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参考資料書類 北陸Gi

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Academic year: 2018

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(1)

いしかわ

成人病予防センターだより第 号

発行日 平成 年( 年) 月発行 発行所 石川県成人病予防センター

金沢市鞍月東 丁目 番地 電話( )

( ) 郵便番号 郵便振替番号

特 集

特 集

年度 がんフォーラム

年度 がんフォーラム

(乳がん検診車(マンモグラフィ)が 台になりました。)

(2)

ま だ ま だ 胃 が ん は 減 っ て ま せ ん

。 ︵

胃 が ん 検 診 の 改 良 の 試 み

︵ そ の

近 年

、 住 民 健 診 で 胃 が ん の 集 団 検 診 離 れ が お き て い ま す

石 川 県 成 人 病 予 防 セ ン タ ー

理 事 長

バ リ ウ ム が 飲 み や す く な り ま し た

調

図 . 年 がん部位別死亡者数

図 .胃がん検診年次推移状況

胃 が ん 検 診 の 新 し い 試 み

︵ そ の

胃 が ん に は 分 化 型 と 未 分 化 型 の 二 通 り の が ん が あ り ま す

慢 性 萎 縮 性 胃 炎 か ら 発 生 し ま す

慢 性 萎 縮 性 胃 炎

平 成 十 三 年 か ら 平 成 十 七 年 ま で の 五 年 間 で エ ッ ク ス 線 と ペ プ シ ノ ゲ ン 法 併 用 検 診 の 受 診 数 は 延 べ 件 に な り ま し た

濃度を濃くすることで量を減ら し、さらに改良により サラッ と感 が増し、飲みやすくなり ました。

(3)

発 見 が ん に つ い て エ ッ ク ス 線 判 定 と ペ プ シ ノ ゲ ン

︶ 法 判 定 が ど う な っ て い た で し ょ う か

… 強陽性 ( ) かつ

… 中等度陽性 ( ) かつ

… 陽性 ( ) かつ

… 陰性( ) かつ

図 .発見がんのエックス線判定とペプシノゲン法判定

(表 )間 接 エ ッ ク ス 線 法 と ペ プ シ ノ ゲ ン 法 同 時併用による胃がん検診状況

年 年

ペ プ シ ノ ゲ ン 法 の カ ッ ト オ フ 値

︵ 陽 性 測 定 値

︶ を も っ と 下 げ て 要 精 検 の 人 を 少 な く す る

新しく三人の技師が胃がん検診専門技師の

認定を取得しました

使

受診 者総数(人)

要 精 検 者

実 数(人) , 要精検率(%)

精検受診者

実 数(人) , 精検受診率(%)

発 見 が ん

実 数(人)

発 見 率(%) 受診 者総数(人)

要 精 検 者

実 数(人)

要精検率(%)

精検受診者

実 数(人)

精検受診率(%)

発 見 が ん

実 数(人)

発 見 率(%)

エックス線判定要精検・ペプシノゲン判定陰性

エックス線判定異状なし(見逃しのガン)・ペプシノゲン判定 エックス線判定要精検・ペプシノゲン判定 エックス線判定要精検・ペプシノゲン判定

(4)

