長 崎 市
高 齢 者 保 健 福 祉 計 画
介 護 保 険 事 業 計 画
（平成
年度～平成
年度）
【概要版】
平成
年
月
1 1
は じ め に
長崎市の高齢化率は、すでに３０％を超えており、２０２５年（平成３７年） には、いわゆる団塊の世代すべてが７５歳以上となります。
かつて経験したことのない超高齢社会が進展していく中、介護が必要になって も自立した生活が送れるよう必要なサービスを提供していくとともに、介護保険 制度の持続可能性を確保することが求められています。
長崎市では「長崎市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画」に基づき、各種 の高齢者保健福祉施策に取り組んできましたが、この度、平成３０年度から平成 ３２年度を計画期間とする新たな計画を策定いたしました。
本計画では、住み慣れた地域で、だれもが安心して住み続けられるよう、医療・ 介護関係者や市民と連携・協働し、地域ごとに在宅医療の推進や健康寿命の延伸 のための健康づくり・介護予防、日常生活の支援体制などを一体的に提供する長 崎版地域包括ケアシステムの深化・推進に取り組みます。
この計画に沿って各施策を推進していくことで、高齢者がいきいきと生きがい をもって社会に参画し、長く元気に過ごせる地域づくりを進めてまいりますので、 市民の皆様及び関係者の皆様におかれましては、一層のご支援とご協力を賜りま すようよろしくお願い申し上げます。
最後に、本計画の策定にあたり、多大なご尽力を賜りました「長崎市社会福祉 審議会高齢者福祉専門分科会」の委員の皆様に対しまして、心から厚く御礼を申 し上げます。
平成３０年３月
2 1
— 目 次 —
高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の体系図 ……… 2
1 高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画とは？ ……… 3
2 高齢者施策の基本理念 ……… 4
3 介護保険事業の運営にあたっての基本方針 ……… 5
4 人口と高齢化率の推移 ……… 6
5 要支援 ･ 要介護認定者数の状況 ……… 7
6 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の状況 ……… 7
7 人口と高齢化率の推計 ……… 8
8 要支援 ･ 要介護認定者数の推計 ……… 8
9 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の推計 ……… 8
10 日常生活圏域について ……… ９ 11 長崎版地域包括ケアシステムの構築 ……… 10
12 計画の達成状況の点検と評価方法 ……… 11
13 地域支援事業の推進 ……… 12
14 医療と介護の連携 ……… 16
15 自立支援と重度化防止 ……… 16
16 生活支援体制整備 ……… 17
17 認知症高齢者への支援 ……… 18
18 地域共生社会の構築 ……… 19
19 高齢者の生活環境の充実 ……… 19
20 介護保険の事業費等の見込み ……… 22
21 第１号被保険者保険料の見込み ……… 23
22 介護サービスの基盤整備 ……… 23
23 介護サービスの必要量（供給量） ……… 25
24 介護サービスの質の確保と向上 ……… 27
25 高齢者の積極的な社会参加 ……… 28
26 生活習慣病予防の推進 ……… 29
27 介護保険事業の円滑な実施のための体制 ……… 30
2
高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の体系図
自立
参加
ア
ケア
自己実現
尊厳
●生活習慣病予防の推進
保健事業 歯科口腔保健事業
私 た ち は「
人 に や さ し く 、 地 域 で い き い き と 住 み 続 け ら れ る ま ち
」
を め ざ し ま す
●高齢者の積極的な社会参加
社会活動参加への支援 社会活動参加への環境整備 社会貢献活動への支援 就労機会の確保
介護サービスの充実を図ります
市民の自主的な健康づくり活動を推進 します
健康づくり環境の充実を図ります 歯科保健を推進します
高 齢 者 が 暮 ら し や す い 地 域 づ く り を 進 め ま す
自 ら す す め る 健 康 づ く り を 推 進 し ま す
健 や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現 健 や か に 暮 ら せ る 社 会
の
実
現
高齢者の社会参加を促進します 地域包括ケアシステムの構築を進めます
●介護保険の事業費等の見込み
第７期計画期間（平成 ～平成 年度）及び平成 年度の 事業費等の見込み
●第 号被保険者保険料の見込み
第７期計画期間の保険料 平成 年度（ 年度）の保険料
●介護サービスの基盤整備
居宅介護サービス、介護予防サービス
地域密着型介護サービス、地域密着型介護予防サービス 施設介護サービス
●介護サービスの質の確保と向上
事業者による適正なサービス提供 事業所・施設の安全対策 介護サービス事業者情報の公表 ケアマネジャーの質の向上
「介護給付等費用適正化事業」による指導・助言 介護サービス事業者等の指導・監査
まちづくり
の方針
理念 基 本 施 策
念
個別施策 事業展開
●地域支援事業の推進
包括的支援事業
新しい介護予防・日常生活支援総合事業 任意事業
●認知症高齢者への支援
認知症地域支援体制整備 関係機関との連携体制の整備 認知症高齢者の権利擁護
●高齢者の生活環境の充実
高齢者世帯への支援 在宅生活支援事業
居住環境・移動における高齢者支援 避難行動要支援者支援
高齢者向け施設の整備
地域の支援体制を構築します
重点的取組み
長 崎 版 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 深 化 ・ 推 進
〔重点項目〕
●医療と介護の連携
●自立支援と重度化防止
●生活支援体制整備
（地域の支え合い）
●認知症対策
2 3
１ 高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画とは？
長崎市高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画は、長崎市第四次総合計画を踏ま
えた保健福祉分野での事業計画であり、実施期間は介護保険法の規定に基づき、平
成 年度から平成 年度までの 年間とします。
介護保険事業計画は、介護保険法の基本理念を踏まえ、地域の要介護者等がそ
の有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、介護保険事業に係
