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PDF ラミクタール(双極性障害) 製品基本情報|HealthGSKjp

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全文

(1)

薬品 ンタ ュ

日 病院薬剤師会 IF記載要領 2013 準 作成

抗 剤

抗 剤 極性 害治療薬

剤 形 錠

製 剤 規 制

劇薬 処方箋 薬品

注意 師等 処方箋 使用

規 格 含 量

錠 児用2mg 1錠中 ン2mg 錠 児用5mg 1錠中 ン5mg 25mg 1錠中 ン25mg 100mg 1錠中 ン100mg

一 般

和 ン JAN

洋 Lamotrigine JAN

製 造 販 売 承 認 年 日 薬 価 基 準 載

売 年 日

製 造 販 売 承 日 2008 10 16日 製造販売一部変更承 日

2011 7 1 効能 効果 用法 用量 追加 2014 8 29 効能 効果 用法 用量 追加 2015 9 24 効能 効果 用法 用量 追加 薬 価 準 載 日 2008 12 12

売 日 2008 12 12日 開 製造販売 輸入

提 携 販 売 会 社

製造販売元 ン株式会社

薬情報担当者 連絡先

問 い 合 わ せ 窓 口

ン株式会社 ン

TEL 0120-561-007 9:0017:45/土日 び当社休業日 FAX 0120-561-047 24時間

療関 者 http://jp.gsk.com

IF 2017 3 改訂 添付文書 記載 改訂

新 添付文書情報 薬品 療機器情報提供 http://www.pmda.go.jp/

(2)

―日 病院薬剤師会―

1 薬品 ンタ ュ 作成 経緯

療用 薬品 的 要 情報 療用 薬品添付文書 以 添付文書 略 あ 療現場 師 薬剤師等 療従 者 日常業 必要 薬品 適 使用情報 活

用 添付文書 記載 情報 裏付 更 細 情報 必要 場合 あ

療現場 当 薬品 い 製薬企業 薬情報担当者等 情報 追加請 や質疑

情報 補完 対処 い 必要 情報 網羅的 入手 情報

ン 誕生

昭和63 日 病院薬剤師会 以 日病薬 略 学術第2 委員会 薬品 ン

IF 略 置付 並び IF記載様式 策定 療従 者

並び 患者 薬品情報 変化 成10 9 日病薬学術第3 委員

会 い IF記載要領 改訂 行わ

10 経過 薬品情報 創 手 あ 製薬企業 使い手 あ 療現場 薬剤師

方 薬 療環境 大 変化 成20 9 日病薬 薬情報

委員会 い IF記載要領2008 策定

IF記載要領2008 IF 紙媒体 冊子 提供 方式 PDF 電磁的

提供 e-IF 原則 変更 あわ 添付文書 い 効能

効果 追加 警告 禁忌 重要 的注意 改訂 改訂 あ 場合 改訂

追加 新版 e-IF 提供

新版 e-IF 独 薬品 療機器総合機構 薬品情報提供

http://www.pmda.go.jp/ 一括 入手可能 病院薬剤師会 e-IF

掲載 薬品情報提供 的 あ 配慮 薬価 準 載

あわ e-IF 情報 検討 組織 設置 個々 IF 添付文書 補完 適 使用情報 適 審査 検討

2008 4 検討会 開催 指摘 再評価

製薬企業 師 薬剤師等 効率 良い情報源 考え

今般 IF記載要領 一部改訂 行いIF記載要領2013 表 遀び

「 .+

IF 添付文書等 情報 補完 薬剤師等 療従 日常業 必要

品 品質管理 情報 処方設計 情報 調剤 情報 薬品 適 使用

情報 薬学的 患者 情報等 総合的 個 薬品解説書

日病薬 記載要領 策定 薬剤師等 当 薬品 製薬企業 作成 び提供 依 い 学術資料 置付

薬 法 製薬企業機密等 関わ 製薬企業 製剤努力 無効 び

薬剤師自 評価 断 提供 等 IF 記載 い 言い換え 製

薬企業 提供 IF 薬剤師自 評価 断 臨床適応 必要 補完

いう 識 持 前提 い

[.+ 様式]

規格 A4版 横書 原則 9 ン 以 体 表 除 記載 一

色 添付文書 赤枠 赤 用い 場合 電子媒体 従う

(3)

IF記載要領 作成 記載

表紙 記載 統一 表紙 日病薬作成 IF利用 手引 概要 全文 記載 2

[.+ 作成]

IF 原則 製剤 経路 内用剤 注射剤 外用剤 作成 IF 記載 び配列 日病薬 策定 IF記載要領 添付文書 内容 補完 IF 主 沿 必要 情報 記載

製薬企業 機密等 関 製薬企業 製剤努力 無効 び薬剤師

療従 者自 評価 断 提供 い 記載 い

薬品 ン 記載要領2013IF記載要領2013

作成 IF 電子媒体 提供 必要 応 薬剤師 電子媒体 PDF

使用 企業 製 必須 い

[.+ 行]

IF記載要領2013 25 10 以降 薬品 適用 記以外 薬品 い IF記載要領2013 作成 提供 強 い

使用 注意 改訂 再審査結果又 再評価結果 臨床再評価 表 時 並び 適

応症 大等 記載 内容 大 変わ 場合 IF 改訂

」 .+ 利用 あた

IF記載要領2013 PDF 電子媒体 提供

情報 利用 薬剤師 電子媒体 利用 原則 あ

電子媒体 IF い 薬品 療機器総合機構 薬品 療機器情報提供

掲載場 設定 い

製薬企業 薬品 ン 作成 手引 従 作成 提供 IF

原 踏 え 療現場 足 い 情報やIF作成時 記載 い情報等 い 製薬企

MR等 ン 薬剤師等自 内容 充実 IF 利用性 高 必要

あ 時改訂 使用 注意等 関 関 IF 改訂

間 当 薬品 製薬企業 提供 添付文書や 知 文書等 あ い 薬品 療機

器情報配信 等 薬剤師等自 備 IF 使用 あ 新

添付文書 薬品 療機器情報提供 確

適 使用や 全性 確保 記載 い 臨床成績 や 主 外国 売

状況 関 目等 承 関わ あ 扱い 十 留意 あ

4 利用 し 留意

IF 薬剤師等 日常業 薬品情報源 活用

い 薬 法や 療用 薬品 ョン 等 規 製薬企業

薬品情報 提供 範 自 限界 あ IF 日病薬 記載要領 当

薬品 製薬企業 作成 提供 あ 記載 表現 得

い 識 い

製薬企業 IF あ 添付文書 補完 情報資 あ ン

開等 踏 え 薬 法 広告規 抵触 い う留意 作成 い 理解

情報 活用 必要 あ 2013 4 改訂

(4)

