
連 ン ン
連風邪
A (H1N1)
発生段階
新型 ン ン 対策 そ 発生状況 応 対応 異 あ
検討 準備 必要 あ 発生段階 県 行動計 従い以 う
設定
基準 一応 目 あ 実 運用 い 患者 発生状況 病状及 門的 知見 踏 え 対応
発生段階 発 生 状 況
前段階 未発生期 新型 ン ン 発生 い い状態
第一段階 海外発生期 海外 新型 ン ン 発生 状態 国内発生早期 国内 新型 ン ン 発生 状態 第 段階
県内発生早期 県内 新型 ン ン 発生 状態
6
第 段階
国内 患者 接触歴 疫学調査 追え 例 生 状態
感染拡大期
県内 い 入院措置等 感染拡大防 効果 期待 状態
延期
県内 い 入院措置等 感染拡大防 効果
十 得 状態
︵県の判断︶
回復期 県内 い ク 超え 断 状態
第四段階 小康期 患者 発生 減少 い水準 い 状態
※各段階 移行 い 県 発表
海外発生
国内の発症者数
第 段階
国内発生 早期
感染 大期
延期 第一段階
海外発生期 前段階
未発生期 小康期
発生段階と方針
再燃期
国内発生
回復期
◇患者発生が減少
傾向
体制整備
流入阻止
被害 最小化
限局化
対策 評価 見直
方針
症者 中心 入院対応 予防
投薬
発生患者の接触歴が
疫学調査追えい
第 段階 第四段階
患者発生がい
水準まる 患者発生が再度
増加傾向
予防投 効果 薬剤 踏
え 予防投 必要性 検討
◇入院措置よる
感染大防止効果
の
◇ 都道府県等単
け 判断
7
Ⅱ 危機管理体制 構築
新型 ン ン 対策本部 1 対策本部 組織
本部長 市長
副本部長 副市長 教育長
本部員 部等 長
務局 総務課 健康保健課 2 対策本部 所掌
新型 ン ン 情報 収集及 伝遉 関 新型 ン ン 感染予防 関
市 行 機能維持 関
県対策本部 地方対策本部 連絡調整 関 そ 他対策本部 設置目的 遉成 必要 3 対策本部 設置時期
県 対策本部及 地方対策本部 設置
新型 ン ン 庁内連絡会議 1 庁内連絡会議 組織
会長 総務部長
副会長 健康福祉部長
構成員 課等 長
務局 総務課総務 健康保健課保健 2 連絡会議 所掌
新型 ン ン 情報 収集及 伝遉 関 各部 課等 対応 ュ 調整 関 他部局応援 関
新型 ン ン 対 知識 感染予防策 生活必需品等 備蓄 広 報 関
地方本部 務局 県地方 務所 保健所 連絡調整 関 そ 他連絡会議 設置目的 遉成 必要
3 庁内連絡会議 開催
会長 必要 応 構成員 収集 庁内連絡会議 開催
8
対策本部 組織機構
庁内連絡会議
本部長 市長
副本部長 副市長
副本部長 教育長
本部員
総務部長
市民生活部長
健康福祉部長
産業建設部長
水遈局長
会計管理者
教育 長
議会 務局長
市民病院長
構成員
各課等 長
会長 総務部長
務局
総務課
健康保健課
副会長 健康福祉部長
務局
総務課 総務 健康保健課 保健
連携
調整
9
Ⅲ 新型 ン ン 対策行動計
発生段階 主 対応
発生段階 発生段階 主 対応
①前段階 未発生期
海 外 限 国 内 高 病 原 性 鳥 ン ン
感 染 例 認 感染
明 ウ
構 造 新 型 ン ン
認 い
発生 立 準備行 1参照
○ 発生 備え 行動計 策定
○ 各 課 等 い 業 務 優 等 定 業 務 行動 ュ 作成