る保険給付の円滑な実施を計画的に実現するために策定されるものです。
高齢者保健福祉計画は、介護保険対象サービスと介護保険対象外サービスの双方
を含めた高齢者に対する保健福祉施策全般の方向性を定めるために策定されるも
のです。
また、平成 年 月の老人保健法の改正により、老人保健計画の規定はなくな
りましたが、高齢者福祉事業と健康増進事業とは密接に関連しています。そこで、
長崎市では「高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画」として一体のものとして策
定しています。
（根拠法）
老人福祉法第 条の （老人福祉計画）及び介護保険法第 条（介護保険事業計画）
高齢者保健福祉計画
介護保険対象外サービス・事業の整備 高齢者保健福祉サービスの全体調整等
介護保険事業計画
介護保険対象サービスの量の見込み 介護保険対象サービスの確保のため
の方策
4
２ 高齢者施策の基本理念
「高
※
齢者のための国連原則」に基づき、 本市においても介護保険の運営を含め
た高齢者に関する施策の基本理念として、次の 点を掲げ、この理念に沿った計画
策定と施策の展開を図ります。
① 自 立
介護保険サービスやその他の保健・医療・福祉サービスの利用の促進に努
め、可能な限り自宅において、自立した生活を送れるよう支援します。
② 参 加
世代を超えた交流を進め、自己の経験と知識を分かち合い積極的に地域へ
参加することについて支援します。
③ ケ ア
自己の意思に基づいて介護保険制度を含む保健・医療・福祉サービスを利
用できる機会を提供します。
④ 自己実現
自己の可能性を発展させ、社会の教育的・文化的・精神的資源を利用でき
るよう推進します。
⑤ 尊 厳
いかなる場合も公平に扱われ尊重される社会を目指します。
4 5
３ 介護保険事業の運営にあたっての基本方針
長崎市では、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年）
には高齢者数はピークを迎えます。すべての高齢者が、住み慣れた地域でそれぞ
れの状態に応じ、自立した日常生活を送れるよう、地域の実情に合った医療、介
護、介護予防、住まい及び生活支援が包括的に確保される「長崎版地域包括ケア
システム」の構築を進め、長崎県医療計画とも整合性を図りつつ、介護保険制度
の持続可能性を確保するため、次の５点を基本方針として、事業の円滑な運営に
努めます。
（１）長崎版地域包括ケアシステムの深化・推進
住み慣れた地域で暮らせるように、地域包括支援センターを中核として、在
宅医療の提供体制の確保と介護 との連携強化、認知症施策の推進、地域課題の
解決や自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、地域の支え合い体
制の構築、安心して住み続けられる住まいの確保といった取り組みを進めます。
（２）自立支援・重度化防止に向けた介護予防の推進
高齢者が要支援状態・要介護状態にならないように、さらには、要介護状態
になっても重度化しないように、自立した生活を支援するため、地域ごとのデ
ータ分析や課題の抽出を行い、地域の特性に合った、新しい介護予防・日常生
活支援総合事業の実施など介護予防の推進を図るとともに各事業の 検証や評価
を行い、効果的な事業の推進につなげます。
（３）終末期における市民意識の啓発・向上と看取り体制の強化
最期まで自分らしく生きるためには、心身の状態や生活環境の状況に応じて、
どのような療養の場所があるのか、最期をどう迎えたいかなど終末期に対する
市民の関心を深めるとともに、希望する方へ施設や自宅での看取りができる体
制を整備します。
（４）権利擁護の推進
成年後見制度の利用の促進に関する法律に基づき、制度の普及啓発と活用に
より、高齢者の尊厳を支える取り組みを進めます。特に市民後見人の育成や高
齢者虐待の防止など必要な支援を行います。
（５）サービスの質の確保・向上
事業所・施設の安全対策、事業者の情報開示、ケアプランのチェック、介護
サービス事業者の指導・監査を行うとともに、研修等を開催することで、サー
ビスの質の確保及び向上を図ります。
２ 高齢者施策の基本理念
「高
※
齢者のための国連原則」に基づき、 本市においても介護保険の運営を含め
た高齢者に関する施策の基本理念として、次の 点を掲げ、この理念に沿った計画
策定と施策の展開を図ります。
① 自 立
介護保険サービスやその他の保健・医療・福祉サービスの利用の促進に努
め、可能な限り自宅において、自立した生活を送れるよう支援します。
② 参 加
世代を超えた交流を進め、自己の経験と知識を分かち合い積極的に地域へ
参加することについて支援します。
③ ケ ア
自己の意思に基づいて介護保険制度を含む保健・医療・福祉サービスを利
用できる機会を提供します。
④ 自己実現
自己の可能性を発展させ、社会の教育的・文化的・精神的資源を利用でき
るよう推進します。
⑤ 尊 厳
いかなる場合も公平に扱われ尊重される社会を目指します。
※「高齢者のための国連原則」・・・ 年に国連総会で採択された つの原則
３ 介護保険事業の運営にあたっての基本方針
長崎市では、団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年）
には高齢者数はピークを迎えます。すべての高齢者が、住み慣れた地域でそれぞ
れの状態に応じ、自立した日常生活を送れるよう、地域の実情に合った医療、介
護、介護予防、住まい及び生活支援が包括的に確保される「長崎版地域包括ケア
システム」の構築を進め、長崎県医療計画とも整合性を図りつつ、介護保険制度
の持続可能性を確保するため、次の 5点を基本方針として、事業の円滑な運営に
努めます。
（１）長崎版地域包括ケアシステムの深化・推進
住み慣れた地域で暮らせるように、地域包括支援センターを中核として、在
宅医療の提供体制の確保と介護 との連携強化、認知症施策の推進、地域課題の
解決や自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、地域の支え合い体
制の構築、安心して住み続けられる住まいの確保といった取り組みを進めます。
（２）自立支援・重度化防止に向けた介護予防の推進
高齢者が要支援状態・要介護状態にならないように、さらには、要介護状態
になっても重度化しないように、自立した生活を支援するため、地域ごとのデ
ータ分析や課題の抽出を行い、地域の特性に合った、新しい介護予防・日常生
活支援総合事業の実施など介護予防の推進を図るとともに各事業の 検証や評価
を行い、効果的な事業の推進につなげます。
（３）終末期における市民意識の啓発・向上と看取り体制の強化
最期まで自分らしく生きるためには、心身の状態や生活環境の状況に応じて、
どのような療養の場所があるのか、最期をどう迎えたいかなど終末期に対する