概要 関す 項目 ··· 1

1 開 経緯 ··· 1

「 製品 治療学的 製剤学的特性 ··· 1

称 関す 項目 ··· 」 1 販売 ··· 」 1 和 ··· 」 「 洋 ··· 」 」 称 由来 ··· 」 「 一般 ··· 」 1 和 命 法 ··· 」 「 洋 命 法 ··· 」 」 ··· 」 」 構造式又 示性式 ··· 」 4 子式及び 子量 ··· 」 5 化学 命 法 ··· 」 6 慣用 略号 記号番号 ··· 」 7 (A満 録番号 ··· 4

効成 関す 項目 ··· 5

1 物理化学的性質 ··· 5

1 外観 性状 ··· 5

「 溶解性 ··· 5

」 吸 性 ··· 5

4 融 解 沸 凝固 ··· 5

5 酸塩基解離定数 ··· 5

6 配 数 ··· 5

7 そ 他 主 示性値 ··· 5

「 効成 各種条件 け 定性 ·· 6

」 効成 確認試験法 ··· 6

4 効成 定量法 ··· 6

製剤 関す 項目 ··· 7

1 剤形 ··· 7

1 剤形 外観及び性状 ··· 7

「 製剤 物性 ··· 7

」 識 コ ··· 7

4 歳- 透 比 粘度 比重 無菌 旨及び 定 歳- 域等 ··· 8

「 製剤 組成 ··· 8

1 効成 活性成 含量 ··· 8

「 添加物 ··· 8

」 そ 他 ··· 8

」 懸濁剤 乳剤 散性 対す 注意 ···· 8

4 製剤 各種条件 け 定性 ··· 8

5 調製法及び溶解後 定性 ··· 8

6 他剤 配合変化 物理化学的変化 ·· 8

7 溶出性 ··· 8

8 生物学的試験法 ··· 9

9 製剤中 効成 確認試験法 ··· 9

10 製剤中 効成 定量法 ··· 9

11 力価 ··· 9

1「 混入す 可能性 あ 夾雑物 ··· 9

1」 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関す 情報 ··· 9

14 そ 他 ··· 9

治療 関す 項目 ··· 10

1 効能又 効果 ··· 10

「 用法及び用量 ··· 10

」 臨床成績 ··· 18

1 臨床 タ ッ ··· 18

「 臨床効果 ··· 「0

」 臨床薬理試験··· 「6

4 探索的試験 ··· 「6

5 検証的試験 ··· 「7

6 治療的使用 ··· 」」 薬効薬理 関す 項目 ··· 」4

1 薬理学的 関連あ 化合物 又 化合物群 ··· 」4

「 薬理作用 ··· 」4

1 作用部 作用機序 ··· 」4

「 薬効 裏付け 試験成績 ··· 」4

」 作用 現時間 持 時間 ··· 」5

薬物動態 関す 項目 ··· 」6

1 血中濃度 推移 測定法 ··· 」6

1 治療 効 血中濃度 ··· 」6

「 高血中濃度到遉時間 ··· 」6

」 臨床試験 確認さ た血中濃度 ··· 」6

4 中毒域 ··· 」8

5 食 併用薬 影響 ··· 」8

6 母集団 ュ ョン 解析 明した薬物体内動態変動 要因 ··· 40

「 薬物速度論的 タ ··· 40

1 解析方法 ··· 40

「 吸 速度定数··· 40

」 ベ ··· 40

4 消失速度定数··· 40

5 ン ··· 40

6 容積 ··· 40

7 血漿蛋白結合率 ··· 40

」 吸 ··· 41

4 ··· 41

1 血液 脳関門通過性 ··· 41

「 血液 胎盤関門通過性 ··· 41

」 乳 移行性 ··· 41

4 髄液 移行性 ··· 41

5 そ 他 組織 移行性 ··· 41

5 代謝 ··· 4「

1 代謝部 及び代謝経路 ··· 4「

「 代謝 関 す 酵素 (YP450 等 子種 ··· 4「

」 初回通過効果 無及びそ 割合 ··· 4「

(5)

