（様式第２号−１）
氏名
経営体名
（申請者が経営主で ない場合は記入）
岡山市
就農日
年分 年分
年分 年分
年分 年分
新規就農希望者へ一言
●色付けしてある項目については、ホームページや就農相談会などで公開します。 今後の目標、方向
ＰＲしたい栽培技術 直近３年の農業所得
（工夫している栽培技術など）
（就農に至る苦労、喜びなど）
直近３年の農外所得
若手農業者モデル経営体登録票（栽培技術PRタイプ）
PR写真
面積（ａ） 作物
栽培している作物と面積（登録時 点）
連絡先
若手農業者モデル経営体登録票（栽培技術PR）
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全文
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変更事項 届出書類等 その他必要書類 届出期限 法人の代表者の氏名
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②企業情報が「特定CO の発給申請者」欄に表示
クライアント証明書登録用パスワードを入手の上、 NITE （独立行政法人製品評価技術基盤 機構）のホームページから「
憔業者意識 ・経営の低迷 ・経営改善対策.
・１事業所１登録：全てのＥＰＡに対し共通（ 有効期限：２年 ） ・登録申請書の作成⇒ＷＥＢ上での電子申請（ 手数料不要 ）