︵ 絵 門 ゆ う 子 さ ん の ご 主 人

︵ フ リ ー ア ナ ウ ン サ ー

︵ 絵 門 ゆ う 子 さ ん の ご 主 人

︵ フ リ ー ア ナ ウ ン サ ー

ネ ル リ ン パ 節 生 検 と い い ま し て

、 わ き の 下 の リ ン パ 節 を 取 ら な い 手 術

、 そ う い う も の を 比 較 的 早 く

、 こ の 石 川 県 に 取 り 入 れ て お り ま す

。 全 国 的 に も 一 番 か 二 番 の 早 さ で 取 り 入 れ て お り

、 乳 が ん 外 科 に は ず い ぶ ん 深 く か か わ っ て ま い り ま し た

。 今 年 の 七 月

、 金 沢 で 第 十 四 回 の 日 本 乳 癌 学 会 を 開 催 し ま し た

。 日 本 乳 癌 学 会 に は 約 八 千 人 の 会 員 が い ら っ し ゃ る の で す が

、 金 沢 の 学 会 に は 四 千 三 百 人 の 方 が い ら っ し ゃ い ま し た

。 今 日 は 乳 が ん の 専 門 医 と し て

、 絵 門 さ ん の ご 主 人 の 話 を 伺 い た い と 思 っ て い ま す

。 よ ろ し く お 願 い し ま す

。 滝 沢 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い を い た し ま す

。 非 常 に 落 ち 着 い た 語 り 口 の 野 口 先 生 な の で す け れ ど も

、 お 若 い こ ろ は 検 診 で 石 川 県 中 を 走 り 回 っ て い た と い う お 話 も 聴 い た こ と が あ り ま す

。 非 常 に 熱 い 心 を 持 っ て い ら っ し ゃ る 先 生 に

、 専 門 の 分 野 か ら 貴 重 な お 話 を し て い た だ け る こ と と 思 い ま す

。 特 に 三 門 さ ん の お 立 場 か ら

、 ど う い う こ と を 訴 え た い か と い う

、 お 話 の ポ イ ン ト な の で す け れ ど も

、 最 初 に う か が っ て お く と す る と

、 ど ん な こ と に な り ま す か

? 三 門 あ ま り 考 え て い な か っ た の で す が

、 私 が お 話 で き る こ と と い う の は

、 家 族 が が ん に な っ た と き に ど う す る か

、 ど ん な ふ う に し て き た か と い う こ と に 尽 き ま す

。 も う 一 つ は

、 妻 が 訴 え た か っ た こ と が

、 い ろ い ろ な 著 書 に 書 か れ て い る の で

、 そ の へ ん を 交 え な が ら お 話 で き れ ば と 思 い ま す

。 そ の 具 体 的 な 話 は い い で す か

? の ち ほ ど で

。 滝 沢 そ う で す ね

、 の ち ほ ど と い う こ と で

。 支 え る 家 族 の 立 場 か ら

、 特 に 今 回 は お 話 を し て い た だ き た い と 思 っ て お り ま す

。 野 口 先 生 は 専 門 家 で い ら っ し ゃ い ま す の で

、 当 然

、 専 門 的 な お 話 も 出 て く る こ と に は な る の で す け れ ど も

、 一 番 訴 え た い こ と

、 今 日 の ポ イ ン ト に な る こ と を お 願 い い た し ま す

。 野 口 今 日 の ト ー ク シ ョ ー で は

、 い か に し て 乳 が ん を 早 く 見 つ け る か

、 ど の よ う に し て 専 門 家 は 乳 が ん を 診 断 し て い る か と い う こ と

を お 話 い た し ま す

。 そ れ か ら 治 療 法 で す が

、 先 ほ ど 言 い ま し た 手 術 だ け で は な く

、 化 学 療 法 や ホ ル モ ン 療 法 と い っ た 全 身 療 法 が 大 き く 変 わ り ま し た

。 そ の お 話 を し た い と 思 い ま す

。 第 三 番 目 と し て は

、 日 本 で は 乳 が ん が 増 え て お り

、 乳 が ん で 亡 く な ら れ る 方 も 増 え て い る と い う こ と で す か ら

、 こ れ を い か に し て 防 ぐ か を お 話 し た い と 思 い ま す

。 滝 沢 わ か り ま し た

。 私 は 先 ほ ど か ら 司 会 を さ せ て い た だ い て お り ま す

、 滝 沢 と 申 し ま す が

、 あ く ま で も 一 女 性 と し て

、 が ん っ て ど ん な こ と な ん だ ろ う

、 乳 が ん っ て ど ん な こ と だ ろ う と い う こ と も あ り ま す し

、 私 自 身 は

、 身 近 な と こ ろ に が ん 患 者 が い る と い う 経 験 が ま だ な い の で

、 こ れ か ら 考 え て い く と い う 立 場 で

、 こ こ に 立 た せ て い た だ い て お り ま す

。 本 日 は ど う ぞ み な さ ま

、 よ ろ し く お 願 い を 申 し あ げ ま す

。 ど の 患 者 さ ん に と っ て も

、 初 め て が ん と 向 き 合 う こ と に な る 瞬 間 と い う の が 訪 れ ま す

。 や は り そ れ は

、 が ん の 検 査 を 受 け ら れ て

、 が ん と い う 診 断 名 を お 医 者 さ ま か ら 聞 く 瞬 間 か ら 始 ま る と 思 い ま す

。 そ れ は 一 般 的 に は が ん 告 知 と い う 言 い 方 を し ま す が

、 告 知 と い う の は 非 常 に 重 た い 言 葉 だ と い う 感 じ が す る の で す け れ ど も

、 ま ず は そ の 検 査 で す と か 診 断

、 告 知 を め ぐ る こ と か ら

、 考 え て い き た い と 思 い ま す

。 絵 門 さ ん の 場 合 は

、 ど う い う 経 過 を 辿 ら れ た か と い う の を 教 え て い た だ け ま す か

三 門 告 知 は 二

年 の 十 月 で す

。 そ れ は 子 ど も を 授 か り た い と い う こ と で

、 ず い ぶ ん 病 院 に 行 っ て い た の で す け れ ど も

、 そ の 際 に ち ょ っ と 気 に な る し こ り が あ る ん で す け ど と 聞 い た ら

、 す ぐ に 乳 腺 外 科 に 行 っ て く だ さ い と 言 わ れ て

、 そ の 場 で 触 診 を し た 医 師 に 九 十 パ ー セ ン ト 乳 が ん で す と 言 わ れ ま し た

。 そ の 四 年 ぐ ら い 前 だ と 思 う ん で す け れ ど も

、 結 婚 し た 当 初 に 米 粒 大 の し こ り が あ っ た の で

三 門 ど う も は じ め ま し て

。 絵 門 ゆ う 子 の 夫

、 三 門 と 申 し ま す

。 先 ほ ど か ら ご 案 内 し て い た だ い て い ま す よ う に

、 今 年 の 四 月 三 日 に 妻 が 亡 く な り ま し た

。 本 来

、 元 気 な ら こ う い う 場 所 に ま た 呼 ん で い た だ い て

、 去 年 聴 か れ た 方 は お わ か り か と 思 い ま す が

、 も の す ご い 勢 い で ま く し 立 て る よ う な 話 を さ せ て い た だ く 機 会 が あ っ た の か も し れ ま せ ん が

、 残 念 な が ら こ う い う こ と に な り ま し た の で

、 私 が 代 わ り に

、 彼 女 だ っ た ら ど ん な こ と を 話 し て い た か な と い う こ と を 考 え な が ら

、 い ろ い ろ と お 話 さ せ て い た だ け れ ば と 思 い ま す

妻 が お し ゃ べ り だ と

、 夫 と い う の は ほ と ん ど し ゃ べ ら な い と い う こ と に な り ま す け れ ど も

、 私 も だ い た い

、 彼 女 が 九 話 し て い る う ち

、 一 話 せ る か ど う か と い う と こ ろ だ っ た の で

、 今 日 も つ た な い 話 に な る か と 思 い ま す が

、 詰 ま り な が ら で も 聴 い て い た だ け れ ば と 思 い ま す

。 よ ろ し く お 願 い し ま す

。 滝 沢 き っ と 絵 門 さ ん も

、 い ま 味 方 で 見 守 っ て く だ さ っ て い る か と 思 い ま す

。 三 門 こ の へ ん に い つ も い る ら し い の で

、 よ ろ し く お 願 い い た し ま す

。 滝 沢 よ ろ し く お 願 い い た し ま す

。 三 門 さ ん と 絵 門 さ ん は

、 三 門 さ ん が ニ ュ ー ス 専 門 の チ ャ ン ネ ル で ニ ュ ー ス 番 組 を 担 当 し て お ら れ た と き に 知 り 合 っ て お ら れ ま す

