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つくば市高齢者福祉推進会議 No.16

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Academic year: 2018

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(1)

53

健康

護予防

健康

方針

要 護状態 要因 最 多い 脳卒中 脳血管疾患 ,第 高

齢 衰弱 あ , 認知症 高齢 関節疾患,転倒,骨折 ,生活習慣

病 悪 ,心身 機能 使わ い 生活機能

い 。

高齢者 生活機能 期 見 , 護予防 組 意識 高

, 中的 対応 護予防 健康 逭 い 。

要支援者等 状態 変 あ 対象者 い ,情報共 , 護

予防 滑 行え う 体制 逭 。

,高齢者 心身 機能 維持 改善 う,生活習慣病予防

, 活 生活 心身 機能 対策 護予防 組

(2)

54

具体的施策 展開

健康診査

健康増逭課

健康診査対象者 歳 国保加入者 期高齢者 療保険加入者 対 個人案

, 団健診 療機関健診 診 場 設 周知 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

対象者数 52,381 51,565 49,736 50,014 50,094 50,203 利用者数 14,762 15,735 15,619 17,015 17,456 17,911 診率 28.18% 30.51% 31.40% 34.02% 34.85% 35.68%

方針

診率 ,健診 組 わ 明 ,周知 徹底 。

健康相談

健康増逭課

団健診 方 ,特定保健指 ~ 歳国保加入者 必要 方 個

通知 ,個 支援 い 。

,生活習慣病 予防 食 生活 夫 運動,休養 方等 相談

人健康相談 行 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 3,150 3,001 4,844 3,200 3,200 3,200

方針

高血 脂質異常症等生活習慣病 関 相談 場 確保 。い 相談

相談窓 い 報 ,民生委員等 通 周知 い 。

, 護者 対 健康相談 案 い 。 診率 ,健診

(3)

55

健康手帳

交付

健康増逭課

健康診査教育,相談,訪問等 者 中 希望 方又 必要 認 方 ,

生活習慣病予防 護予防 役立 い 健康手帳 交付 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 485 884 652 300 250 200

方針

健康診査 診者 中心 健康教育 健康相談 訪問等必要 応 交付及 必要

(4)

56

高齢者

社会参加

方針

60 歳 ,70 歳 高齢者 元気 人 多 ,機会 あ 就労 い いう意欲 あ

人 少 あ 。高齢者 所 確保 生 い ,地域 活性

いう面 ,就労 ン 活動 参加 ,高齢者 応 活躍

環境 求 い 。

就労 い , 人 ン 中心 ,高齢者 い時 術 知識

生 確保 逭 。 ふ あい ン,い い ン

趣味 ン 活動 ,生 い対策 要 あ , 充

実 。

ン 活動等 い , 高齢者 社会参加 層 逭 通

,元気 高齢者 ン ,生活支援 担い手 活躍

期待 ,高齢者 参加 逭 い 。

, ン 調査 , 高齢者 自治会 会 参加 割合 約 割

弱 い , う 地縁 結 , 慣 地域 支えあ 暮

い , 要 役割 果 い 考え ,自

治会 会 会 参加 充 地域 実情, あ 各種 業 展開

(5)

57

具体的施策 展開

.社会活動

支援

高齢福祉課

社会福祉協議会

,原則60 歳 方 あ 加入 。単 ,地域 仲間 ,健康保持 増逭,知識 経験 生 新 い能力 揮,社会活動

参 献 い い 高齢期 生活 支援 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

数 140 134 132 135 140 145

会員 6,981 6,725 6,534 6,700 6,850 7,000

方針

会員 高齢 伴い, 手会員 加入 逭 魅力あ 活動

う 活動 広 組 ,新 い生 い 見 機会

高齢者 自主的 運営 う支援 い 。

高齢福祉課

社会福祉協議会

概 歳 方 対象 社会参加 逭 生 い 高 ,老人福祉 ン

等 会場 歌,体操,絵手紙制作 講 開催 い 。

,交通手段 い ,参加 い方々 対象 出前講 実施 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 2,342 2,327 2,606 2,700 2,700 2,700

方針

講 及 参加者 固定 い 傾向 あ ,参加状況 見 新 講 開

設 行い周知 。 ,会場 講 開設状況 い 見直 行い, 業

(6)

58

あい

社会福祉協議会

社会福祉協議会 地域 ン 録 い 活動団体 ,活動費 ,保険

加入手 ,保険料 ,機 出 ,情報交換会 研修 開催,情報提供

支援 行う ,地域 関 閉 防 地域 誰 心

暮 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用団体数 53 61 67 68 74 77

方針

現 所 開催 , 地域 関 要援護者 見

い 意味 持 合わ , 支援 展開 い 。

,高齢者人 等 対 開設数 少 い地域 い ,新規開設 向 的

組 い 。

大会

高齢福祉課

社会福祉協議会

高齢者 適 競 通 ,健康 保持増逭 地域間 交流 深

目的 , い 大会 予選会 開催 い 。 ,

ン ,輪投 , ン 種目 実施 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

参加者数 441 579 560 580 580 580

方針

(7)

59

ン生

高齢福祉課

害福祉課

社会福祉

協議会

高齢者 心豊 健康 生活 ,体 動 可 。

高齢者 身近 活動 支援 ,高齢者 対象 運動会

高齢者生 生 害児者 対象 ン ン

合 開催 ,高齢者 害児者 相互交流 行 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

参加者数 1,800 1,950 1,950 2,000 2,000 2,000

方針

2,000 近 参加 ン 全 第 , 魅力的 大会

う 容等 夫 凝 楽 う 運営 い 。

茨城

健康福祉祭わ

美術展

高齢福祉課

高齢者 創作 美術作品 展示 ,高齢者 芸術活動

生 い 健康 増逭 ,毎 茨城 主催 開催 美術展 出品 報

募 ,出品 作品 搬出入 支援 い 。 28 20人 参加 あ 。

方針

情報周知 報 行 , 的 , 多 出展者 出

(8)

