特定保健指導実施計画
月
成 ７ 度 医療制度改革大綱 基 成
度 制度化 特定健康診査・特定保健指 実施計画
第 期計画 歳 ７ 歳 対象 義務付
特定健康診査 び 特定保健指 い
診率 向上 健康 く 向 支援 行 まい
ま
び 成 度 第 期 計画期間終了 迎え 当 成 度
成 ９ 度 期間 第 期 千谷市特定健康診査・特定保健指 実施
計画 策定い ま
増大 医療費 中 大 割合 占 い 糖尿病 高血圧 脂質異常
症等 生活習慣病 あ 生活習慣病 予防 医療
費 適正 保 手段 あ 考え ま
第 期計画 引 続い 第 期計画 千谷市国民健康保険 加入
い 歳 ７ 歳ま 方 対象 内臓脂肪 着目 生活習慣病 予防
目的 特定健康診査 特定保健指 実施 まい ま 自分 健康 自分
守 肝 銘 市民 皆様 健康 保持増進 組 い 生涯
健康 明 く暮 せ う行政 一丸 支援 行 まい ま
最後 本計画 策定 あ 尽力い ま 市民 皆様 国民健康保
険運営協議会 皆様等 衷心 礼 申 上 次第 いま
成 月
―
―
―
―
目
目
目
目
次
次
次
次
―
―
―
―
第
章 計画策定
あた
... 1第 節 計画の趣旨 ... 1
第 節 計画の期間 ... 3
第 節 計画の位置 け ... 4
第
章
千谷市の現状
... 5第 節 人口の推移 ... 5
第 節 被保険者の推移 ... 6
第 節 特定健康診査の実施状況 ... 7
特定健診 診者数 診率の推移 ... 8
特定健診 おけ 現状と課題 ... 12
診率向上のための 組み ... 13
特定健診未 診者対策の状況 ... 14
第 節 特定保健指 の実施状況 ... 15
情報提供の状況 ... 15
動機 け支援の状況 ... 16
積極的支援の状況 ... 20
特定保健指 全体の終了者の状況 ... 24
特定保健指 の現状と課題 ... 25
実施率向上のための 組み ... 25
特定保健指 未 診者対策の状況 ... 26
関連す 保健指 等の状況 ... 26
第 節 特定健康診査 特定保健指 等の実施結果 ... 29
タボ ック ンドロ 減少率 ... 29
特定健診結果 ... 30
医療費等の状況 ... 31
第 節 基本的 考え方 ... 35
将来人口の推計値 ... 35
国民健康保険被保険者数の推計値 ... 36
達成しようとす 目標値 ... 37
特定健診等の対象者と 診者数 ... 38
特定保健指 対象者と被指 者数 ... 40
第 節 特定健康診査の実施 い ... 42
特定健診の実施場所 時期 ... 42
診率向上のための 組み ... 45
第 節 特定保健指 の実施 い ... 46
特定保健指 の基本的 考え方 ... 46
特定保健指 の評価 ... 51
特定健診 特定保健指 の年間 ケ ュ ... 53
特定健診の委託 ... 54
第
章 計画の推進体制
... 57第 節 計画の推進 あた ... 57
個人情報の保護 ... 57
特定健診 特定保健指 実施計画の公表 周知 ... 58
計画の評価と見直し ... 58
特定健診 特定保健指 の普及啓発 ... 58
外部委託契約先 よ 事業の推進 ... 58
その他保険者が必要と認め 事項 ... 58
第
章 資料編
... 61第 節 医療費の状況 ... 61
第 節 健康増進計画との連携 ... 62
第 節 国民健康保険運営協議会 ... 63
第
１
章
第
章
計画策定にあたっ
第
節
計画の趣旨
国 昭和 第一次国民健康 く 策 昭和 第
次国民健康 く 策 経 成 世紀 国民
健康 く 運動 健康日本 健康 く 施策 推進 た
健康日本 運動 推進 た 各地域 い 地方計 策
定 必要 あ 成 健康日本 法的根拠
健康増進法 示 た
た 健康診断 健康診査 健診 い 療保険各法 基 療
保険者 行う健診や 労働安全衛生法 基 業主 行う健診 老人保健法
基 市 村 行う健診 実施 た
生活習慣病 関 一次予防 次予防施策 推進 た
健康日本 評価 暫定直近実績値 糖尿病 病者や予
備群 増加 肥満者 増加 ～ 歳代男性 や 菜摂 不足 日常
生活 歩数 減少 う 健康状態及び生活習慣 改善 見 い
く 悪化 い 現状 い
厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会 生活習慣病 策 推進
い 中間 成 日 い 生活習慣病
策 推進 いく 課題 以 項 挙 見直
必要 た
○生活習慣病予備群 確実 抽出 保健指 徹底 不十
○科学的根拠 基 く健診 保健指 徹底 必要
○健診 保健指 質 更 向 必要
○国 具体的 戦略やプロ 提示 不十
○現状把握 施策評価 た デ タ 整備 不十
う 健康 く 策 推進 高齢化 急 進展 伴い 疾病
構造 変化 疾病全体 占 虚血性心疾患 糖尿病等 生活習慣病
割合 増加 死亡原因 生活習慣病 約 割 占 療費 占
国民 生涯 わた 生活 質 維持 向 た 糖尿病 高血
症 脂質異常症等 発症あ い 症化や合併症 進行 予防 点 置い
た 組 要 あ 緊急 課題 い
そ 国 成 国民 健康 長 確保 療費 伸び
抑制 た 療制度改革関連法 改正 た 生
活習慣病 中心 た疾病予防 視 療保険者 健診及び保健指
充実 高齢者 療 確保 関 法 以 法
いう 基 い 療保険者 被保険者 特定健康診査 以 特
定健診 いう 特定保健指 実施 義務化 た
千谷市国民健康保険 い 法 基 成 度 千谷市特
定健康診査 特定保健指 実施計 策定 成 度 被保険者
タ シンドロ 臓脂肪症候群 等 生活習慣病 中心
た疾病 予防 視 特定健診 特定保健指 充実 い た
高齢者 療 確保 関 法 昭和五十七 法 第 十号
第一章 総則 目的
第一条 法 国民 高齢期 適 療 確保 た
療費 適正化 推進 た 計 作成及び保険者 健康診査
等 実施 関 措置 講 高齢者 療 い 国民
共同連帯 理念等 基 前期高齢者 係 保険者間 費用負担 調整 期高齢者 適 療 給付等 行うた 必要 制度
設 国民保健 向 及び高齢者 福祉 増進 目
的
特定健康診査等実施計
第十九条 保険者 特定健康診査等基本指針 即 五
第
節
計画の期間
特定健康診査 特定保健指 実施計 期間 第 期計
成 度 成 度 第 期計 成 度 成
度 成 度 中間評価 行い
図表1.1 計画期間
特定健康診査・特定保健指導実施計画の計画期間
成 「4 成 「5 成 「6 成 「7 成 「8 成 「重
策定
計 期間
見直
概 評価
国 健診 保健指 方 関 検討会 い 第 期計
開始 成 度以前 特定健診 特定保健指 制度 改定
く検討中 あ 本計 期間中 見直 行わ あ 主 論
議 以 通
現 特定健診 特定保健指 枠組 及び腹 基準 い
特定保健指 非 象者 応 い
情報提供 方 い
診勧奨 徹底 い
健診項目 見直 い
特定保健指 方 い
成 日 行わ た 保険者 健診 保健指 等 関
検討会 高齢化 進展等 療費や保険料 増大 見込
中 療保険制度 持続可能性 確保 いくた 給付 点化や
制度運営 効率化 いく 必要 あ そ 中 生活習慣病 予防
点 置いた保険者 組 あ 特定健診 特定保健指 極 要
あ 国 特定健診 特定保健指 う た意義 十 果た う
そ 枠組 や評価 方 療費適正化 効果 検証や実施率向
向 た施策 検討 そ 滑 実施 組 行く そ
第 期特定健康診査 特定保健指 実施計 開始 成 度
前 時期 目途 改 そ 時点 知見 踏 え 方 検討
第
節
計画の位置
け
本計 法 第 条 基 策定 国 特定健診等基本指
針 踏 え 新潟県 療費適正化計 整合性
た 千谷市総合計 整合 健康増進計 各個別
計 連携調整 た
図表1.2 計画の位置 け
関連 単体計 計 期間
区 分 計 画 名 計画期間
総合的 第四次 千谷市総合計 「011～「015
高齢者 高齢者福祉計 「01「～「014
第 期 護保険 業計 「01「～「014
障害者 障 い者計 「01「～「016
第 期障 い福祉計 「01「～「014
健康 く 健康増進計 「00重～「01」
食育推進計 「00重～「01」
歯科保健計 「01「～「018
次世代育成支援 期行動計 「010～「014
ス 振興基本計 「008～「017
新潟県 千 谷 市
療費適正化計
健康 い た 新潟県健康 増進計
第 次新潟県地域保健 療計 新潟県食育推進計 等
健康増進計 食育推進計 歯科保健計 次世代育成支援計 高齢者福祉計
護保険 業計 障 い者計 等 千谷市総合計
第
２
章
第
章
千谷市の現状
第
節
人口の推移
民 基 本 帳 千 谷 人 口 推 移 見 第 期 特 定 健 康 診
査 特定保健指 実施計 初 あ た 成 医 日時点 以 同
) 総人口 , 人 ～ , 人 ～ ,
人 ～ , 人 以 , 人 た
成 医 日時点 以 同 ) 比較 総人口 , 人
, 人減少医 . イン ～ , 人 ,
人 減少医 . イン ～ , 人 人 減少医 .