。 そ し て 現 在 は 出 版 社 に お 勤 め と い う 三 門 さ ん で い ら っ し ゃ い ま す

。 そ し て も う お 一 方 で す

。 金 沢 大 学 医 学 部 付 属 病 院 乳 腺 科 臨 床 教 授

、 野 口 昌 邦 先 生 で す

。 で は 自 己 紹 介 を お 願 い い た し ま す

。 野 口 こ ん に ち は 野 口 で す

。 今 日 は 医 者 の 立 場 か ら お 話 し た い と 思 い ま す

。 私 は 乳 が ん の 専 門 医 と し て 三 十 年 近 く と ず い ぶ ん 長 く や っ て い ま す

。 あ ま り 言 い ま す と 歳 が ば れ ま す が

︵ 笑

。 そ し て 乳 が ん を 専 門 と す る 外 科 医 で あ り ま す

。 あ と か ら 説 明 い た し ま す け れ ど も

、 乳 が ん の 手 術 と い う の は 大 き く 変 わ り ま し た

。 乳 房 を 残 す 乳 房 温 存 療 法

、 あ る い は セ ン チ

(5)

気 に な っ て

、 告 知 を 受 け た 病 院 と は 違 う と こ ろ で す け れ ど も

、 病 院 に 行 き ま し た

。 そ の と き も マ ン モ グ ラ フ ィ な ど の 検 査 は 一 通 り や っ た み た い な の で す が

、 そ の と き は 心 配 な い と 言 わ れ て

、 本 人 も 安 心 し て い ま し た

。 病 院 と い う の は

、 心 配 な い と 言 わ れ れ ば

、 あ ん ま り 付 き 合 い た く な い な と い う の が 世 の 常 か も し れ ま せ ん が

、 そ ん な こ と で ち ょ っ と 離 れ て い て

、 そ の 四 年 後 に 行 っ て み た ら

、 も う 乳 が ん に な っ て い た と い う 状 況 で す

。 検 査 自 体 は

、 針 生 検 な ど

、 い ろ い ろ な も の を ぱ ち ぱ ち と や ら れ ま し た

。 彼 女 の 母 親 も が ん で 亡 く な っ て い る の で す け れ ど も

、 そ の お 母 さ ん の こ と も あ っ て

、 手 術 や 化 学 療 法 に 対 す る 抵 抗 が あ っ た の で

、 も っ と そ の 医 師 と 話 を し た か っ た と 思 う の で す

。 で も そ う い う 時 間 が な く

、 診 断 さ れ

、 手 術 の 日 も そ の 先 生 か ら 言 わ れ た の で す

。 滝 沢 最 初 に 九 十 パ ー セ ン ト が ん で す と 言 わ れ た 日 に で す か

? 三 門 そ の あ と に 検 査 を し て

、 何 日 か 後 に 結 果 が 出 ま す ね

。 滝 沢 結 果 が わ か っ た ら

、 も う 入 院 の 日 や 手 術 の 日 ま で 設 定 さ れ て い た ん で す ね

。 三 門 そ う で す ね

、 い つ い つ 手 術 し ま し ょ う み た い な 話 に な っ て い ま し た か ら

。 そ の へ ん で も

、 意 思 の 疎 通 が ま っ た く で き て い な い と い う こ と だ っ た と 思 い ま す

。 そ れ 以 降 は い ろ い ろ な 本 や 講 演

、 テ レ ビ で お 話 し て い る よ う に

、 病 院 に は 行 か ず

、 結 局

、 全 身 に 転 移 し

、 聖 路 加 国 際 病 院 と い う と こ ろ に 行 っ て

、 助 け て い た だ い た と い う 経 緯 で す

。 滝 沢 あ ま り に あ っ け な く と 言 っ た ら あ れ で す け れ ど も

、 そ の お 話 を 聴 く 限 り は

、 本 人 の 気 持 ち を 汲 ん で い る と は 思 え な い よ う な 対 応 だ っ た の か な と

、 非 常 に 疑 問 が 残 り ま す ね

。 で も

、 言 わ れ た 瞬 間 と い う の は

、 な か な か 冷 静 に 考 え ら れ な い で す よ ね

。 三 門

が ん だ と 言 わ れ れ ば

、 死 ん じ ゃ う の か な と 思 い ま す よ ね

。 私 も も ち ろ ん

、 そ う 思 い ま し た の で

、 頭 の 中 は 真 っ 白 と い う 状 態 で

。 そ れ で ど う し よ う か と い う こ と に な る

ん で す け れ ど も

、 い ま 振 り 返 っ て み る と

、 べ つ に が ん だ と 言 わ れ た か ら っ て

、 す ぐ そ こ で 死 ん で し ま う わ け で は な い し

、 い ろ い ろ と 考 え る 時 間 も あ る

。 い ま は い ろ い ろ な 情 報 が 溢 れ て い ま す の で

、 そ の な か か ら 自 分 は ど う し よ う か と い う こ と を 選 ぶ こ と も で き る

。 そ う い う 時 間 は 本 当 は あ っ た と 思 う ん で す け れ ど も

、 あ の 時 に そ う い う 時 間 が 取 れ な か っ た と い う の は

、 ち ょ っ と 悔 や ま れ ま す ね

。 病 状 を 言 っ て お き ま す

。 本 に 書 か れ て い る の を 読 む と

、 告 知 を 受 け た と き の 乳 が ん の 状 態 と い う の は

、 乳 が ん

︵ 硬 が ん

︶ 二 期 か ら 三 期

、 わ き の 下 リ ン パ 節 に 三 カ 所 転 移 あ り と い う 状 況 だ っ た と い う こ と で す

。 滝 沢 こ こ ま で の 流 れ を お 聴 き に な っ て

、 正 直 な と こ ろ

、 最 初 に 絵 門 さ ん を 対 応 さ れ た お 医 者 さ ま の 対 応 は

、 ど う だ っ た の で し ょ う か

。 先 生 の お 立 場 で は 言 い に く い 部 分 も あ る か も し れ ま せ ん け れ ど も

、 感 じ ら れ る こ と を お っ し ゃ っ て い た だ き た い と 思 い ま す

。 野 口 最 初 の 先 生 は

、 同 じ 医 者 仲 間 で す け れ ど も

、 一 般 に 米 粒 大 の し こ り と い う の は

、 診 断 が か な り 難 し い と 思 う ん で す

。 乳 が ん の 診 断 は 医 者 が 触 っ て

、 そ れ か ら 画 像 診 断 と い い ま し て マ ン モ グ ラ フ ィ

︵ レ ン ト ゲ ン の 装 置

︶ と か

、 超 音 波 検 査 で 見 る の で す が

、 こ れ ら は あ く ま で も 影 を 見 る 診 断 法 で す か ら

、 米 粒 大 で す と と き に は 写 ら な い こ と も あ り ま す

