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高齢者虐待対応マニュアル(関係者用)

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Academic year: 2018

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全文

(1)

関係者用

(2)

現 在 わ 国 高 齢 社 会 迎 え ㅼ 護 保 険 制 度 及 サ ヸ ビ 利

用 進 一 方 高 齢 者 対 身 体 的 ヷ 心 理 的 虐 待 ㅼ 護 や 世 放 棄 ヷ

放 任 等 高 齢 者 虐 待 事 件 繁 報 道 高 齢 者 虐 待 深 刻 社 会

問 題

高 齢 者 人 権 擁 護 高 齢 者 対 虐 待 防 極

重 要 あ 成 高 齢 者 虐 待 防 高 齢 者 養 護

者 対 支 援 等 関 法 以 ㄦ 高 齢 者 虐 待 防 法 い う 施

行 ㅼ 護 保 険 法 改 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 拠

高 齢 者 人 権 や 産 権 利 擁 護 虐 待 期 発 見 ヷ 防 組

高 齢 者 虐 待 防 法 第 条 国 及 び 地 方 公 共 団 体 責 務 等 市

具 体 的 対 策 担 い 手 期 発 見 ヷ 期 対 応 い

高 齢 者 虐 待 期 発 見 ヷ 期 対 応 市 対 応

限 界 あ 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ マ ネ ャ ヸ サ ヸ ビ 事 業

者 民 生 委 員 療 機 関 ㆂ 関 係 機 関 等 連 携 ㄧ 可

実 地 域 中 活 動 い 地 域 一 番 把 握 い

民 生 委 員 皆 様 や 高 齢 者 一 番 近 い ㆮ 置 支 援 い マ ネ ャ ヸ サ

ヸ ビ 事 業 者 や 療 機 関 等 関 係 機 関 皆 様 力 ㄧ 可 高 齢 者

虐 待 期 発 見 ヷ 期 対 応 高 齢 者 関 わ 皆 様 高 齢 者 虐

待 関 い 知 識 理 解 適 対 応 行 う 重 要

虐 待 問 題 被 害 者 救 済 焦 あ 確 養 護 者

問 題 あ 高 齢 者 養 護 者 過 去 人 間 関 係

史 家 族 史 深 関 わ い 多 挙 う

家 族 史 理 解 問 題 本 質 何 見 極 い う 視 必 要

虐 待 者 支 援 い う タ ン わ 重 要 あ

(3)

…目次…

. 高 齢 者 虐 待

高 齢 者

高 齢 者 虐 待

高 齢 者 虐 待

サ イ ン

高 齢 者 虐 待

定 義

サ イ ン チ ェ ッ ク シ

高 齢 者 虐 待

ン 例

. 高 齢 者 虐 待 対 応

流 れ

高 齢 者 虐 待 へ

対 応 フ ロ

チ ャ

. 高 齢 者 虐 待 事 例 へ

対 応

発 見 時

高 齢 者 虐 待 相 談 窓 口

相 談

通 報

. 対 応

つ い

対 応

ポ イ ン ト

傾 聴

自 分

価 値 観 を 押 し 付 け

正 確

情 報 収 集

客 観 的

判 断

抱 え 込 ま

相 談 援 助 技 術

向 上

プ ラ イ

配 慮

(4)

.高 齢 者 虐 待

高 齢 者

高 齢 者 虐 待 防 法 高 齢 者 以 ㄥ 者 定 義

利 用 高 齢 者 福 祉 施 策 い 齢 要 件 あ 多 い

間 違 い あ 以 ㄦ 事 例 高 齢 者 虐 待 防 法 ㆁ

組 対 応 い い い う 趣 い 必 要 応 同 法

ㆁ 組 活 用 対 応

高 齢 者 虐 待

虐 待 う い 行 い 人 考 え 方 や 捉 え 方

様 々 目 前 状 況 虐 待 捉 え い い 否

実 断 大 変 難 い 思 わ 高 齢 者 虐 待 防 法

定 義 い 虐 待 p.2 参 照

高 齢 者 虐 待 サイン

高 齢 者 虐 待 疑 わ 場 合 サ ン p.3ヷ う

あ 複 数 当 高 齢 者 虐 待 疑 い 濃

p.3

ン チ ェ ッ

ヸ ト

利 用

項 目

(5)

