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債権者口座登録依頼書

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Academic year: 2018

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(1)

債権者口座登録のご案内

練馬区に契約にかかる代金等を請求される場合には、請求書とともに口座振替依頼書の提出が 必要ですが、振込口座をあらかじめご登録いただくことにより、請求時に振込先口座内容の記載 を省略することができます。

ご希望の方は「債権者口座登録依頼書」に必要事項を記入・押印のうえ、下記送付先までお送 りください。

登録にあたっての注意事項

(1)登録印について

・登録できる印鑑は、練馬区と契約する際にご使用になる印鑑です。電子調達サービスの競 争入札参加資格者は、申請先自治体との契約に関して使用する印鑑と同一の印鑑を登録し てください。

・印影が変化しやすい材質のもの(例:ゴム印・エボナイト印など)は登録できません。

・印鑑は印影が明瞭に分かるように押印してください。

(2)登録の金融機関について

信用金庫、農協、ネット銀行など一部の金融機関につきましては、登録できない場合が ありますので、あらかじめお問い合わせください。

(3)登録内容の変更について

ご登録いただきました内容に変更が生じた際は、お手数ですが変更の手続きをお願いし ます。

なお、法人名変更の場合は法人の同一性を確認できる書類(※ )の添付が必要です。

※ 同一性を確認できる書類の例

・登記事項証明書の写し

・東京電子自治体共同運営電子調達サービスに登録している場合は、最新の競争入 札参加資格受付票の写し

登録が済みますと・・・・

練馬区が債権者口座登録依頼書を受理してから、登録完了までに一週間程度かかります。 登録の処理が完了しますと、債権者コードを記載した債権者口座登録完了のお知らせをご登録 の住所にお送りします。記載されている債権者コード・登録内容を確認のうえ、保管してくださ い。

以後、練馬区に請求書を提出されるときは、登録した印鑑を使用し債権者コードを記入の上、 請求先部署へご提出ください。債権者コードを記入すれば、振込先口座内容の記入は不要です。

問い合わせ先および送付先

ご不明な点は下記までお問い合わせください。

【受付時間 平日 8:30∼17:15】 〒176- 8501 東京都練馬区豊玉北6−12−1

練馬区役所会計管理室 審査担当係(本庁舎4階) (代表) 03- 3993- 1111

( ダイヤルイン) 03- 5984- 5798

(2)

練 馬 区 長 殿 練 馬 区 長 殿

または2のどちらかに○をつ けてください。 または2のどちらかに○をつ けてください。

新 規今 後 、練 馬 区 か らの 支 払 金 は 、下 記 の 口 座 に振 り込 んでください。→ 太 枠 内 に記 入 ・押 印 ) 新 規今 後 、練 馬 区 か らの 支 払 金 は 、下 記 の 口 座 に振 り込 んでください。→ 太 枠 内 に記 入 ・押 印 )

変 更 変 更

新 規 または 変 更 後 登 録 依 頼 内 容 新 規 または 変 更 後 登 録 依 頼 内 容

社判使用可) 社判使用可)

社判使用可) 6 5 4 3 2 1 社判使用可)

注意)事務処理の都合で、変更前の口座に振込まれる場合がありますので、十分余裕を持って手続きをしてください。 注意)事務処理の都合で、変更前の口座に振込まれる場合がありますので、十分余裕を持って手続きをしてください。

受付:年 月 日( 郵 ・ 窓 ) 受付:年 月 日( 郵 ・ 窓 ) 通知:年 月  通知:年 月  停止:年 月  停止:年 月 

様式変更 平成2年2月1日) 様式変更 平成2年2月1日)

法人代表者 職・氏名

契約権限者 職・氏名

法人代表者と異なる場合)

電 話 番 

フリガナ 口座名義

漢字)

7

支店 出張所

変 更 前 の 登 録 内 容 (す べ て記 入 ・押 印 )

(

使 )

会計管理者 審査係長 債権者コード

1

平成 年 月 

債権者口座登録依頼書

住 

法人(個人事業主)名

契約使用印鑑

〒176- 0012

練 馬 区  豊 玉 北 6- 12- 1

○ ○ 商事 株式会社

登 録 内 容 を下 記 の とおり変 更 してください。

→ 太 枠 内 に変 更 後 の内 容 、細 枠 内 (に変 更 前 の内 容 をす べ て記 入 ・押 印 。法 人 名 変 更 の場 合 は法 人 の同 一 性 を確 認 でき書 類 の添 付 等 が必 要 です 。