イン ～ , 人 人 減少医 . イン )
面 後期高齢者 以 , 人 人増加医 . イン
) い
図表2.1 年齢階層 人口の推移 各 日 単 人
人 口 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」 成 「4
0～」9 16,「67 15,76「 15,579 15,「48 14,78「
40～64 1」,「「1 1」,045 1「,979 1」,066 1「,985
65～74 4,98」 4,950 4,877 4,699 4,676
75 以 5,594 5,87「 6,01「 6,081 6,101
総人口 40,065 」9,6「8 」9,447 」9,094 」8,544
図表2.2 年齢階層 人口の推移 単 人
成 成 成 成 成
～
～
～
第
節
被保険者の推移
成 以降 以 被保険者 後期高齢者 療制 移行
い
成 医 日時点 以 同 ) 総被保険者数 , 人 ～
, 人 ～ , 人 ～ ,
人 た
成 医 日時点 以 同 ) 比較 総被保険者数 ,
人 人減少医 . イン ～ , 人 人
減少医 . イン ～ , 人 人 増加医 .
イン ～ , 人 人 減少医 . イン
図表2.3 年齢階層 被保険者数の推移 各 日 単 人
被保険者数 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」 成 「4
0～」9 「,5「9 「,541 「,479 「,411 「,165
40～64 」,776 」,685 」,704 」,84」 」,766
65～74 」,8「5 」,775 」,787 」,650 」,6」9
総数 10,1」0 10,001 9,970 9,904 9,570
図表2.4 年齢階層 被保険者数の推移 単 人
成 成 成 成 成
～
～
第
節
特定健康診査の実施状況
特定健診 タ ッ ン 臓脂肪症候群 着目 た健康
診査 本計 国民健康保険 被保険者 うち 各 日現
方 健診 対象 実施 健診項目 基本的
項目 一定 基準 師 必要 認 た場合 実施 細項目 あ
■基本的 項目
図表2.5 特定健診検査項目
検査項目 健診項目 必須の有無
問診 ○
身体計測
身長 ○
体重 ＢＭ ○
○
理学的検査 身体診察 ○
血 測定 血 ○
尿検査
尿糖 ○
尿蛋白 ○
尿潜血 ●
血液化学検査
脂質
中性脂肪 ○
住）１- ○
１）１- ○
総 ●
肝機能
A８９医低４９) ○
A１９医低５９) ○
γ-低９医γ-低９５) ○
血糖
空 時血糖
ビンA1Ｈ
貧血
ッ 値 ●
血色素量 ●
赤血球数 ●
腎機能 アチニン ●
心機能 1「誘 心電 ☆
■ 細 項目
図表2.【 細 健診検査項目
追加項目 実施 条件 断基準
貧血検査
ッ 値 血色素量及び 赤血球数 測定
貧 血 既 往 方 又 視 診 等 貧 血 疑 わ 方
心電 検査 1「 誘 心 電 眼底検査
前 特定健診 結果等 い 血糖 脂質 血 及び肥満 全 い 次 基準 当 た方
特定健診 診者数 診率の推移
成 特定健診対象者数 全体 , 人 成
, 人 対 人 増 加 横 い 傾 向 推 移
い 齢階層 ～ 増加傾向 ～
減少傾向 推移 い
男性 , 人 成 , 人 比較 人
増加 齢階層 ～ 減少傾向 ～ 及
び ～ 増加傾向
女性 , 人 成 , 人 比較 人
減少 齢階層 ～ 及び ～ 減少傾向
～ 及び ～ 増加傾向 示 い
〇 必須項目 師 断 基 選択的 実施 項目
い 項目 実施 ● 新潟県独自項目 ☆ 千谷 独自項目 測定 厚生労働大臣 定 基準 ＢＭ 「0 未満 者 く ＢＭ 「「 未満 自 測定 そ 値 申告 た者 基 師 必要 い 認 時 省略
測定 代え 臓脂肪面積 測定
血糖 空 時血糖値 100mざ/Ｉせ 以 住けA1Ｈ 5.「％以
脂質
中性脂肪 150mざ/Ｉせ以 た 住）１ 40mざ/Ｉせ 未満
血 縮期1」0mm住ざ た 拡張期85mm住ざ 以
肥満
図表2.】 特定健診対象者数年齢階層 の推移 単 人
図表2.8 特定健診対象者数の性 年齢階層 の推移 単 人
分 齢 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」
男
性
40～49 」85 」9」 」90 40「
50～59 677 651 598 577
60～69 1,408 1,417 1,480 1,519
70～74 869 865 8「0 907
計 」,」」9 」,」「6 」,「88 」,405
女
性
40～49 」08 」1「 」0「 「9「
50～59 4「「 578 541 500
60～69 1,640 1,700 1,694 1,718
70～74 91「 9「1 908 9「8
計 」,48「 」,511 」,445 」,4」8
総
数
40～49 69」 705 59「 694
50～59 1,「99 1,「「9 1,1」9 1,077
60～69 」,048 」,117 」,174 」,「」7
70～74 1,781 1,786 1,7「8 1,8」5
総計 6,8「1 6,8」7 6,7」」 6,84」
成 成 成 成
成 受診者数 全体 ～ 人
成 人 比較 人 減少 ～
人 減少 ～ 人 増加 ～ 人
増加 合計 人 増加 横 い傾向 推移 い
図表2.9 特定健診 診者数の年齢階層 の推移 単 人
図表2.10 特定健診 診者数の性 年齢階層 の推移 単 人
分 齢 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」
男
性
40～49 1「6 1「1 1」4 1」7
50～59 「55 「40 「」「 「「1
60～69 697 650 7」0 707
70～74 4「9 40「 4「0 506
計 1,507 1,41」 1,516 1,571
女
性
40～49 1」5 115 1「8 118
50～59 」17 「87 「61 「「6
60～69 965 9」8 1,00」 99「
70～74 480 4」1 504 5「4
計 1,897 1,771 1,896 1,860
総
数
40～49 「61 「」6 「6「 「55
50～59 57「 5「7 49」 447
60～69 1,66「 1,588 1,7」」 1,699
70～74 909 8」」 9「4 1,0」0
総計 」,404 」,184 」,41「 」,4」1
成 成 成 成
受診率 齢階層 い い傾向 い 成
受診率 全体 . ％ た
図表2.11 特定健診 診率の年齢階層 の推移 単 ％
図表2.12 特定健診 診率の性 年齢階層 の推移 単 ％
分 齢 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」
男
性
40～49 」「.7 」0.8 」4.4 」4.1
50～59 」7.7 」6.9 」8.8 」8.」
60～69 49.5 45.9 49.」 46.5
70～74 49.4 46.5 51.「 55.8
計 45.1 4「.5 46.1 46.1
女
性
40～49 4」.8 」6.9 4「.4 40.4
50～59 51.0 49.7 48.「 45.「
60～69 58.8 55.「 59.「 57.7
70～74 5「.6 46.8 55.5 56.5
計 54.5 50.4 55.0 54.1
総
数
40～49 」7.7 」」.5 」7.9 」6.7
50～59 44.0 4「.9 4」.」 41.5
60～69 54.5 50.9 54.6 5「.5
70～74 51.0 46.6 5」.5 56.1
総計 49.9 46.6 50.7 50.1
成 成 成 成
図表2.13 年齢階層 の 診者数 診率の推移 全体 単 人 ％
診者数 診率の推移 単 人･％