高 齢 者 虐 待

定 義

内 容

身 体 的 虐 待

高 齢 者 身 体 外 傷 生 又 生 あ 暴 行 加 え

具 体 例

叩 殴 蹴 や ヷ 打 撲

ㅼ 護 ヷ 世 放 棄 ヷ 放 任

高 齢 者 衰 弱 う 著 い 減 食 又 長 時 間 放 置 養 護 者 以 外

同 居 人 虐 待 行 放 置 養 護 著 怠

具 体 例

水 や 食 事 ㄨ え い 入 浴 い オ ム ツ 交 換 い 劣 悪 ㆰ 環

境 生 活 適 ㅼ 護 や 療 い

心 理 的 虐 待

高 齢 者 対 著 い 暴 言 又 著 拒 絶 的 対 応 ㆂ 高 齢 者 心

理 的 外 傷 ㄨ え 言 動 行 う

具 体 例

悪 口 言 う 無 視 侮 辱 子

扱 い

性 的 虐 待

高 齢 者 わ い 行 又 高 齢 者 わ い 行

(具 体 例

ㄦ 半 身 裸 放 置 キ ヷ 性 器 接 触 ヷ ッ 強 要

経 済 的 虐 待

養 護 者 又 高 齢 者 親 族 当 高 齢 者 産 ㄧ 当 処

ㆂ 当 高 齢 者 ㄧ 当 産 ㄥ 利 益 得

具 体 例

日 常 生 活 必 要 金 銭 渡 い 使 わ い 金 や 預 貯 金 本 人

(6)

頭部 傷 身体 複数 あ

えた表情 急 不安

異臭 極度 乱雑

着 着

身体 異臭 汚 い髪 皮膚 潰瘍

痩せ 目立

家族 診 拒否

勧 無視あ い 拒否

えた表情 怖

顔や腕 腫脹

自由 外出 い

食事 い 形跡 い

必要 あ 未利用

家族 い 場面 い い場面 態度 異

性的虐待 身体的虐待

あ や傷 有無

当 あ ばチェ ☑ 他 気 あ ば 記入

態度や表情

行 自由度

あ や傷 説明

態度や表情

出血や傷 有無

身体 清潔

そ 他

適 介護等サ ビス

適 医療

適 食事

そ 他

支援 た い

支援 た い

衣服 寝具 清潔

住環境 適

ネ レ ト

そ 他

話 内容

当 あ ばチェ ☑ 他 気 あ ば 記入

サインチェックシ ト

当 あ ばチェ ☑ 他 気 あ ば 記入

頻繁 あ

怖い 痛い 殴 怒 家 居た い 等 発言

援助 た い 新た サ ビス 拒否

関係者 話 躊躇

自由 家族以外 人 話 い

隠そう

求 説明 い

合わ い

暖 欠如

汚 た シ

伸 放題 爪

余 ガ ガ 食

診 勧 診 た気配 い

必要量 極端 不足

( )

汚 た 下着 衣類

生殖器等 ゆ 訴え

生殖器等 傷 出血

人目 避 た

援助 た い

関係者 話 躊躇

(7)

急 体重 減少 痩せ

無気力 表情 投 や 態度 無表情

話 た い

不眠 訴え

冷淡 横暴 無関心 支配的 攻撃的

当 あ ばチェ ☑ 他 気 あ ば 記入

当 あ ばチェ ☑ 他 気 あ ば 記入

当 あ ばチェ ☑ 他 気 あ ば 記入

年金通帳 預金通帳 い

支援 た い

生活状況 訴え

経済的虐待

そ 他

適 睡眠

関係者 対 態度

そ 他

養護者 状況

そ 他

高齢者 対 態度

高齢者 話 内容

話 内容

態度や表情

体重 増減

心理的虐待

自 否定的 話 ホ 入 たい 死 たい 等 発言

食 物 困 い

( )