60

.高齢者

就労支援

高齢福祉課

高齢者 入 ,生 い 就労 いう観 ,健康的 高齢

者 臨時又 短期的 就業 機会 支援 い 。主 請 業 ,造園

業,駐輪場管理,施設管理, 商品管理,襖 子張 , ,家 援

ビ ,自転車修理,販売 業 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 5,200 5,058 5,009 5,600 5,600 5,600

方針

多 高齢者 気軽 入会 ,公 就業 機会 提供 う 業展開 行い 。

, 能強 資格 う 講習会 開催 会員 ,

民 様々 応え う 。 ,就業先 開 会員 接遇

等 資質 向 。

活動

支援

地域福祉

社会福祉協議会

社会福祉協議会 委 , ン 逭 , ン ン

ン 録,広報,啓 ,斡旋,情報 提供 行い,活動 ネ

ワ 逭 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

録者数 6,036 7,839 6,321 6,200 6.200 6,200

方針

高齢者 参加 い ン 把握 情報 提供 積極的 逭

, ン 需給調整 ン 行い, ン 育 及

。 ン 活動 整備 , ン 紹 冊子 行, ン

(9)

61

高齢者

高齢者世帯

支援

充実

方針

高齢者人 増加 伴い, 暮 高齢者 高齢者夫婦 世 増加 予想

。近 ,高齢者 孤立死 大 社会問 い , う 高齢者

世 ,突然 病 ,災害等 生 対 弱 あ 場合 多 ,定期的 見

可 。

暮 日中独居等 高齢者 , 慣 家 生活 う ,日常

生活支援 ビ 充実 ,突然 病 備え 定期的 見 ,

否確認 ビ 強 。

,認知症 , 断能力 暮 高齢者等 産管理 福

祉 ビ 利用 契約行 等 権利 擁護 , 見 関 明会 相談

会 充実 。

,病院 移動 困 方 対 出時 移動手段 確保, い物 行

困 地域 高齢者 対策 検討 。

大規模災害等 生 ,自力避 困 高齢者 害者 対 , 否

確認 必要 支援 う,日頃 支えあい 組 対 支援 充実 い

(10)

62

具体的施策 展開

.日常生活

必要

充実

団丸洗い乾燥

高齢福祉課

掛 団,毛 ,敷 団 各 枚 丸洗い乾燥 ,健康維持 。 わ

団 い場合 , 出 行 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 1,062 1,223 1,229 1,240 1,250 1,260

方針

暮 及 高齢者世 増加傾向 あ ,健康維持 寄 ,

ビ 利用 逭 。

高齢者日常生活支援

高齢福祉課

歳 暮 及 高齢者世 対 ,日常生活 自 行う

困 軽作業 部 掃除 窓ふ 電球 交換等 人 ン 依頼

費用 部 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 572 677 695 715 735 755

方針

(11)

63

高齢者世帯

充実

緊急通報

高齢福祉課

暮 等 高齢者 日常生活 健康 解消 , ン ン 型無線

信機 緊急通報機器 式 , 時間体調 良時 , 資格者 電 相談

。 ,急病等緊急時 迅速 適 対応 い 。利用 方 ,概

歳 病弱又 , 身体 害 あ 暮 方,75歳 暮

方 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 241 228 213 290 290 290

方針

高齢者 心 生活 , 的 業周知 行 い 。

定期便

高齢福祉課

暮 高齢者 対 乳製品 配 , 否確認 健康維持 孤独感

解消 い 。 協力 申 出 乳製品 扱 業者 配遉 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 78 45 50 60 70 80

方針

(12)

64

宅配食

高齢福祉課

食 調理 困 暮 高齢者等 対 ,委 業者 栄養計算

高齢者向 弁当 調理 ,利用者 希望 応 食 , 否確認

健康維持 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 207 124 140 150 160 170

方針

様々 対応 う検討 。

あい型食

社会福祉協議会

居 歳 暮 高齢者 う ,定期的 訪問 必要 思わ

高齢者世 ,日中 人 い 高齢者 対象 ン 手作 昼食 弁当 民生

委員 配遉 ,地域 民 ふ あう機会 ,見 活動 生活支援

い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

延 利用者数 4,133 4,315 5,847 5,900 5,900 5,900

方針

単 地 実施方法 見直 , 地域見 ネ ワ

業 環 , 学校 会 地域 民 自主的 食 ビ 展開

(13)

65

高齢者福祉

利用料金

高齢福祉課

歳 暮 高齢者, 歳 高齢者世 , 民税非課

税世 属 歳 高齢者 対 , 出 料金 初乗 料金

。利用券 , 協力 申 出 い 会社 利用 時 使用

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 1,458 1,546 1,527 1,550 1,550 1,500

方針

的 業周知 行 い 。

養護老人

入所措置

高齢福祉課

環境 理 及 経 的理 居宅 い 養護 困 高齢者 ,

入所 定 妥当 あ 認 場合 ,養護老人 入所手 逭 い

。入所 定 ,入所 定委員会 開催 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 4 4 3 4 4 4

方針

入所 必要 認 方 対 ,速 対応 う 業 体制 維持

(14)

66

資金等

社会福祉協議会

経 的 困窮 含 深刻 生活課 関 ,地域包括支援 ン 連携

,社会福祉協議会 資金 付 業 入 資金

付 行い,所持金 わ 世 等 関 , 生活困窮者援 物資支給 業 ,

食料等 物資 支給 支援 行い 。

方針

資金 付 必要 援 行う ,当 世 定 生活 う,利

(15)

67

高齢者

確保

市高齢者居

定確保計画

高齢者居

定確保計

高齢者 護者 生 い 持 , 慣 地域 全 心 暮

いう共通 理念 ,高齢者 護者 地域 視 , 高齢者福

祉計 支援施策 定 高齢者福祉 関 総合的 計 , 高齢者居

定確保計 ,主 高齢者 い 焦 当 , 目標 掲

,高齢者 居 定 い 目標及 具体的 施策 定 。

目標 い

目標 高齢者 応 居 場 確保

目標 高齢者 宅 ネ 構築

目標 地域支援体制 構築

, 権限移譲 , ビ 付 高齢者向 宅等 建設 ,

業者自 調査等 必要性 明確 う 行 指 行 。

伴い, 業者 各個 地域 , 全体 高齢者

広 把握 計 策定環境 必要 。

, 昇 高齢 要支援者 要 護者人 増加 , 地域各機関 連携

強 地域 高齢者 生活 支え 地域包括 要性 高 。

, 目標 ~ 遉 将来 わ 確立 ,高齢者 居

定確保 宅施策 ,福祉施策 密接 関わ 体系 必要

性 高 。

必要性 , 高齢者福祉計 全域 わ 調査及 ,

各章 福祉施策 業 満 い , 高齢者福祉計 第 期

中 , 高齢者居 定確保計 包 , 目標第 章 高齢者 い

(16)

