（様式３－２）
誓 約 書
函館市長 工 藤 壽 樹 様 私は，以下のとおり誓約します。
１ 地方自治法施行令（昭和２２年政令第１６号）第１６７条の４第１項に規定 する者に該当していないこと。
２ 応募時において，市から法令等の規定に基づく入札の参加に係る排除措置ま たは指名停止措置を受けていないこと。
３ 応募時において，函館市暴力団等排除措置要項第７条，函館市企業局暴力団 等排除措置要綱第７条または函館市病院局暴力団等排除措置要綱第７条の規定 に基づく入札参加除外措置を受けていないこと。
４ 応募時において，会社更生法（平成１４年法律第１５４号）または民事再生 法（平成１１年法律第２２５号）に基づく更生手続開始または再生手続開始の 申立てがなされている者など，経営状況が著しく不健全な者でないこと｡
５ 審査委員会の委員自らが主宰する，または役員もしくは顧問となっている営 利法人その他の営利組織でないこと。
６ 「恋人たちのまち」に係るプロモーション業務プロポーザル募集要項の記載 事項に従うこと。
７ 上記１から６について事実と相違した場合には，「恋人たちのまち」に係る プロモーション業務プロポーザルの応募申込みを無効とされても異議がないこ と。
平成２９年 月 日 所 在 地
法 人 名 等 (事務所名)
代 表 者 名 印