市民の関心を深めるとともに、希望する方へ施設や自宅での看取りができる体
制を整備します。
（４）権利擁護の推進
成年後見制度の利用の促進に関する法律に基づき、制度の普及啓発と活用に
より、高齢者の尊厳を支える取り組みを進めます。特に市民後見人の育成や高
齢者虐待の防止など必要な支援を行います。
（５）サービスの質の確保・向上
事業所・施設の安全対策、事業者の情報開示、ケアプランのチェック、介護
サービス事業者の指導・監査を行うとともに、研修等を開催することで、サー
6
４ 人口と高齢化率の推移
長崎市の人口は、平成 年 月 日現在 人で、昭和 年の約 万
千人をピークとして年々減少傾向を示しています。
人口構成について、高齢者人口（ 歳以上）は増加しており、高齢化率は平成
年 月 日には ％に達していますが、年少人口（ 歳未満）及び生産年齢
人口（ ～ 歳）は、大幅に減少しています。
長崎市の高齢化率は、昭和 年は全国平均とほぼ同じ割合でしたが、その後は長
崎県と同様に全国平均を上回っています。
高齢化率＝高齢者人口/（総人口-不詳）×100
※高齢化率＝高齢者人口/（総人口-不詳）×100
（単位：人）
昭和６０年
１９８５年
平成２年
１９９０年
平成７年
１９９５年
平成１２年
２０００年
平成１７年
２００５年
平成２２年
２０１０年
平成２７年
２０１５年
平成２９年
２０１７年
総 人 口
年少人口
歳未満
生産年齢人口
～ 歳
高齢者人口
歳以上
不 詳
資料：国勢調査（平成29年は10月1日現在の推計人口による。）
※各年の人口は、旧合併町における人口を合算したものである。
10.5% 13.1% 16.1% 19.5% 22.6% 25.0% 29.1% 30.9% 12.1% 14.7% 17.7% 20.8% 23.6% 26.0% 29.6% 31.2% 10.3% 12.0% 14.5% 17.3% 20.1% 23.0% 26.6% 27.8% 0% 10% 20% 30% 40%
昭 和60年 平 成2年 平 成7年 平 成12年 平 成17年 平 成22年 平 成27年 平 成29年
高
齢
化
率
長 崎 市
長 崎 県
全 国 平 均
５ 要支援･要介護認定者数の状況
長崎市における要支援・要介護の認定を受けた人の数は、平成 年 月末時点
で 人となっており、総人口の ％を占めています。要介護 以上の重度
者数は増加傾向にあります。
単位：人
平成 年 平成 年 平成 年 総 人 口
要支援・要介護認定者合計
（総人口に占める割合：％） ％ ％ ％
要支援１ （ ） （ ） （ ）
要支援 ２ （ ） （ ） （ ）
要介護１ （ ） （ ） （ ）
要介護２ （ ） （ ） （ ）
要介護３ （ ） （ ） （ ）
要介護４ （ ） （ ） （ ）
要介護５ （ ） （ ） （ ）
事業対象者 － －
※ 総人口は、平成 年は国勢調査、平成 年及び平成 年は 月 日現在の推計人口による。
※ 各年の要支援・要介護者数は 月末の数値。（カッコ内は各要介護度の分布割合）
◆第１号被保険者にかかる要支援・要介護認定者数及び認定率
平成 年 平成 年 平成 年 認定者数（人）
認定率 ％ ％ ％
６ 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の状況
平成 年 平成 年 平成 年 認知症高齢者数（人）
総人口に占める割合 ％ ％ ％
高齢者数に占める割合 ％ ％ ％
認定者数に占める割合 ％ ％ ％
※ 各年の人数は 月 日現在の数値
※ 認知症高齢者数は、「認知症高齢者日常生活自立度」Ⅱ以上の数
※ 認定者数は第 号被保険者
４ 人口と高齢化率の推移
長崎市の人口は、平成 年 月 日現在 人で、昭和 年の約 万
千人をピークとして年々減少傾向を示しています。
人口構成について、高齢者人口（ 歳以上）は増加しており、高齢化率は平成
年 月 日には ％に達していますが、年少人口（ 歳未満）及び生産年齢
人口（ ～ 歳）は、大幅に減少しています。
長崎市の高齢化率は、昭和 年は全国平均とほぼ同じ割合でしたが、その後は長
崎県と同様に全国平均を上回っています。
高齢化率＝高齢者人口/（総人口-不詳）×100
※高齢化率＝高齢者人口/（総人口-不詳）×100
（単位：人）
昭和６０年
１９８５年
平成２年
１９９０年
平成７年
１９９５年
平成１２年
２０００年
平成１７年
２００５年
平成２２年
２０１０年
平成２７年
２０１５年
平成２９年
２０１７年
総 人 口
年少人口
歳未満
生産年齢人口
～ 歳
高齢者人口
歳以上
不 詳
資料：国勢調査（平成 年は 月 日現在の推計人口による。）
※各年の人口は、旧合併町における人口を合算したものである。
10.5% 13.1% 16.1% 19.5% 22.6% 25.0% 29.1% 30.9% 12.1% 14.7% 17.7% 20.8% 23.6% 26.0% 29.6% 31.2% 10.3% 12.0% 14.5% 17.3% 20.1% 23.0% 26.6% 27.8% 0% 10% 20% 30% 40%
昭 和60年 平 成2年 平 成7年 平 成12年 平 成17年 平 成22年 平 成27年 平 成29年
高
齢
化
率
長 崎 市
長 崎 県
6 7
５ 要支援･要介護認定者数の状況
長崎市における要支援・要介護の認定を受けた人の数は、平成 年 月末時点
で 人となっており、総人口の ％を占めています。要介護3以上の重度
者数は増加傾向にあります。
単位：人
平成27年 平成28年 平成29年
総 人 口
要支援・要介護認定者合計
（総人口に占める割合：％） ％ ％ ％
要支援１ （ ） （ ） （ ）
要支援 ２ （ ） （ ） （ ）
要介護１ （ ） （ ） （ ）
要介護２ （ ） （ ） （ ）
要介護３ （ ） （ ） （ ）
要介護４ （ ） （ ） （ ）
要介護５ （ ） （ ） （ ）
事業対象者 － －
※ 総人口は、平成27年は国勢調査、平成28年及び平成29年は10月1日現在の推計人口による。
※ 各年の要支援・要介護者数は9月末の数値。（カッコ内は各要介護度の分布割合）
◆第１号被保険者にかかる要支援・要介護認定者数及び認定率
平成27年 平成28年 平成29年 認定者数（人）
認定率 ％ ％ ％
６ 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の状況
平成27年 平成28年 平成29年 認知症高齢者数（人）
総人口に占める割合 ％ ％ ％
高齢者数に占める割合 ％ ％ ％
認定者数に占める割合 ％ ％ ％
※ 各年の人数は10月1日現在の数値
※ 認知症高齢者数は、「認知症高齢者日常生活自立度」Ⅱ以上の数
8
７ 人口と高齢化率の推計