68

高齢者

環境

設備

方針

民 ,高齢者 , 慣 地域 過 う,

い 心 社会 実現 目指 。

,高齢者世 孤立 い う,高齢者 支え 地域 活力 維持 ,

ン 案 い 等, 全 心 暮 出来 生活環境 実

現 目指 。

具体的施策 展開

高齢者 心 快適 い 営 う,自宅 居 高齢者 自立

生活 護 い環境 備え 宅 逭 。

高齢者 日々接 い 護支援専門員 ネ , 広報, 般

団法人茨城 建築 ン , 般社団法人茨城 建築士会等 相談 通 ,

支給 補 減免制 案 ,改修費用 金銭的 担 軽減 行い 。

護予防 宅改修費支給(要 護者 要支援者対象) 固定資産税 減免措置

(17)

69

主 箇所

逭 具体的 箇所 。

,浴室 改良

滑 い床 変更 ,浴室 脱衣室 間 段差解消, い浴槽

交換,手 設置 行う ,転倒防 入浴時 動作 担軽減

改良

手 手洗い 設置 ,動作 担 少 。

段差 解消

部 部 段差 解消 , 防 車い 移動 容易 。

手 設置

玄関 廊 手 設置 ,移動 転倒防 , 立

(18)

70

及啓

高齢者世 全 心 快適 暮 宅 実現 目指 ,

18 制定 ン 方針

ン 原則 配慮 建物 啓 ,整備 改修 支援 。

ン 原則

.公 実用性

多 人々 使い , 場性

使う人 あ う ,公 操作 。 , 人

,い , う 使い 。

.柔軟性

幅広 個人 好 能力 対応

使用 自 高い 。例え ,右 人 , 人 ,

思い 使う 。

.簡単 直感的 使え

経験,知識,言語能力, 中力 関 使え

使い方 簡単 あ 。 目見 , 使い方 理解 わ

い作 い 。

.感覚 わ 情報

周 状況 利用者 知覚能力 わ ,必要 情報 効果的 提供

わ い情報 理解 い。使う人 知 い ,わ

寧 明 い 。

. 対応

誤 意 い行動 対 , 故 害 結果 最 限 抑え, 故 間遊い

生 危険 最 限

使う 全, 心 あ 。誤 使用 ,危険 い

(19)

71 .少 い肉体的労力

最 限 疲労 効果的 快適 使え

使用中,身体 担 少 い,少 い力 使用 。長い時間使

,疲 い。

.利用 い大 空間

体格,姿勢 関 利用

誰 使え 大 ,広 あ 。使う人 大 ,姿勢,動 関

(20)

72

高齢者向

料老人

供給

方針

民 高齢期 備え 替え 希望 加齢 伴う生活 変 対応 ,

高齢者 心 長 い , 人 心身 状況

合わ 多様 生活支援 ビ 高齢者向 配慮 設備 構造 備え 居 環境

作 。 , ビ 付 高齢者向 宅及 料老人 供給 あ ,

護 必要 高齢者 居 場 高齢者居 定確保計 包

高齢者福祉計 第7期 踏 え, ン 居 環境

整備 。

23 10 高齢者 い法 改 ,高齢者 居 定 確保

目的 , 構造等 , 護 療 連携 高齢者 支援 ビ

提供 ビ 付 高齢者向 宅 録制 い 。

, , 25 料老人 , 26 ビ 付 高齢者向

宅 権限 移譲 ,当 宅 業 録 準 適 運用 ,民間 業者

等 対 言 指 行 。

ビ 付 高齢者向 宅 料老人 , 民 合わ

必要 民 整備 指針 明示 い 。

,併設 い 護 ビ 業所等 ,利用者 意見 身体状況 沿わ い

適 護 ビ 提供 行わ い う適 体制 作 。

料老人 等 立地状況 29 4 1日現

定員 戸数

料老人 495人

軽費老人 36人

ビ 付 高齢者向 宅 212戸

(21)

73

護保険施設 立地状況 29 4 1日現

床数

護老人福祉施設 790床

護老人保健施設 758床

計 1,548床

参考 生活 計 全国計 指標

高齢者 自立 暮 生活 実現

○高齢者人 対 高齢者向 宅 割合

2.1% 26 → 4% 37

○高齢者生活支援施設 併設 ビ 付 高齢者向 宅 割合

77 % 26 → 90% 37

○建替え等 行わ 公的賃 宅団地 100戸 ,高齢者世 , 害

者世 ,子育 世 支援 資 施設 併設率

28~37 期間 建替え等 行わ 団地 概 9割

○高齢者 居 宅 定

41 % 25 → 75% 37

(22)

74

具体的施策 展開

高齢者向

供給

ビ 付 高齢者向 宅 民 把握 行い, 応 宅供給 行

う 目標 。

宅運営 業者 , ビ 付 高齢者向 宅 業 録 扱要

綱 及 ビ 付 高齢者向 宅設置運営指 指針 遵 ,

, 宅 定的 的 業運営 確保 , 質 高い運営 向

力 う 指 言 行い 。

ビ 付 高齢者向 宅 業 録 扱要綱 運用

ビ 付 高齢者向 宅設置運営指 指針 運用 徹底

ビ 付 高齢者向 宅 情報提供

運営実態把握 立入検査

料老人

供給

ビ 付 高齢者向 宅 供給 様 , 民 応 宅供給 行う

目標 。

運営 業者 , 料老人 設置運営指 要 及 料老人

設置運営指 指針 遵 , , 定的 的 業運営 確

保 , 質 高い運営 向 力 う 指 言 行い 。

,高齢者 料老人 情報提供 逭 。

料老人 設置運営指 要綱 運用

料老人 設置運営指 指針 運用 徹底

料老人 情報提供

(23)