特定健診 おけ 現状 課
現状 現状 現状 現状
当 特定健診受診率 代 い 男性 女性 比 く
い た 代 男女 代 受診率 最
く 受診率 高い 男性 代 女性 代
い 高齢 療機関 定期受診 い 方 増加
当 診療情報提供書 活用 療機関受療中 方 検査結果
タ 受領 特定健診結果 活用 い た 代
代 受診率 伸び い 考え
課 課 課 課
男女 受診率 い 代 就業 い 方 多く 事業所
健診 受診 い 思わ 受診率向 た 後 事業所
健診 情報提供 検討 必要 療機関受療中 方 対
療機関 連携 強化 引 続 診療情報提供書 活用や主治
受診勧奨 行い た 健診未受診者 現状 把握 受
診勧奨 行う必要 あ 後 健診 受 や い体制 く
た 民ニ 把握 いく必要 あ
成 成 成 成
診率向上のための 組み
図表2.14 診率向上のための 組み
項 目
成 「0
成 「1
成 「「
成 「」
成 「4 健診実施体制 整備 集団健診
個 健診 開始
当 独自健診項目 心電
検査 希望
者全員実施
診療情報提供 実施
人間 ッ タ受領 実施 他健診 タ提供依頼 実施
ハ 再案
広報紙 ＰＲ 実施
電 連絡 実施
ＰＲ 実施 タ チ 等
ＰＲ
実施 健康講 や健康教室等
ＰＲ
実施 会等 会合 ＰＲ 実施
師会 連携 実施
地 組織 連携 実施 実施場所 改善 実施 他 健診 同時 実施
胸部 ン ン検査 総合健診 胃 大 健診 胸部 ン ン検査
肝炎ウイ 検診 生活機能評価
特定健診未 診者対策の状況
未受診者 広報 啓発 勧奨 実施状況 以 通
図表2.15 未 診者対策の実施状況
項 目
成 「0
成 「1
成 「「
成 「」
成 「4 ハ 等 再通知
実施
電 連絡
実施
個 受診案 送付
実施
健 康 講 や 健 康 教 室 等 ＰＲ
実施
師会 連携
実施
地 組織 連携
第
節
特定保健指
の実施状況
情報提供の状況
情報提供 特定健診 受 た人全員 行わ 情報提供
支援 目的 特定健診 結果 自分 身体 状態
把握 生活習慣 見直 た 行わ 実施
状況 以 通
図表2.1【 情報提供の実施状況
項 目
成 「0
成 「1
成 「「
成 「」
成 「4 個人結果通知
実施 健診結果説明会
開催
実施 パンフ ッ
配
動機づけ支援の状況
特定健診 結果 動機 支援 当 た方 健康 ンタ
案 郵送 特定保健指 行い
ア 動機づけ支援対象者数 比率の推移
成 動機 支援対象者 全体 人 男性
人 女性 人 動機 支援対象者 比率 全体 .
％ 男性 . ％ 女性 . ％ た
成 比較 全体 動機 支援対象者数
人 減少 比率 . イン 減少 た や
減少傾向 示 い
図表2.1】 性 の動機づけ支援対象者数の推移 単 人
図表2.18 動機づけ支援対象者数の推移 単 人
分 性 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」
男
性
40～64 45 4」 4」 5」
65～74 14「 1」1 114 115
計 187 174 157 168
女
性
40～64 50 4」 46 45
65～74 1」9 101 87 80
計 189 144 1」」 1「5
総
数
40～64 95 86 89 98
65～74 「81 「」「 「01 195
総計 」76 」18 「90 「9」
成 成 成 成
図表2.19 性 の動機づけ支援対象者割合の推移 単 ％
動機 支援対象者 特定健診受診者 除 た割合 出現率
女性 減少傾向 男性 成 若 増加傾向 推
移 い
図表2.20 全体の動機づけ支援対象者数 対象者割合の推移 単 人 ％
成 成 成 成
対象者数 比率
成 成 成 成
イ 動機づけ支援の利用者数
成 動機 支援対象者 うち 支援 う た人医利
用者) 全体 人 男性 人 女性 人 動機
支援利用者数 全体 . ％ 男性 . ％ 女
性 . ％ 男性 利用率 女性 い傾向 い
代 男女 ～ 利用率 く い
成 比較 全体 動機 支援利用者数
人 減少 利用率 . イン 減少 減少傾向 示
い
図表2.21 動機づけ支援利用者数の推移 単 人 ％
動機 支援 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
利
用
者
数
人
男性
40～64 16 10 1」 17
65～74 64 76 60 5「
女性
40～64 「1 「5 14 「1
65～74 84 67 5」 44
全体
40～64 」7 」5 「7 」8
65～74 148 14」 11」 96
利
用
率
％
男性
40～64 」5.6 「」.」 」0.「 」「.1
65～74 45.1 58.0 5「.6 45.「
女性
40～64 4「.0 58.1 」0.4 46.7
65～74 60.4 66.」 60.9 55.0
全体
40～64 」8.9 40.7 」0.」 」8.8
65～74 5「.7 61.6 56.「 49.「
図表2.22 動機づけ支援利用者数の推移 全体 単 人 ％
成 成 成 成
ウ 動機づけ支援の終了者数
成 動機 支援利用者 うち 支援 終了 た人
医終了者) 全体 人 男性 人 女性 人 動
機 支援終了者率 全体 . ％ 男性 . ％
女性 . ％ 男性 終了率 女性 い傾向 い
代 男女 ～ 終了率 く い
成 比較 全体 動機 支援 終了者数
人 減少 面 終了者率 . イン 増加 た
成 比較 減少 い
図表2.23 動機づけ支援終了者数の推移 単 人 ％
動機 支援 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
終
了
者
数
人
男性
40～64 9 8 1」 1「
65～74 48 59 58 45
女性
40～64 15 15 14 19
65～74 6」 5」 51 」9
全体
40～64 「4 「」 「7 」1
65～74 111 11「 109 84
終
了
率
％
男性
40～64 「0.0 18.6 」0.「 「「.6
65～74 」」.6 45.0 50.9 」9.1
女性
40～64 」0.0 」4.9 」0.4 4「.「
65～74 45.」 5「.5 58.6 48.8
全体
40～64 「5.」 「6.7 」0.」 」1.6
65～74 」9.5 48.」 54.「 4」.1
図表2.24 動機づけ支援終了者数の推移 全体 単 人 ％
成 成 成 成
積極的支援の状況
特定健診 結果 いわ タ ッ ン 定 た
人 健康 ンタ 積極的支援 案 郵送 保健師等
た 委託先 保健師等 特定保健指 行い ～
積極的支援 対象 た方 動機 支援
ア 積極的支援対象者数 比率の推移
成 積極的支援対象者 全体 人 男性 人
女性 人 積極的支援対象者 比率 全体 . ％
男性 . ％ 女性 . ％ た 成 比較
全体 積極的支援対象者数 人 減少 比率 .
イン 減少 た や 減少傾向 示 い
図表2.25 性 の積極的支援対象者数の推移 単 人
図表2.2【 性 の積極的支援対象者数の推移 単 人
性 成 「0 成 「1 成 「「 成 「」
男性 1「」 95 101 97
女性 61 」8 「9 「8
全体 184 1」」 1」0 1「5
成 成 成 成
図表2.2】 性 の積極的支援対象者割合の推移 単 ％
積極的支援対象者 特定健診受診者 除 た割合医出現率) 男
性 高く い 成 女性 . ％ 対 男
性 . ％ 約 倍 た
男女 減少傾向 推移 い
図表2.28 全体の積極的支援対象者数 対象者割合の推移 単 人 ％
成 成 成 成
対象者数 比率
成 成 成 成
イ 積極的支援の利用者数
成 積極的支援対象者 うち 支援 う た人医利用
者) 全体 人 男性 人 女性 人 積極的支援
利用者率 全体 . ％ 男性 . ％ 女性 .