○ 市民 対 新型 ン ン 基礎知識 感染予防対策 食料 生活必需品 備蓄 逭 広報実施
○発生時 開催自粛等 行う 対象行 洗い出
○要援護者(支援 必要 高齢者 害者世 等) 把握 具体的 対応 検討
○火葬場 能力及 遺体 置可能施設 確認
○ ク 消毒液 感染防護具 備蓄
○新型 ン ン 関 研修会 開催 第一段階
海外発生期
海 外 感 染
認 新型 ン ン
発 生 確 認
国内 県内発生 備え 警戒対応
○ 東御市新型 ン ン 対策本部 設置
○相談窓口 設置
○ 海 外 発 生 関 情 報 収 集 市 民 ク 線
送 う ケ 市 等 利用 情
報 提 供 並 感 染 予 防 徹 底 要 急 以 外 外 出 自 粛 呼
○発生地域 旅行 自粛要請
○国内発生 備え 行動計 確認 行動体制 構築 第 段階
国内 県内発生期
国 内 又 県 内 新 型 ン ン 発 生 確 認
感染拡大 非常 限 い
延防 早期 込 初動対応
○国 県 連携 発生状況 迅速 把握 情報提供
○発症者早期発見 検査体制 強化 発熱外来設置 検討及 実施
○全部局 業務 情報収集及 職員 健康管理 留意
○ 小 中学校 県教育委員会 連絡 密 臨時休校 検討及 実施
○ 保育園 休園 検討及 実施
○集客施設 閉鎖 検討及 実施
○要援護者 健康状態 確認
○関 団体等 各種行 実施 自粛 要請 第 段階
感染拡大期 延期
県内 急速 感染 拡大 流行 い 県内全 療機 関 確 保 可 能 病 床 数 超 え 規 模 発 生 予 想
新 対 応 必 要
行 機能維持 対応
○発症職員 把握及 行 機能維持 必要 職員 確保
○ 水遈 処理等 ン 機能維持
○ 相談窓口 人員 増員
○発熱外来 優 付 症患者 中
心 療体制 転換
○市民 感染予防 徹底及 外出自粛 協力要請
○社会 解消 広報活動 充実
10
民 情報提供及 電 相談
県地方本部 連携 確 迅速 情報 入手 市民 対 各種 報遈媒
体 使 周知 民 多様 相談 付 民
混乱 防
発生段階
前段階 第1段階 第2段階 第3段階 第4段階
対策
未発生期 海外発生期 国内発生期 県内発生期 感染拡大期 まん延期 回復期 小康期
担当課
民 情報収集 提供
◆広報活動
新型 ン ン 関 知識
感染予防対策 周知
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
健康保健課
企 課
◆情報提供
発生情報 市 村 対応状況 療
機関 ン等 状況 伝遉
○ ○ ○ ○ ○ ○ 全課等
◆電 相談窓口設置 広報 ○ ○ ○ ○ ○ ○
総務課
企 課
◆保健所 行う 診案内 広報 ○ ○ ○ ○
健康保健課 企 課
電 相談窓口 設置 ※ ○ ○ ○ ○ ○ ○
※ 市 村 行う電 相談
○市民 新型 ン ン 関 発熱相談 診案内 保健所 実施
○県庁 新型 ン ン 関 一般相談 実施
○市 村 民 解消 生活相談 市 村 対策 い 出来 限 広範 市 民 問い合わ 対応
11
感染拡大 防
未発生期 感染予防対策 周知 行う
海外発生期以降 発生段階 応 社会活動 自粛等 感染拡大 防
発生段階
前段階 第1段階 第2段階 第3段階 第4段階
対策
未発生期 海外発生期 国内発生期 県内発生期 感染拡大期 まん延期 回復期 小康期
担当課
感染拡大防 社会活動 制限等