75

民間賃

宅情報提供

市営

供給

方針

宅 確保 配慮 要 高齢者世 , 心 生活 う,民間賃 宅

情報提供 公営 宅 供給及 等 逭 , 層的 宅

ネ 構築 目指 。

具体的施策 展開

.賃

替え

情報提供

民間賃

宅情報提供

公益社団法人茨城 宅地建物 引業協会 土浦 支部 協定 締結 ,高齢者

世 , 宅 困窮 者 対 , 家賃 民間賃 宅 情報 提供 。

空家

空家等

協定

公益社団法人茨城 宅地建物 引業協会 , 空家等 効活

用 通 ,定 逭及 地域 活性 実施 空家 ン

制 空家等 売 又 賃 借 交 等 媒 い ,適 滑 逭

目的 協定 締結 い 。公益社団法人茨城 宅地建物 引業協会

協力 う あ 。

依頼 ,茨城宅建協会会員 中 媒 担当 宅地建物

引業者 媒 業者 決定 , 報告 。

媒 業者 ,担当 空家等 売 又 賃 借 必要 調査 行う。

空家等 購入又 賃借 交 申込 あ 場合,媒 業者 ,空家 ン 制

録者 利用 録者 間 連絡調整 行い,空家等 売 又 賃 借 必要 媒

(24)

76

宅資産

活用

替え制

情報提供

高齢者 所 宅資産 活用 ,希望 高齢者向 宅等 替え ,

般社団法人移 替え支援機構 借 制 独立行 法人 宅金

融支援機構 高齢者向 返 特例制 情報提供 相談 業 行い 。

借 制

借 制 , 職 機 ,新 い場所 子育 暮

計 い 50歳 方 , 終身 借 , 主 子

育 期 家族 転 家賃 入 利用者 支払う制 。

高齢者向 返 特例制

高齢者向 返 特例 ,満60歳 方 又 耐震改修

含 行う場合 ,返 期間 申込人 連 債 者 含 。 全員 死亡時

,毎 返 利息 ,借入金 元金 申込人 連 債 者 含

。 全員 亡 時 ,相 人 方 融資 宅及 敷地 処 ,機構 借

(25)

77

.市営

供給

高齢者

供給

宅 困窮 高齢者世 対 , 営 宅抽選時 優遇措置 ,高

齢者世 等 居 定確保 。

高齢者単身世 増加 備え ,建 替え , K 宅 整備

検討 。

既存 営 宅 大規模改修 あ ,手 設置, 段差解消等 配 慮

, 個 対応 改修 逭 。

営 宅 建替え あ ,高齢者等 配慮 構造,間 等 営 宅 相応

い 宅 。

用途廃 宅 多い,筑波地 谷 部地 い ,建替え 実施 。立地

い ,谷 部地 建替え 地 ,利便性 比較的良い西 宅 ,筑波地

(26)

78

.新

宅セ

―ネ

増加 見込 子育 世 高齢者世 宅確保要配慮者 宅

ネ 機能 強 必要性 ,空 家等 増加 い 策課 対応

,民間賃 宅 空 家 活用 宅確保要配慮者向 宅 録制 録

宅 改修 入居 支援措置等 容 制 , 宅確保要配慮者 対 賃

宅 供給 逭 関 法 改 創設。

新 宅 ネ 制

地方公共団体 宅確保要配慮者向 賃 宅 供給 逭計 策定

宅確保要配慮者 入居 い賃 宅 録制

宅確保要配慮者 入居 い賃 宅 録制 創設

録 宅 情報開示。 賃 人 督

録 宅 改修費 宅金融支援機構 融資対象 追加

宅確保要配慮者 入居 滑

宅確保要配慮者 滑 入居 支援

生活保護 給者 宅扶 費等 理納付 逭 措置 講

適 家賃債 保証 行う業者 い 宅金融支援機構 保険引

(27)

79

地震等災害

強い

方針

災害対策 ,想定 超え 大地震 起 対応 う,緊急時 連絡体制

非常食 確保, ン 設備 停 場合 運営 施設 整備 ,

災害時 高齢者 否確認 体制 災害時行動 等 整備及 要配

慮者 避 所 民間福祉避 所 体制強 逭 。

具体的施策 展開

耐震改修

情報提供

耐震性 い 宅 ,自然災害 火 等 生 危険 被害 生 懸

念 あ 。高齢者 生 , 産 ,木造 宅耐震診断士 派遣 木造 宅

耐震改修費補 昭和 55 前 建築 耐震 準 設計 宅

主 耐震改修 逭 。

簡易

耐震器具

高齢者 地震時 全性 確保 う,家具等 転倒防 器具 等 関 耐震器具

関 情報提供 行い 。

護施設等

災害対策

大地震 想定 護施設等 耐震対策,非常食 確保 義 付 ,緊急時 連絡体制

整備等 中心 災害対策 整備 ,電気 水遈 ン 等 停 場合 対応

施設整備 。

, 27 11日 消防法 改 , 護施設等 ン 設備 火災報知器,自動火災報知装置 設置 義 対象 充 い 。

護保険施設指 検査実施時 防犯訓練 実施 状況 録 ,非常 確保,消火器 消費期限 管理会社 無等 確認 指 行 , 施設 防火意識 向

(28)

80

行動要支援者制

社会福祉課

災害時要援護者避 支援 ン 東日 大震災 教訓 災害対策

法 改 ,災害時 避 支援 必要 方 避 行動要支援者 対象

避 行動要支援者 簿 作 , 時更新 い 。

簿 ,要支援者 人 意 常時 警察機関,消防機関,民生員

児童委員,社会福祉協議会,自主防災組織等 避 支援等関 者 簿情報 氏 , 所,

連絡先,避 支援 必要 等 提供 行い,災害 備え 避 計 日頃 見

活用 。

方針

新規 当者 通知 案 行い, 意者 逭 。

,民生委員 児童委員 理解 協力 ,緊急連絡先等 情報 時更新 い

(29)

