平成 年 月 日
（宛先）上越市長
住 所 団 体 名 役職・氏名
平成 30 年度コミュニティ助成事業 申込書
（地域防災組織育成助成事業）
別記の事業について、一般財団法人自治総合センターが募集する平成30 年度コミュニティ助成事業 への申請を希望します。
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資料 No.7
受付番号
事業内容の詳細説明
1.申込団体
団体名
団体所在地
（本部長 宅 など）
〒
‐
電話番号
（本部長 宅 など）
本部長 氏名
組織結成年月日 年 月 日
2.申込団体の主な活動
2
別記
3.助成申請額
事業費総額 （Ａ） 円
一般財源等充当額 （Ｂ）
※申込団体の負担金等
円
※内訳
（名目） （金額） 円 （名目） （金額） 円
（名目） （金額） 円
助成申請額 （Ａ‐Ｂ） 円
4.助成を必要とする理由（事業を実施するにあたって、取り組むべき課題の重要性・緊急 性及び実施に至る背景等）
5.事業実施計画
(1) 事業の内容
○ 事業の実施期間
事業開始 平成 年 月 日
事業完了 平成 年 月 日
○ 事業の内容（実施する事業の内容、実施方法等）
○ 購入する備品等
備品等の名称・規格 数量 単価 合計額 保管場所
円 円
円 円
円 円
円 円
円 円
合計 円
(2) 事業の目的
○ 事業全体の目的
○ 整備する備品等ごとの目的
4
備品等の名称 目 的
(3) 事業効果
○ 事業実施により期待できる効果、他団体への模範となるような特色等
6.宝くじの普及広報表示
備品等の名称 表示箇所 表示方法 大きさ
7.添付資料
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