金 た 年金 入 い 預金 た 等 発言

資産 日常生活 大 落差

拒食 過食 見

急 態度 変化

不規則 睡眠

援助者 責任転嫁

援助者 会う 避 話 た い 拒否的

( )

サ ビス利用 躊躇

サ ビス利用料 突然払え た

( )

拒否的

(8)

高 齢 者 虐 待

パ タ ヸ ン 例

介 護 熱 心 家 族 よる虐 待

心 理 学 知 い う 例 え 教 育 熱 心 親

子 供 殴 言 わ い う 献 身 的 ㅼ 護 家 族 虐 待 行

う 例 少 見

う 場 合 虐 待 家 族 悔 念 持 い

虐 待 濃 厚 疑 わ 加 害 者 あ 家 族 指 摘

必 効 限 場 合 家 族 疲 労 い

や ト レ 蓄 積 い 察 苦 労 労 い ㅼ 護 サ ヸ

ビ 利 用 ㅼ 護 担 軽 減 提 案 効

認 知 症 対 る理 解 が困 難 場 合

認 知 症 特 行 動 対 ㅼ 護 家 族 う 理 解ヷ 対 応

い 家 族 高 齢 者 虐 待 行 行 う あ

認 知 症 い 理 解 う 大 変 重 要 い 認 知

症 理 解 い え 認 知 症 入 難

日 顔 合 わ 生 活 い 家 族 ト レ や 苛 立 わ

解 消 限 家 族 苦 労 理 解 家 族 疲 労

考 慮 適 担 軽 減 必 要

家 族 そ が崩 壊 いる

高 齢 者 含 家 族 集 合 体 何 成 立 い い う

家 族 あ 何 原 因 家 族 バ ラ ン 崩 ㆂ

構 成 メ ン バ ヸ 家 族 力 再 生 高 齢 者 ㅼ 護 困 難

い 場 合 あ わ 采 配 い 家

庭 内 リ ヸ ダ ヸ 的 存 在 倒 時 家 庭 内 う 状 態 や

い 言 え

う 場 合 元 々 家 族 構 把 握 ㅻ 支 援

効 思 わ 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 関 係 機 関 連 携

(9)

過 去 家 庭 内 虐 待 、あるい 地 位 逆 転

手 足 自 由 利 高 齢 者 杖 伴 侶 殴

打 う 光 時 見 逆 過 去 暴 力

い 妻 寝 夫 対 暴 言 や 暴 力 ㅼ 護

放 置 い う 例 あ

う 行 動 家 族 史 深 関 わ 簡 単 解

決 い 思 わ う 行 動 対 説 得 試

必 効 言 え 逆 信 関 係 失 う

地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 関 係 機 関 連 携 虐 待 者 想 い

信 関 係 構 築 同 時 家 族 ㅼ 護 担 軽 減

う 支 援 い 益 あ 思 わ

家 族 介 護 力 が弱 い場 合

ㅼ 護 者 体 力 的 ヷ 能 力 的 ㆯ い 場 合 精 神 害 者 や 知 的 害 者

場 合 あ う ㅼ 護 者 場 合 あ 程 度 ㅼ 護

高 齢 者 状 態 悪 化 必 要 ㅼ 護 量 増 え ㅼ 護 者

対 応 能 力 超 え い 放 置 暴 言 ヷ 暴 力 及

あ ㅼ 護 者 高 齢 者 S O S サ ン 見 落

う い う あ 飯 作 食 う 本 人

食 い 言 う 何 日 繰 返 い う 脱 水 状 態

い う う 場 合 あ

う 場 合 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 関 係 機 関 連 携

適 サ ヸ ビ 導 入 ㅼ 護 者 ㅼ 護 担 軽 減 う 支 援 い

(10)

.