4 代謝物 活性 無及び比率 ··· 4「

5 活性代謝物 速度論的 タ ·· 4「

6 排泄 ··· 4」

1 排泄部 及び経路 ··· 4」

「 排泄率 ··· 4」

」 排泄速度 ··· 4」

7 ン タ 関す 情報 ··· 4」

8 透析等 除去率 ··· 4」

全性 使用 注意等 関す 項目 ·· 44

1 警告内容 そ 理由 ··· 44

「 禁忌内容 そ 理由 原則禁忌 含 ··· 45

」 効能又 効果 関連す 使用 注意 そ 理由 ··· 45

4 用法及び用量 関連す 使用 注意 そ 理由 ··· 45

5 慎重投 内容 そ 理由 ··· 46

6 重要 基本的注意 そ 理由及び処置 方法 ··· 48

7 相互作用 ··· 50

1 併用禁忌 そ 理由 ··· 50

「 併用注意 そ 理由 ··· 51

8 副作用 ··· 5」

1 副作用 概要 ··· 5」

「 重大 副作用 初期症状 ··· 5」

」 そ 他 副作用 ··· 56

4 項目 副作用 現頻度及び臨床検査値 異常一覧 ··· 57

5 基礎疾患 合併症 重症度及び 手術 無等背景 副作用 現 頻度 ··· 6」

6 薬物 対す 注意及び 試験法 ··· 6」

9 高齢者 投 ··· 64

10 妊婦 産婦 授乳婦等 投 ··· 64

11 児等 投 ··· 66

1「 臨床検査結果 及ぼす影響 ··· 66

1」 過量投 ··· 67

14 適用 注意 ··· 67

15 そ 他 注意 ··· 68

16 そ 他 ··· 69

非臨床試験 関す 項目 ··· 70

1 薬理試験 ··· 70

1 薬効薬理試験 ··· 70

「 副 的薬理試験 ··· 70

」 全性薬理試験 ··· 70

4 そ 他 薬理試験 ··· 71

「 毒性試験 ··· 71

1 単回投 毒性試験 ··· 71

「 投 毒性試験 ··· 71

」 生殖 生毒性試験 ··· 71

管理的 項 関す 項目 ··· 7」

1 規制 ··· 7」

「 効期間又 使用期限 ··· 7」

」 貯法 保存条件 ··· 7」

4 薬剤 扱い 注意 ··· 7」

1 薬局 扱い 留意 い ··· 7」

「 薬剤交付時 扱い い 患者等 留意す 必須 項等 ··· 7」

」 調剤時 留意 い ··· 7」

5 承認条件等 ··· 7」

6 包装 ··· 74

7 容器 材質 ··· 74

8 一成 効薬··· 74

9 国 誕生年 日 ··· 74

10 製造販売承認年 日及び承認番号 ··· 74

11 薬価基準 載年 日 ··· 74

1「 効能又 効果追加 用法及び用量 変更追加等 年 日及びそ 内容 ··· 74

1」 再審査結果 再評価結果公表年 日 及びそ 内容 ··· 75

14 再審査期間 ··· 75

15 投薬期間制限 薬品 関す 情報 ··· 75

16 各種コ ··· 75

17 保険給付 注意··· 75

文献 ··· 76

1 引用文献 ··· 76

「 そ 他 参考文献··· 78

参考資料 ··· 79

1 主 外国 売状況 ··· 79

「 外 け 臨床支援情報 ··· 9「

1 妊婦 関す 外情報 ··· 9「

「 児等 関す 記載 ··· 9」

備考 ··· 95

そ 他 関連資料 ··· 95

(6)

概要 関す 項目

1 開 経緯

ン 英国Wellcome Foundation GlaxoSmithKline ン骨格

新規抗 薬 あ

195060 薬治療 患者 葉郿 1970

Wellcome Foundation 抗葉郿作用 化合物 仮説 新規抗

薬 索 ン 見出

1990 ン 成人部 患者 対 併用療法 add-on 療法 薬 承 得 以来 世界100ヵ国以 承 得 い 2014 9 現 特 児領域 い 治

知 い Lennox-Gastaut症候群 治療薬 50 ヵ国以

承 児 定型 作 対 単剤療法 欧州 2005

承 い

極性 害 対 剤 抗 薬 臨床開 過程 い 一部 被験者 気 害

改善 剤 極性 害 対 臨床試験 び薬理試験 実施 2002

11 以降84ヵ国 2011 2

2008 10 他 抗 薬 十 効果 い 患者 部 作

性全般化 作 含 強直間代 作 び Lennox-Gastaut 症候群 全般

併用療法 承 得 2011 7 極性 害 気 再 再燃

抑 承 得

薬物治療 長期 わ 全性や適 使用 服薬 観 可能 限 抗

薬 単剤療法 望 世界各国 治療 ン ン 単剤療法

評価 い 邦 併用療法 使用 限定 い う 背景 日

学会 日 脳 経外 学会 日 児 経学会 厚生労働省 療 必要性 高い 承 薬 適応

外薬検討会議 ン単剤療法 適応 得 目的 開 要望書 提出 当会議 検討

結果 療 必要性 高い いう評価 得 2010 12 厚生労働省 開 要請

2011 6 臨床試験 開始 2014 8 成人 患者 性全般化

作 含 び強直間代 作 2015 9 児 患者 定型 作 対 単剤療法

承 得

「 製品 治療学的 製剤学的特性

患者 い 成人 部 作 性全般化 作 含 強直間代 作 定型 作 単剤

療法 適応 得し い

Ⅴ 治療 関 目 1 効能又 効果 参照

患者 い 他 抗 薬 十 効果 認 い成人及び 児 部 作 性全般

化 作 含 強直間代 作 L疹nnoで-,a上下aつ下 症候群 け 全般 作 併用療法 適応 得し い

Ⅴ 治療 関 目 1 効能又 効果 参照

部 及び全般 対す 作抑制効果 示さ た

単剤療法 成人 患者 部 作 性全般化 作 含 び強直間代 作 児

患者 定型 作 対 適応 い 併用療法 他 抗 薬 十

効果 い成人 び 児 患者 部 作 性全般化 作 含 強直間代 作

びLennox-Gastaut症候群 全般 適応

Ⅴ 治療 関 目 3 臨床試験 2 臨床効果 2 参照

(7)

極性 害 気 再 再燃 抑制す

極 型 害 患者 い 試 験 中 脱落 期 間 Time to withdrawal from study TWS び気 再燃 治療 行わ 期間 Time to intervention for mood episode TIME 延長 各々p=0.010 p=0.013 検定

Ⅴ 治療 関 目 3 臨床試験 2 臨床効果 3 参照

極性 害 う 病 再 再燃 抑制す

極 型 害患者 い う 病 再 再燃 治療 行わ

期間 Time to intervention for depressive episode TIDep 延長 p=0.044 ン 検定

Ⅴ 治療 関 目 3 臨床試験 2 臨床効果 3 参照 患者 状況 合わせ 服用方法 選択

錠 あ 水 服用 咀嚼 服用 水 懸 服用 状況 合わ

服用方法 遥択

全性 使用 注意等 関 目 14 適用 注意 参照 患者 対象 した日韓共 試験 け 単剤療法 用いた場合 副作用 現率 成人 」0.8% 65 例中 「0 例 あ た

成人 主 1015.4% 頭痛23.1% い23.1% 胃 害23.1

等 あ 承 時

全性 使用 注意等 関 目 8 副作用 参照 児 患者 対象 した日韓共 試験 い 本剤 投 さ た総症例「0 例中7例 」5.0% 副作用 現した

525.0% 肝機能検査値異常15.0% 頭痛15.0% あ 承 時 全性 使用 注意等 関 目 8 副作用 参照 患者 対象 した国内開 試験 承認時ま 短期試験 け 抗 薬 併用療法 用 いた場合 副作用 現率 臨床検査値異常 含 成人 55.「% 」」5 例中 185 例 児 50.5% 「1「 例中 107 例 あ た

成人 主 副作用 傾 6218.5% い5115.2% 肝機能 害267.821例 6.3 複視18 5.4 47 22.2 肝機能 21 9.9125.7115.2% 等 あ

