函 館 市 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 指 導 要 綱
目 的
第 条 要 綱 ， 介 護 保 険 事 業 運 営 健 全 滑 行 わ
う ， 介 護 保 険 法 成 法 第 号 。 法 い う 。 第
条 健 康 保 険 法 等 一 部 を 改 法 成 法 第
号 。 改 法 い う 。 附 則 第 条 第 項 規 定
そ 効 力 を さ 改 法 第 条 規 定
改 前 介 護 保 険 法 成 法 第 号 。 旧 法 い
う 。 第 条 規 定 基 ， 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 対 行 う 介 護 給 付 等 係 介 護 給 付 等 対 象 サ ー ビ ス 容 び 介 護 給 付
等 係 費 用 介 護 報 酬 い う 。 請 求 関 指 導
い ， 基 本 的 事 項 を 定 ， 利 用 者 自 立 支 援 び 尊 厳 保 持 を 念 頭 い ， 事 業 者 支 援 を 基 本 介 護 給 付 等 対 象 サ ー
ビ ス 質 確 保 び 保 険 給 付 適 を 図 を 目 的 。
定 義
第 条 要 綱 い ， 次 各 号 掲 用 語 意 義 ， 当 該 各 号
定 。
(1) 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 次 掲 者 を い う 。
ア 法 規 定 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 者 ， 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス 事 業 者 ， 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 ， 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者 ， 介 護 保 険 法 施 行 規 則 等 一 部 を 改 省 成 厚 生 労 働 省 第 号 第 条 改 前 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 事 業 人 員 ， 設 備 及 び 運 営 並 び 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等
係 介 護 予 防 効 果 的 支 援 方 法 関 基 準 成
厚 生 労 働 省 第 号 旧 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 基 準 い う 。 第 条 第 項 規 定 指 定 介 護 予 防 訪 問 介 護 事 業 者 ， 旧 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 等 基 準 第 条 第 項 規 定 指 定 介 護 予 防 通 所 介 護 事 業 者 ， 指 定 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ
ー ビ ス 事 業 者 び 指 定 介 護 予 防 支 援 事 業 者
イ ア 掲 事 業 者 あ 者 当 該 指 定 係 事 業 所 従
業 者 あ 者
ウ 法 規 定 介 護 保 険 施 設 び 旧 法 第 条 第 項 第 号 規 定 指 定 介 護 療 養 型 医 療 施 設
(2) 介 護 給 付 等 介 護 給 付 予 防 給 付 を い う 。
(3) 介 護 給 付 等 対 象 サ ー ビ ス 前 号 規 定 介 護 給 付 等 係 介 護 保 険 サ ー ビ ス を い う 。
(4) 特 定 事 業 者 次 掲 者 を い う 。
ア 保 険 医 療 機 関 病 院 診 療 所 行 う 居 宅 療 養 管 理 指 導 ， 訪 問 看 護 ， 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン
指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 者
イ 保 険 医 療 機 関 病 院 診 療 所 行 う 介 護 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 ， 介 護 予 防 訪 問 看 護 ， 介 護 予 防 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン び 介 護 予 防 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者
ウ 保 険 薬 局 行 う 居 宅 療 養 管 理 指 導 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 者 び 介 護 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 指 定 介 護 予 防 サ ー ビ ス 事 業 者
指 導
第 条 指 導 対 象 ， 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 。 指 導 形 態 ， 集 団 指 導 び 実 地 指 導 。
(1) 集 団 指 導
指 導 対 象 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 対 必 要 指 導 容 応 ， 一 定 場 所 集 講 習 等 方 法 行 う 。 (2) 実 地 指 導
次 掲 形 態 ， 指 導 対 象 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 事 業 所 サ ー ビ ス 事 業 所 い う 。 い 実 地 行 う 。
ア 本 市 単 独 行 う 一 般 指 導 い う 。
イ 本 市 厚 生 労 働 省 海 道 合 行 う 合 指 導 い う 。
指 導 対 象 選 定 い ， 全 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 対 象 ， 重 点 的 効 率 的 指 導 を 行 う 観 点 ， 次 掲 基 準 を 標 準 ， 対 象 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 選 定 を 行 う 。