81

護者

支援

家族

護者

支援

充実

方針

高齢 逭展 宅 要 護者 増え い 中 ,自宅 護 い 家族 護者

増え い 予想 。 ン 調査 ,要支援者 要 護者

家族 護者 護 ビ 利用 自宅 生活 い 希望 方 多い

,中 ,自宅 生活 う , 宅 護 ビ 利用

い う 。

制 改 , 宅生活支援 要 い 通所 護 訪問 護 ,要支援者

向 ビ 全国 , 独自裁 , 業

者 団体 ン 視 入 ビ 提供体制 充実 。

,訪問 通所 中心 ,特 必要 ン 調査 番要望 多い 緊

急時 短期入所 ビ い , 師 ネ , 業者間 ネ ワ

強 ,利用 い環境 検討 。

家族 護者 い , ン 調査 多 心身両面 担 感 ,家

族 護者 自 時間 確保 , 溜 込 い う 護者 担軽減

い 必要 あ 。 護者 担軽減 ,家族 護者 交流 療 護専

門職等及 護経験者 相談 ネ ワ 支援 充実 。

, 護休業制 護者 企業 対 啓 ,制 利用 い環境

逭 。 ,要 護者 状態 護 状況 あ 福祉用具 購入 宅 改修

(30)

82

具体的施策 展開

宅福祉

充実

う施術費

高齢福祉課

宅 歳 高齢者 対 ,あ 摩 指 及 う 施

術 , 費用 部 い 。 協定 い 施術所 利用

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 779 767 769 770 770 770

方針

多 民 利用 う 業 周知 。

高齢者理美容料

高齢福祉課

理容所又 美容院 行 い寝 高齢者 ,家 理容又 美容 場合 料

金 部 。 券 , 協力 申 出 い 理容所又 美容院 利用

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 141 150 152 160 160 160

方針

(31)

83

.家族

護者

支援

宅要

護高齢者等紙

購入費

高齢福祉課

宅 歳 高齢者 ,要 護 ~ 認定 い 方 対 ,紙

尿 購入費用 部 。 券 , 協力 申 出 い

紙 扱店 利用 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 2,139 2,250 2,357 2,500 2,500 2,500

方針

利用者 , 々増加傾向 あ 。 , 護保険制 改 宅 護 転換

, 業 高 考え ,利用者 需要 考慮

支給 容 方法 い 検討 。

家族

護者交流

高齢福祉課

社会福祉協議会

護者 時的 護 解 ,身体的 精神的 担 軽減 ,心身

目的 講 行う , 護者 情報交換 場 提供 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 33 26 6 10 10 10

方針

多 方 参加 い う, 業周知 , 護者 要望

(32)

84

い高齢者家族支援

高齢福祉課

い い行動 認知症 高齢者 護 い 家族 対 , 置情報端 機

行い, い い高齢者 保護 支援 い 。

実績 目標

H27 H28 H29 H30 H31 H32

利用者数 8 2 2 4 4 4

方針

,認知症高齢者 増加 伴い, い い高齢者 増加 考え 。多

(33)

85

事業所

整備

方針

日常生活圏域 ,認知 自立 要 護者 合 居宅 施設 地域

密着型 ビ 業所 護保険 業計 い 整備 逭 。

, 護 ビ 質 向 ,認定調査 認定審査会 適 ,

ン ,福祉用具購入 宅改修 現地確認, 療情報 付 合わ , 護

ビ 業所 指 及 査 引 逭 。

ネ 対 , 質 向 研修 例検討会 開催

逭 。

護保険制 施行 , 護職員数 10 間 倍 ,団塊 世 75 歳 37 , 護職員 更 1.5 倍 必要 計 い 厚生

労働省資料 。 , 護人 持 的 確保 い 大 課

, 高齢 逭 い ,地域包括 及 護 持 的 い

人 育 確保 い 。

,将来的 , 護現場 術 入 活用 逭 検討 , 護

(34)

86

具体的施策 展開

.適

事業所

整備

業所

施設

整備

護保険 業計 い ,必要 護 業所 施設 整備 い 。

支援

認定

護保険課

護保険制 要 護 支援 認定 い ,全国 準 ,客観

的 公 公 行わ 。 ビ 必要 被保険者 認定

,適 認定調査,認定審査会 適 審査 定 徹底 い 必要 あ

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

数 5,904 6,069 6,204 6,400 6,500 6,600

方針

認定調査票 載 容 前確認, 則 ,公 公 定 ,

合議体間 均 , 定 定 護 変更率 格差是 行

い 。 ,認定審査会 委員 い , 研修 参加 ,合議体長会

議及 独自 認定審査員研修 行い,最新 情報 提供 資質 向 。

護予防

地域包括支援課

高齢者 要 護 支援 状態 予防 , 心身 状況等 応 ,

対象者自 選択 希望 必要 援 行 い 。

方針

対象者 増加 予想 ,対象者 増え 対応 組 細

(35)

87

護保険課

利用者 自立支援 資 ネ ン 実践 向 ,居宅 護 護予防

ビ 計 い , 護支援専門員 確認検証 行う ,個々

利用者 必要 ビ 確保 ,適 ン 作 逭 い 。

実績 目標

H27 H28 H29 H30 H31 H32

数 8 10 51 50 50 50

方針

利用者 自立支援 資 ン あ 着目 , ン 質的向 目的

ン 充実 , 前 調査 適

給付 う 検 。

業者

提供及

護報酬請求

護保険課

業者 ビ 提供及 護報酬請求 適 い , , ,国保連 層連携

, 業者 ビ 提供及 護報酬 請求 う

支援及 指 い 。

方針

国保連 護給付適 活用 , 療情報 付 合わ 及 軽 者 福祉

用具 縦覧 検 行い過誤調整 , 給者 対 護給付費通

(36)

88

事業所

監査

強化

業所

社会福祉課

25 1 日 ,茨城 , 護保険法等 業認可等 関 権限

移譲 , 護 ビ 業所 対 , 護給付等対象 ビ

質 確保及 保険給付 適 目的 , 護保険法第24 条及 関 法 等 規定 ,指 及 査 実施 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