。 そ う し ま す と

、 医 者 は そ の 段 階 で は 診 断 は 大 丈 夫 だ よ と い う こ と に な る の で し ょ う

。 し か し

、 も っ と 踏 み 込 む と す れ ば

、 し こ り を 切 り 取 っ て 調 べ る と い う 生 検 が 必 要 だ ろ う し

、 ま た

、 も し そ こ へ 行 か な い ま で に も 大 丈 夫 だ と 言 っ て し ま う の は 非 常 に 危 険 だ と 思 い ま す

。 滝 沢 言 い 切 っ て し ま う と い う こ と は

、 ど う だ っ た か な と い う こ と で す ね

。 野 口 言 わ れ た 女 性 は

、 私 は 乳 が ん で な い

、 ず っ と 大 丈 夫 だ ろ う と 思 っ て し ま う の で す

。 大 丈 夫 だ と 言 わ な い と い う こ と が

、 専 門 医 と し て 必 要 な の で あ っ て

、 必 ず 一 年 後 に は い ら っ し ゃ い な ど と 言 う の が 重 要 な こ と で す

滝 沢 い ま の 絵 門 さ ん の お 話 だ と 大 丈 夫 と 言 わ れ て し ま っ た か ら 安 心 し て

、 そ の 米 粒 大 の も の を 見 過 ご し て い た と い う 部 分 も あ っ た の か な と い う 感 じ も し ま す ね

。 野 口 そ う で す ね

。 も と も と 病 院 が 好 き で は な か っ た と い う こ と も あ る と 思 い ま す

。 滝 沢 い ま の 例 は 何 年 か 前 の お 話 に な り ま す が

、 先 生 は

、 お 医 者 さ ま の あ い だ で も

、 知 識 と か 情 報 の レ ベ ル 差 と い う も の は あ っ た と お 考 え に な り ま す か

? 野 口 一 般 的 に は 乳 房 の し こ り に 触 れ た ら ど こ へ 行 く か と い う こ と に な り ま す

。 女 性 は 婦 人 科 へ 行 っ た り し ま す け れ ど も

、 本 当 は 外 科 が 専 門 に な っ て い ま す

。 滝 沢 そ う で す ね

、 患 者 に は 何 科 に か か っ た ら い い か と い う と こ ろ も

、 わ か っ て い な い 部 分 も あ る か も し れ ま せ ん

。 野 口 も う 一 つ は

、 そ の 外 科 医 の な か で も 乳 が ん を 専 門 に や っ て い る 外 科 医 と

、 あ ら ゆ る が ん を や っ て い る 外 科 医 の 差 が あ り ま す

。 例 え ば 胃 が ん も 大 腸 が ん の 手 術 も や っ て い る

、 そ し て 乳 が ん も や っ て い る な ど

、 広 く や っ て い る 外 科 医 と

、 乳 が ん だ け を 専 門 に や っ て い る 外 科 医 の 違 い と い う の は あ り ま す

。 両 者 は 診 断 の 能 力 も 違 う し

、 そ れ か ら の 治 療 法 も ず い ぶ ん 違 っ て く る と い う こ と に な り ま す

。 滝 沢 適 切 じ ゃ な か っ た か ら と い っ て 過 ご さ れ る こ と で は な い わ け で

、 や は り 患 者 さ ん と お 医 者 さ ま と の 意 思 疎 通 で す と か

、 ど う い っ た お 医 者 さ ま に か か っ た ら い い の か と い う あ た り は

、 何 年 も 前 か ら イ ン フ ォ ー ム ド コ ン

セ ン ト と か

、 セ カ ン ド オ ピ ニ オ ン と い う 言 い 方 で 表 し ま す け れ ど も

、 野 口 先 生 は そ の あ た り の 重 要 性 に つ い て は

、 ど の よ う に 考 え て い ら っ し ゃ い ま す か

野 口 絵 門 さ ん の 場 合 に は

、 し こ り が あ っ て

、 そ れ を 針 を 刺 し て と か 切 っ て 調 べ た 結 果

、 乳 が ん だ と 言 わ れ た と い う こ と で す

。 そ の と き も う 切 っ ち ゃ っ た ん だ か ら

、 が ん が 飛 び 散 る 可 能 性 が あ る

。 明 日 で も 手 術 し な さ い と い う 話 し 方 を さ れ た の だ と 思 い ま す

。 し か し

、 乳 が ん は 非 常 に ゆ っ く り と 成 長 す る が ん で す か ら

、 も し が ん と 診 断 さ れ た 場 合 に お い て も

、 そ ん な に 慌 て な い で

、 ど う い う 病 院 を 選 ぶ か と か

、 ど う い う 医 者 を 選 ぶ か と か

、 ど う い う 治 療 法 を 選 ぶ か と い う こ と を

、 ゆ っ く り 考 え る 時 間 が あ る わ け で す

。 そ う い う こ と を よ く 考 え て

、 自 分 自 身 で

、 そ れ か ら 例 え ば 担 当 医 と も

、 も ち ろ ん い ろ い ろ な 相 談 を し て

、 方 向 を 決 め る こ と が で き る の で す

。 そ の 担 当 医 の 意 見 に 納 得 す れ ば い い で す け れ ど も

、 別 の 先 生 は 別 の こ と を お っ し ゃ る の で は な い か と い う こ と も あ り ま す の で

、 ほ か の 先 生 に 相 談 す る と い う こ と も 大 事 で す

。 こ れ を セ カ ン ド オ ピ ニ オ ン と 言 い ま す が

、 乳 が ん は 自 分 で 納 得 し て

、 同 意 の 上 で 治 療 を 受 け る の が 一 番 い い と 思 い ま す

。 滝 沢 そ う で す よ ね

。 で も 最 初 に 絵 門 さ ん の 場 合 は

、 か な り シ ョ ッ ク を 受 け ら れ て し ま っ て

、 恐 怖 感 が 先 に 立 っ た と い う こ と が あ っ た よ う で す ね

。 そ ば で 見 て い ら し て

、 そ の へ ん は い か が で し た か

? 三 門 そ れ は パ ニ ッ ク に な り ま す よ ね

。 ど う し よ う か っ て 悩 ん で い る 時 期 が ず い ぶ ん あ り ま し た

。 や っ ぱ り 最 初 に 告 知 を 受 け た 医 師 と は 信 頼 関 係 が 築 け る と は 思 っ て い ま せ ん で し た か ら

、 診 て も ら う つ も り は さ ら さ ら あ り ま せ ん で し た

。 そ う な る と セ カ ン ド オ ピ ニ オ ン と い う こ と に な る と 思 う ん で す

。 滝 沢 そ こ で も ま た 難 し い こ と も い ろ い ろ あ っ た よ う で す ね

(6)