％ た
成 比較 全体 積極的支援利用者数 人
減少 利用率 . イン 減少 た 減少傾向
示 い
図表2.29 積極的支援利用者数の推移 単 人 ％
積極的支援 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
利用者数 人
男性 4」 」0 「5 18
女性 」」 14 11 9
全体 76 44 」6 「7
利用率 ％
男性 」5.0 」1.6 「4.8 18.6
女性 54.1 」6.8 」7.9 」「.1
全体 41.」 」」.1 「7.7 「1.6
図表2.30 積極的支援利用者数の推移 単 人 ％
成 成 成 成
ウ 積極的支援の終了者数
成 積極的支援利用者 うち 支援 終了 た人 終
了者 全体 人 男性 人 女性 人 積極的
支援終了者率 全体 . ％ 男性 . ％ 女性
. ％ た
成 比較 全体 積極的支援 終了者数 横
い た 面 終了者率 . イン 増加 た
図表2.31 積極的支援終了者数の推移 単 人 ％
積極的支援 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
終了者数 人
男性 19 8 「6 「」
女性 15 「 9 11
全体 」4 10 」5 」4
終了者率 ％
男性 15.4 8.4 「5.7 「」.7
女性 「4.6 5.」 」1.0 」9.」
全体 18.5 7.5 「6.9 「7.「
図表2.32 積極的支援終了者数の推移 単 人 ％
成 成 成 成
特定保健指 全体の終了者の状況
ア 特定保健指 終了者数 終了比率の推移
成 特定保健指 終了者 全体 人 男性
人 女性 人 特定保健指 終了者率 全体 . ％
男性 . ％ 女性 . ％ 女性 比率 高く
い
成 比較 全体 特定保健指 終了者数
人 減少 面 終了者率 . イン 増加 た
成 比較 減少傾向
図表2.33 特定保健指 終了者数の推移 単 人 ％
特定保健指 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
対象者数 人
男性 」10 「69 「58 「65
女性 「50 18「 16「 15」
全体 560 451 4「0 418
終了者数 人
男性 76 75 97 80
女性 9」 70 74 69
全体 169 145 171 149
終了者率 ％
男性 「4.5 「7.9 」7.6 」0.「
女性 」7.「 」8.5 45.7 45.1
全体 」0.「 」「.「 40.7 」5.6
図表2.34 特定保健指 終了者数の推移 単 人 ％
成 成 成 成
特定保健指 の現状 課
現状 現状 現状 現状
成 成 特定保健指 対象者
々減少傾向 あ 利用者数 男性 減少 い 一方 特
定保健指 終了者数 増加傾向 あ 利用者 対 終了者
割合 高く い
男女 積極的支援 比 動機 支援 終了割合 高く 特
以 終了者 多く い
課 課 課 課
当 特定健診結果説明会等 事業 合わ 特定保健指 初
回面接 行 以 方 比較的利用 や い
方法 い 日 日中 開催 い た 若
層 方 対 実施方法 見直 必要
特定保健指 途中中断者 少 く終了者 割合 高い
い 初回面接 重要 た 受 や い体制 く
や受診勧奨 重点 置く必要 あ
実施率向上のための 組み
図表2.35 実施率向上のための 組み
項 目
成 「0
成 「1
成 「「
成 「」
成 「4 個 訪問
実施
広報紙 便 等 ＰＲ
実施
健康講 や健康教室等 ＰＲ
実施
実施方法 改善
実施
他 事業 同時 実施
実施
保健指 実施機関 委託
特定保健指 未 診者対策の状況
特定保健指 未受診者 広報 啓発 勧奨 実施状況 次 通
図表2.3【 未 診者対策の実施状況
項 目
成 「0
成 「1
成 「「
成 「」
成 「4
再通知 実施
電 連絡 実施
個 訪問 実施
関連す 保健指 等の状況
療保険者 行う 特定健診 特定保健指 行う健康増進法
基 く 健康増進事業 密接 連携 民 健康管理 推進
い 主 事業 以 通
ア 健康増進事業 健康増進法
働 代 病気 予防 早期発見 総合的 健康管理
通 民 健康 保持増進 た 次 う 事業 実施
い
歳以上の方 対象
健康手帳 交付 骨粗 う症検診 健康診査
肝炎ウイ 検診 検診医一部 以 )
歳～ 歳の方 対象
1)健康教育
一般健康教育 単 回 人
健康教育 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 19 7 5 19
歯周疾患教育 単 回 人
健康教育 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 1 0 「 1
参加延 人数 「8 0 87 「1
骨粗 う症教育 単 回 人
健康教育 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 1 4 1 「
参加延 人数 4「 59 」4 109
病態 教育 単 回 人
健康教育 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 「4 16 1」 1「
参加延 人数 54「 414 」「9 176
2)健康相談
総合健康相談 単 回 人
健康相談 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 10「 84 76 11」
指 延 人数 」54 」11 「44 4「7
高血 重点健康相談 単 回 人
健康相談 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 0 1 0 0
指 延 人数 0 」 0 0
糖尿病 重点健康相談 単 回 人
健康相談 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
開催回数 0 1 1 1
3)訪問指
要指 者 単 人
訪問指 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
訪問実人数 「15 「「1 111 1」4
訪問延 人数 「49 「44 11「 14「
閉 予防 単 人
訪問指 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
訪問実人数 1 1 1 1
訪問延 人数 1 1 1 1
護家族者 単 人
訪問指 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
訪問実人数 1 1 0 0
訪問延 人数 1 1 0 0
認知症者 単 人
訪問指 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
訪問実人数 1 1 0 0
訪問延 人数 1 「 0 0
そ 他 単 人
訪問指 成「0 成 「1 成 「「 成 「」
訪問実人数 「99 「19 「51 「70
第
節
特定健康診査
特定保健指
等の実施結果
タボリックシンドロ 減少率
タ ッ ン 臓脂肪型肥満 加え 高血糖
高血 脂質異常 うちい 以 併 持 た状態
予備群 タ ッ ン 一歩手前 高血糖 高血
脂質異常 程 持 い 人 当 当
当者 び予備群 推移 以 通
図表2.3】 タボリックシンドロ 当者 予備群の推移 単 人 ％ 成「0 成 「1 成 「「 成 「」 特定健診受診者 人 」,404 」,184 」,41「 」,4」1
タ ッ ン
当者 人
571 4」6 47「 518
割 合 ％ 16.8 1」.7 1」.8 15.1
減少率 ％ 「」.7 17.」 9.」
タ ッ ン
予備群 人
」「5 「60 「64 「70
割 合 ％ 9.5 8.1 7.7 7.9
減少率 ％ 「0.0 18.8 16.9
当者＋予備群 人 896 696 7」6 788
割 合 ％ 「6.」 「1.9 「1.6 「」.0
減少率 ％ 「「.」 17.9 1「.1
※減少率 1 - 医当 当者数+予備群数) / 医 成「0 当者数+予備群数) * 100