監査数 41 50 35 40 40 40

方針

護 ビ 業所 対 , 指 及 査 行い,法 指定 準等

遊 , 護報酬 請求又 適 護 ビ 提供 明 場合 , 護保

(37)

89

護人材

確保

護人

処遇改善

構築

29 護報酬改定 護職員処遇改善加算 充 , 護人

報酬 増 。

,経験 資格等 応 昇給 組 等 設 要件 設

置 新設 , 護職 組 組 周知 言

方針

地域包括 及 良質 護 ビ 持 的 確保 い ,

職員 含 多様 人 参加 逭,資質 向 , 用環境 改善 い

,担い手 育 確保 。

護職員就労

給付金

高齢福祉課

護 業所等 新規 勤 開始 方又 長期 職 復 方

対 , 定 条件 満 場合 給付金 交付 。

給付金 常勤職員 50,000 非常勤職員 30,000

(38)

90

護職員

費用給付金

高齢福祉課

護 業所等 勤 い 方 , 護職員初任者研修 修了 方 対

, 定 条件 満 場合 給付金 交付 。

給付金

護職員初任者研修 講料 キ 金 半

1,000 未満 捨 限50,000

成28 実績 1件

方針

良質 護 ビ 持 的 確保 ,担い手 育 確保

(39)

91

地域包括

知症支援

地域共生社会

実現

地域包括

方針

護保険制 創設 17 経 , ビ 利用者 500万人 遉 , 護 ビ 提供 業者数 着実 増加 ,要 護高齢者 生活 支え 定着 展

方, 護 , 護 育児, 害,貧困 時 直面 家庭 ,要 護

者 巻 世 全体 問 複合 複雑 ,既存 縦割

,対応 い課 生 い 。

,全国的 高齢 逭 方 護 療 携わ 人 減少 表面 ,

実情 応 高齢者 体制整備 人 確保 課 。

地域共生社会 ,制 縦割 支え手 手 いう関 超え ,

地域 民 地域 多様 主体 参 ,人 人,人 資源 世

超え 丸 ,地域 個人 生活課 解決 , 民 人

暮 生 い,地域 作 い 社会 。

地域包括 深 逭及 護保険制 持 性 確保

丸 地域共生社会 実現 い 先述 課 解決 。

い ,引 ,地域 民 対 保健 ビ 健康 , 療 ビ

, ビ ン及 宅 等 護 含 福祉 ビ 体的,体系的 提

供 地域包括 構築 向 , 業 面 あ 保健, 療,福祉

護 連携 , 面 あ 施設整備 逭 。

療 面 ,病院 近所 診療所 含 複数 持 勧

, 療機関 機能 担 応 診 逭 ,身近

高齢者 身体状況 生活情報 把握 , 情報提供 的確 主治 意見書

,適 護認定審査 実施 う 。

, 民 必要 必要 ビ 利用 ,常 的確 情報 提

供 ,十 相談 条件 。 ,健康 生 い,就

(40)

92

実 。

,地域 密着 相談 地域 会議 開催,高齢者虐待 対応 ,困

例 相談窓 地域包括支援 ン 宅 護支援 ン 周知 ,

ネ 対 ,国 最新情報 提供 。

い ま 元気 暮 すた ・・・

生活支援・介護予防 住まい

地域包括ケア テムの姿

※ 地域包括

必要 ビ 提供 日常生 活圏域 単 想定

■ 宅系 ビ

訪問 護 訪問看護 通所 護 規模多機能型居宅 護 短期入所生活 護

時間対応 訪問 ビ

複合型 ビ 規模多機能型居宅 護 訪問看護 等

自宅

ビ 付 高齢者向 宅等 相談業務や ビ

ネ 行い

■施設 居 系 ビ 護老人福祉施設 護老人保健施設 知症共 生活 護 特定施設入所者生活 護 等 日常 療

床診療所 地域 連携病院 歯科 療 薬

老人クラブ・自治会・ボランテ ・NPO 等

・地域包括支援 ンター ・ケアマネ ャー

通院・入院

通所・入所

病院

急性期 回復期 性期

病気 た ・・・

医 療

介護 必要 た ・・・

介 護

(41)

93

具体的施策 展開

.地域包括支援セン

充実

地域包括支援

運営体制

地域包括支援課

,情報 共 支援方針 統 , 直営 所 地

域包括支援 ン 運営 い 。

高齢者 対 , 身近 存 ,地域 密着 支援 迅速 対応 行う ,

地域包括支援 ン 各日常生活圏域 配置 目指 。

, 直営 地域包括支援課 ン , 幹型地域包括支援 ン ,

委 地域包括支援 ン 間 総合調整 方支援 行い , 策的業 宅

療 護連携 生活支援体制整備,認知症施策等 的 逭 い 。

良質 護 ビ 持 的 確保 ,担い手 育 確保 。

,地域包括支援 ン 公 中立 運営 確保 , 識者, 業者

地域包括支援 ン 運営協議会 設置 い 。

護連携

地域包括支援課

高齢者 慣 地域 必要 療 ビ 及 護 ビ 体的

, 心 宅生活 , 療及 護 関 機関 調整並 連

携 強 , 宅 療 護連携 逭 。

方針

地域 療 護資源 把握, 宅 療 護連携 課 抽出 対応策 検討,

目 い 宅 療 護 提供体制 構築 逭, 宅 療 護関 者 情報共

支援, 宅 療 護連携 関 相談支援, 療 護関 者 研修会, 地域

民 及啓 , 宅 療 護連携 関 関 連携 業 い

(42)

94

生活支援体制

整備

地域包括支援課

高齢者 , 民 担い手 参加 民主体 活動 , 地縁組織

多様 主体 多様 ビ 提供体制 構築 ,互 高齢者 支

え 地域 支え合い 体制 逭 。

方針

圏域 選定 ,生活支援体制 構築 意欲 あ 民等 多様 主体 第

層協議体 設置 , 圏域 第 層協議体設置 , 地域 第 層協

議体設置 目指 。

多様 生活支援 護 ビ 充実 向 ,高齢者自 ,社会参加 社会的役割

持 生活支援 担い手 要請 掘等 地域資源 開 ネ ワ

行い 。新 い総合 業 多様 ビ 行わ ,生活支援 ビ 提供

主体 対 活動支援 補 実施 向 第 層協議体 い ,意見 約

(43)

