kangokatei 2 最近の更新履歴 災害看護学コース基礎看護学領域実習用資料

看護過程 看護方法論 第 ₂ 回： セ 何

^{情報 集}

看護理論 活用 ソ 理論 い

1. ^セ

1 セ

2 セ 目的

 状態を把握

 ^{状態を把握}

 を明

 を明

3 セ ッ

① 、 、 に関する を集め、

② を 、 し、

③ を 、 し、

④患者に今どのような が起きているのか、

⑤ 、問題に影響する は何か

⑥今後どのようになると推測できるか

2. ^{情 報 集}

1 ^{情報 集 目的}

 ^患者を知

 ^{や を知}

 ^を考え

2 情報 集 方

(1) ^{を集 ？}



– ^{看護記録 診療記録 検査結果}





 ^{医療 ッ}

– ^{看護師 医師 理学療法士 薬剤師 栄養士}

 ^{患者家族 要他者 人 勤務先 人}

(2) ^{う 方法 を集 ？}

 ^{面接 問診}

 ^{看護 実施時 会話}

 ^観察

– ^{表情 ？姿勢 ？体格 ？声 調子 ？会話 子 ？手足 温 あ い 冷 ？} 握力 ？ e.t.c

 ^セ

– ^{血 体温 脈拍 呼吸音 心音 聴音 血管音 形 大 位置 左右対称性 e.t.c}

3 ^{情報 集時 留意}

 ^{あ 成 立}

 ^{患者 主観を尊}

 ^{情報を 集 必 記録}

 ^{患者 状況や問題を考慮 優先順位を考え 情報を 集}

 ^を厳守

4 情報 種類

 Subjective data : – ^{患者自身 言語}

– ^{患者 知覚 認識}

 Objective data : – ^{看護師や医療者 観察 測定 情報} – ^{観察者 解釈 含 い 事実}

e.g.) 血 脈拍 尿 眉を寄 唇を噛 い い 行動を観察 描写

※S O 互い 補い合う – ^{情報 偏 避}

– ^{対象者 状況 状態を理解 や い}

– ^{相 内容 場合 信頼性 読 取 意味を再確認}

– ^{う 状態 あ 正確 慎 推測}

5 S情報 O情報を記録

 ^{情報 先頭 S) O) を記載}

 ^{S O 複数あ 番号を振}

例） S-1) 「昨日は眠れませんでした」 O-1) 体温 37.8℃

 ^{正 い情報を記録}

– ^{S 対象者 言葉を 記録 う注意}

例）「随分我慢したけど、痛くて痛くて・・・」と「痛くて、痛くて・・・」

★プラスの情報も手に入れよう！★

 ^{健康上 問題 気を取 良く い面 望 く い 目 向}

 ^{strength： 要 情報}

★やみくもにデータを集めないように注意！★

 ^{集 を明}

– ^{何 い う い 明 い}

 ^{患者 状態を明 を 集}

集めた情報から患者のデータベースを作りましょう

3. ^{セ 種 類} 1

 ^{患者 全体像を捉え 情報 集}

 ^{あ ゆ 側面 患者を捉え 包括的 情報を 集}

e.g. ^{現病歴 既往歴 現 症状 入院前 日常生活 家族構成 職業} 入院や疾病 対 思い

 ^{特定 看護理論 基 く 枠組 を用い 多い}

※枠組 ：患者を捉え 情報を集 看護問題を明確 視

2

 ^{気 焦 をあ 気 う 状態 あ を 的 考え}

情報 集

 ^{特定 状態を判断 焦 を絞 を セ}

4. ^{セ 枠 組 看 護 理 論}

1) ^看護理論

 ^{人間 健康 環境 看護 概念を明示}

 ^{人間 環境 健康 見方 看護 捉え方 基盤}

⇒人間を統合的 系統的 捉え 視

う 行 看護援助 べ

看護実践 看護過程を支え 土

2) ^{主要 看護理論家} (1)

