様 式 第 １ 号 （ 第 ８ 条 関 係 ）
申 請 日 平 成 年 月 日
浦 添 市 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 支 援 事 業 利 用 申 請 書
浦 添 市 長 殿
下 記 の と お り 申 請 し ま す 。
※ 利 用 日 の ４ 日 前 ま で に 申 請 し て く だ さ い 。
派遣の種類
手 話 通 訳
申請者氏名
( 団 体 名 ) (団体のみ)担当者名
住 所
連 絡 先 ＦＡＸ／電話
Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 派 遣 日
（ い つ ） 平成 年 月 日（ 曜日）
時 間 時 分 ～ 時 分
場 所 （ ど こ ）
待ち合わせ時間
待ち合わせ場所
派遣内容 (大会名や用件、前もって知らせたいことなどを記入してください)
※ 派 遣 内 容 に 関 す る 資 料 等 が あ り ま し た ら 一 緒 に 添 付 ( 送 信 ) し て 下 さ い
申 込 先 ： 浦 添 市 役 所 福 祉 給 付 課 Ｆ Ａ Ｘ 098-878-8575
電 話 ： 098-877-0045 （ 内 線 3564 ・ 3565 ）
住 所 ： 〒 901-2501 浦 添 市 安 波 茶 １ 丁 目 １ 番 １ 号
Ｅ ﾒ ｰ ﾙ ｱ ﾄ ﾞ ﾚ ｽ ： urasoeshuwa@city.urasoe.lg.jp
受 付 時 間 ： 月 曜 日 ～ 金 曜 日 午 前 ８ ： ３ ０ ～ 午 後 ５ ： １ ５
※ 時 間 外 ・ 土 日 ・ 祝 祭 日 ・ 年 末 年 始 は ↓ へ 連 絡 ※
緊 急 時 連 絡 先 （ 沖 縄 県 身 体 障 害 者 福 祉 協 会 ）