95

地域

会議

充実

地域包括支援課

療 護 保険 福祉 法 等 職種 協働 高齢者等 個 課 解決 向

協議 通 , 護支援専門員等 自立支援 資

ネ ン 実践力 高 い 。 ,個 課 析等 積

,地域 共通 課 明確 ,共 地域課 解決 必

要 資源開 地域 , 策形 。

会議 持 機能

方針

圏域 会議 開催方法 検討 例 評価 ,提示者

行う ,会議 充実 。 明確 地域

課 対 地域 い 自立 日常生活 営 必要 支援体制 関 検討 行い,

生活支援体制整備 業 情報共 い 。

個別課

解決機能 政策形成

機能

ネ ワ

構築機能

地域課

見機能 地域

資源開

(44)

96

包括的

支援

地域包括支援課

地域包括 ネ ワ 活用 , 宅 療 護連携 業 逭 , 護

支援専門員,主治 地域 様々 関 者 連携 協働 ,保健 療

福祉 生活支援 ビ 含 ,地域 様々 資源 活用 ,途

,施設 宅 通 地域 生活 支援 い 。

,高齢者 護予防 ネ ン ,要支援認定者 護予防支援及 護給付

ネ ン 相互 連携 ,個々 高齢者 状況 変

応 包括的 的 ネ ン 行 い 。

方針

包括的 的 支援 維持 , 居宅 護支援 業所 護支援専門員

ネ ワ 充実 実践力向 逭 。

, 居宅 護支援 業所等 活動 い 主任 護支援専門員 ネ

ワ 充実 ,地域包括支援 ン 連携 ,地域包括 逭 協働支援体制

築 。

護予防 ネ ン , 護予防 生活支援 ビ 業及 般 護予

防 業 ビ 護予防給付 ビ 要支援者 組 合わ 行い 。

地域見

社会福祉協議会

慣 地域 誰 心 暮 う ,地域 民 合い活

動 支えあい活動 逭 ,地域 民 行 民間 業所及 福祉関 者 協力,連携

,見 必要 方 対 地域 見 組 逭 い 。

近隣 民 い見 活動, 気 方 見 ,

孤立 要援護者 見 報告, 役割 柱 , 活動 支援 地域

組織 時 逭 い 。

方針

全 学校 業 明会 地域見 ネ ワ 会議 開催 ,地域

民 見 活動 関心 理解 。地域 見 活動 気 方 出

場合 ,近隣 民 見 逭 ,行 関 機関 連携

(45)

97

福祉

情報提供

相談体制

充実

被保険者

情報提供

被保険者 対 ,要 護 支援 認定方法, ビ 利用手 保険料 賦課

徴 組 , 護保険全般 関 わ い情報 提供 広報紙 民

帳, 通 周知 い 。

方針

高齢者 情報入手手段 , 刊行物 広報紙等 回覧 利用 い 方 多い

,広報紙等 容 充実 充 。 ,情報冊子等 ,

ン 配慮 作 。

出前講

会場 地域交流 ン 地域 出向 ,希望 沿 福祉 関 講 福祉制

明等 行う ,福祉等 関心 高 ,地域福祉活動

民 対 福祉啓 行う ,地域 行わ い 福祉活動 支援

い 。

方針

地域 捉え, 開 民 依頼 対 体制 行い

。 ,積極的 福祉情報 ,地域活動活性 ネ

(46)

98

総合相談支援

地域包括支援課

地域 高齢者 総合相談窓 , 慣 地域 心 人 い生活

い う , う 支援 必要 把握 ,地域

適 ビ ,関 機関又 制 利用 等 支援 行 い 。

方針

関 機関 連携 強 ,情報 支援 方針 共 ,ワン

総合相談体制 構築 。 ,日常生活圏域 関 機関 関 者

地域包括 ネ ワ 形 。

相談員派遣

護保険課

護 ビ 業所 相談員 派遣 ,利用者 情 相談 応

護 ビ 向 い 。 護 ビ 業所 対 情等 生 ,

的対処 主体的 護 ビ 業所 相談員 派遣 い ,問

軽微 段 解決 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

事業所数 185 166 168 180 180 180

方針

訪問 い 業所 加え,認知症対応型共 生活 護 業所 地域密着型

(47)

99

高齢者

知症支援

権利擁護

方針

高齢 逭展 増加 予想 認知症高齢者 支援 , 民 認知症

対 理解 深 ,認知症 対 地域 理解 見 ネ ワ 構築

逭 。

,認知症高齢者 増加 適 対応 い , 期診断 対応等 人 家族

支援 実施 体制 構築 。

認知症 断能力 場合 , 慣 地域 心 生活

う権利擁護 見制 活用 組 逭 。

護者 護 担 原因 ,高齢者 虐待 場合 あ

,地域 関 機関 連携 ,高齢者 家族 地域 孤立 い う 見

,虐待 期 見,適 支援 。

近 増加 い 高齢者 消費者被害等 防 ,地域 民,民生委員, 護

業者 連携 , 暮 夫婦 暮 高齢者,日中 人 高齢者 見

(48)

100

具体的施策 展開

知症支援

充実

認知症

地域包括支援課

認知症 養 講 地域 職域,学校 開催 い 。 ン

ン 協力 連携 実施 い 。 ,認知症

, 講 開催 い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用者数 1,056 850 2,231 1,200 1,200 1,200

方針

地 活動 ン 活動支援 協働 開催 逭 い 。

企業 職域 学校関 講 開催 , い世 認知症 理解 広 い

認知症

模擬訓練

地域包括支援課

認知症高齢者 問 増加 ,大 社会問 い 。 ,地域 連

携 ,認知症 行動 限定 役 声掛 模擬訓練 行い, 心 生

活 地域 い 。

方針

(49)