（単位：人）※平成29年7月14日付け厚生労働省老健局介護保険計画課計画係配付の「第７期将来推計用の推
計人口」による。
８ 要支援･要介護認定者数の推計
（単位：人）平成30年 平成31年 平成32年 平成37年
総人口
要支援・要介護認定者合計
（総人口に占める割合：％） （
要支援１
要支援２
要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
事業対象者
※ 要支援・要介護認定者数については、推定者数の年間平均を示す。
９ 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の推計
平成30年 平成31年 平成32年 平成37年 認知症高齢者数（人）
総人口に占める割合 ％ ％ ％ ％
高齢者数に占める割合 ％ ％ ％ ％
認定者数に占める割合 ％ ％ ％ ％
※ 認知症高齢者数は、「認知症高齢者日常生活自立度」Ⅱ以上の数
※ 認定者数は第1号被保険者
平成30年
(2018年)
平成31年
(2019年)
平成32年
(2020年)
平成37年 （2025年）
総 人 口 ,
40～64歳
65歳以上
65～74歳
75歳以上
高齢化率
７ 人口と高齢化率の推計
（単位：人）※平成 年 月 日付け厚生労働省老健局介護保険計画課計画係配布の「第７期将来推計用の推
計人口」による。
８ 要支援･要介護認定者数の推計
（単位：人）平成 年 平成 年 平成 年 平成 年
総人口
要支援・要介護認定者合計
（総人口に占める割合：％） （
要支援１ 要支援２ 要介護１ 要介護２ 要介護３ 要介護４ 要介護５ 事業対象者
※ 要支援・要介護認定者数については、推定者数の年間平均を示す。
９ 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の推計
平成 年 平成 年 平成 年 平成 年 認知症高齢者数（人）
総人口に占める割合 ％ ％ ％ ％
高齢者数に占める割合 ％ ％ ％ ％
認定者数に占める割合 ％ ％ ％ ％
※ 認知症高齢者数は、「認知症高齢者日常生活自立度」Ⅱ以上の数
※ 認定者数は第 号被保険者
平成 年 年
平成 年 年
平成 年 年
平成 年 （ 年）
総 人 口
～ 歳
歳以上
～ 歳
歳以上
高齢化率
７ 人口と高齢化率の推計
（単位：人）※平成 年 月 日付け厚生労働省老健局介護保険計画課計画係配布の「第７期将来推計用の推
計人口」による。
８ 要支援･要介護認定者数の推計
（単位：人）平成 年 平成 年 平成 年 平成 年
総人口
要支援・要介護認定者合計
（総人口に占める割合：％） （
要支援１
要支援２
要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
事業対象者
※ 要支援・要介護認定者数については、推定者数の年間平均を示す。
９ 要支援・要介護認定者における認知症高齢者数の推計
平成 年 平成 年 平成 年 平成 年 認知症高齢者数（人）
総人口に占める割合 ％ ％ ％ ％
高齢者数に占める割合 ％ ％ ％ ％
認定者数に占める割合 ％ ％ ％ ％
※ 認知症高齢者数は、「認知症高齢者日常生活自立度」Ⅱ以上の数
※ 認定者数は第 号被保険者
平成 年 年
平成 年 年
平成 年 年
平成 年 （ 年）
総 人 口
～ 歳
歳以上
～ 歳
歳以上
8 9
日常生活圏域について
中学校区（ 校区）をベースに、高齢者数、認定者数、サービス事業所のサ
ービス提供体制、生活基盤、地域の特性、交通基盤等を総合的に勘案し、 圏
域が設定されていますが、第 期計画期間においてもこれを継続します。
（平成 年 月末現在） （単位：人）
圏域 中学校区 人口 高齢者人口 高齢化率 認定者数 認定率
１
橘
東長崎
日見
％ ％
２ 桜馬場 ％ ％
３
片淵
長崎
％ ％
４
大浦
梅香崎
％ ％
５
伊王島
高島
％ ％
６
江平
山里
％ ％
７
西浦上
三川
％ ％
８
緑が丘
淵
％ ％
９
小江原
式見
％ ％
１０
丸尾
福田
西泊
％ ％
１１ 岩屋 ％ ％
１２
滑石
横尾
％ ％
１３ 三重 ％ ％
１４
黒崎
池島
神浦
％ ％
１５ 琴海 ％ ％
１６
小島
南
茂木
日吉
％ ％
１７
戸町
小ヶ倉
土井首
％ ％
１８
深堀
香焼
％ ％
１９ 三和 ％ ％
２０ 野母崎 ％ ％
10
長崎版地域包括ケアシステムの構築
団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年）には長崎市の高
齢者人口は約 万 千人、高齢化率は約 ％となり、後期高齢者及び認知症高齢者
の急速な増加が見込まれます。
超高齢社会への対応として、誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる
よう、地域ごとに必要な医療や介護、介護予防の提供体制を整備し、住まいや日常
生活の支援を一体的に提供する長崎版地域包括ケアシステムの構築を推進し、第７
期では、地域包括ケアシステムの深化・推進に取り組んでいきます。
〔厚生労働省の図を基に作成〕
地域包括ケア推進に関する 調査・審議
長崎市医師会・長崎市薬剤師会・長崎市歯科医師会・長崎回復期リハビリテーション連絡協議会・ 長崎大学病院・ながさき地域医療連携部門連絡協議会・長崎県看護協会・長崎市訪問看護ステーシ ョン連絡協議会・長崎市介護支援専門員連絡協議会・長崎県老人保健施設協会・長崎市老人福祉施 設協議会・長崎県理学療法士協会・長崎県作業療法士会・長崎地域リハビリテーション広域支援セ ンター・長崎県指定認知症疾患医療センター・認知症の人と家族の会長崎県支部・長崎市地域包括 支援センター連絡協議会・長崎市民生委員児童委員協議会・長崎市社会福祉協議会・長崎市保健環 境自治連合会・長崎県栄養士会・長崎県弁護士会・学識経験者・公募市民
長崎市地域包括ケア推進協議会
長崎版地域包括ケアシステムの構築
団塊の世代が後期高齢者（ 歳以上）となる 年（平成 年）には長崎市の高
齢者人口は約 万 千人、高齢化率は約 ％となり、後期高齢者及び認知症高齢者
の急速な増加が見込まれます。
超高齢社会への対応として、誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられる
よう、地域ごとに必要な医療や介護、介護予防の提供体制を整備し、住まいや日常
生活の支援を一体的に提供する長崎版地域包括ケアシステムの構築を推進し、第7
期では、地域包括ケアシステムの深化・推進に取り組んでいきます。
〔厚生労働省の図を基に作成〕
地域包括ケア推進に関する 調査・審議