確認(法人登記写・電子自治体・その他   ) 出納係 入力 預金

種別 振 込 口 

マルマルショジ(

商事株式会社 口座

番号 普 通  当 座

住 

法人(個人事業主)名

法人代表者 職・氏名

契約権限者 職・氏名

振込口座 契約使用印鑑

銀行 信金 信組 農協

審査 フリガナ

口座名義(漢字)

口座番号

2 3 4 5 6 代 表 取 締 役  練 馬  太 郎

練 馬 営 業 所 長  豊 玉  一 郎

03- 3993- 1111

×××

練 馬 区  豊 玉 北 6- 12- 1

支店 出張

1 普通 2 当座 銀行 信金

信組 農協

契約使用印鑑

法人(個人事業主)名 × × 商事 株式会社

法人代表者 職・氏名 代 表 取 締 役  練 馬  花 子

平成 年 月 

債権者口座登録依頼書

登 録 内 容 を下 記 の とおり変 更 してください。

→ 太 枠 内 に変 更 後 の内 容 、細 枠 内 (に変 更 前 の内 容 をす べ て記 入 ・押 印 。法 人 名 変 更 の場 合 は法 人 の同 一 性 を確 認 でき書 類 の添 付 等 が必 要 です 。

住 

〒176- 0012

契約使用印鑑

契約権限者 職・氏名

法人代表者と異なる場合)

電 話 番  03- 3993- 1111

7

振 込 口 

×××

銀行 信金 信組 農協

普 通  当 座

フリガナ バツバツショジ(

口座名義

××商事株式会社

漢字)

支店 出張所

預金 種別

口座

番号 1 2 3 4 5 6

×××

住  〒176- 0012

法人(個人事業主)名 練馬区 豊玉北6- 12- 1

法人代表者 職・氏名

銀行 信金

信組 農協

商事株式会社

変 更 前 の 登 録 内 容 (す べ て記 入 ・押 印 )

債権者コード 契約使用印鑑

7

商事 株式会社 代表取締役 練馬 太郎

契約権限者 職・氏名 練馬営業所長 豊玉 一郎

契約使用印鑑

(

使 )

会計管理者 審査係長 審査 振込口座

フリガナ

口座名義(漢字)

2

確認(法人登記写・電子自治体・その他   ) 出納係 入力 6 支店

出張

3 4 5 マルマルショジ(

債権者口座登録依頼書の作成例

【 新規】 【 変更】

1 普通 2 当座

口座番号

1

商事 株式会社 練馬営業 所長之印

××商事 株式会社 代表取締 役之印

記入の必要はありません

前回届出た印を押印し てください

契約に使用する印を押 印してください

契約に使用する印を押印

新規に○をつけてください 変更に○をつけてください

商事 株式会社 練馬営業 所長之印

(3)

  練 馬 区 長  殿

(1または2のどちらかに○ をつけてください。)

 1  新規 「今後、練馬区からの支払金は、下記の口座に振り込んでください。」(→太枠内に記入・押印)  2  変更

新規または変更後登録依頼内容

社判使用可)

社判使用可)

注意)事務処理の都合で、変更前の口座に振込まれる場合がありすので、十分余裕を持って手続きをしてください。

受付:年 月 日( 郵 ・ 窓 ) 通知:年 月 

停止:年 月 

様式変更 平成2年2月1日) フリガナ

口座名義(漢字) 住 

法人(個人事業主)名

法人代表者 職・氏名

契約権限者 職・氏名

振込口座 契約使用印鑑

更 事 項 に

確認(法人登記写・電子自治体・その他   ) 出納係 入力 (

使 )

会計管理者 審査係長 審査

口座番号 支店 出張所

1 普通 2 当座 銀行 信金

信組 農協

契約使用印鑑

(     )

銀行 信金 信組 農協 口座 番号 1 普 通    2 当 座

債権者コード 法人代表者 職・氏名

契約権限者 職・氏名

法人代表者と異なる場合) 電 話 番 号

支店 出張所

※  変更前の登録内容(すべて記入・押印) 預金

振 込 口 座 種別

フリガナ 口座名義

漢字)

平成   年   月   日

債権者口座登録依頼書

住      所

法人(個人事業主)名

契約使用印鑑

「登録内容を下記のとおり変更してください。」

(→太枠内に変更後の内容、細枠内(※ )に変更前の内容をすべて記入・押印。法人名変更の場合は 法人の同一性を確認できる書類の添付等が必要です。)

参照

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