全文
（土木設計等）
平成 年 月 日 観音寺市水道事業
観音寺市長 白川 晴司 宛て
受注者 住 所 商号又は名称
代 表 者 氏 名 印
下記の業務について、照査技術者を定めたので、経歴書を添え観音寺市土木設計等業 務委託契約約款第１０条第１項の規定に基づき通知します。
記 １．業務名等
業 務 名
履 行 場 所
履 行 期 間 着 手 平成 年 月 日 完 了 平成 年 月 日
２．照査技術者
氏 名 照 査 技 術 者
(注)提示書類
※下記のいずれかの書類（写しでも可） ・健康保険被保険者証
・健康保険・厚生年金保険被保険者標準報酬決定通知書 ・住民税特別徴収税額の通知書・変更通知書
・その他の常勤性を証する書類
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（３） 貨物の性質、形状、機能、品質、用途その他の特徴を記載した書類 商品説明書、設計図面等. （４）
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