長崎市医師会・長崎市薬剤師会・長崎市歯科医師会・長崎回復期リハビリテーション連絡協議会・ 長崎大学病院・ながさき地域医療連携部門連絡協議会・長崎県看護協会・長崎市訪問看護ステーシ ョン連絡協議会・長崎市介護支援専門員連絡協議会・長崎県老人保健施設協会・長崎市老人福祉施 設協議会・長崎県理学療法士協会・長崎県作業療法士会・長崎地域リハビリテーション広域支援セ ンター・長崎県指定認知症疾患医療センター・認知症の人と家族の会長崎県支部・長崎市地域包括 支援センター連絡協議会・長崎市民生委員児童委員協議会・長崎市社会福祉協議会・長崎市保健環 境自治連合会・長崎県栄養士会・長崎県弁護士会・学識経験者・公募市民
10 11
本市では平成 年 月に「長崎市地域包括ケア推進協議会」を設置し、在宅医
療・介護サービスの充実、医療・介護・福祉の連携強化、地域包括支援センターの
機能強化、認知症の早期発見・早期対応、買い物や見守り等の日常生活の支援策、
生きがいづくりや健康づくり、地域包括支援センターを中心に医療・介護・福祉の
専門職が地域を支援する体制づくり等の取り組みを進めています。
また、平成 年 月に、長崎版地域包括ケアシステムの構築推進のため、長崎
市と医療・介護・福祉・法律の各団体が専門機関としての機能を活かし、相互に連
携協力を図 る事を目 的 として「長 崎版地域 包 括ケアシス テム構築 に 関する連携協
定」を締結し、地域包括支援センターを中核とした地域ごとの専門職のチーム化に
も取り組んでいます。
協定締結団体（順不同）
長崎市医師会 長崎県理学療法士協会 長崎市老人福祉施設協議会
長崎市歯科医師会 長崎県作業療法士会 長崎県栄養士会
長崎市薬剤師会 長崎市介護支援専門員連絡協議会 長崎県弁護士会
長崎県看護協会 長崎市訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ連絡協議会 長崎市
計画の達成状況の点検と評価方法
計画の実施状況は毎年点検し、評価することとします。その方法としては、計画
内容が多岐にわたり、多角的な検証が必要なため、長崎市社会福祉審議会高齢者福
12
地域支援事業の推進
高齢者が住み慣れた地域で自立して生活できるよう、要支援・要介護状態になる
前から介護予防を推進するとともに、地域における包括的・継続的なマネジメント
機能を強化する観点から､平成 年度から、次のとおり地域支援事業を実施してい
ます。
第７期では、新しい総合事業の検証や評価を行い、自立支援、重度化防止に向
けた介護予防の一層の推進を図ります。
【地域支援事業の全体像】
※平成２９年４月から新しい総合事業を実施移行前 現行
介護予防給付
（要支援１～２）
介護予防給付
（要支援１～２）
介護予防・日常生活支援総合事業
（新しい総合事業）
介護予防・日常生活支援総合事業
（現行の総合事業）
○一次予防事業
全ての高齢者を対象にした事業
○二次予防事業
要介護状態等となるおそれの高い高齢者を 対象にした事業
・運動機能向上事業、生活援助事業など
○介護予防・生活支援サービス事業
・訪問型サービス
・通所型サービス
・生活支援サービス（配食など）
・介護予防ケアマネジメント
○一般介護予防事業
全ての高齢者を対象にした事業
包括的支援事業
○地域包括支援センターの運営
○ケアマネジメント支援
包括的支援事業
○地域包括支援センターの運営
（地域ケア会議の充実）
○在宅医療・介護連携の推進
○認知症施策の推進
○生活支援体制整備
任意事業
○家族介護支援事業 など
任意事業
○家族介護支援事業 など
充
実 地
域
支
援
事
業 訪問看護、福祉用具等
訪問介護、通所介護
多
様
化 移行前と同様
地域支援事業に移行 介
護
予
防
給
付
地
域
支
援
事
業
介 護 予 防 給 付
訪問看護、福祉用具等
地域支援事業の推進
高齢者が住み慣れた地域で自立して生活できるよう、要支援・要介護状態になる
前から介護予防を推進するとともに、地域における包括的・継続的なマネジメント
機能を強化する観点から､平成 年度から、次のとおり地域支援事業を実施してい
ます。
第7期では 、新しい総合事業の検証や評価を行い、自立支援、重度化防止に向
けた介護予防の一層の推進を図ります。
【地域支援事業の全体像】
※平成２９年４月から新しい総合事業を実施移行前 現行
介護予防給付
（要支援１～２）
介護予防給付
（要支援１～２）
介護予防・日常生活支援総合事業
（新しい総合事業）
介護予防・日常生活支援総合事業
（現行の総合事業）
○一次予防事業
全ての高齢者を対象にした事業
○二次予防事業
要介護状態等となるおそれの高い高齢者を 対象にした事業
・運動機能向上事業、生活援助事業など
○介護予防・生活支援サービス事業
・訪問型サービス
・通所型サービス
・生活支援サービス（配食など）
・介護予防ケアマネジメント
○一般介護予防事業
全ての高齢者を対象にした事業
包括的支援事業
○地域包括支援センターの運営
○ケアマネジメント支援
包括的支援事業
○地域包括支援センターの運営
（地域ケア会議の充実）
○在宅医療・介護連携の推進
○認知症施策の推進
○生活支援体制整備
任意事業
○家族介護支援事業 など
任意事業
○家族介護支援事業 など
充
実 地
域
支
援
事
業 訪問看護、福祉用具等
訪問介護、通所介護
多
様
化 移行前と同様
地域支援事業に移行 介
護
予
防
給
付
地
域
支
援
事
業
介 護 予 防 給 付
12 13
（
１）
包括的支援事業
高齢者が、住み慣れた地域で、尊厳あるその人らしい生活を継続することがで
きるようにするためには、できるだけ要介護状態にならないような介護予防対策
から介護や医療サービスをコーディネートして、高齢者の状態に応じた様々なサ
ービスを切れ目なく提供することが必要となります。
そのためには、地域の実情に合った地域包括ケアシステムの構築が必要であり、
地域ケア会議により、地域の課題を把握し、課題解決を図っていく必要がありま
す。
また、慢性疾患や複数の疾患を抱えるなど医療と介護の両方を必要とする状態
の高齢者が、住み慣れた地域で暮らし続けることができるよう、長崎市包括ケア
まちんなかラウンジ（※）を在宅医療・介護の連携拠点と位置付け、地域におけ
る在宅医療と介護の連携体制を推進していきます。
さらに、認知症高齢者やその家族への支援として、全ての地域包括支援センタ
ーに本人や家族からの相談対応や、地域の医療機関、認知症疾患 医療センター、
居宅介護支援事業所及び介護サービス事業所等の関係機関との調整役としての
役割を持つ、認知症地域支援推進員を配置し、地域におけるネットワークを構築
しながらさらなる支援の充実・強化を図ります。
第 期においては、自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、認知
症初期集中支援の充実・強化の取り組みを推進します。
※長崎市包括ケアまちんなかラウンジ・・・長崎市が長崎市医師会に委託して開設する
在宅医療や介護連携のための相談窓口。
ア 地域包括支援センターの機能強化