◆ 節 性 ン ン ワ ク チ ン 接
種
○
健康保健課 市民病院
◆ 節 性 ン ン 感 染 予 防 策
徹底 習慣化
○ 健康保健課
◆発生地域 旅行 自粛要請 ○ ○ 総務課
◆各種行 集会等 中 要請
◆ 要 急 外出自粛要請
○ ○ ○ ○ 全課等
◆学校 保育所 休校
◆公共集客( 宿泊) 施設 閉鎖
○ ○ ○ ○
子育 支援課 教育委員会 商工観 課 福祉課
◆ 社 会 機 能 維 持 必 要 業 務 以 外 縮
小 停 市民 要請
○ ○ ○ ○ 全課等
◆第 波 備え 対策 見直
◆ ン ックワクチン 接種
○
総務課 健康保健課 市民病院
12
要援護者支援
海外発生 支援 必要 要援護者 把握 国内発生以降 健康 状態 確認 生活必需品等 乏 要援護者 配付 支援 行う
発生段階
前段階 第1段階 第2段階 第3段階 第4段階
対策
未発生期 海外発生期 国内発生期 県内発生期 感染拡大期 まん延期 回復期 小康期
担当課
要支援者 対 支援※
◆ 支 援 必 要 高 齢 者 害 者 世 把握
※ 新 型 ン ン 流 行
立化 そ あ 世 把握
○ 福祉課
◆ 生 活 支 援 搬 送 死 亡 時 対 応 等
具体的手 検討
※ 延 期 在 宅 高 齢 者
害者等 生活支援 見回 介護
訪問介護 食料 配遉 搬送
死 亡 時 対 応 い 具 体 的 手
検討 行う
○ 福祉課
◆ 要援護者 健康状態 確認
○ ○ 福祉課
◆ 生 活 支 援 搬 送 死 亡 時 対 応 等 実施
○ ○ ○ 福祉課
※ 要援護者 範
○一人暮 介護 介護 介 常生活( 特 食 ) 非常
困 者
○介護施設 入居 得 独居 介護 い 者
○聴覚 視覚 害者 肢体 自 者 う 一人暮 介護 介護 介 常生活 非常 困 者
○精神 害者 う 市 村等 情報 理解 感染予防
感染時 流行期 対応 困 者
○そ 他支援 希望 者 要援護者 認 情 者
13
埋火葬
火葬場 火葬能力 超え 死亡者 発生 場合 備え 臨時遺体 置所 臨時公 営墓地 設置 検討
発生段階
前段階 第1段階 第2段階 第3段階 第4段階
対策
未発生期 海外発生期 国内発生期 県内発生期 感染拡大期 まん延期 回復期 小康期
担当課
埋火葬
◆火葬場 能力確認
◆ 遺 体 置 所 利 用 公 共 施
設 及 臨 時 公 営 墓 地 利 用
公共用地 調査及 検討
◆広域 火葬 協力体制確認
○ 市民課
◆遺体 置所 設置準備
◆臨時公営墓地 設置準備 ○ 市民課
◆火葬場 火葬能力強化
◆広域 火葬体制協力 実施
◆遺体 置所 設置
◆臨時公営墓地 設置
○ ○ 市民課
14
市役所及 ン 機能維持
第 段階 感染拡大期 え 期 回復期 民生活 必要 可 行 業務
発生段階
前段階 第1段階 第2段階 第3段階 第4段階
対策
未発生期 海外発生期 国内発生期 県内発生期 感染拡大期 まん延期 回復期 小康期
担当課
役所 機能維持
◆職員 対 研修会 実施
○ 総務課
◆職員 健康管理
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 総務課
◆感染防護具 備蓄 1 参照
○
総務課 福祉課 健康保健課
◆ 行動 ュ 作成
○ 各課等
水遈 処理 機能維持
◆ 状況 応 節水
○ 水遈局
◆ 排出抑制
○ 市民課
