様式第２号
工事施工者等選定（変更）届出書
（注）(1) 該当しないものは消すこと。
(2) 施工者を選定した場合は、変更後の欄に記入すること。
(3) ＊印の欄には記入しないこと。
次 の と お り 工 事 施 工 者 、 監 理 者 を 選 定 し た （ 変 更 し た い ） の で 、 宮 崎 市 建 築 基 準 法 施 行 細 則 第 ２ 条 第 ３ 項 の 規 定 に よ り 届 け 出 ま す 。
年 月 日
建築主事 殿
届出者 住所
氏名 印
１
工
事
施
工
者
変 更 前
住 所 ・ 氏 名
変 更 後
住 所 ・ 氏 名
建設業者登録 第 号
印
電話（ ）
２
工
事
監
理
者
変 更 前
住 所 ・ 氏 名
変 更 後 資 格
住 所 ・ 氏 名
建築士事務所名
（ ）建築士（ ）登録 第 号
印
（ ）建築士事務所 登録 第 号
電話（ ）
３ 確 認
年 月 日 ・ 番 号 年 月 日 ・ 第 号
４
備
考
欄
＊
受
付
欄
＊
届
出
者
は
法
の
規
定
に
よ
り
建
築
主
等
に
な
っ
て
い
ま
す
＊
確
認
済
証
を
ご
持
参
下
さ
