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（別紙５－様式例①）
（ 文 書 番 号 ） 平成○年○月○日
○○○都道府県知事
又は 殿 ○○○市市長
（申請者）
社会福祉法人 ○○○ 理事長 ○○ ○○
承認社会福祉充実計画の変更に係る承認申請について
平成○○年○月○日付け（文書番号）により、貴庁より承認を受けた社会福祉充実計画につい て、別添のとおり変更を行うこととしたので、社会福祉法第５５条の３第１項の規定に基づき、貴庁 の承認を申請する。
（添付資料）
・ 変更後の平成○年度～平成○年度社会福祉法人○○○社会福祉充実計画 （注）変更点を赤字とする、新旧対照表を添付するなど、変更点を明示すること。 ・ 社会福祉充実計画の変更に係る評議員会の議事録（写）
・ 公認会計士・税理士等による手続実施結果報告書（写） ・ 社会福祉充実残額の算定根拠
・ その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料
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管理 ……… 友廣 現場責任者及び会計責任者、 研修、ボランティア窓口 …… 是永 利用調整、シフト調整 ……… 大塚 小口現金 ……… 保田
更新 新許 許可 可申 申請 請書 書及 及び び 優 優良 良認 認定 定申 申請 請書 書提 提出