全性 使用 注意等 関 目 8 副作用 参照 極性 害 対象 した国内開 試験 け 承認時ま 副作用 現率 臨床検査値異常 含

」4.4% 「15 例中 74 例 あ た 主 157.0% 頭痛94.2% 胃 害8例 3.7 8 3.7 / 相試験 長期投 試験 移行 症例92例中19 例 20.7% 臨床検査値異常 含 副作用 現 主 胃 害55.4% 等 あ

承 時

重大 副作用 中毒性表皮壊死融解症 Toxic Epidermal Necrolysis TEN び皮膚粘膜眼症候 群 Stevens-Johnson 症候群 薬剤性過敏症症候群 再生 良性貧血 汎血球減少 無顆粒球症 肝炎

機能 害 び黄 無菌性髄膜炎 あ わ あ

全性 使用 注意等 関 目 8 副作用 参照

(8)

称 関す 項目

1 販売

1 和

®

錠 児用2mg 錠 児用5mg25mg100mg

「 洋

Lamictal® Tablets 2mg 5mg 25mg 100mg

」 称 由来

一般 lamotrigine

「 一般

1 和 命 法 ン JAN

「 洋 命 法 Lamotrigine JAN lamotrigine INN

」 構造式又 示性式

4 子式及び 子量

子式 C9H7Cl2N5 子量 256.09

5 化学 命 法

3,5- -6-(2,3- )-1,2,4-JAN 洋 3,5-Diamino-6-(2,3-dichlorophenyl)-1,2,4-triazine JAN

6 慣用 略号 記号番号 BW430C 430C78

(9)

7 (A満 録番号 84057-84-1

(10)

効成 関す 項目

1 物理化学的性質

1 外観 性状

白色~微黄白色 粉

「 溶解性

各種溶媒 対す 溶解性

溶 媒 溶解度 % 溶解性

25 0.017 極 溶 い

37 0.026 極 溶 い

0.01mol/L 水郿化

25

0.016

0.1mol/L塩郿25 0.41

25 0.11

l-

25 0.28

99.5

25 0.41

」 吸 性

20/92RH 7日間保 0.025

4 融 解 沸 凝固

217℃ 5 酸塩基解離定数

pKa 5.7 25 度法

6 配 数

配 数 l- /水系 0.4 pH1.2 8.0 pH6.0 7 そ 他 主 示性値

測定 い い

(11)

「 効成 各種条件 け 定性

試験 保 条件 保 期間 保 形態 結 果

長期保 試験

30/65RH 暗

60 密閉1 変化

加速試験

40/75RH 暗

6 密閉1 変化

苛 郾 試 験

温度

60

3 褐色 開栓 変化

40/75RH 暗

6 褐色 開栓 変化

25/ 白色蛍 ン

近紫外線 ン

白色蛍 ン 総照射 120Lux hr 射 近紫外蛍 ン

総近紫外放射 200W hr/m2 照射

無包装 無色透

2

変化

試験 性状 試験4 苛郾試験 乾燥減量 類縁物質 含量

1

2 無色透 塩化

」 効成 確認試験法

赤外線吸 測定法 臭化 錠剤法

4 効成 定量法

液体

(12)

製剤 関す 項目

1 剤形

1 剤形 外観及び性状

剤形 錠剤 錠

性状 白色 素錠 あ 特異 い あ 錠 児用2mg

販売 表面 裏面 側面 質量

錠 児用2mg

40mg

4.8mm1.6mm 錠 児用5mg

販売 表面 裏面 側面 質量

錠 児用5mg

101mg

8.0mm4.0mm2.6mm 25mg

販売 表面 裏面 側面 質量

錠 25mg

63mg

5.2mm2.0mm 100mg

販売 表面 裏面 側面 質量

錠 100mg

253mg

8.3mm3.2mm

「 製剤 物性 当資料

」 識 コ

錠 児用2mg LTG 2 錠 児用5mg GS CL2 錠25mg GS CL5 100mg GS CL7

(13)

4 歳- 透 比 粘度 比重 無菌 旨及び 定 歳- 域等

当 い

「 製剤 組成

1 効成 活性成 含量

錠 児用2mg 1錠中 ン2mg含 錠 児用5mg 1錠中 ン5mg含 錠25mg 1錠中 ン25mg含 錠100mg 1錠中 ン100mg

「 添加物

沈降炭郿 置換度 郿 ン

ン 郿 ン ン 水和物 香料 ン郿

」 そ 他

当 い

」 懸濁剤 乳剤 散性 対す 注意

当 い

4 製剤 各種条件 け 定性

試験 剤形 保 条件 保 期間 保 形態 結 果

加速試験

2mg

40/75RH 暗

6 PTP包装 変化 5mg

25mg 100mg

試験 性状 試験 開始時 溶出試験 類縁物質 含量 乾燥減量

5 調製法及び溶解後 定性

当 い

6 他剤 配合変化 物理化学的変化

当 い

7 溶出性 2mg 5mg

試験法 日 回転 法

試験条件 100回転

(14)

25mg 100mg

試験法 日 法

試験条件 50回転 試験液 水900mL 結果

錠 児用2mg 30 間 溶出率 80%以 あ 錠 児用5mg 30 間 溶出率 80%以 あ 錠25mg 30 間 溶出率 80%以 あ 錠100mg 30 間 溶出率 80%以 あ

8 生物学的試験法

当 い

9 製剤中 効成 確認試験法

赤外線吸 測定法

10 製剤中 効成 定量法

液体

11 力価

当 い

1「 混入す 可能性 あ 夾雑物

製造工程 中間体 副生成物又 解物 混 予想

1」 注意 必要 容器 外観 特殊 容器 関す 情報

当 い

14 そ 他

(15)

治療 関す 項目

1 効能又 効果

○ 患者 記 作 対 単剤療法

部 作 性全般化 作 含 強直間代 作

定型 作

○他 抗 薬 十 効果 い 患者 記 作 対 抗 薬 併用療法

部 作 性全般化 作 含 強直間代 作

Lennox-Gastaut症候群 全般

○ 極性 害 気 再 再燃抑

効能 効果 関連す 使用 注意 1 定型 用い 場合

15 患者 効性 全性 確立 15 治療

開始 患者 い 15 以降 剤 使用 場合 患者 状態 十 観察 治

療 益性 険性 回 断 場合 投

解説

定型 作 用い 場合 15 以 効性 び 全性 確立 使用 推奨 い

児期 剤 治療 開始 効果 十 全性 問題 い場合 剤 他 抗

薬 え 困 あ う 場合 治療 益性 険性 回 場合

効能 効果 関連す 使用 注意 2 極性 用い 場合

極性 害 気 急性期治療 対 剤 効性 び 全性 確立 い い

解説

極性 害 関 剤 効能 効果 極性 害 気 再 再燃抑 あ

極性 害 気 急性期治療 対 剤 効性 び 全性 確立 い い

「 用法及び用量

○ 患者 用い 場合:

成人 タ 錠 「5mg タ 錠 100mg :

1 単剤療法 場合 性全般化 及び強直間代 用い 場合

通常 ン 初 2逬間 125mg 11回経口投 2逬間 150mg 11回経口投 5逬目 1100mg 11回又 2 経口投

12逬間 1日量 100mg 漸増 維持用量 1100200mg 11

回又 2回 割 経口投 症状 応 適宜増減 増量 1逬間以 間隔 あ

1日量 100mg 1日用量 400mg 11回又 2 割 経口投

2 併用す 場合:

2 1 25mg 2 1 25mg

(16)

1100200mg 12回 割 経口投 3 併用し い場合1

3 -i 本剤 ン酸抱合 薬剤2 併用す 場合:

通常 ン 初 2逬間 150mg 11回経口投 2逬間 1100mg 12回 割 経口投 12逬間 1日量 大100mg

漸増 維持用量 1200400mg 12回 割 経口投 3 -ii -i 以外 薬剤3 併用す 場合:

単剤療法 場合 従う

<参考: 患者 用い 場合 成人 > 併用療法

1 単剤療法

部 作 性

全般化 作 含 及び強直間代 作

用い 場合 本剤 併

用す 薬 剤 種類

2 併 用す 場合

3 併用し い場合1 3 -i 本剤

ン酸抱合 誘 す 薬剤

2

併用 す 場合

3 -ii 3 -i 以外 薬剤3 併用す 場合

1 2逬目 25mg 隔日投 50mg/ 11回投

25mg/ 11回投 3 4逬目 25mg/

11回投

100mg/ 12

50mg/ 11回投 5逬目以降

12逬間 2550mg/

漸増

12逬間 100mg/ 漸増

5逬目 100mg/ 11回又 2 12逬間 100mg/ 漸増

維持用量

100200mg/ 12

割 投

200400mg/ 12

100200mg/400mg/日 11回又 2 増量 1逬間以 間隔 あ 大100mg/

ン郿転移酵素 代謝

1 ン郿抱合 影響 い薬剤 併用療法 併用

場合 用法 用量 従う

2 ン郿抱合 薬剤

配合剤 /

配合剤 経口避妊薬 相互作用 薬物動態8 参照

3 ン郿抱合 影響 い薬剤

薬物動態8 参照

児 タ 錠 児用 「mg タ 錠 児用 5mg タ 錠 「5mg タ 錠 100mg: 1 単剤療法 場合 定型 用い 場合

通常 ン 初 2逬間 10.3mg/kg 11回又 2回 割 経口投 2逬間 10.6mg/kg 11回又 2 経口投 12逬間 1 日量 大0.6mg/kg 漸増 維持用量 1110mg/kg 11回又 2回 割

経口投 症状 応 適宜増減 増量 1逬間以 間隔 あ 1日量 大

0.6mg/kg 1日用量 200mg 11回又 2 経口投

2 併用す 場合:

通常 ン 初 2逬間 10.15mg/kg 11回経口投 2逬間 1日 0.3mg/kg 11回経口投 12逬間 1日量 0.3mg/kg 漸増

維持用量 郿 加え 本剤 ン酸抱合 誘 す 薬剤

2

併用す 場合 115mg/kg 本剤 ン酸抱合 薬剤2 併用し い場合 11

(17)

3mg/kg 12 経口投 1日用量 200mg 3 併用し い場合1

3 -i 本剤 ン酸抱合 薬剤2 併用す 場合:

通常 ン 初 2逬間 10.6mg/kg 12回 割 経口投 2逬間 11.2mg/kg 12 経口投 12逬間 1日量

1.2mg/kg 漸増 維持用量 1515mg/kg 12回 割 経口投 1日用量 400mg

3 -ii -i 以外 薬剤3 併用す 場合:

郿 併用 場合 従う

<参考: 患者 用い 場合 児 > 併用療法

1 単剤療法 場合

定型 作 用

い 場合 本剤 併

用す 薬 剤 種類

2

併用す 場合

3

併用し い場合

1

本剤 ン

酸抱合 誘 す 薬剤

2

併 用 す 場合

本剤 ン

酸抱合 誘 す 薬剤

2

併 用 し い場合

3 -i

ン酸抱合 誘 す 薬剤

2

併用す 場合

3 -ii 3 -i 以外 薬剤

3

併用 す 場合 1 2逬目 0.15mg/kg/

11回投

0.15mg/kg/ 11回投

0.6mg/kg/ 12

0.15mg/kg/ 11回投

0.3mg/kg/ 11回又 2

割 投

3 4逬目 0.3mg/kg/ 11回投

0.3mg/kg/ 11回投

1.2mg/kg/ 12

0.3mg/kg/ 11回投

0.6mg/kg/ 11回又 2

割 投

5逬目 以降

12逬間0.3mg/kg/

漸増

12逬間0.3mg/kg/

漸増

12逬間1.2mg/kg/

漸増

12逬間0.3mg/kg/ 日 漸増

12逬間0.6mg/kg/

漸増

維持用量

15mg/kg/200mg/日 12

13mg/kg/200mg/日 12

515mg/kg/400mg/日 12

13mg/kg/200mg/

日 12

割 投

110mg/kg/200mg/日 11回又 2

割 投

増量 1逬間以 間隔 あ 大 0.6mg/kg/

ン郿転移酵素 代謝

1 ン郿抱合 影響 い薬剤 併用療法 併用

場合 用法 用量 従う

2 ン郿抱合 薬剤

配合剤 /

配合剤 経口避妊薬 相互作用 薬物動態8 参照

3 ン郿抱合 影響 い薬剤

薬物動態8 参照

○ 極性 害 け 気 再 再燃抑制 用い 場合 タ 錠 「5mg タ

錠 100mg :