看護覚え書−看護 あ 看護 い 1860年

 ^{病気 く人 着眼}

 ^{身体 心 方 注目 要}

 ^{人を取 巻く環境 要性を強調}

 ^{回 復 過 程 妨 う を 取 除 患 者 生 命 力 消 耗 を 最 小 す う 環 境 を} 整え

(2) ^ラ

患者中心 看護 1960年

 ^{21 看護問題：3 要素 成} – ^{患者 身体的 社会的 情緒的} – ^{看護師 患者間 対人関係}

– ^{患者 共通 要素}

(3) 他 看護理論家

 ^{人間関係 焦 ： ウ ラ ラ キ}

 ^{セ 焦 ：}

 ^{人間 適応 焦 ：}

(4) ^{人間 機能的健康パ}

 ^{集 整理 類 際 枠組 11 視}

– ^{健康知覚—健康管理 栄養—代謝 排泄 活動—運動 睡眠—休息 認知—知覚 自己知覚}

役割—関係 性—生殖 — 耐性 価値—信念

(5) NANDA 人間 応パ

 ^{選択 伝 交換 感覚 認識 運動 知覚 関係 価値 9 視}

3) ^{ソ 看護理論 活用 看護 基本 1961年}

 ^を述べ

 ^{う 患者 応用 能}

 ^{べ 看護師 思考 行動 指針}

– ^{看護 対象 健康上 問題 あ 人 限 い} – ^{看護 提供場所 病院 限 い}

(1) ^{人間 環境 健康}

 ^{人間：心 身体を 離 い 基本的欲求 充足 対 欲望を持}

 ^{環境：社会的 文化的背景 基本的欲求 影響を え}

 ^{健康：基本的看護 構成要素を 他者 力を借 く自立的 遂行 能力}

(2 看護

看護師 独自 機能

病人 あ 健康人 あ 各人 健康あ い 健康 回復 あ い 平和 死 資す う 行

動をす を援助 あ 人 必要 体力 意思力 知識 を い

行動 他者 援助を得 く 能 あ う 援助 人 早く自立

う や 方 行う

看護師 概念

体力や意思力あ い 知識 足 い 完全 無傷 あ い 自立 人

間 欠け ころ あ 患者 対し そ 足 い部分 担い手

看護師 責任

患者 日常生活 パタ ンを保つ を助け

患者を活力を欠く無為 状態 抜け出させ う 活動を え

(3) 看護

 ^{看護 人間 根 い}

 ^{人間 欲求 析 引 出}

★基本的欲求 影響 要因★ 基本的欲求 影響

年齢、感情の状態、社会的および文化的状態、身体的ならびに知的能力 基本的欲求を変容

飢餓状態、電解質異常、急性酸素欠乏状態、意識障害、ショック、など

14項目 基本的欲求 ニ ド

．正常 呼吸をす

．適 飲食をす

．あ ゆ 排泄経路 排泄す

．身体 位置を動 い姿勢を保持す

．睡眠と休息をと

．適 衣類を選び 着脱す

．衣類 調節と環境 調整 体温を生理的範囲内 維持す

．身体を清潔 保 身 を整え 皮膚を保護す

．環境 危険因子を避け 人を傷害 い う す

．自 感情 欲求 恐怖あ い 気 を表現 て 者とコミュニケーションをも

．自 信仰 従 て礼拝す

．達成感をも す う 事をす

．遊び あ い 種類 レクリエーション 参加す

． 正常 発達 び健康を導く う 学習を 発見を あ い 好奇心を満足 せ 基本的欲求が未充足な部分を明らかにし、充足するよう援助する 基本的欲求 14 項目に基づいて、患者の問題を見付け出し、援助する

参考文献

茂 香 他 著_{. (2015).} 基礎看護技術Ⅰ基礎看護学 _, 医学書院_{, pp.71}〜_{74, pp.226}〜_232. , R 著. (2014)：基本 学ぶ看護過程 看護診断, 医学書院, 2014, pp.58〜69.

ソ 著, 湯 小玉香津子訳. (2014). 看護 基本 新装版, 日本看護協会出版会_.