15
1
ン ン 感染経路
新型 ン ン 発病 潜伏期間内 あ 発病直前 あ 人 気遈 鼻遈
ウ 含 粘液 粘膜 飛沫物質 咳 m前後周
辺 あ い そ 以 飛散
側 い 人 ウ 直接顔 衣服 付着 呼吸 ウ 気遈内 吸
い込 飛沫感染
一般的予防対策 家庭 職場共通
1 熱 咳 等 症状 あ 人 ク 着用 う
咳 チケッ
咳 ッ ュ 口鼻 押 え 他 人 顔 そ m以
鼻汁 痰 含 ッ ュ 蓋付 箱 捨 環境 整え
ウ 咳 い 人 ク 着用 う ク 明書 着用
※ ク 透過性 い ク 規格 ク 望 い
2 石鹸 手洗い う い 励行
手洗い 手 手 念入 行う
3 素 体力 抵抗力 高 う
十 休養 ン 良い食 規則 い生活 気 う
4 通常 ン ン 予防接種 行い 新型 ン ン 複感染 避
5 冬場 乾燥 粘膜 痛 い 室内 適度 湿度 50~60% 保
6 流行時 要 急 外出 避 得 外出 ク 着用
う
ク 規格以 ク 望 い ク 着用 完全 ウ
侵入 ック わ あ
ク 脱着 手指 ク ウ 含 微粒子 付着 可能性 あ
手洗い 洗顔 洗髪 十 行い う
ウ ク ウ 付着 い 明書 従い使い捨 繰 返 使用
い う う
7 人混 ッ ュ ワ 避 う
感 染 予 防 対 策
16
8 衣類 付着 ウ 半 程度生 い 可能性 あ 外出 他
衣類 一緒 亜塩素酸 含 漂白 一 消毒 洗い流 選択
職場 予防対策
1 多数 職員 利用 A機器 電気 ッチ 蛇口等 い 消毒用 等 定期的 清掃 う
職場内 ン ン 様疾患 職員 発生 場合 当職員 使用 い 机 湯呑 A機器等 い 消毒 行い う
2 使用済 ッ ュ ク 捨 蓋付 箱 用 使用済 ッ
ュ等 袋 入 密閉 う
3 職員 士 会 m以 距 空 う ク 着用 効
果的
4 外来者 多い職場 ク 着用 う
5 食堂 多数 職員 集 場所 閉鎖 う
6 庁舎 清掃 外部業者等 委 い 場合 留意 い
ク 使い捨 手袋 着用 作業 作業後 手洗い 徹底
電気 ッチ 蛇口 タ ッチ 階段手 特定多数
者 触 場所 頻繁 消毒
ウ 清掃 使用 作業着 雑巾等 い 消毒
使用済 ッ ュ等 袋 入 密閉 収集
※消毒 亜塩素酸 ウ 溶液 ン 消毒用 タ 製
用い
7 施設 感染予防物品 例 庁舎等 一般施設
学校 保育園 等
集会 集客 施設等
病院等
ク △ △ △ ○
ク ○ ○ ○ ○
使い捨 手袋 ○ ○
保護 ○
袋 収集用
○ ○ ○ ○
塩素系漂白 亜塩素酸
△ ○ △ ○
消毒用 等 ○ ○ ○ ○
石鹸 液体 手指 消毒用
○ ○ ○ ○
17
感染予防物品 生活必需品 備蓄
ック 商品 品 流通機構 停滞 手 入 予想
前 2 逬間程度 確保 う
食 糧 用品 薬品 そ 他
米
乾 類 ッ ン等
餅
ン ク 類
乾 ン
食 品
冷凍食品 缶
菓子類
ウ タ ッ 等 飲料
常備薬 胃腸薬 絆創膏
ッ ン 解熱鎮痛
※薬 成 ン
ン 脳 症 長 可 能 性 あ
購入時 師 薬 師 確 認
い ク 手袋 水枕 氷枕 塩素系漂白
亜塩素酸 消毒効果 あ
懐中電灯 乾電池
携 携 電 充電 ッ
ッ ン ン
ッ ッ ュ ッチン用 ッ 洗 衣類 食器等
石鹸 液体石鹸
保湿 ッ ュ 生理用品
袋
参考資料
ク ク
着用 目的 効果
微生物 含 外気 ク 装着 人
着 用 者 病 原 体 含 飛 沫