1 単剤療法 場合:

通常 成人 ン 初 2逬間 125mg 11回経口投 2逬間 1

(18)

経口投 6逬目以降 維持用量 1200mg 11回又 2回 割 経口投 症状 応 適宜増減 増量 1逬間以 間隔 あ 1日量 大100mg 1日用量 400mg 11回又 2 経口投

2 併用す 場合:

通常 成人 ン 初 2逬間 125mg 隔日 経口投 2逬間 125mg 11回経口投 5逬目 150mg 11回又 2回 割 経口投 6 逬目以降 維持用量 1100mg 11回又 2回 割 経口投 症状 応 適宜増減 増量 1逬間以 間隔 あ 1日量 大 50mg 1 日用量 大 200mg 11回又 2 経口投

3 併用し い場合1

3 -i 本剤 ン酸抱合 薬剤2 併用す 場合:

通常 成人 ン 初 2逬間 150mg 11回経口投 2逬 間 1100mg 12回 割 経口投 5逬目 1200mg 12回 割 経口投 6逬目 1300mg 12回 割 経口投 7逬目以降 維持用量

1300400mg 12 経口投 症状 適宜増減 増量 1逬間以 間隔 あ 1日量 大100mg 1日用量 大400mg

12回 割 経口投 3 -ii -i 以外 薬剤3 併用す 場合:

単剤療法 場合 従う

<参考: 極性 害 け 気 再 再燃抑制 用い 場合 成人 > 併用療法

1 単剤療法 場合 本剤 併

用す 薬 剤 種類

2

併用す 場合

3 併用し い場合1 3 -i 本剤

酸抱合 誘 す 薬 剤

2

併用す 場合

3 -ii 3 -i 以外 薬剤

3

併用 す 場合 1 2逬目 25mg 隔日投 50mg/

11回投

25mg/ 11回投 3 4逬目 25mg/

11回投

100mg/ 12

50mg/

11回又 2 5逬目

50mg/ 11回又 2

割 投

200mg/

12 100mg/

11回又 2

6逬目以降

100mg/200mg/日 11回又 2

割 投

増量 1逬間以 間隔 あ 大50mg/

6逬目300mg/ 7逬目以降300

400mg/400mg/日 12 増量 1逬間以 間隔 あ 大100mg/

200mg/400mg/日 11回又 2 増量 1逬間以 間隔 あ 大

100mg/

ン郿転移酵素 代謝

1 ン郿抱合 影響 い薬剤 併用療法 併用

場合 用法 用量 従う

2 ン郿抱合 薬剤

配合剤 /

配合剤 経口避妊薬 相互作用 薬物動態8 参照

3 ン郿抱合 影響 い薬剤

薬物動態8 参照

(19)

用法 用量 関連す 使用 注意

1 皮膚 現率 用法 用量 超え 場合 高い

い 併用 薬剤 組 合わ 留意 用法 用量 遵 体重換算

等 調節 用量 一 錠剤 組 合わ い場合 調節 用量 近

超え い用量 う錠剤 組 合わ 投 警告 重要 的注意 副作

用 び 臨床成績 参照

解説

承 用量 初回用量 び漸増用量 超え 投 場合 皮膚 害 現率 高 知 い

1

併用薬 組 合わ 留意 用法 用量 遵 体重換算等 調節

用量 一 錠剤 組 合わ い場合 調節 用量 近 超え い用量

う錠剤 組 合わ 投

[参考]国内 い 実施 臨床試験 成績 添付文書 臨床成績 抜粋

2 患者 併用療法

3 国内臨床試験 皮膚 現率

1 用量 遊い 皮膚 現率 併用患者

承 用量 初回用量 び 漸増用量 高い用量 投 国内臨床試験 郿

併用患者 等 皮膚 害 現率 10.418/173 例 あ 対 郿 併用患者 い 承 用量 投 第 相臨床試験 2.93/102例 あ

試験 症例数

等 皮膚 害 現例数 現率 承 用量 投

第 相臨床試験

102 3 2.9

承 用量 高い用量 投 国内臨床試験

173 18 10.4

用法 用量 関連す 使用 注意

2 併用 薬剤 留意 ン郿抱合

対 影響 い薬剤 併用療法 郿 併用 場合 用

法 用量 従う 相互作用 び 薬物動態 参照

1 ン郿抱合 薬剤

ン ン ン 配合剤 /

配合剤 経口避妊薬

2 ン郿抱合 影響 い薬剤

ン ン ン ン ン

解説

剤 併用 薬剤 無又 種類 漸増方法 び維持用量 異 剤 ン郿抱合 誘

薬剤 剤 ン郿抱合 対 影響 い薬剤 い 現時

列挙 併用 留意 剤 ン郿抱合 対 影響 い

薬剤 併用療法 又 極性 害 治療 用い 薬剤 剤以外 併用 い 場合

郿 併用時 用法 用量 従い 用量 投 開始

剤 ン郿抱合 対 影響 無 以

本剤 ン酸抱合 け 併用薬剤 影響 添付文書 薬物動態 抜粋

(20)

本剤 ン酸 抱合 競合す 薬剤

本剤 ン酸抱合 誘

進 す 薬剤

本剤 ン酸抱合

影響 及ぼさ い薬剤

郿 ン

ン ン ン ン

配合剤

配合剤 経口避妊薬

ン ン

ン ン ン

用法 用量 関連す 使用 注意

3 皮膚症状 場合 治療 益性 危険性

断さ 場合以外 再投 し いこ 再投 あ い 理 投 中

患者 い 維持用量 い用量 漸増 1 参照 。 投 中 剤

消失半減期 5倍 期間 郿 併用 時 350 時間 郿

併用 剤 ン郿抱合 誘 薬剤 併用 時 65時間 い 外国人

郿 剤 ン郿抱合 誘 薬剤 併用 時

170時間 経過 場合 初回用量 用法 用量 再開 推奨

相互作用 び 薬物動態 参照 解説

剤 再投 関 注意

剤 皮膚症状 投 中 場合 治療 益性 険性 回 断 場合以

外 再投 い 再投 時 用量 い 承 用量 初回用量 び漸増用量 超え 投

場合 皮膚 害 現率 高 知 い 投 中 理 関わ 維持用量

い用量 再開 漸増

投 中 剤 消失半減期 5 倍 期間 経過 い 場合 初回用量 用法 用量

従 再開 推奨

[参考]各併用薬 消失半減期 5倍 期間 目 添付文書 薬物動態 参照

■ 郿 併用 場合

外国人健康成人 郿 500mg 12回 剤 併用 時 剤 t1/2 70時間 あ t1/2 5倍 期間 350時間

■ 郿 併用 剤 ン郿抱合 誘 薬剤 併用 場合

ン 郿 抱 合 誘 作 用 抗 薬 服 用 い 外 国 人 成 人 患 者 剤 漸 増 的 add-on 12 経口投 t1/2 13時間 t1/2 5 期間 65時間

