（様式2） 申請日：平成 年 月 日
専門家登録同意書
復 興 庁 殿
私は、復興庁「登録専門家による新規ビジネス等ハンズオン支援事業（専門家派遣集中支援事
業）」において、被災地企業等に対して助言指導・実務支援を行う専門家としての登録審査を申請
するにあたり、下記の内容に同意します。
記
1．専門家登録審査申請書の内容を、以下の項目について復興庁HP等で公開すること。
氏名、勤務先、公的資格、専門分野、指導実績等
（非公開項目 生年月・性別、勤務先での役職、連絡先、学歴、経歴・職歴、登録動機等）
※なお、復興庁ＨＰ等とは、復興庁ウェブサイトの他に、復興庁で運用する他サイト（「新し
い東北」官民連携推進協議会ウェブサイト等）を含むものとする。
2．復興庁HP等で公開する専門家は、過去の支援実績等を踏まえた復興庁による判断をもって選
定されること。
（HP等での公開の有無は、本事業における専門家支援依頼の有無に関係しません。）