三 門 そ う で す

。 い ま の 状 況 だ と

、 病 ん で い る ほ う が さ ら に 気 を 揉 ま な け れ ば な ら な い と い う の が

、 多 分 セ カ ン ド オ ピ ニ オ ン だ と 思 う ん で す

。 例 え ば 最 初 に か か っ た お 医 者 さ ん が

、 い つ も 診 て も ら っ て い る お 医 者 さ ん だ っ た り

、 家 族 も 診 て も ら っ て い る お 医 者 さ ん だ っ た り し た 場 合

、 セ カ ン ド オ ピ ニ オ ン を 受 け た い ん で す と い う の は

、 や っ ぱ り 言 い づ ら い 状 況 が あ る の か な と い う 気 が す る の で す

。 彼 女 の 場 合 は そ う い う 状 況 で は な か っ た の で す け れ ど も

、 そ れ で も

先 生 が そ う 言 っ て い る ん だ か ら

、 あ な た は そ う で す よ み た い な 言 わ れ 方 を 何 回 か し た の で

、 最 終 的 に は セ カ ン ド ど こ ろ で は な く

、 も っ と 何 人 も の お 医 者 さ ん に 聴 く と い う こ と に な り ま し た

。 滝 沢 お 医 者 さ ま と 患 者 さ ん も 人 と 人 で す か ら

、 相 性 み た い な も の も あ る の か も し れ ま せ ん し

、 考 え 方 の 違 い も あ る か も し れ ま せ ん

。 ま た

、 が ん も 人 そ れ ぞ れ と い う 面 が あ る か も し れ な い の で

、 な か な か そ こ で ぴ っ た り 合 う 条 件

、 お 医 者 さ ん と の い い 相 性 を 探 し 出 す こ と は

、 確 か に 三 門 さ ん が お っ し ゃ る よ う に

、 患 者 さ ん に は も の す ご く 負 担 に な る と い う 印 象 を 受 け ま す

。 こ れ は 本 当 に お 恥 ず か し い 話 な の で す が

、 私 が 今 回 さ せ て い た だ く に あ た っ て

、 検 査 し て み よ う と 思 い ま し て

、 マ ン モ グ ラ フ ィ 検 査 を 受 け て み た の で す

。 乳 房 の な か に し こ り が な い か ど う か

。 何 科 に 行 け ば い い の か わ か ら な か っ た の で す

。 そ れ で 婦 人 科

に 行 っ て

、 子 宮 が ん 検 診 の つ い で に 診 て も ら え る の か し ら と い う 甘 い こ と を 考 え な が ら

、 イ ン タ ー ネ ッ ト で 調 べ ま し た ら

、 全 然 違 う と い う こ と が わ か っ た の で す

。 野 口 先 生 の 前 で 恥 ず か し い の で す け れ ど も

、 そ れ か ら 自 分 で 病 院 を 探 し て

、 マ ン モ グ ラ フ ィ 検 査 を 受 け て き た と い う い き さ つ が あ り ま す

。 で す の で 今 日

、 こ の 会 場 に い ら っ し ゃ っ て い る 方 で

、 ま だ こ れ か ら 知 り た い と い う 方 の た め に

、 野 口 先 生 か ら

、 い っ た い ど ん な 検 査 が あ る の か

、 診 断 は ど の よ う に お こ な わ れ て い く の か と い う あ た り を ご 説 明 い た だ き た い と 思 い ま す

。 今 日 は 先 生 に 資 料 を お 持 ち い た だ い て お り ま す の で

、 ス ラ イ ド で み な さ ま に も お 見 せ い た だ き な が ら

、 先 生 に ご 説 明 い た だ き た い と 思 い ま す

野 口 ど の よ う に し て 乳 が ん を 診 断 す る か

、 乳 が ん 診 断 の 手 順 で す が

、 こ れ に は 三 つ の 方 法 が あ り ま す

。 一 つ は 医 者 の 診 察 で す

。 医 者 が 乳 房 や 皮 膚 を 見 て 変 化 が あ る か と か

、 触 っ て し こ り が あ る か ど う か を 見 ま す

。 そ の 次 の 段 階 が 画 像 診 断 で あ り ま し て

、 レ ン ト ゲ ン の マ ン モ グ ラ フ ィ と か

、 超 音 波 検 査

、 そ の ほ か に

と か

が あ り ま す が

、 一 般 的 に は マ ン モ グ ラ フ ィ と 超 音 波 検 査 で

、 し こ り が あ る か ど う か

、 あ る い は 石 灰 化 が あ る か ど う か を 調 べ ま す

。 最 近 で は 女 性 の レ ン ト ゲ ン 技 師 が マ ン モ グ ラ フ ィ を や っ た り

、 超 音 波 検 査 を や る 病 院 が 確 か に 増 え て い ま す

。 滝 沢 私 の 検 査 の と き も

、 ま さ に こ の 二 つ で し た

。 野 口 そ れ で 異 常 が あ る と い う こ と に な り ま す と

、 針 生 検 と 云 い

、 し こ り に 針 を 刺 し て 調 べ ま す

。 最 近 は マ ン モ ト ー ム と い う 機 械 が あ り ま す が

、 そ う い う も の で 組 織 を 取 っ て 調 べ る