■ 郿 剤 ン郿抱合 誘 薬剤 併用 い場合

日 人健康成人 剤25200mg 単回経口投 時 t1/2 3138時間 あ t1/2 5 期間 170時間

(21)

用法 用量 関連す 使用 注意

4 定型 作以外 患者 用い 場合 併用 使用

[定型 作以外 国内臨床試験 い 剤単独投 使用経験 い ]

解説

児 患者 対 承 い 単剤療法 定型 作 以外 作型 児

患者 対 他 抗 薬 併用療法 行う

用法 用量 関連す 使用 注意

5 患者 場合 初期 12 体重換算 1日用量 12mg 内 あ 場合 2mg錠 隔日 1錠服用 体重換算 1日用量 1mg 場合 剤

服用 い 剤投 中 体重変化 観察 必要 応 適 用量 変更 行う

26 場合 維持用量 限付近 用量 必要 場合 解説

児 患者 対 投 場合 注意

承 用量 初回用量 び漸増用量 超え 投 場合 皮膚 害 現率 高 知 い

児 患者 投 場合 患者 体重 応 用量 適 調節

用法 用量 関連す 使用 注意

6 剤投 ン郿抱合 阻害あ 薬剤 開始又

場合 剤 用量調節 考慮 解説

剤 ン郿抱合 対 影響 薬剤 投 開始又 投 中 剤 血中濃度 変化

あ 剤投 中 剤 ン郿抱合 阻害あ い 誘 薬剤 投 開始又 投

中 場合 剤 用量や患者 状態 応 用量調節 考慮

用法 用量 関連す 使用 注意

7 経口避妊薬等 ン郿抱合 影響 薬剤 併用 用量調節

考慮 相互作用 び 薬物動態 参照

解説

経口避妊薬や 配合剤等 併用 剤 ン郿抱合 影響 え 場合

併用 場合 剤 用量調節 適 行う

用法 用量 関連す 使用 注意

8 肝機能 害患者 肝機能 程度

あ 減量 考慮 慎重投 び 薬物動態 参照

解説

洘外 臨床試験

2

い 健康成人12例 び肝 変患者24例 剤100mg 単回経口投 肝機能

ン 薬物動態 影響 検討 結果 重度肝 変患者 健康成人 比較

CL/F 患者 2/3 水あ 患者 1/3

肝機能 害 程度 応 減量 考慮

(22)

肝機能 害患者 本剤 薬物動態 健康被験者

対照群 n=12

中等度 肝 変患者

n=12

重度肝 変患者 水

n=7

水あ n=5

Child-Pugh A B C

Cmax

μg/mL 1.14-2.531.61

1.34 0.99-1.81

1.48 1.22-2.26

1.65 1.12-1.84 Tmax

hr

1.00 1.00-8.00

1.00 1.00-4.00

1.00 1.00-4.00

2.00 1.00-9.52 t1/2

hr

32.16 22.27-49.29

35.99 30.16-89.08

59.68 34.79-145.12

110.13 50.11-158.14 AUC0-∞

μg hr/mL 38.77-98.0969.07

70.60 47.86-215.75

110.72 73.53-225.35

248.86 73.72-368.62 CL/F

mL/min/kg

0.338 0.267-0.593

0.312 0.165-0.443

0.237 0.114-0.356

0.103 0.061-0.260

Child-Pugh 重症度 合計 GradeAC 診断 Grade A 56 Grade B 79 Grade C 1015

1 2 3

肝性脳症 Grade12 Grade34

軽度 中等度

mg/dL 2 23 3

mg/dL 3.5 2.83.5 2.8

ン時間 14 延長 46 延長 6 延長

(23)

」 臨床成績

1 臨床 タ ッ

1 患者 け 抗 薬 併用療法 用い 場合

成人 タ 錠 「5mg タ 錠 100mg

児 タ 錠 児用 「mg タ 錠 児用 5mg タ 錠 「5mg タ 錠 100mg

極性 害 け 気 再 再燃抑制 用い 場合 タ 錠 「5mg タ

錠 100mg :

当 い 2009 3 以前承 品目

「 患者 け 単剤療法 用い 場合:

成人 錠25mg100mg

試験番 評価/参考

試験 ン

診断 投 期間

LTG 方法

LTG 回数 被験者数

国内日韓共

LAM 115376

評価資料

非対照 非盲検

新 診断 又 再

患者 治療

部 作

全般性強直間代 作

漸増期 6逬 維持療法期 24

投 期 承

2逬間 25mg 2逬間 50mg 2逬間 100mg 24逬間 100400mg

112回投

65

洘 外

UK49/89 評価資料

重盲検 実薬対照 並行群間 無作 化

新 診断 患者

部 作

全般性強直間代 作

48

1逬間 50mg 1逬間 100mg 2逬間 150mg 44逬間 50400mg

113回投

260 LTG 131 CBZ 129

UK74 評価資料

重盲検 実薬対照 並行群間 無作 化

新 診断 患者

部 作

全般性強直間代 作

48

2逬間 100mg 2逬間 150mg 44逬間 2550mg 4 6 8 12 18 24 目 増減

11回投

181 LTG 86 PHT 95

UK106 評価資料

非盲検 実薬対照 用量 応 性 並行群間 無作 化

新 診断 又 再

患者 治療

部 作

全般性強直間代 作

漸増期 6逬 維持療法期 24

治験実施 計画書 改 訂前 24

[治験実施計画書 改訂 前]

24逬間 200mg

[治験実施計画書 改訂

2逬間 25mg 2逬間 50mg

26逬間 50100mg 100200mg

11回投

343 LTG100 mg 115 LTG200 mg 111 CBZ 117

UK124 評価資料

高齢者 65

重盲検 実薬対照 並行群間 無作 化

新 診断 65

患者

漸増期 4逬 維持療法期 20

2逬間 25mg 2逬間 50mg

20逬間 100500mg 112回投

150 LTG 102 CBZ 48

(24)