図表2.38 タボリックシンドロ 減少率の推移 単 ％
成 成 成
特定健診結果
特定健診 所見率 血 高値 脂質異常
所見率 減少傾向 あ 高血糖 い 増加傾向 あ
図表2.39 特定健診結果 単 ％
医療費等の状況
新潟県国民健康保険団体連合会 集計 入院 入院外 合
わ た合計 成 成 一人当た 療費 一件
当た 療費 受診率 推移 次 通
ア 一人当た の医療費
一人当た 療費 精神及び行動 障害 分泌栄養代謝疾
患 増加傾向 腎尿路生殖器 疾患 横 い傾向 新生
物 消化器系 疾患 循環器 疾患 筋骨格結合組織 減少傾向
示 い
図表2.40 一人当た 医療費の推移 単
一人当た 療費
合計
成「0 成「「
新生物 」8,948 」「,118
分泌栄養代謝疾患 14,096 18,」78
精神及び行動 障害 「8,794 「9,8」6
循環器系 疾患 」7,「16 」5,781
消化器系 疾患 」9,「15 」」,948
筋骨格結合組織疾患 16,090 15,564
腎尿路生殖器 疾患 1「,597 1「,60「
※一人当た 療費 当 療費総 / 当 被保険者数
図表2.41 一人当た 医療費の推移 単
成 成
イ 一件当た の医療費
一件当た 療費 筋骨格結合組織 腎尿路生殖器 疾患
分泌栄養代謝疾患 増加傾向 循環器系 疾患 精神及び行
動 障害 横 い傾向 新生物 消化器系 疾患 減少傾向 示
い
図表2.42 一件当た 医療費の推移 単
一件当た 療費
合計
成「0 成「「
新生物 84,」45 81,489
分泌栄養代謝疾患 15,1「0 16,7」7 精神及び行動 障害 50,94」 51,8「8
循環器系 疾患 「1,9「6 「「,500
消化器系 疾患 18,855 17,」「1
筋骨格結合組織疾患 18,617 「「,」48 腎尿路生殖器 疾患 47,」」9 57,「」「
※一件当た 療費 当 療費総 / 当 件数
図表2.43 一件当た 医療費の推移 単
成 成
ウ 診率
受診率 分泌栄養代謝疾患 増加傾向 精神及び行動
障害 横 い傾向 新生物 循環器系 疾患 消化器系 疾患
筋骨格結合組織疾患 腎尿路生殖器 疾患 減少傾向 示 い
図表2.44 診率の推移 単 ％
受診率
合計 ％
成「0 成「「
新生物 46.18 」9.4「
分泌栄養代謝疾患 9」.「「 109.81
精神及び行動 障害 56.5「 57.57
循環器系 疾患 169.74 159.0」
消化器系 疾患 「07.98 195.99
筋骨格結合組織疾患 86.4「 69.65
腎尿路生殖器 疾患 「6.61 「「.0「
※受診率 医当 件数 / 当 非保険者数) * 100
図表2.45 診率の推移 単 ％
成 成
エ 費用 の高い疾患上位 位
疾病分類 大分類 統計 費用 高い疾患
見 成 第 あ た 循環器系疾患
成 第 た 構成比
横 い あ 成 第 あ た 消化器系疾患
成 第 構成比 . イン
い
構成比率 い 分泌代謝疾患 神経系疾患 構
成比 増加傾向 示 い
図表2.4【 医療費の高い疾患の状況 構成比率 単 ％
成「0 合計 成「「 合計
構成比 ％ 大分類 構成比 ％ 大分類
第 16.49 消化器系疾患 15.」「 循環器系疾患
第 16.」8 新生物 14.54 消化器系疾患
第 15.65 循環器系疾患 1」.76 新生物
第 1「.11 精神 行動障害 1「.78 精神 行動障害
第 6.77 筋 骨格系疾患 7.87 分泌代謝疾患
第 5.9」 分泌代謝疾患 7.64 神経系疾患
第 5.」7 神経系疾患 6.67 筋 骨格系疾患
第 5.」0 腎尿路系疾患 5.40 腎尿路系疾患
第 」.9」 呼吸器系疾患 」.5「 眼 付属器疾患
第10 」.47 眼 付属器疾患 」.41 呼吸器疾患
健康 関す 特性 課
当 療費分析結果 循環器系疾患 受診率 費用 い
あ た 分泌代謝疾患 一人当た 療費 一件当
た 療費 費用 々増加傾向 あ 特定健診 高血
糖 所見率 高い 後 糖尿病予防 重点 置いた循環
第
３
章
第
章
特定健康診査
特定保健指導の実施
第
節
基本的
考え方
従来 健診 保健指 個 疾病 早期発見 早期治療 目的 あ
高血 症 脂質異常症 糖尿病 肝臓病 疾患 防 中心 保健指 行い 健診 保健指 要指 要 療 人 重点 行
特定健診 特定保健指 内臓脂肪型肥満 着目 そ 要因 い 生活習慣 改善 保健指 行い タ ッ ン 内 臓脂肪症候群 当者及び 備群 減少 糖尿病 病者
減少 目的
生活習慣病 自覚症状 い 進行 健診 個人 生活習慣 振 返 絶好 機会 置 行動変容 保健指 行う いう考え 方
将来人口の推計値
成 度 第 期 護保険事業計 策定 際 成 成 各 日 民基本 帳 活用 コ 変化率 基 人口推計 人口比率 高い ～ 人口 ～ 人口 減少傾向 示 い
面 ～ 前期高齢者 以 期高齢者 人口 増加 い 推計
図表3.》 齢階層 人口推計値 単 人 14,664 14,383 14,064 13,724 13,440 12,665 12,348 12,068 11,865 11,667
4,928 5,204 5,447 5,602 5,655 6,208 6,197 6,195 6,217 6,260
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000
成25 成26 成27 成28 成29
０～39歳
40～64歳
65～74歳
図表3.2 齢階層 将来人口推計値 単 人
国民健康保険被保険者数の推計値
第 期特定健診 特定保健指 実施計 策定時 国 支給
ワ 活用 成 成 各 日
被保険者数 推計 行 結果 人口比率 高い ～ 被保険者数 横 い傾向 ～ 前期高齢者 被保険者数 減少傾向 示 い 成 成
均伸び率 前 推計値 乗 積算 い
図表3.3 特定健診等対象被保険者数の推計値 単 人
図表3.4 被保険者数の推計値 単 人
区 分 成 成 成 成 成
０～ 歳 1 4 , 6 6 4 1 4 , 」 8 」 1 4 , 0 6 4 1 」 , 7 「 4 1 」 , 4 4 0
0 ～ 歳 1 「 , 6 6 5 1 「 , 」 4 8 1 「 , 0 6 8 1 1 , 8 6 5 1 1 , 6 6 7
～ 歳 4 , 9 「 8 5 , 「 0 4 5 , 4 4 7 5 , 6 0 「 5 , 6 5 5
歳以上 6 , 「 0 8 6 , 1 9 7 6 , 1 9 5 6 , 「 1 7 6 , 「 6 0
総 計 」 8 , 4 6 5 」 8 , 1 」 「 」 7 , 7 7 4 」 7 , 4 0 8 」 7 , 0 「 「
男性 女性 計 男性 女性 計 男性 女性 計 男性 女性 計 男性 女性 計 0-」9 1,106 978 「,084 1,065 94「 「,007 1,0「5 907 1,9」「 987 87」 1,860 950 841 1,791 40-64 1,957 1,809 」,766 1,979 1,788 」,767 「,001 1,767 」,768 「,0「」 1,746 」,769 「,046 1,7「5 」,771 65-74 1,700 1,896 」,596 1,659 1,895 」,554 1,619 1,894 」,51」 1,580 1,89」 」,47」 1,54「 1,89「 」,4」4 75 以 1「 15 「7 「0 「8 48 」」 5「 85 55 96 151 9「 178 「70 40-74 計 」,657 」,705 7,」6「 」,6」8 」,68」 7,」「1 」,6「0 」,661 7,「81 」,60」 」,6」9 7,「4「 」,588 」,617 7,「05 合 計 4,775 4,698 9,47」 4,7「」 4,65」 9,」76 4,678 4,6「0 9,「98 4,」45 4,「08 9,「5」 4,6」0 4,6」6 9,「66
成「5 度
被保険者数 被保険者数 被保険者数
成「8 度 被保険者数 成「7 度
被保険者数
成「6 度 成「9 度
3,766 3,767 3,768 3,769 3,771