包括的支援事業は、介護保険外のサービスを含む高齢者やその家族に対する総
合的な相談・支援、支援困難ケースへの対応などの権利擁護事業並びに包括的・
継続的ケアマネジメント支援事業からなっており、これらの事業を地域において
一体的に実施する役割を担う機関として地域包括支援センターを 箇所設置し
ています。
地域の関係機関と連携して介護予防の啓発や相談窓口の周知活動に努め、高齢
者やその家族からの相談に対するワンストップサービス機能を強化するため、包
括ケアまちんなかラウンジと連携し、医療支援機能の充実に努めます。
また、地区診断活動などを通して、高齢者の保健・福祉・生活上のニーズを把
握し、高齢者の生活実態及び地域の実情に応じた支援を行うよう努めます。
◆年度ごとの相談者数見込み （単位：件）
平成30年度 平成31年度 平成32年度
延べ相談数
（
１）
包括的支援事業
高齢者が、住み慣れた地域で、尊厳あるその人らしい生活を継続することがで
きるようにするためには、できるだけ要介護状態にならないような介護予防対策
から介護や医療サービスをコーディネートして、高齢者の状態に応じた様々なサ
ービスを切れ目なく提供することが必要となります。
そのためには、地域の実情に合った地域包括ケアシステムの構築が必要であり、
地域ケア会議により、地域の課題を把握し、課題解決を図っていく必要がありま
す。
また、慢性疾患や複数の疾患を抱えるなど医療と介護の両方を必要とする状態
の高齢者が、住み慣れた地域で暮らし続けることができるよう、長崎市包括ケア
まちんなかラウンジ（※）を在宅医療・介護の連携拠点と位置付け、地域におけ
る在宅医療と介護の連携体制を推進していきます。
さらに、認知症高齢者やその家族への支援として、全ての地域包括支援センタ
ーに本人や家族からの相談対応や、地域の医療機関、認知症疾患 医療センター、
居宅介護支援事業所及び介護サービス事業所等の関係機関との調整役としての
役割を持つ、認知症地域支援推進員を配置し、地域におけるネットワークを構築
しながらさらなる支援の充実・強化を図ります。
第 期においては、自立支援・重度化防止に向けた地域ケア会議の充実、認知
症初期集中支援の充実・強化の取り組みを推進します。
※長崎市包括ケアまちんなかラウンジ・・・長崎市が長崎市医師会に委託して開設する
在宅医療や介護連携のための相談窓口。
ア 地域包括支援センターの機能強化
包括的支援事業は、介護保険外のサービスを含む高齢者やその家族に対する総
合的な相談・支援、支援困難ケースへの対応などの権利擁護事業並びに包括的・
継続的ケアマネジメント支援事業からなっており、これらの事業を地域において
一体的に実施する役割を担う機関として地域包括支援センターを 箇所設置し
ています。
地域の関係機関と連携して介護予防の啓発や相談窓口の周知活動に努め、高齢
者やその家族からの相談に対するワンストップサービス機能を強化するため、包
括ケアまちんなかラウンジと連携し、医療支援機能の充実に努めます。
また、地区診断活動などを通して、高齢者の保健・福祉・生活上のニーズを把
握し、高齢者の生活実態及び地域の実情に応じた支援を行うよう努めます。
◆年度ごとの延べ相談件数の見込み （単位：件）
平成30年度 平成31年度 平成32年度
14
（２）
介護予防・日常生活支援総合事業
平成 年 月から、要支援 及び の方や事業対象者向けに、訪問型サービス
として、介護予防訪問介護相当サービス、家事援助のみを提供する生活援助サー
ビス並びに栄養指導、口腔指導などの短期集中型訪問サービスを、また、通所型
サービスとして、介護予防通所介護相当サービス、機能訓練に特化した半日単位
のミニデイサービス、住民主体型通所サービス（高齢者ふれあいサロン）並びに
一時的な体力低下を集中的な機能訓練により短期間での回復を目指す短期集中型
通所サービス等に取り組んでいます。第 期では新しい総合事業の検証や評価を
行い、介護予防の推進を図ります。
【実施する事業、サービス】
移行前 現 行
介護予防・日常生活支援総合事業
地
域
支
援
事
業 訪問型サービス※掃除、洗濯等の日常生活上の支援
通所型サービス※機能訓練や日常の集いの場の提供
配食などの生活支援サービス
介護予防ケアマネジメント
介護予防・生活支援サービス事業
介護予防訪問介護
相当サービス
生活援助サービス
短期集中型訪問サー
ビス
住 民 の 支 え 合 い に
よる生活援助
介護予防通所介護
相当サービス
ミニデイサービス
短期集中型通所サー
ビス
住 民 主 体 型 通 所 サ
ービス（サロン）
介護予防 訪問介護
介護予防 通所介護
介護保険サービス
介護予防・日常生活支援総合事業
生活援助事業
総合支援配食サービス事業 運動機能向上事業
栄養改善指導事業 口腔改善指導事業 認知機能向上事業 訪問介護予防事業
ニ次予防事業
介護予防普及啓発事業 口腔ケア指導事業 生涯元気事業 地域活動支援事業
一次予防事業
地
域
支
援
事
業
介
護
予
防
給
付
介護予防普及啓発事業
口腔ケア指導事業
生涯元気事業
地域リハビリテーション活動支援事業【新設】
地域介護予防活動支援事業
一般介護予防事業
（２）
介護予防・日常生活支援総合事業
平成 年 月から、要支援 及び の方や事業対象者向けに、訪問型サービス
として、介護予防訪問介護相当サービス、家事援助のみを提供する生活援助サー
ビス並びに栄養指導、口腔指導などの短期集中型訪問サービスを、また、通所型
サービスとして、介護予防通所介護相当サービス、機能訓練に特化した半日単位
のミニデイサービス、住民主体型通所サービス（高齢者ふれあいサロン）並びに
一時的な体力低下を集中的な機能訓練により短期間での回復を目指す短期集中型
通所サービス等に取り組んでいます。第 期では新しい総合事業の検証や評価を
行い、介護予防の推進を図ります。
【実施する事業、サービス】
移行前 現 行
介護予防・日常生活支援総合事業
地
域
支
援
事
業 訪問型サービス※掃除、洗濯等の日常生活上の支援
通所型サービス※機能訓練や日常の集いの場の提供
配食などの生活支援サービス
介護予防ケアマネジメント
介護予防・生活支援サービス事業
介護予防訪問介護
相当サービス
生活援助サービス
短期集中型訪問サー
ビス
住 民 の 支 え 合 い に
よる生活援助
介護予防通所介護
相当サービス
ミニデイサービス
短期集中型通所サー
ビス
住 民 主 体 型 通 所 サ
ービス（サロン）
介護予防 訪問介護
介護予防 通所介護
介護保険サービス
介護予防・日常生活支援総合事業
生活援助事業
総合支援配食サービス事業 運動機能向上事業
栄養改善指導事業 口腔改善指導事業 認知機能向上事業 訪問介護予防事業
ニ次予防事業
介護予防普及啓発事業 口腔ケア指導事業 生涯元気事業 地域活動支援事業
一次予防事業
地
域
