入会中 申込中 児童クラ 名
※複数い 場合 全員 記入 く い。
〒72フ-8601
電話↑ 直通
FAX↑
印
－ ０
住所
三原市港町三 目 番 号
電話番号 ↑(↑↑ ↑↑) -
◎産休 育休 得ま 得予定･･･ 無 場合 以 枠内 記入く い。
パ ト イム 派遣労働者 育児休業 い 育児休業等 関 法 基 適用 場合 日々 雇用 方ま 雇用期間 定 あ 更新 い方 適用除外 いま 記入く い。
シ ト制等 勤務時間 複数あ 場合 具体的 記入 く い。
更新 い 無
別紙様式
港町 児童クラ 児童名 三原 花子
児童記 者続柄父
成 29 ↑ 11 20 ↑日
雇用主 方
証明書 放課 児童クラ 入会事務 使用 。 手数 修正 あ 場合 扱者 方 訂正印 押印 く い。 記入漏 部分や内容 い 貴社 扱者 方 照会 せ い く
あ ま あ 了承く い。
原市↑保健福祉部↑子育 支援課 子育 支援係↑ 広島県 原市港町 丁目 番 号
付印
雇 用 証 明 書
雇↑用↑予↑定↑証↑明↑書
原市長 あ
雇用内容 い 事実 相違 い 証明 ま 。
会社名等 代表者名 所↑在↑地 電話番号
港町 郎
三原市港町三 目 番 号
株式会社 港町商事
０ 扱者名
雇用形態 週 ↑↑↑日勤務
｛
常勤 臨時 パ ト 派遣 そ｝
勤務地ま 単身赴任地
注 期間
三原 太郎
名前 住所
三原市三原 目 番 号
↑ ↑↑↑ ↑↑↑↑日 ↑↑↑ 日 ま 予定
休日 ○印 火 水 木 土 日 不定期 日
事内容 勤務時間
(休息時間 含 )
時 ↑ ↑ 分↑ ↑↑ 時 ↑↑ 分↑ま 土曜 時 分↑ 時↑ 分↑ま 日
日 均↑
． ↑
時間 週 均↑．
↑時間事務
採用 予定
日
平成
日1 勤務時間 休息時間 含 労働契約 正規 時間 記入く い。
最近 勤務日数
勤務日数 日 勤務日数 日 勤務日数 日
注 期間 い 雇用契約 期間 定 い場合 記入 必要 あ ませ 。
産前産 休暇 成 ↑↑ 日 成 ↑ ↑ 日ま
育児休業等 関 法 基 く
育児休業 得 場合 成 ↑↑ 日 成 ↑ ↑ 日ま
※ 記入い く あ 注意点
※常勤以外 場合 記入 く い。
代
表
者
印
港町