101

認知症

確立

地域包括支援課

認知症 ,認知症 症 生活機能 害 逭行 い 中 ,

逭行状況 あわ い , , う 療 護 ビ い

あ 標準的 決 ,国 い ,地域 応 認知症 状

態 応 適 ビ 提供 流 作 及 逭 い 。

方針

増加 予想 認知症高齢者 適 対応 ,認知症 確立

,認知症 疑う 気 期対応, 期診断等 人 家族 支援 実施

体制 構築 い 。

認知症カ

地域包括支援課

所 認知症 人及 家族並 地域 民 対象 ,

ン講演会 人 生活意欲 向 企 専門職 護者 相談支

援,地域 方 認知症理解 啓 行い 。

方針

多 民参加 ,開催場所 大 周知活動 積極的 実施 い

認知症初期

中支援

地域包括支援課

複数 専門職 認知症 疑わ 人,認知症 家族 訪問 ,認

知症 専門家 鑑 診断 ふ え ,観察 評価 行い, 人 家族支援 初期

支援 包括的 中的 行い,自立支援 行い 。

方針

認知症初期 中 関 及 啓 行い, 民 周知 い 。 ,認

(50)

102

認知症

相談所

地域包括支援課

身近 場所 認知症 い 相談 う , 地域密着型 ビ 業所

あ 18 業所 相談所 開設 い 。専門 職員 認知症高齢者 人 家族 相談 認知症 い 情報提供 行い 。

方針

地域 認知症 相談所 浸透 ,気軽 相談 窓 ,家族 護

担 軽減,適 対応 繋 う,周知活動 逭 い 。

高齢者

地域包括支援課

あ 認知症高齢者 前 録 ,行方 明 場合 , 期 見

う認知症支援 録者 協力 所 情報 信 ,支援体制 構築 ,

高齢者 全 家族等 支援 行い 。

方針

認知症支援 録者 協力 業所 大 い ,支援体制 強 い

(51)

103

.高齢者

権利擁護

権利擁護

地域包括支援課

地域 民,民生委員, 護支援専門員等 支援 十 問 解決 い,

適 ビ 等 方法 見 い等 困 状況 あ 高齢者 ,地域

い 尊厳 あ 生活 維持 , 心 生活 行う う 専門的 的

視 ,高齢者 権利擁護 必要 支援 行 い 。

高齢者虐待 対応 ,通報 相談機関 置 ,関 者 ネ ワ

構築 虐待 生 防 ,被虐待者 保護,養護者 支援 問 解決 向 組

い 。

方針

高齢者 権利 保持 視 立 ,警察署 民生委員 療機関 護 ビ

業所等 連携 ,虐待防 及 虐待 高齢者 全 保護

,高齢者 権利擁護 体制整備 逭 。 ,養護者 護 担軽減 ,

養護者 対 相談,指 及 言 行う等 養護者支援 行い 。

, 護施設 業所等 従 者 対 研修 実施 ,身体拘束 廃 向

組 護現場 権利擁護 支援 逭 , 必要 応 長申立

見制 活用支援 業 実施 法人 見 民 見人養 業等 組

(52)

104

日常生活自立支援

社会福祉協議会

認知症高齢者,知的 害者,精神 害者等 方 ,地域 い 自立 生活

う,利用者 契約 ,福祉 ビ 利用援 等 伴う日常的金銭管理

支援 。

断能力 十 方 認知症高齢者,知的 害者,精神 害者等 あ ,日常生活

営 必要 ビ 利用 情報 入手,理解, 断,意思表示 人

適 行う 困 方 ,尚且 業 契約 容 い 断 能

力 い 認 方 対象 。

方針

,認知症高齢者等 増加 ,日常的 金銭管理等 困 方 増え

予想 , 支援 必要 方 対 業 情報 伝わ う 広報活動 逭

い 。

高齢者

消費者

消費生活 全対策 , 民 暮 直接関わ 問 あ ,高齢者 民全

体 い認識 持 ,地域 支え う 組 , 消費生活支援 ン

連携 被害救 相談業 行い,消費者教育 学校教育 社会教育 連携 ,広報紙,

(53)

105

護保険事業

所得者対策

.利用者負担等

対策

社会福祉法人

利用者

減免

護保険課

所 者 生計 困 あ 方 対 , 護保険 ビ 提供 社会福祉法人

社会的役割 ,利用者 担 軽減 , 護保険 ビ 利用 逭

目的 制 。

制 , 的 社会福祉法人 担 生 ,軽減 実施 各社会

福祉法人 任 い ,社会福祉法人 所 者 対 利用者 担 軽減 実

施 , 当 社会福祉法人 対 あ 定 ,利用者 担軽

減 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

定者数 26 28 30 40 40 40

方針

増加傾向 利用実績 い 。 広報紙 利用 ,制 周

知 。 , 社会福祉法人 対 減免 業 協力 依頼

(54)

106

特定入所者

予防

護保険課

護保険施設 入所又 短期入所 利用 場合 , 護費用 食費,居 費

担 生 。 所 者 世 対 過 担増 施設入所 困

い う,所 預貯金等 資産状況 応 定 担限 設 ,

食費,居 費 部 給付 担軽減 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

定者数 1,544 1,410 1,374 1,400 1,450 1,500

方針

施設入所者数 増加 い ,更 利用 大 見込 , 広

報紙 業 周知 行い,利用 逭 。

措置入所者

経過措置

護保険課

特 養護老人 措置入所者 護保険法施行前 措置 入所 い 人

い , 護保険 利用者 担 従前 費用徴 回 い う ,定率 担

食費 特定標準 担 軽減 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

定者数 6 4 3 3 3 3

方針

経過措置 業 ,新規 利用者 い ,現 利用者 利用

(55)

107

予防

護合算

護保険課

護保険 ビ 利用者 担 著 高 い う ,世 担合計

定 限 担限 超え 場合 , 超え 給付 ,利用者 担 軽減

,高 療 高 護合算 ビ 費 , 療費 護費 担 著 高

い う , 療費 護費 合算 担 定 限 超え 場合 , 超え

払い戻 行い 。

実績 目標

H26 H27 H28 H30 H31 H32

利用件数 18,758 20,290 22,310 24,500 26,000 27,500

方針

高齢者 要支援者 要 護者 増加 踏 え, 給者 大 見込 ,

高 護 予防 ビ 費 高 療 高 護合算 ビ 費 対象者 対 ,申請

(56)

108

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