支
援
事
業
介
護
予
防
給
付
介護予防普及啓発事業
口腔ケア指導事業
生涯元気事業
地域リハビリテーション活動支援事業【新設】
地域介護予防活動支援事業
一般介護予防事業
介
護
予
防
給
付
（２）
介護予防・日常生活支援総合事業
平成 年 月から、要支援 及び の方や事業対象者向けに、訪問型サービス
として、介護予防訪問介護相当サービス、家事援助のみを提供する生活援助サー
ビス並びに栄養指導、口腔指導などの短期集中型訪問サービスを、また、通所型
サービスとして、介護予防通所介護相当サービス、機能訓練に特化した半日単位
のミニデイサービス、住民主体型通所サービス（高齢者ふれあいサロン）並びに
一時的な体力低下を集中的な機能訓練により短期間での回復を目指す短期集中型
通 所 サ ー ビ ス に 取 り 組 ん で い ま す 。 第 期 で は 新 し い 総 合 事 業 の 検 証 や 評 価 を
行い、介護予防の推進を図ります。
【実施する事業、サービス】
移行前 現 行
介護予防・日常生活支援総合事業
地
域
支
援
事
業 訪問型サービス※掃除、洗濯等の日常生活上の支援
通所型サービス※機能訓練や日常の集いの場の提供
配食などの生活支援サービス
介護予防ケアマネジメント
介護予防・生活支援サービス事業
介護予防訪問介護
相当サービス
生活援助サービス
短期集中型訪問サー
ビス
住 民 の 支 え 合 い に
よる生活援助
介護予防通所介護
相当サービス
ミニデイサービス
短期集中型通所サー
ビス
住 民 主 体 型 通 所 サ
ービス（サロン）
介護予防 訪問介護
介護予防 通所介護
介護保険サービス
介護予防・日常生活支援総合事業
生活援助事業
総合支援配食サービス事業 運動機能向上事業
栄養改善指導事業 口腔改善指導事業 認知機能向上事業 訪問介護予防事業
ニ次予防事業
介護予防普及啓発事業 口腔ケア指導事業 生涯元気事業 地域活動支援事業
一次予防事業
地
域
支
援
事
業
介
護
予
防
給
付
介護予防普及啓発事業
口腔ケア指導事業
生涯元気事業
地域リハビリテーション活動支援事業【新設】
地域介護予防活動支援事業
14 15
◆各年度における事業ごとの見込量
平成30年度 平成31年度 平成32年度
一般介護予防事業
介護予防普及啓発事業 件
口腔ケア指導事業 延回
生涯元気事業 延回
介護予防・生活支援サービス事業
介護予防訪問介護相当サービス 延回
生活援助サービス 延回
短期集中型訪問サービス 延回
介護予防通所介護相当サービス 延回
ミニデイサービス 延回
住民主体型通所サービス
（高齢者ふれあいサロン事業）
箇所
短期集中型通所サービス 延回
総合支援配食サービス事業 延食
介護予防ケアマネジメント事業 人
（３）
任意事業
◆各年度における事業ごとの見込量
平成30年度 平成31年度 平成32年度
家族介護支援事業
介護用品の支給 延人
家族介護教室 回
在宅生活支援事業
高齢者世話付住宅生活援助員派遣事業 戸
介護相談員派遣事業 回
要介護者配食サービス事業 延食
緊急時訪問介護事業 人
福祉用具・住宅改修支援事業 人
（２）
介護予防・日常生活支援総合事業
平成 年 月から、要支援 及び の方や事業対象者向けに、訪問型サービス
として、介護予防訪問介護相当サービス、家事援助のみを提供する生活援助サー
ビス並びに栄養指導、口腔指導などの短期集中型訪問サービスを、また、通所型
サービスとして、介護予防通所介護相当サービス、機能訓練に特化した半日単位
のミニデイサービス、住民主体型通所サービス（高齢者ふれあいサロン）並びに
一時的な体力低下を集中的な機能訓練により短期間での回復を目指す短期集中型
通所サービス等に取り組んでいます。第 期では新しい総合事業の検証や評価を
行い、介護予防の推進を図ります。
【実施する事業、サービス】
移行前 現 行
介護予防・日常生活支援総合事業
地
域
支
援
事
業 訪問型サービス※掃除、洗濯等の日常生活上の支援
通所型サービス※機能訓練や日常の集いの場の提供
配食などの生活支援サービス
介護予防ケアマネジメント
介護予防・生活支援サービス事業
介護予防訪問介護
相当サービス
生活援助サービス
短期集中型訪問サー
ビス
住 民 の 支 え 合 い に
よる生活援助
介護予防通所介護
相当サービス
ミニデイサービス
短期集中型通所サー
ビス
住 民 主 体 型 通 所 サ
ービス（サロン）
介護予防 訪問介護
介護予防 通所介護
介護保険サービス
介護予防・日常生活支援総合事業
生活援助事業
総合支援配食サービス事業 運動機能向上事業
栄養改善指導事業 口腔改善指導事業 認知機能向上事業 訪問介護予防事業
ニ次予防事業
介護予防普及啓発事業 口腔ケア指導事業 生涯元気事業 地域活動支援事業
一次予防事業
地
域
支
援
事
業
介
護
予
防
給
付
介護予防普及啓発事業
口腔ケア指導事業
生涯元気事業
地域リハビリテーション活動支援事業【新設】
地域介護予防活動支援事業
16
医療と介護の連携
医療や介護が必要になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期
まで続けることができるためには、地域における医療と介護の連携が欠かせません。
平成 年度から、介護保険法による地域支援事業として在宅医療・介護連携を
推進するための つの取り組みが位置づけられ、本市ではこれらの取り組みについ
て「長崎市包括ケアまちんなかラウンジ」を在宅医療・介護の連携拠点として、平
成 年度から取り組んでいます。
長崎県医療計画では、高齢者の増加により医療需要は高くなることが予測され、
今後の医療需要から機能ごとの必要病床数（医療機関所在地）を推計しています。
年（平成 年）の病床機能報告の結果と、 年（平成 年）の必要病床
数の推計結果を比較すると、長崎区域では、急性期病床が多く、回復期病床は不足
すると推計されています。
また、在院日数の短縮化等もあり、今後、後期高齢者人口がピークとなる
年（平成 年）に向かって、在宅医療等の医療需要が大幅に増加することが予測
されています。
医療ニーズが高い状態であっても、在宅で必要な医療が受けられるよう、医療機
関とケアマネジャー等の介護職が連携した支援体制の充実が必要です。
市民に対しては、高齢者が医療や介護サービス等を利用することにより、安心し
て在宅で生活ができることや、本人が望む療養場所や希望する医療等について、事
前に家族と話をしておくことの必要性を幅広く普及啓発することも必要です。
本市では、医師会等の関係機関と連携するとともに、長崎市包括ケアまちんなか
ラウンジでは、地域における在宅医療と介護の連携体制を構築するため、市民や専
門職に対しての在宅医療・介護連携に関する相談支援をはじめ、医療・介護関係者
の研修、市民に対する在宅医療の普及啓発等を推進していきます。
