円
円
備 考 付印
課 税 標 準 の 分 割 に 関 す る 明 細 書
成 月 日
成 月 日 ま
事 務 所 又 事 業 所 分 割 基 準 及 び 分 割 課 税 標 準 額
第 二 十 二 号 の 二 様 式 法
人 名
事業 度又 連結事業 度
合 計
分 割 課 税 標 準 額 差 引 計
+ + - +
名 称 所 在 地 従 業 者 数 還付法人税額等 控除額
退職 金等積立金に係る法人税額
人 法人税法 規定に っ 計算した法人税額
試験研究費 額に係る法人税額 特別控除額
国家戦略特別区域に い 機械等を 得した場合等 法人税額 特別控除額