3,596 3,554 3,513 3,473 3,434 3,300 3,400 3,500 3,600 3,700 3,800 3,900
成25 度 成26 度 成27 度 成28 度 成29 度
40-64歳
図表3.5 被保険者数の伸び率 実績値 単 ％
達成し う す 目標値
特定健診等 実施 関 目標 法 第 条第 第 号 国 示 特定健診等基本指針 基 特定健診実施率 特定保健 指 実施率 係 計 最終 度 あ 成 度 目標値 設定
そ 達成 各 度 目標値 以 設定
第 期 タ ッ ン 当者及び 備群 減少率 成 度 成 度対比 ％減少
目標 い 国 方針 基 当 特定保健指 効果 個 検証 指標 い
国 指針 成「4 7 1」日 保険者 健診 保健指 等 関 検討会 抜粋
成 度 度 第 期特定健診等実施計 期間 い 引 特定健診 保健指 い 度
目標 あ 特定健診実施率 ％ 特定保健指 実施率 ％ 目 標 維持 そ 達成 努
成 度 タ ッ ン 当者及び 備群 数 度対比 ％減少 目標 い 従来 政府 方針 あ 踏 え 度 期目標
同様 ％減少 掲 省略 個々 保険者 目標 保険者 自 特定保健指 効果 個 検証
指標 推奨
0 - 」 9 0.96「7 0.96」0 0.887」 0.9104 0.99」9 0.9490 0.96「」 0.9907 1.0074 1.0017
4 0 - 6 4 1.0111 0.988「 0.9954 0.964「 1.05」7 1.0「15 1.01」7 0.9968 0.9817 0.970」
6 5 - 7 4 0.9758 0.9995 0.9881 1.005」 0.9681 0.9598 0.9897 1.0160 0.957」 1.0168
7 5 以 1.6668 1.854」 1.1667 「.6667 1.5000 0.7500 4.0000 4.0000 0.0006 0.0005
4 0 - 7 4 計 0.99」5 0.99」7 0.9919 0.9847 1.011「 0.9898 1.0016 1.0066 0.969」 0.99」5
合 計 0.9「89 0.9109 0.9651 0.9688 1.0070 0.9800 0.9916 1.00」4 0.7519 0.691「
省略 保険者個々 目標 い 踏 え いわゆ 内科系 学会 策定 基準 あ タ ッ ン
当者及び 備群 減少率 目標
保険者種 毎 目標 い 特定健診 特定保健指 実施率目標 全国 達成 一定 限 置い 各保 険者種 実施率 実績 同程度引 仮定 設定
特定健康診査 実施率 目標 村国保 ％ 省略 特定保健指 実施率 目標 村国保 ％ 以 省略
図表3.6 成29 度 達成す 目標値
目標値 目 成 「9 度 目標値 特定健診実施率
％
特定保健指 実施率
％
タ ッ ン 当者 及び 備群 減少率
全体 ％
い 目標値 千谷 指標
図表3.7 各 度の目標値
成 「5 度 成 「6 度 成 「7 度 成 「8 度 成 「9 度 特定健診 診率 ％ ％ ％ ％ ％
特定保健指 実施率 ％ ％ ％ ％ ％
タ ッ ン 当者及び 備群 減少率
％ ％ ９％ ％ ％
特定健診等の対象者 診者数
国民健康保険加入者 う 特定健診 実施 度中 ～
方 当 度 間 通 加入 い 方 度途 中 加入 脱 等異動 い方 対象
ア 特定健診対象者数 再掲
被保険者 う 特定健診 対象者 ～ 被保険 者 度 性 対象者数 以 う 推計
図表3.8 特定健診の対象者数 再掲 単 人 齢
成 「5 度
成 「6 度
成 「7 度
成 「8 度
成 「9 度 男性
40～64 1,957 1,979 「,001 「,0「」 「,046
65～74 1,700 1,659 1,619 1,580 1,54「
女性
40～64 1,809 1,788 1,767 1,746 1,7「5
65～74 1,896 1,895 1,894 1,89」 1,89「
計
40～64 」,766 」,767 」,768 」,769 」,771
65～74 」,596 」,554 」,51」 」,47」 」,4」4
合計 40～74 7,」6「 7,」「1 7,「81 7,「4「 7,「05
イ 特定健診の 診者数
推計 各 度 特定健診対象者 各 度 目標 診率 乗 診者 度 性 目標値 以
図表3.9 特定健診の実施者数推計 単 人 齢
成 「5 度
成 「6 度
成 「7 度
成 「8 度
成 「9 度 目標 診率 52％ 53％ 55％ 57％ 6《％
男性
40～64 1,018 1,049 1,101 1,15」 1,「「8
65～74 884 879 890 901 9「5
女性
40～64 941 948 97「 995 1,0」5
65～74 986 1,004 1,04「 1,079 1,1」5
計
40～64 1,958 1,997 「,07」 「,148 「,「6」
65～74 1,870 1,88」 1,9」「 1,980 「,060
特定保健指導対象者 被指導者数
特定健診 診者 う タ ッ ン 当者 特定保健指
当者 主 内容 男性 続m 女性 続m以 腹 内臓脂 肪型肥満 ＢＭＩ 以 あ 高血糖 高血 脂 質異常 う い 以 併 持 状態 方 指 対 象者 当 検査結果数 動機 支援 積極的 支援 細 第 節 載
ア 特定保健指導対象者数
各 度 特定保健指 対象者数 推計 各 度 被 保険者 当 度 特定健診目標値 乗 千谷
成 度 成 度 動機 支援及び積極的支 援対象者 出現率 均値 乗 積算 結果 う 推計
以 方 齢 考慮 積極的支援 当 動機 支援 対象者
図表3.》《 特定保健指導の実施 指導 対象者数推計 単 人 齢 支援形態
成 「5 度
成 「6 度
成 「7 度
成 「8 度
成 「9 度 男
性
40～74 動機 支援 「0「 「04 「09 「14 「「」
40～64 積極的支援 166 171 179 188 「00
計 」68 」75 」88 40「 4「」
女 性
40～74 動機 支援 150 151 156 16「 169
40～64 積極的支援 44 45 46 47 49
計 194 196 「0「 「09 「18
合 計
40～74 動機 支援 」5「 」55 」65 」76 」9「
40～64 積極的支援 「10 「16 「「5 「」5 「49
合計 56「 571 590 611 641
※ 千 谷 成 度 成 度 動 機 付 支 援 及 び 積 極 的 支 援 対 象 者 出 現 率 均値
イ 特定保健指導実施者 指導 数
各 度 特定保健指 実施者 指 数 推計 各 度 対象者 当 度 特定保健指 実施 指 目標値 乗 積算 い
図表3.》》 特定保健指導実施者 指導 数 単 人 齢
支援形態
成 「5 度
成 「6 度
成 「7 度
成 「8 度
成 「9 度 指 率 4》％ 42％ 43％ 5《％ 6《％
男 性
40～74 動機 支援 8」 86 90 107 1」4
40～64 積極的支援 68 7「 77 94 1「0
計 151 158 167 「01 「54
女 性
40～74 動機 支援 6「 6」 67 81 101
40～64 積極的支援 18 19 「0 「4 「9
計 80 8「 87 105 1」1
合 計
40～74 動機 支援 145 149 157 188 「」5
40～64 積極的支援 86 91 97 118 149
第
節
特定健康診査の実施
い
特定健診の実施場所 時期
成 度以降 第 期 同様 特定健診 診者 利便性や 診 状況 案 集団健診 療機関 実施 個 健診 特定健診 行い
図表3.》2 実施場所 時期
健診 方式 実施場所 実施時期 集団健診 集会所等 ～ 個 健診 各 療機関 ～
ア 特定健診の内容
特定健診検査 目
特定健診 検査 目 生活習慣病等 疾病 防 資 以 内容 検査 目 設定
図表3.》3 特定健診検査 目
検査 目 健診 目 必須の有無
問診 ○
身体計測
身長 ○
体重 ＢＭＩ ○
腹 ○
理学的検査 身体診察 ○
血 測定 血 ○
尿検査
尿糖 ○
尿蛋白 ○