高 齢 者 虐 待 対 応

相 談 ヷ 通 報 理 高 齢 者 虐 待 対 応 ペ ヸ p.8 フ ロ

ヸ チ ャ ヸ ト 沿 行 わ

対 応 あ 相 談 機 関 含 各 関 係 機 関 高 齢 者 虐 待 対 応 ヸ

会 議 役 割 担 高 齢 者 や 養 護 者 家 族 支 援 行 い

介 入 が 難 し い 場 合

対 応

虐 待 疑 わ 高 齢 者 自 身 養 護 者 い 虐 待 事 実 認

い 養 護 者 虐 待 事 実 認 第 ㄤ 者 ㅼ 入 拒 否

い 支 援 困 難 事 例 あ

強 力 ㅼ 入 必 適 い 事 例 あ

う ヸ 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ や 関 係 機 関 等 情 報 共

当 面 見 行 う 見 手 い

い い う あ 言 う 見 高 齢 者

S O S サ ン 出 時 や 病 気 時 緊 急 時 迅

ㅼ 入 体 制 維 持 い う 一 機 関

対 応 多 機 関 関 係 者 情 報 共 高 齢 者

養 護 者 含 家 族 サ ポ ヸ ト 続 重 要 わ

家 族 養 護 者 ㅼ 護 疲 労 虐 待 行 う 場 合 強 力 ㅼ 入 本

質 的 問 題 解 決 家 族 養 護 者 う サ ポ ヸ ト

(11)

高齢者虐待へ 対応 フロ チ ト

受理

相談 通報 等

地域包括 ア推 課 地域包括担当 地域包括支援センタ

相談 通報 受理後24時間以内 内部会議 開催

3日以内

地域包括 ア推 課長へ

会議報告

48時間以内 事実確認 緊急度 重傷度等把握 介入拒否 場合 3日以内

再度事実確認実施

そ も事実確認 い場合 相談通報 受理後2 間以内 高齢者虐待対応

ス会議 開催 1 間以内 議事録提出

高齢者虐待対応 ス会議 開催

高齢者 生命や身体 重大 危険

生 い 恐 あ 判断 た

場合 立入調査審査会 を地域包括

ア推 課 開催

立入調査不要

地域包括 ア推

課よ 警察へ

援助要請

4 名以上 立入

調査実施 分離不要

分離必要

立入調査要

やむを得 い措置 情報 共有

問題 整理

緊急性 再判断

支援 中長期 短期方針 決定

関係機関 役割分担 指揮連絡系統決定

次回会議開催予定 決定

高齢者虐待対応 ス会議 方針

よ 支援 介入

高齢者虐待対応 ス会議 そ 後

フォロ 体制を検討 終結を決定

(12)

.高 齢 者 虐 待 事 例 へ

対 応

発 見 時

虐 待 大 問 題 実

誰 見 虐 待 あ 断 事 例 虐 待 う

い ヷ い い う 断 難 い 事 例 多 い 思 い

高 齢 者 虐 待 疑 い 含 発 見 関 市 通 報

い 高 齢 者 虐 待 防 法 第 条 通 報 義 務 ヷ 通 報 力 義 務 規 定

あ 発 見 場 合 地 域 包 括 推 進 課 地 域 包 括 担 当

地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 一 報 い

※ 刑 法 秘 密 漏 示 罪 規 定 や ㆂ 法 ㄥ 秘 義 務 違

い 明 い 第 条

※ ※ 通 報 者 秘 密 第 条 第 条

高 齢 者 虐 待 相 談 窓 口

○ 川 越市 地 域 包 括 ケ ア 推 進 課 地 域 包 括 担 当

高 齢 者 虐 待 防 法 高 齢 者 虐 待 防 高 齢 者 虐 待 高

齢 者 迅 適 保 護 及 び 適 養 護 者 対 支 援 い

市 第 一 義 的 責 任 持 役 割 担 う 規 定 い

川 越 市 地 域 包 括 推 進 課 地 域 包 括 担 当 い 高 齢 者 虐

待 関 対 応 行 い

○ 地 域 包 括 支 援 センタ

高 齢 者 虐 待 関 主 要 権 限 市 長 い 法

ㄥ 事 務 一 部 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 委

高 齢 者 虐 待 対 応 協 力 者 事 務 一 部 地 域 包 括 支 援

ン タ ヸ 委 い

地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 高 齢 者 虐 待 関 通 報 ヷ 届 出 ヷ 相 談 等