、 あ る い は 細 胞 を 取 っ て 調 べ る と い う 方 法 を や り ま す

。 以 前 よ く お こ な わ れ ま し た 外 科 的 に 切 っ て 調 べ る と い う 方 法 は

、 最 近 は あ ま り や ら れ て い ま せ ん

。 絵 門 さ ん の 場 合 で も

早 期 の 段 階 で こ の よ う な 検 査 を 受 け ら れ れ ば

、 発 見 で き た も の と 思 い ま す け れ ど も

、 し か し

、 そ れ が ず い ぶ ん と あ と か ら に な っ た と い う こ と に な り ま す

。 こ れ が 例 の マ ン モ グ ラ フ ィ と い う 機 械 で す

。 い ろ い ろ な 装 置 が あ り し て

、 こ の よ う に 座 っ て や る 場 合 も あ り ま す し

、 寝 て や る 方 法 も あ り ま す

。 石 川 県 成 人 病 セ ン タ ー で は マ ン モ グ ラ フ ィ 検 診 を や っ て い ま す が

、 こ れ は 日 本 で は ま だ 受 診 率 が そ れ ほ ど 高 く あ り ま せ ん

。 滝 沢 い ま

、 ス ク リ ー ン 上 に 数 字 が 出 て い ま す け れ ど も

、 ア メ リ カ の

% と 比 較 し て も

、 日 本 で は

% 程 度 と ず い ぶ ん パ ー セ ン テ ー ジ が 違 い ま す ね

。 野 口 こ れ が 非 常 に 問 題 で あ り ま し て

、 ア メ リ カ の 五 分 の 一 と か 六 分 の 一 の 段 階 で す

。 こ れ を 高 く す る こ と が 必 要 に な り ま す

。 こ れ は マ ン モ グ ラ フ ィ の 所 見 で す

。 左 側 の ス ラ イ ド に 白 っ ぽ い も の が 見 え ま す が

、 こ れ が 乳 が ん の し こ り で す

。 こ れ は 二 セ ン チ ぐ ら い の 大 き さ で す の で

、 上 手 に 触 れ ば 触 れ る 大 き さ で す

。 滝 沢 画 像 で 見 る と

、 こ ん な に く っ き り と わ か る わ け で す ね

。 野 口 右 側 の ス ラ イ ド で は

、 ど こ に あ る か わ か ら な い か も し れ ま せ ん が

。 滝 沢 そ ん な に 大 き な し こ り の よ う な も の は な い よ う に 見 え る の で す け れ ど も

。 野 口 こ の 部 位 に 微 細 な 石 灰 化 で あ り ま し て

、 触 っ て も 触 れ ま せ ん

。 し か し こ う い う 像 が あ り ま す と

、 乳 が ん を 疑 い ま す

。 滝 沢 一 番 右 の 写 真 の

、 細 か い 砂 状 に 白 く な っ て い る と こ ろ で す か

? 野 口 本 当 は こ こ に あ る ん で す

。 こ れ を 拡 大 す る と こ れ に な り ま す

。 こ れ は 触 っ て も

、 し こ り と し て は 触 れ ま せ ん

。 滝 沢 こ れ は わ か ら な い で し ょ う ね

。 素 人 的 に そ ん な ふ う に 感 じ ま す

。 で も マ ン モ グ ラ フ ィ を 使 う と

、 こ う い う も の で も わ か る と い う こ と に な り ま す ね

。 野 口 マ ン モ グ ラ フ ィ で は こ の よ う な 極 め て 小 さ な 早 期 の 乳 が ん を 見 つ け る こ と が で き

ま す

。 た だ

、 乳 が ん の 成 長 速 度 を 考 え た 場 合

、 が ん 細 胞 は 細 胞 分 裂 を 繰 り 返 し ま す が

、 そ の 倍 増 時 間 を 百 日 間 と 仮 定 し た 場 合

、 平 均 で 考 え る と 一 個 の が ん 細 胞 が で き て

、 一 立 法 ミ リ メ ー ト ル

、 つ ま り 米 粒 大 に な る た め に は

、 二 十 回 の 細 胞 分 裂 が 必 要 と な り ま す

。 そ し て 三 十 回 細 胞 分 裂 し て 初 め て 一 セ ン チ の 大 き さ に な る の で す

。 滝 沢 こ の あ た り か ら

、 触 っ て わ か る か ど う か と い う こ と に な っ て く る わ け で す ね

。 野 口 そ う で す

。 こ の あ い だ に 十 年 間 経 過 し て い る わ け で す

。 滝 沢 そ ん な に か か る も の な の で す か

。 野 口 乳 が ん の 成 長 速 度 と い う の は

、 非 常 に ゆ っ く り し て い ま す

。 た だ

、 こ う い う 段 階 か ら

、 乳 が ん は す で に 飛 び 火 し 始 め る 可 能 性 が あ り ま す

。 飛 び 火 と い う の は

、 が ん 細 胞 が 血 液 の な か に 入 る と い う こ と で す

。 し か し 必 ず し も 転 移 に は な り ま せ ん

。 が ん 細 胞 が 血 液 に 入 っ て も

、 人 間 の 抵 抗 力 に よ っ て 多 く は 死 滅 し ま す

。 た だ

、 し こ り が だ ん だ ん と 大 き く な っ て

、 飛 び 散 る が ん 細 胞 が 多 く な り ま す と

、 限 界 を 超 え て

、 ほ か の 臓 器 に く っ つ い て 増 殖

マンモグラフィの撮影

(7)