， 選 定 当 ， 利 用 者 情 報 国 民 健 康 保
険 団 体 連 合 会 介 護 給 付 費 適 シ ス テ ム 情 報 を 確 認 。 (1) 集 団 指 導 選 定 基 準
第 条 第 号 ア び ウ 掲 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 対
象 実 施 。
(2) 実 地 指 導 選 定 基 準 ア 一 般 指 導
( ) 毎 度 ， 国 示 指 導 重 点 事 項 基 ， 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 選 定 。
( ) 部 告 発 び 利 用 者 び そ 家 族 情 報 提 供 を ， 一 般 指 導 必 要 認 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 対 象 実 施 。
( ) そ 他 ， 特 一 般 指 導 を 要 認 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 対 象 実 施 。
イ 合 指 導
( ) 複 数 市 町 村 い 指 定 を い 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 対 象 実 施 。
( ) そ 他 ， 特 一 般 指 導 を 要 認 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 対 象 実 施 。
(3) 特 定 事 業 者 指 導
介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 う ， 特 定 事 業 者 指 導 い ，
(1) び(2) 規 定 ， 必 要 応 実 施 。
海 道 び 他 市 町 村 連 携 を 図 ， 必 要 情 報 交 換 を 行 う
適 集 団 指 導 び 実 地 指 導 実 施 努 。
集 団 指 導 び 実 地 指 導 指 導 方 法 次 。
(1) 集 団 指 導 ア 指 導 通 知
指 導 対 象 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 決 定 ， あ 集 団 指 導 日 時 ， 場 所 ， 出 席 者 ， 指 導 容 等 を 文 書
当 該 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 通 知 。 イ 指 導 方 法
集 団 指 導 ， 介 護 給 付 等 対 象 サ ー ビ ス 扱 い ， 介 護 報 酬 請 求 容 ， 制 度 改 容 び 高 齢 者 虐 待 事 案 を 過 去 指 導 事 例 等 い 講 習 等 方 式 行 う 。
(2) 実 地 指 導 ア 指 導 通 知
指 導 対 象 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 を 決 定 ， あ 次 掲 事 項 を 文 書 当 該 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 通 知 。
， 指 導 対 象 事 業 所 い 高 齢 者 虐 待 疑 わ
い 理 由 ， あ 通 知 当 該 事 業 所
日 常 サ ー ビ ス 提 供 状 況 を 確 認 い 認
場 合 ， 指 導 開 始 時 次 掲 事 項 を 文 書 通 知
。
( ) 実 地 指 導 根 拠 規 定 び 目 的 ( ) 実 地 指 導 日 時 び 場 所 ( ) 指 導 担 当 者
( ) 出 席 者
( ) 準 備 書 類 等 イ 出 席 者
指 導 当 ， 指 導 対 象 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 管 理 者 出 席 を 求 ， 必 要 応 介 護 給 付 等 対 象 サ ー ビ ス 担 当 者 ， 介 護 報 酬 請 求 担 当 者 等 関 係 職 員 出 席 を 求
。 (3) 指 導 方 法
実 地 指 導 ， 関 係 書 類 等 を 確 認 ， 管 理 者 び 関 係 職 員 面 談 方 式 行 う 。
(4) 指 導 体 制
班 を 編 成 ， う 主 査 職 職 あ 者
。
(5) 指 導 結 果 通 知
実 地 指 導 結 果 ， 改 善 を 要 事 項 認 場 合 び 介 護
報 酬 い 過 誤 調 整 を 要 認 場 合 ， 日
文 書 指 導 通 知 を 行 う 。
(6) 報 告 書 提 出
当 該 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 対 ， 指 導 通 知 を 事 項 い ， 結 果 通 知 ， 原 則 日 改 善 状 況 報 告 書 報
告 を 求 。
(7) 自 主 点 検
実 地 指 導 結 果 ， 介 護 報 酬 い 過 誤 調 整 を 要 認 場 合 ， 当 該 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 対 ， 指 導 事 項 係 過 去 を 含 自 主 点 検 を 指 示 。
監 査 変 更
第 条 実 地 指 導 中 い 該 当 状 況 を 確 認 場 合 ，
実 地 指 導 を 中 ， 直 函 館 市 介 護 保 険 サ ー ビ ス 事 業 者 等 監 査 要
綱 定 監 査 を 行 う 。
(1) 著 い 運 営 基 準 違 反 確 認 さ ， 利 用 者 び 入 所 者 等 生 命
身 体 安 全 危 害 を そ あ 判 断 場 合
(2) 報 酬 請 求 容 不 請 求 認 場 合
関 係 部 署 連 携
第 条 指 導 あ ， 他 運 営 指 導 社 会 福 祉 法 人 運 営 指 導 等 連 携 を 図 ， 合 運 営 指 導 を 実 施 効 率 的 行 う
。
附 則
要 綱 ， 成 日 施 行 。
附 則
要 綱 ， 成 日 施 行 。
附 則
要 綱 ， 成 日 施 行 。
附 則
要 綱 ， 成 日 施 行 。
附 則
要 綱 ， 成 日 施 行 。