核 吸入 防 空気
感染防 対策
ク 装 着 人 排 出 微生物 含 粒子 大気
中 拡 防
着 用 者 病 原 体 含 飛 沫
核 吸入 防 空気
感染防 対策
想定 使用方法
新 型 ン ン 症 状 あ 人 近 距 接 触 予 想
場合 使用
会 咳 飛沫感
染予防 感染拡大防 一
般的 使用
販売元
療卸売業者 防護服販売業者等 一般的 流通 極 少 い
療卸売業者等
一 般 薬 局 等 販 売 い 風 邪 用 花 粉 症 用 等 ク 性 能 BFE95%以 代用可能
18
1
新型 ン ン 発生時 流 水 や
石 け
製 剤 手 洗い
織 布 製マ
マ N マ
以 又 防
マ
規 格以
手袋 又
ド ン
ッ ド バ 又
帽子 靴 バ
又 ム 長靴
ロ ン ビ ニ
製 電 動 ン付呼 吸用保 護具
PAP
※
職 場 け 感 染 応 感 染 予 防 防 止 対 策 保 護 具
行 動 環 境
症状 い人 通常 m以内 近 く可能性 い
例職場 い 互い m以 距 保 こ 発熱咳 明 症状
あ 人同 部屋 い こ い
○
発熱や咳 症状 有 人 m以内 近 く可能性 い
例職場 い 発熱や咳 明 症状 あ 人同 部屋 こ い い 場合 自 m以 近 くこ い
○
中程度 通常 い 突発的 状況 発熱や咳 症状 有
人 m以内 近 く可能性 短時間あ
例通常 職場 い 発熱や咳 明 症状 あ 人同 部屋 い こ い い 場合 自 m以内 近 くこ 短時間 あ う
○ ~○
発熱や咳 症状 有 新型 ン ン 感染 可能性 否定 い人 m以内 近 く可能性 あ
例患者 対面 状況 確認 者搬送 関わ 者
○
○
※
○
※
○
○
※
○
※
○ ○ ○
高 新型 ン ン 診断さ 人 m以内 近 く可能性 あ 例患者 搬送 者
○
○
※
○
※
○
○
※
○
※
○ ○ ○
新型 ン ン 感染 疑い例 含 人 血液 体液 飛散 可能性 あ
○
○
※
○
※
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
十 防護効果 得 いう科学的根 い
参照 国立感染症情報 ンタ 鳥HN 新型 ン ン ~ 対策 け 患者 そ 接触 関 PP 個人防護具 Ver
○ 状況 応 使用
※
患者数 相当数増加 時点 N マ 以 防 マ 規格以
入手困 場合あ い 他 状況 使用 優先さ 場合 織布製マ
マ 使用
注意
こ 表 現行 ド ン 沿 作成 あ
※
PAP 環境 飛沫 粒子状物資 電動 ン タ 除去
空気 着用者 送風 防護性 高く 呼吸 製品 や く長時間着 用 可能 あ 高価 使用 熟練 必要 こ 非常 高い 考え
場合 使用さ べ あ
ここ 示 感染予防 防護対策 保護具 水準 推定さ 新型 ン ン 感染経路 現時点 う 最 適当 考え 策 推奨 あ 各職場 け 職員 教育訓練や 備蓄等 検討材料 活用 い い 今後 研究 医学的知見及び今後 ド ン 見直
漸次改訂さ こ 予測さ 常 最新 情報 収集 う配慮さ い
※ 感染 大 必然性 薄 考え
要
手洗い 励行や 症状 あ 者 近 いこ 大
保護具 装着等 教育 行う一部 保護具マ やPAP 又 ド 医療従 者以外 特 教育 必要
~ PP 関 専門家 間 一致 合意 得 い い
今後 出 く 知見や議論等 応 変更 可能性 あ