し 転 移 し ま す

。 し た が っ て

、 飛 び 火 し て も で き る だ け 早 い 段 階 で 見 つ け る 必 要 が あ る の で す

。 つ ま り マ ン モ グ ラ フ ィ で 触 ら な い 乳 が ん を 見 つ け る と い う こ と が

、 非 常 に 重 要 と な る わ け で す

。 滝 沢 そ し て や は り し こ り が あ る と い う こ と に な れ ば

、 ま た さ ら に 詳 し い 検 査 を し て い か な く て は い け な い と い う こ と に な っ て き ま す ね

。 野 口 マ ン モ グ ラ フ ィ と か 超 音 波 検 査 と い う の は

、 結 局 は 影 を 見 て い る わ け で す か ら

、 そ れ が 本 当 に 乳 が ん か ど う か と い う 診 断 は

、 あ く ま で も そ の 部 位 か ら 細 胞 と か 組 織 を 取 っ て 調 べ る 必 要 が あ る の で す

。 そ れ で こ の よ う な マ ン モ ト ー ム と い う 機 械 が あ る の で す

。 こ の 針 の 太 さ は 三

、 四 ミ リ ぐ ら い と ち ょ っ と 太 い の で す が

、 小 さ な 傷 で 組 織 を 取 る こ と が で き ま す

。 滝 沢 写 真 で 見 る と

、 す ご く 大 き い 機 械 な の か と び っ く り し て し ま う の で す が

、 三

、 四 ミ リ の 太 さ だ と い う こ と だ と

、 そ う で も な い の で す ね

。 野 口 こ の 三

、 四 ミ リ の 針 の 部 分 が 乳 房 に 入 る わ け で す

。 こ う い う 方 法 で 乳 が ん を 確 実

に 診 断 す る こ と が で き ま す

。 滝 沢 こ う い う 機 械 は

、 ど こ の 施 設 で も 持 っ て い る も の で す か

? 野 口 石 川 県 下 で は 比 較 的 大 き な 病 院 は 持 っ て い ま す

。 そ れ か ら 乳 が ん の 専 門 病 院 で も 持 っ て い る と 思 い ま す

。 滝 沢 あ る 施 設 と な い 施 設 が あ る と い う こ と で す ね

。 野 口 で も 石 川 県 や 福 井 県

、 富 山 県 は

、 ず い ぶ ん こ の マ ン モ ト ー ム を 持 っ て い る 施 設 が た く さ ん あ る 県 な の で す

。 愛 知 県 は 二

、 三 台 し か な い の で す が

、 石 川 県 で は 十 台 ぐ ら い あ る と 思 い ま す

。 そ れ ほ ど 普 及 し て お り ま す

。 滝 沢 地 域 に よ っ て も い ろ い ろ な 格 差 と い う も の が あ っ て

、 情 報 や 先 生 と の 相 性 だ け で は な い と い う こ と を

、 い ま の お 話 で も す ご く 感 じ ま す

。 絵 門 さ ん の と き の 検 査 の 場 合 で も

、 こ の 針 生 検 と い う 言 葉 が ち ら っ と 出 ま し た ね

。 実 際 に 受 け ら れ た わ け で す よ ね

? 三 門 僕 は 機 械 を 見 て い な い の で わ か ら な い ん で す け れ ど も

、 こ う い う も の が な い と こ ろ で は

、 メ ス を 入 れ る と い う こ と は あ り ま す か

? 野 口 メ ス を 入 れ る 他 に

、 コ ア

・ ニ ー ド ル

・ バ イ オ プ シ ー 生 検 と い っ て

、 ぱ ち ん と 音 が す る 機 械 が あ り ま す

。 三 門 そ う で す

。 野 口 そ れ は マ ン モ ト ー ム よ り も 前 の 機 械 で す

。 滝 沢 そ れ で お 取 り に な っ た の で す ね

。 三 門 そ う で す ね

。 相 当 痛 か っ た み た い で す

。 取 っ た あ と も

、 い ま 先 生 が お っ し ゃ っ た の は

、 多 分 ち ょ っ と 刺 す だ け で 済 む よ う な 機 械 だ と 思 い ま す け れ ど も

、 そ の ば ち ん ば ち ん と い う や つ だ と

、 あ と で 腫 れ た り と い う こ と に

。 野 口 そ れ は 多 分

、 し こ り の 中 で 出 血 し た の で し ょ う

。 三 門 そ れ で も と も と の し こ り が も っ と 大 き く な っ た 感 じ が し た と

、 そ の と き 言 っ て い ま し た の で

、 検 査 自 体 を も う 一 回 や れ と 言 わ れ て も

︵ 嫌 だ

︶ と い う 感 じ だ っ た と 思 い ま す

。 病 院 ご と に 違 う の だ と 思 い ま す け れ ど も

針 生 検 を や っ た デ ー タ を 持 っ て 別 の 病 院 に 行 っ て も

、 う ち で も も う 一 回 検 査 を し な き ゃ な ら な い と 言 わ れ た こ と が あ り ま す

。 そ の へ ん は 連 携 と い う か

、 こ こ の 病 院 で や っ た 検 査 の デ ー タ を

、 ほ か の 病 院 で も そ れ が 基 準 に な り

、 判 断 で き る と い う こ と に は

、 な っ て い な か っ た の か な と

、 そ の と き 思 い ま し た

。 滝 沢 デ ー タ に つ い て の 横 の 連 携 と い う の は

。 野 口 例 え ば そ の 病 院 か ら 紹 介 状 を 持 っ て

