全文
第６号様式（第11条関係）
年 月 日 武蔵野市長 殿
認定計画実施者の住所又は 主たる事務所の所在地
認定計画実施者の氏名又は名称 印
取 り や め 届
下記の認定長期優良住宅建築等計画に基づく住宅の建築又は維持保全を取りやめた いので、武蔵野市長期優良住宅の普及の促進に関する法律施行細則第11条第１項の規 定により届け出ます。
記
１ 長期優良住宅建築等計画の認定番号 第 号 ２ 長期優良住宅建築等計画の認定年月日 年 月 日 ３ 認定に係る住宅の位置
（注意)
１ 認定計画実施者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してくださ い。
２ 認定計画実施者の氏名（法人にあっては、その代表者の氏名）の記載を自署で 行う場合においては、押印を省略することができます。
３ この届書は、正本及び副本各一部ずつ、それぞれ認定通知書及び認定通知書の写 しを添えて提出してください。
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