窓 口 共 相 談 等 対 言 や 指 導 行 い

更 理 通 報 等 対 支 援 策 検 討 や 実 対 応 高 齢

(13)

相 談 通 報

相 談 や 通 報 あ 限 細 状 況 情 報 提 供 い

対 応 ム ヸ 進 ㄦ

項 目 い 把 握 い 範 相 談ヷ通 報 い

あ 程 度 把 握 う え 相 談ヷ通 報 い い い

う あ 情 報 集 相 談 ヷ 通 報

人 対 応 い う い 人 対 応

様 々 限 界 あ チ ヸ ム 対 応 重 要

範 情 報 提 供 い 結 構

相 談 ・ 通 報 を 行 う 際

以 下

情 報

提 供 を お 願 い し ま す

通 報 者

情 報

1

通 報 者 氏 名

連 絡 先

高 齢 者 ・ 養 護 者 と

関 係

虐 待

状 況

べ く 具 体 的

教 え て く だ さ い

1

虐 待

具 体 的

状 況

2

緊 急 性

有 無 と そ

判 断 理 由

高 齢 者 本 人 ・ 虐 待 者 と 家 族

状 況

1

氏 名

居 所

連 絡 先

2

本 人

心 身

状 況

意 思 表 示 能 力

要 介 護 状 態

3

虐 待 者 と 高 齢 者

関 係

心 身

状 況

家 族 等

状 況

(14)

4 . 対 応

つ い て

p.2 虐 待 類 型 う 虐 待 大 問 題

実 誰 見 虐 待 あ 断 事

例 虐 待 う い ヷ い い う 断 難 い

事 例 多 い 思 い

高 齢 者 本 人 虐 待 い い う 自 覚 や 養 護 者 虐 待

い い う 自 覚 問 い 困 難 生 い 事 実 着 目

高 齢 者 権 利 擁 護 観 必 要 援 行 い 状 態 改 善 い

重 要

解 決 あ 高 齢 者 虐 待 当 否

断 自 体 目 的 化 い う 認 識 必 要 あ

対 応

ポ イ ン ト

傾 聴

相 談 者 初 相 談 時 相 談 者 自 身 断 や 処 理 難

い 状 況 あ 理 解 大 内 容 デ リ ヸ

ト 何 う 説 明 い い 状 況 ㄧ や

緊 張 あ

相 談 者 関 係 者 場 合 関 係 者 自 身 問 題 渦 中 入

い 問 題 客 観 的 見 え 難 あ

相 談 者 う 訴 え 相 談 い 困 い

う 欲 い 考 え い 中 心 誠 心 誠 意 傾

聴 大

自 分 価 値 観 を押 付 け い

人 育 環 境 個 人 的 体 験 価 値 観 形 成

あ 人 抱 価 値 観 人 具 体 的 行 動 ラ フ タ ル

(15)