尿潜血 ●
検査 目 健診 目 必須の有無
血液化学検査
脂質
中性脂肪 ○
住）１-コ ○
１）１-コ ○
総コ ●
肝機能
A８９医低４９) ○
A１９医低５９) ○
γ-低９医γ-低９５) ○
血糖
空腹時血糖 ンA1続 貧血
ッ 値 ●
血色素量 ●
赤血球数 ●
腎機能 チニン ●
心機能 1「誘 心電 ☆
眼底検査
細 特定健診検査 目
対象者 う 師 必要 認 方 い 細 健診 実施 そ 際 健診機関 師 当 検査 必要 断 理由 療保険者 示 診者 説明
必要
他 療機関 い 行 最近 結果 明
再度検査 行う必要 い 断 方や現 高血 症 心 臓 病 等 疾 患 療 機 関 い 管 理 い 方
い 細 健診 行う必要 あ
〇 必須 目 師 断 基 選択的 実施 目
図表3.》4 細 健診検査 目
追加 目 実施 条件 断基準
貧血検査
ッ 値 血色素量及び 赤血球数 測定
貧 血 既 往 方 又 視 診 等 貧 血 疑 わ 方
心電 検査 1「 誘 心 電 眼底検査
前 度 特定健診 結果等 い 血糖 脂質 血 及び肥満 全 い 基準 当 方
当市の独自検査 目
循環器疾患 早期発見 細 健診 対象者以外 心電 検査 実施 健診 目 い 診結果等
案 検討
診券の交付
特定健診 場合 特定健診 診 必要
対象 ～ 国保 加入 い 人 各 中 診 交付 示 様式 当 特定健康診査 診
図表3.》5 特定健康診査 診券
血糖 空腹時血糖値 100mざ/正せ 以 住継A1続 5.「％以 脂質
中性脂肪 150mざ/正せ以 住）１ コ 40mざ/正せ 未満
血 縮期1」0mm住ざ 拡張期85mm住ざ 以 肥満
特定健診の案内方法
民検診調査時 全世帯 検診日程表 配
特定健診申込者 対 個 診通知書 付 報 や い 日程等 案内
診率向上のための 組み 健診体制の整備
健診対象者 診 や い う 実施曜日や時間 検討 健診 体 確保 い
医療機関 の連携
療機関 療中 対象者 い 主治 健診 診勧奨や診療情報 活用 タ 領 体 整え
事業主健診 の連携
事業主健診 診者へ健診 タ 提出 求 事 業主 連携 タ 領 努
保健事業の活用
実施 い 人間 ッ 診者 同意 得 う え タ 領
被保険者への働 け
全世帯 民検診調査票 配 健診 診先 把握 努 健診情報 提供 診勧奨 同時 行い 民検診 調査 結果 個人 健診 方 結果 提出 求
未 診者対策
第
節
特定保健指導の実施
い
特定保健指導の基本的 考え方
特定保健指 内臓脂肪型肥満 着目 そ 要因 い 生 活習慣 改善 保健指 行う 対象者 自 生活習慣 課題 認識 行動変容 自己管理 行う
健康的 生活 維持 う 通 糖尿
病等 生活習慣病 防 目的
図表3.》6 特定健診 特定保健指導への流
情報提供 動機 け支援 積極的支援 特定健診の実施
階層化の実施 自動 定
特定健診結果 共 、特定保健指導対象者 当の通知
健診 結果通知 パン ッ 同封
特定保健指 実施
ア 特定保健指導の実施形態
成 度 特定保健指 い 第 期 同様 健康 ンタ 実施 診者 利便性や 診状況 案
療機関や健診機関 外部委 並行 特定保健指 実施 い
図表3.》7 特定保健指導実施形態( 成25 度)
成 度 ～翌 特定保健指 実施期間 考え い 成 度 特定保健指 実施状況 案
必要 応 成 度以降 実施方法 見直 行 い
増加 想 特定保健指 対象者 対 特定 保健指 実施 い 保健師や管理栄養士等 人員確保 行 い
イ 特定保健指導の利用券
特定保健指 場合 特定保健指 利用 必要 当 発行 資格確認 行 実施
ウ 特定保健指導の案内方法
特定保健指 実施 対象者 特定保健指 案内 付 実施
エ 特定保健指導対象者の選定 階層化
対象者 選定 層化 特定健診 結果 基 い 手 選定
実施形態
市 直営 市健康センタ
図表3.》8 保健指導対象者の階層化
被保健指導者の優先 位 支援方法
支援 プ の分類
保健指 効果的 実施 以 う 段
支援 類
図表3.》9 支援 プ 分類表
支援 プ 解説
情報提供 全 診者
特定保健指
タ ッ ン 当 者 及 び 備群 診勧奨 治療中除 特定保健指
タ ッ ン 当 者 及 び 備群
療機関 診勧奨
療 へ 診 勧 奨 必 要 方 特 定 保 健 指 以外 対象者
生活習慣病 治療中
生 活 習 慣 病 療 機 関 治 療 い 方 特定保健指 以外 対象者
内臓脂肪蓄積 着目 定 腹 男性85続m以 女性90続m以 腹 未満 ＢＭＩ 「5以
血 糖 空腹時血糖 100mざ/正せ 以 住継A1続 場合 5.「％以
脂 質 中性脂肪 150mざ/正せ 以 住）１ コ 40mざ/正せ 未満 血 縮期血 1」0mm住ざ 以 拡張期血 85mm住ざ 以
質問票 喫煙 ～ 当 場合 ウン
積極的支援 当 ～ 以 当
当 ～ 以 当
動機 支援 当 ～ 当
当 ～ 当
〇服薬中 方 い 療保険者 特定保健指 対象者 い 〇前期高齢者 65 以 74 以 い 積極的支援 対象 方
支援 プ の優先 位
特 定 保 健 指 対 象 タ ッ ン 加 え 国保加入者 健康問題 焦点 あ 効果的 保健指 行う 優先 保健指 行い
図表3.2《 支援 プ の優先 位
優
先
順
位
１
類 特定保健指 理由
特定健診 特定保健指 評価指標 寄
ハ 者 あ 早期発見 早期治療 重症化 防 療費 適 化 寄
支援方法
対象者 特定保健指 行う
診勧奨及び生活習慣改善 支援等 行う
異常値 程度等 考慮 直 療機関 診 必 要 あ 場合 特定保健指 診勧奨 優先 行う
優
先
順
位
２
類 特定保健指
理由 特定健診 特定保健指 評価指標 療費適 化計 目標 達成 寄
支援方法 対象者 特定保健指 行う
優
先
順
位
３
類 療機関 診勧奨 理由
ハ 者 あ 早期発見 早期治療 重症化 防 療費 適 化 寄
支援方法 訪問等 診勧奨及び生活習慣改善 支援等 行う
優
先
順
位
４
類 情報提供
理由 タ ッ ン 当及び 備群へ 移行 防 早期 入 生活習慣病 重症化 防 療費適 化 寄 支援方法 健診結果 説明及び生活習慣改善 意識
ュ ョン チ 実施
優
先
順
位
５
類 生活習慣病 治療中
理由 病気 発症 い 重症化 防 療費適 化 寄 支援方法
療中断者やコン 良者へ適 生活改善 診行動 へ 支援等 行う
療機関 師会 連携強化
図表3.2》 支援 ベ 保健指導実施計画
保健指導実施方法
特定健診結果 説明会 実施 健診結果及び質問 目 層化 対象者 適 保健指 行い
図表3.22 保健指導のフ
特定保健指導 診率向上のための 組み 特定保健指導実施体制の整備
利用者 特定保健指 や い う 実施時間や方法 検討 外部委 先 拡大
未 診者対策
未 診者 対 状況把握及び 診勧奨 努
特 特特
特 定健診定健診 結果説明会定健診定健診結果説明会結果説明会結果説明会 情報提供情報提供情報提供情報提供 ュュュュ ョンョンョンョン チチチチ
診勧奨 生活習慣病治療中
訪問指
特定保健指導
特定保健指導特定保健指導
特定保健指導
動 動 動
動 機機機機 支援支援支援支援 積極的支援積極的支援積極的支援積極的支援
初回面接 初回面接初回面接 初回面接
評価 評価 評価 評価
支援 支援 支援 支援
健康診査 保健事業対象者 明確化 保健事業計
保健事業 実践 評価
特定保健指導の評価
ア 基本的 考え方
国 目標 達成 健康 生活習慣 蓄積 生活 習慣病 備群 生活習慣病へ 進展 重症化 合併症へ 悪 化 方 減少 あ い 生活習慣病 備群
健康 状態へ改善 方 増加 必要
そ 特定健診や特定保健指 実施 効果 い ウ 評価
1
必要 あ 評価
「
含 総合的 評価 検証 必要
イ 具体的 評価
個人 対す 評価
対象者個人 評価 適 手段 用い 保健指 提供 い そ 結果生活習慣 関 行動変容
健診結果 改善 ウ い 観点 行い
集団 対す 評価
個人へ 保健指 成果 集団 集積 地域や 齢 性 生活習慣 関 行動変容 状況 健診 結果 改善度 生活習慣病関連 療費 評価 行い
事業 対す 保健指導の評価
