（別紙１）
会津若松市子ども未来基金事業助成金計画書
１ 団体の概要
団体名
団体所在地 又は活動拠点
代表者
肩書き
氏 名
会員
数
名
うち市内在住、在学、在勤者名
団体設立年月
年 月 日
団体等連絡先
電 話
ＦＡＸ
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ
団体の活動目的
団体のこれまでの
主な活動実績や
経歴等
団体の現在の
活動内容
過去に
当該
助成を受
けたことがある場
合
事業名
回 数
回
事業名
回 数
回
※
団体に関しての
添付
書類
① 会則、定款、約款等、団体の目的等が分かる書類
② 会員名簿
と役員名簿
２ 事業実施計画
事業名
実施場所
事業実施期間
年 月 日
から 年 月 日 まで
後援・協賛・共催等
で協力を受ける団
体
事業ＰＲ
(100
字以内
)
※助成事業の概要を簡潔
に記入してください。
事業実施の背景
・社会的背景、意義等（事業実施を考えたきっかけや経緯、事業が必要と考える背景） ・地域の課題、ニーズ等（事業によってサポートしたい地域の状況や解決したい課題）
事業内容
・事業の目標、目的、ねらい（概要も記入してください）
・実施事業の対象者
・実施回数、スケジュール等（実施日時、会場、対象、募集人数、講師等） ※事業を複数回実施される場合は、一覧を別紙で添付することも可
・事業参加予定者の募集方法
【過去に同一事業で基金の助成を受けたことがある団体のみご記入ください】 ・前回申請からの変更点（事業発展のため新たに工夫や追加をしたことなど）
・子ども未来基金事業助成金以外の財源 ※該当するものに○を付けてください。
参加費 ・ 寄付金 ・ 団体経費からの補填
・ その他（ ）
事業実施の効果
（事業を実施するこ とで、期待される効果）
・事業参加者への効果
・地域等への効果