自立支援と重度化防止
本市では特に要支援・要介護 ・要介護 の軽度の認定者が多い状況を踏まえ、
地域包括ケアシステムの推進にあたり、介護保険制度の目的である「高齢者の尊厳
の保持とその有する能力に応じた自立した生活への支援」に向けて、自立支援・重
度化防止への取り組みを進めていきます。
（１）地域リハビリテーションの推進
すべての人が住み慣れたところで、その人らしくいきいきとした生活ができる
よう、保健・医療・福祉・介護及び地域住民を含め、生活にかかわるあらゆる人々
や機関・組織がリハビリテーションの立場から協力し合って行う活動を推進しま
医療と介護の連携
医療や介護が必要になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期
まで続けることができるためには、地域における医療と介護の連携が欠かせません。
平成 年度から、介護保険法による地域支援事業として在宅医療・介護連携を
推進するための つの取り組みが位置づけられ、本市ではこれらの取り組みについ
て「長崎市包括ケアまちんなかラウンジ」を在宅医療・介護の連携拠点として、平
成 年度から取り組んでいます。
長崎県医療計画では、高齢者の増加により医療需要は高くなることが予測され、
今後の医療需要から機能ごとの必要病床数（医療機関所在地）を推計しています。
年（平成 年）の病床機能報告の結果と、 年（平成 年）の必要病床
数の推計結果を比較すると、長崎区域では、急性期病床が多く、回復期病床は不足
すると推計されています。
また、在院日数の短縮化等もあり、今後、後期高齢者人口がピークとなる
年（平成 年）に向かって、在宅医療等の医療需要が大幅に増加することが予測
されています。
医療ニーズが高い状態であっても、在宅で必要な医療が受けられるよう、医療機
関とケアマネジャー等の介護職が連携した支援体制の充実が必要です。
市民に対しては、高齢者が医療や介護サービス等を利用することにより、安心し
て在宅で生活ができることや、本人が望む療養場所や希望する医療等について、事
前に家族と話をしておくことの必要性を幅広く普及啓発することも必要です。
本市では、医師会等の関係機関と連携するとともに、長崎市包括ケアまちんなか
ラウンジでは、地域における在宅医療と介護の連携体制を構築するため、市民や専
門職に対しての在宅医療・介護連携に関する相談支援をはじめ、医療・介護関係者
の研修、市民に対する在宅医療の普及啓発等を推進していきます。
自立支援と重度化防止
本市では特に要支援・要介護 ・要介護 の軽度の認定者が多い状況を踏まえ、
地域包括ケアシステムの推進にあたり、介護保険制度の目的である「高齢者の尊厳
の保持とその有する能力に応じた自立した生活への支援」に向けて、自立支援・重
度化防止への取り組みを進めていきます。
（１）地域リハビリテーションの推進
すべての人が住み慣れたところで、その人らしくいきいきとした生活ができる
よう、保健・医療・福祉・介護及び地域住民を含め 、 生活に関わるあらゆる人々
16 17
す。
具体的には、市内 か所の在宅支援リハビリセンターと長崎地域リハビリテー
ション広域支援センターや地域の関係職種が連携し、介護予防の推進、医療と介
護の連携促進、関係スタッフと地域住民へのリハビリテーションの啓発などを行
い、地域住民とともに重度化防止と地域づくりの支援を行います。
（２）自立支援型の地域ケア会議への取り組み
高齢者自身が望む生活に近づけるためのケアプラン（支援計画書）を推進する
ため、自立支援に焦点を当てた地域ケア会議の充実に取り組みます。
（３）介護予防・日常生活支援総合事業（新しい総合事業）の実施
介護予防・日常生活支援総合事業による介護予防への集中的な支援と介護予防
の取り組みを切れ目なく支援できる体制づくりを図ります。また、事業の効果を
検証・評価し、地域において必要なサービスの提供につなげます。
生活支援体制整備
少子高齢化の進行で、一人暮らし、夫婦のみの高齢者世帯が増えており、見守
りや声かけ、ごみ出しなど日常的な生活支援のニーズが高まる中、地域住民をはじ
め、ボランティアやＮＰＯ、シルバー人材センターなど多様な主体が生活支援サー
ビスを提供する体制を整えます。
また、元気な高齢者が、担い手となって社会参加・地域貢献を行うことでお互
いに生活を支援する体制をつくることにより、自身の生きがいや、介護予防にもつ
ながるよう地域で支え合う仕組みづくりを推進します。
医療と介護の連携
医療や介護が必要になっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期
まで続けることができるためには、地域における医療と介護の連携が欠かせません。
平成 年度から、介護保険法による地域支援事業として在宅医療・介護連携を
推進するための つの取り組みが位置づけられ、本市ではこれらの取り組みについ
て「長崎市包括ケアまちんなかラウンジ」を在宅医療・介護の連携拠点として、平
成 年度から取り組んでいます。
長崎県医療計画では、高齢者の増加により医療需要は高くなることが予測され、
今後の医療需要から機能ごとの必要病床数（医療機関所在地）を推計しています。
年（平成 年）の病床機能報告の結果と、 年（平成 年）の必要病床
数の推計結果を比較すると、長崎区域では、急性期病床が多く、回復期病床は不足
すると推計されています。
また、在院日数の短縮化等もあり、今後、後期高齢者人口がピークとなる
年（平成 年）に向かって、在宅医療等の医療需要が大幅に増加することが予測
されています。
医療ニーズが高い状態であっても、在宅で必要な医療が受けられるよう、医療機
関とケアマネジャー等の介護職が連携した支援体制の充実が必要です。
市民に対しては、高齢者が医療や介護サービス等を利用することにより、安心し
て在宅で生活ができることや、本人が望む療養場所や希望する医療等について、事
前に家族と話をしておくことの必要性を幅広く普及啓発することも必要です。
本市では、医師会等の関係機関と連携するとともに、長崎市包括ケアまちんなか
ラウンジでは、地域における在宅医療と介護の連携体制を構築するため、市民や専
門職に対しての在宅医療・介護連携に関する相談支援をはじめ、医療・介護関係者
の研修、市民に対する在宅医療の普及啓発等を推進していきます。
自立支援と重度化防止
本市では特に要支援・要介護 ・要介護 の軽度の認定者が多い状況を踏まえ、
地域包括ケアシステムの推進にあたり、介護保険制度の目的である「高齢者の尊厳
の保持とその有する能力に応じた自立した生活への支援」に向けて、自立支援・重
度化防止への取り組みを進めていきます。
（１）地域リハビリテーションの推進
すべての人が住み慣れたところで、その人らしくいきいきとした生活ができる
よう、保健・医療・福祉・介護及び地域住民を含め、生活にかかわるあらゆる人々