側 ~ ~ あ い 相 談 側 価 値

観 い う フ ル タ ヸ 通 相 談 大 変 危 険 あ

信 関 係 構 築 支 援 相

手 価 値 観 入 相 手 価 値 観 事 態 見 ヷ 断 支 援

第 一 歩 あ 思 わ

正 確 情 報 収 集

相 談 側 傾 聴 自 価 値 観 押 付 い

う W H 意 識 聞 心 的 確 情 報 集

大 家 族 構 成 経 済 状 況 高 齢 者ヷ養 護 者 健 康 状 態 心 身 共

ㅼ 護 保 険 申 請 無 ㅼ 護 度 A D L 利 用 中 サ ヸ ビ

初 回 聞 い い 方 い 情 報 但 集 項 目 気

個 情 報 見 逃 い メ ン ト い あ

注 意

客 観 的 判 断

虐 待 当 否 高 齢 者 養 護 者 悪 い 断

目 的 あ 高 齢 者 養 護 者 苦 両

者 支 援 必 要 い う い う 事 態 何

問 題 問 題 あ 念 頭 客 観 的 析 必

要 支 援 実 施 い い う 観 立 対 応 い 重 要

人 抱 え込 ま い

高 齢 者 虐 待 人 間 関 係 本 あ 複 雑 問 題 多 数

絡 合 い 多 解 決 難 長 い 時 間

解 決 方 法 探 い

一 人 断 ヷ 対 応 精 神 的 身 体 的 担

援 者 自 身 健 康 害 う 多 々 あ

一 人 抱 え 込 関 係 機 関 連 携 複 数 対 応 大

ㆂ 良 い 援 行 う 援 者 自 身 心 身 健 康

(16)

相 談 援 助 技 術 向 上

相 談 者 専 門 職 価 値ヷ倫 理 知 識 技 術 学 習

習 得 相 談 援 技 術 向 ㄥ ㄧ 可 職 場 レ ベ ル や 個

人 レ ベ ル 自 己 研 鑽

プライバシ へ 配 慮

相 談 内 容 家 庭 深 層 関 わ 問 題 あ 高 齢 者 自 身 や 養 護 者

家 族 近 隣 や 社 会 対 知 いヷ関 わ い

い 思 い あ 家 庭 内 問 題 関 わ い 重

プ ラ バ ヸ 十 配 慮 大

必 要 以 ㄥ 個 人 私 生 活 入 込 い う 配 慮

(17)

地 域 包 括 支 援 セ ン タ

役 割

◎ 中心的 役割 担う ○ 関ㄨ 原則

△ 必要 応 バッ ップ 空欄 当 業務 行わ い

項 目 内 容 市 地域包括支援 ンタヸ 委 規定

ネットワヸ ヷ高 齢 者 虐 待 防 ネ ッ ト ワ ヸ 構 築 ヷ 運 営 ○ ◎

広 報 ヷ 啓発活動

ヷ高齢者虐待 関 知識ヷ理解 啓発 ◎ △

ヷ認知症 関 知識やㅼ護 方法 周知ヷ啓発 ◎ △

ヷ通報 力 義務 周知 ◎ △

ヷ相 談 等 窓 口 ヷ 高 齢 者 虐 待 対 応 協 力 者 周 知 ◎ ◎

ヷ専門的人 確保 ◎ △

相 談 ヷ 通 報 ヷ

届出 対応

ヷ相談 通報 届出 付 △ ◎

ヷ相談 対応 高齢者及び養護者 相談 指導及び 言

第 条ヷ第 条第 項 △ ◎

ヷ 付 録 作成 △ ◎

ヷ緊急性 断 ○ ◎

事実確認 ヷ 立入調査

ヷ関係機関 情報 集 △ ◎

ヷ訪問調査 △ ◎

ヷ立入調査 ◎ △

ヷ立入調査 警察署長 援 要請 ◎

援 方針

決定

ヷ個 ヸ 会 議 開 催 関 係 機 関 招 集 △ ◎

ヷ支援方針等 決定 ○ ◎

ヷ支援計 作成 △ ◎

支 援 実 施

や 得 い 事 由 措 置 等 実 施

ヷ措置 実施 ◎ △

ヷ措置 支援 △ ◎

ヷ措置 解 ◎ △

ヷ措置期間中 面会 制限 ◎ △

ヷ措置 居室 確保 ◎ △

成 見制度 活用

ヷ市長 成 見制度利用開始 審 請求 ◎ △

養 護 者 支 援 ヷ養護者支援 ョヸト テ 居室 確保 ◎ △

モニタリン ヷ支援実施 モニタリン △ ◎

養護者 高齢者虐待防 関係

ヷ個人情報 扱いルヸル 作成 運用 ◎

産 ㄥ ㄧ 当 引 被 害 防 関 係

ヷ被害相談 ◎ ◎

参照

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