療保険者 行う保健指 個人へ 保健指 通 集 団全体 健康状態 改善 意 い そ 療保険 者 事業全体 い 評価 行 い 事業全体 評 価 い 以 点 評価 改善 い
適 資源 活用 い
対象者 適 選定 適 方法 用い い 望 い結果 出 い
事業評価 適 実施 い
ウ 評価 事業 目的 目標 達成度 評価
ウ 評価の実施責任者
個人 対 保健指 評価 実施 保健指 点検 必要 改善方策 見出 内容 充実 目的 い
保健指 実施者 委 事業者 含 実施責任者
集団 対 保健指 評価 全体 特徴 評価 保健 指 実施者 委 先 含 及び 療保険者 評価 実施責任者
事業 保健指 評価 特定健診 特定保健指 事 業 企 立場 あ 療保険者 そ 評価 責任 必要
あ
最終評価 い 特定健診 特定保健指 成果 対象 者全体 生活習慣病対策 評価 病率 療費等 行う
特定健診 特定保健指導の 間 ュ
特定健診及び特定保健指 実施 間 ュ 基 実施 効率的 効果的 事業 推進 前 度 評 価 行い ュ 時見直 い
図表3.23 特定健診等の 間 ュ の一例( 成25 度)
特定健診 特定保健指 そ 他 健診対象者 抽出
診 等 付 集団健診 開始 健診 タ 個 健診 開始
保健指 対象者 抽出
代行機関 通 費用 決済 開始
保健指 開始
10 未 診者へ 診勧奨 11 集団健診 終了 1「 個 健診 終了
保健指 付 終了
特定健診費用決済 終了
実施率等 実績 算 出 支払基金へ 報告
特定健診の委託
ア 特定健診等委託基準
事業者へ 委 特定健診 実施率向 利用者 利便性 配慮 健診や保健指 実施 対象者 ニ
踏 え 対応 必要 そ 一方 健診 タ 精 度管理や保健指 対象者 対 指 適 行わ い 健 診 保健指 質 考慮 い価格競 惧
質 い う委 先 健診 保健指 質 確保
そ 特定健診等 事業者 委 際 以 う 選定基準 考え い
イ 委託契約の方法、契約書の様式
特定健診等 委 場合 契約 関 条文 内容 委 範 事故発生時等 責任 担等 委 先 協議 契約書 定
決済や 発生時 扱い等 対応 い 処理
方法 複雑化 避 少 国保 契
約書 原則 全国統一 契約単価 委 目部 当 条件 準用
委託先選定基準
人員 関 基準
施設又 設備等 関 基準 精度管理 関 基準
健診結果等 情報 扱い 関 基準 運営等 関 基準
保健指 内容 関 基準
ウ 代行機関の利用
契約 健診機関等 費用 請求 支払い及び健診 タ 保健指 タ 管理 保健指 対象者 層化 利用 作成 支払基金へ 報告作成等 係 業 代行機関 国保連合会 委
委 あ 健診機関や保険者 電子的ネッ ワ 接 考え 代行機関 個人情報 扱う 対
ン ン請求 係 ュ 関 ン 沿 全対策 講 求 い
決済や 発生時 扱い等 対応 い 処理
方法 複雑化 避 少 国保 契
約書 原則 全国統一 契約単価 委 目部 当 条件 準用
エ 個人情報の保護 デ タの利用
外部機関 委 契約 際 個人情報 厳重 管理や目 的外使用 禁 等 契約書 定 委 先 契約遵 状況 管理
第
４
章
第
章
計画
推進体制
第
節
計画
推進にあた
て
個人情報 保護
特定健診等 実施 あた 個人情報 保護 関 法 及 千谷市個人情報保護条例 定 職員 義務 タ 確性 確 保 漏えい防 措置 従業者 監督 委託先 監督 い 周知徹 底 個人情報 漏えい防 細心 注意 図 た 特定健 診等 従事 職員及 特定健診等 委託先 い 業務 遂行 た 知 得た個人情報 他 漏えい こ い う守秘義 務 課
当市 千谷市個人情報保護条例 成 日 条例 第 号 制定 い こ 条例 個人情報 保護 こ
個人 尊厳 維持 図 適 扱い 認 た上 市民 基 本的人権 擁護 こ 目的 定 た
〇 千谷市個人情報保護条例 抜粋
〇 千谷市個人情報保護条例 抜粋
〇 千谷市個人情報保護条例 抜粋
〇 千谷市個人情報保護条例 抜粋
目的
第 条 こ 条例 個人情報 扱い い 基本的事項 定 市 保 個人情報 開示 訂
及 削除 請求 市民 権利 明 こ 個人情報 適 扱い 確保及 個人
権利利益 保護 図 個人 尊厳 確保 市民 基本的人権 擁護 資 こ 目的
事業者 責務
第 条 事業者 個人情報 保護 重要性 認識 そ 事業 実施 あた 個人情報 収集等
個人 権利利益 侵害 防 た 必要 措置 講 う努 個人情報
保護 関 市 施策 協力 け い
委託 伴う措置等
第 条 実施機関 個人情報 扱い 係 業務 外部 委託 う 個人情報 保護
関 必要 措置 講 け い
実施機関 個人情報 扱い 係 業務 託 た者 個人情報 漏えい 滅失 改 損
そ 他 事故 防 た 必要 措置 講 け い
前項 規定 託業務 従事 い 者又 従事 いた者 そ 業務 関 知 得た個人情
特定健診・特定保健指 実施計画 公表・周知
本計画及 特定健診 特定保健指 あ 方 そ 目的 内容 効 果 い 市報 や ム 特定健診等チラ 等 公 表 被保険者及 市民 周知 図
計画 評価と見直し
国 報告内容 あ 特定健診 特定保健指 情報 集計情報 イ 健診 保健指 実施結果報告 評価指標や 特定健診 特定保健指 実施計画 目標 成状況 標準的 健診 保健指 プ
ラム 中 様式 医療保険者 け 健診 保健指 評価 方法 等 活用 回健康 く 推進協議会 国民健康 保険運営協議会 い 評価 行い そ 結果 い 見直 必要
場合 や 行い
計画 評価 見直 定期的 検討 行う 中間 度 成 度 国 行う見直 あわ た検討 行い こ 検討結果 国民健康保険運営協議会 報告
特定健診・特定保健指 普及啓発
国 定 た目標 成 た 被保険者 理解 協力 不可欠 あ 市民一人 健康 関 意識 高 特定健診 診 必 要 性 認 識 診 行 動 移 う た 周 知 必 要
被保険者 情報 行 渡 う 情報提供 あ 方 工夫 媒体 活用 健診 診 た 普及 啓発 努 い
外部委託契約先に 事業 推進
特定健診 特定保健指 い 保健福祉課 国保 金係 健 康センタ 中心 事業 推進 い 特定健診 特 定保健指 外部委託 併用 実施 い
そ 他保険者 必要と認め 事項
ア 人材育成体制 整備
基本的 考え方
特定健診 特定保健指 事業 企画立案 実施 評価 標 準的 健診 保健指 プ ラム 確定版 基 適切 実施 う 当市 業務担当者 新潟県 実施 研修
市 役割
当市 保健事業 医療保険者 健診 保健指 市民 生活習慣病予防 た ポ ュ ョン プ チ 従事 保健師 管理栄養士等 市 自
研修 行うこ 加え 新潟県や医療関係団体等 実施 研修 積極的 講 う 努
イ 特定健診と広域連合 保健事業 健診 関係
広 域 連 合 実 施 期 高 齢 者 保 健 事 業 特 定 健 診 特定保健指 い 実施主体 公費負担 無
市民全員 象 い 否 特定健診項目 う 医 師 断 実施 心電図等 詳細健診 保健事業 実 施 い 階層化 行 特定保健指 行わ い
い あ
健診項目 基本的 揃 医療機関 国保連合会 電子的 健診 タ 送信 保存 可能 あ
こ 両事業 保健福祉課 い 連携 図 一体的 事務処理 こ 可能 あ た 当市 同時 実施
図表4.1 現在 健診 あ 方
歳 歳
歳 歳
歳
がん検診
健康診査 特定健診 後期高齢者
健診
ウ 特定健診と ん検診と 関係
特定健診 検診 関係 い 検査項目 重複 乳 検診等 全 医療機関 実施 いこ 加え 象者 一致 い 市民全員 象 否 象 齢 性 等々 検診 タ 送付先 保存場所及 費用 請求先 電子化 無 異
当市 特定健診 胸部 ン ゲン検査 結核検診 肺 検 診 同時実施 ～ ９歳 い 診 や い体制 総合健診 胸部 ン ゲン検査 胃 検診 大腸
検診 特定健診 同時実施 設け 診率 向上 図 い
エ そ 他 健診・保健指 等 実施に いて
生活習慣病 や脳卒中 心臓病 循環器疾患
寝た 骨折 原因 骨粗 う症 低栄養 状態 歯周疾患 あ 生活習慣病 基 く疾 病 予防 いう意味 疾病 種類 限定 健康 命 延伸 壮 期 死亡 減少 た 全 世代 わた 総合的
健康 く 推進 い け 精神保健や 検診 い た働 盛 や職域 連携 図 いく保健事業 い 特定健診 特定保健指 実施 把握 努