試験番 評価/参考

試験 ン

診断 投 期間

LTG 方法

LTG 回数 被験者数

洘 外

UK111 評価資料

非盲検 非対照

UK106 試験

新 診断 又 再

患者 治療

部 作

全般性強直間代 作

UK106

102 逬間

400mg

11回投 67

UK115 評価資料

非盲検 非対照

UK49/89 び UK74 試験

新 診断 患者

部 作

全般性強直間代 作

UK49/89 UK74 承

107 逬間

400mg

113回投 52

US30/31 参考資料

重盲検 実薬対照 並行群間 無作 化

部 作患者

投 移行期 8 単剤療法期 12

3 100mg 4 200mg 1逬間 300mg 1逬間 300400mg 17逬間 300500mg

8逬間 PHT又 CBZ併用 12回投

156 LTG: 76 VPA:80

UK105 既承 薬品

資料 中 H34-105- C88試験 記 載

参考資料

非盲検 非対照

既 治療法

ン 良

治 患

LTG add-on 期 16逬 併用抗

薬漸減 期 12逬 LTG単剤投

12

CBZ PHT併用

[試験開始時] 2逬間 200mg 38逬間 400mg

[変更1回目 び変更2 回目]

2逬間 50mg 2逬間 100mg 36逬間 400mg

12回投 VPA併用

[試験開始時] 40逬間 100mg

[変更1回目] 2逬間 25mg 2逬間 50mg 36逬間 100mg

[変更2回目] 2逬間 25mg隔日 2逬間 25mg 36逬間 100mg

11回投

347

LTG CBZ PHT VPA

(25)

児 錠 児用 2mg 錠 児用 5mg25mg 錠 100mg

試験番 評価/参考

試験 ン

診断 投 期間

LTG 方法

LTG 回数 被験者数

国内日韓共

LAM 115377

評価資料

非対照 非盲検

新 診断

定型 作

児 患者

固定漸増期 4

漸増期 大 64

維持療法期 12

投 期

承 あ

い 維持療法 期 終患者

終来院時 24 い い時期

2逬間 0.3mg/kg/ 2逬間 0.6mg/kg/ 5逬目以降 0.6 mg/kg/

12 増量 大10.2 mg/kg/日又 400 mg/ い用量 12逬間 1.210.2mg/kg/400 mg/日 い

い用量

112回投

20

洘 外

LAM 100118

評価資料

非対照 非盲検

新 診断

定型 作

児 患者

漸増期 大 20

維持療法期 12

2逬間 0.3 mg/kg/ 2逬間 0.6 mg/kg/ 16逬間 0.6 mg/kg/ 1 逬 増量 大10.2 mg/kg/

12逬間 0.315.0 mg/kg/ 12回投

54

「 臨床効果

1 患者 け 単剤療法

<国 共 第 相試験 成績>

1 成人 け 部 作及び強直間代 作 対す 単剤投 非対照非盲検試験[LAM115」76]

部 作又 強直間代 作 新 診断 患者 び再 患者 治療

65 39 び韓国 非対照非盲検試験 実施 維持用量 200mg/

う設定 実施 作型 維持療法期 漸増期終了時 24 逬間 作消失維持率

表 あ

作型 評価例数 作消失維持例 作消失維持率

1

[95%信 間] 作型 65 28 43.130.85 55.96

部 作 55 22 40.027.02 54.09] 強直間代 作 10 8 80.044.39 97.481 維持療法期 作消失 維持 症例数/ 剤投 症例数

維持投 期 終了 投 期 24逬間 作消失維持率 表 あ

投 期 日 実施

作型 評価例数 作消失維持例 作消失維持率

2

[95%信 間] 作型 19 16 84.260.42 96.62

部 作 13 12 92.363.97 99.81] 強直間代 作 6 5 83.335.88 99.582 作消失 維持 症例数/ 剤投 症例数

3 Yamamoto T et al Epilepsy & Seizure Journal of Japan Epilepsy Society 2014 7 55-65

(26)

「 児 け 定型 作 対す 単剤投 非対照非盲検試験[LAM115」77]

4

定型 作 新 診断 4 12 患者 治療 20例 日 人16

対象 日 び韓国 い 非対照非盲検試験 実施 維持用量 作 状態や 全性 考慮 1.210.2mg/kg/日又 400mg/ い用量 増減可能 維持療法期開始前 増期 い 連 2回 来院時 過呼吸賦活時脳波 HV-EEG 定型 作 消失 確

被験者数 治験薬投 症例数20例中8例 あ 割合 95%信 間 40.0 19.1263.95 % あ

維持療法期終了時 維持療法期 12逬時 い HV-EEG 定型 作 消失 確 被験者数 治験薬投 症例数20例中7例 あ 割合 95%信 間 35.0 15.3959.22 % あ

維持療法期 終了 投 期12逬時 い HV-EEG 定型 作 消失 確

被験者数 投 期 移行 7例中6例 あ 割合 95%信 間 85.7 42.1399.64 % あ

4 Yasumoto S et al Brain Dev 2016 38 4 407-413

< 外臨床試験成績>

1 部 作及び強直間代 作 対す 単剤投 ン対照非盲検比較試験お判K106が

5

部 作又 強直間代 作 新 診断 患者 び再 患者 治療

343 1272 対象 ン対照非盲検試験 実施 維持投 漸増期終了時

24逬間 作消失維持率

100mg/日群 剤200mg/日群 ン群

評価例数 115 111 117

作消失維持例 59 67 64

作消失維持率

1

95%信 間]

51.3

41.81 60.73

60.4

50.63 69.52

54.7

45.23 63.921 維持投 作消失 維持 症例数/ 剤投 症例数

5 Reunanen M et al Epilepsy Res 1996 23 149-155

「 児 け 定型 作 対す 単剤投 非盲検試験[LAM100118]

6

定型 作 新 診断 3 13 患者 対象 非盲検試験 実施

維持用量 作 状態や 全性 考慮 0.615.0mg/kg/日 範 内 増減可能 漸増期 連 2逬間 過呼吸賦活時 臨床徴候 HV- HV-EEG 定型

消失 確 被験者 割合 逬 要 あ

参照

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