、 あ る い は 検 査 デ ー タ

、 例 え ば 針 生 検 を や り ま す と

、 顕 微 鏡 で 見 た 病 理 診 断 所 見 が あ り ま す か ら

、 そ れ を 持 っ て 行 け ば

、 新 し い 病 院 で も 対 応 で き る と 思 い ま す が

、 そ れ が な い と も う 一 回 初 め か ら 全 部 し な き ゃ な ら な い と い う こ と に な っ て し ま い ま す

。 滝 沢 そ う な る と

、 や っ ぱ り 患 者 さ ん に は 相 当 な 負 担 が か か る こ と に な り ま す よ ね

。 絵 門 さ ん の 著 書 の な か に こ う や っ て 組 織 を 取 っ た こ と で

、 が ん が 進 行 し ま す か ら

、 早 く 手 術 を 受 け て く だ さ い と 言 わ れ た と い う く だ り が 出 て く る の で す け れ ど も

、 こ れ も 言 わ れ た ら 相 当 驚 く 話 だ と 思 い ま す

。 そ う い う こ と と い う の は あ る の で し ょ う か

。 野 口 乳 が ん の 専 門 家 の あ い だ で も

、 針 生 検 や 外 科 的 に メ ス を 加 え た ら

、 が ん 細 胞 が 飛 ぶ と い う 懸 念 が も ち ろ ん あ り ま し た

。 そ の た め

、 日 本 で も そ の 研 究 を た く さ ん や っ た わ け で す が

、 結 局

、 針 生 検 と か 外 科 的 生 検 で 予 後 が 悪 く な る と い う デ ー タ は あ り ま せ ん で し た

。 日 本 の 研 究 会 で も そ う で す し

、 ア メ リ カ の デ ー タ で も

、 少 な く と も 針 を 入 れ て も

、 あ る い は 切 っ て も

、 一 カ 月 ぐ ら い で 治 療 を 受 け れ ば 影 響 が な い と い う こ と で す

。 し た が っ て

、 決 し て 緊 急 手 術 と か

、 例 え ば 今 日 メ ス や 針 を 入 れ た ら

、 二

、 三 日 の う ち に 手 術 し な き ゃ い け な い と い う の は

、 間 違 い で あ る と 思 い ま す

。 滝 沢 そ う な の で す ね

。 た だ そ の と き 絵 門 さ ん に は

、 正 し い 情 報 が 伝 え ら れ な か っ た と い う こ と に な り ま す

。 治 療 に つ い て な の で す が

、 絵 門 さ ん が や は り 不 信 感 を 持 た れ て

、 尻 込 み さ れ た と い う の は

、 病 院 で の 西 洋 医 学 の 治 療 と い う こ と に な

っ て き ま す よ ね

。 こ れ ま で の お 話 の な か で も

、 ヒ ン ト は 出 て き て い る の で す け れ ど も

、 絵 門 さ ん が が ん と 診 断 さ れ て す ぐ に

、 病 院 で 治 療 を 開 始 し な い で 自 然 療 法 な ど に 頼 ら れ た

、 そ の 期 間 が 一 年 二 カ 月 と 非 常 に 長 い わ け で す

。 そ し て 非 常 に 苦 し ま れ て

、 病 院 に 行 か れ た わ け で す が

、 こ こ ま で 西 洋 医 学 に 頼 る こ と を 拒 ま れ た 理 由 と い う の を 教 え て い た だ け ま す か

西

三 門 妻 も 本 で は 西 洋 医 学 を 拒 否 と 書 い て い ま す け れ ど も

、 実 は 僕 が 見 て い る か ぎ り で は そ う で は あ り ま せ ん で し た

。 も ち ろ ん お 母 さ ん の こ と も あ る の で

、 な か な か そ ち ら の 治 療 に 踏 み 込 め な い と い う 気 持 ち は あ っ た の か も し れ ま せ ん が

、 こ の 一 年 二 カ 月 の あ い だ に も

、 自 然 療 法 だ け で は な く

、 西 洋 医 学 で は ど ん な 治 療 法 が あ り

、 ど ん な お 医 者 さ ん が い て と い う 情 報 収 集 は し て い た の で す

。 そ う で あ っ て も

、 な か な か そ ち ら を

、 拒 否 で は な く て 選 べ な か っ た と い う 気 持 ち が あ っ た と 思 い ま す

。 告 知 の と き の 印 象 が 尾 を 引 い て い る 部 分 も あ っ た と 思 い ま す が

、 検 査 を し た こ と に よ っ て が ん が 飛 び 散 る と か

、 レ ン ト ゲ ン が 被 曝 す る か ら う ん ぬ ん と か と い う イ メ ー ジ を 持 っ て い た み た い で

、 一 方 で は 自 然 療 法 で 治 っ た と い う 情 報 が ず い ぶ ん 溢 れ て い て

、 心 情 的 に は そ ち ら に 賭 け た い な と い う の が あ っ た と 思 い ま す

。 だ か ら 拒 否 と い う よ り は

、 そ の 時 点 で は 選 ば な か っ た と い う こ と に な る と 思 い ま す

。 滝 沢 な る ほ ど

。 お 母 さ ま の が ん の と き の 経 験 も

、 選 択 に 大 き く 影 響 し て い る よ う な の で す け れ ど も

、 三 門 さ ん が 伝 え 聞 い て い る お 母 さ ま の が ん と の 闘 い で

、 西 洋 医 療 に 対 し て ど う し て も 抵 抗 を 持 っ て し ま っ た

、 そ の 大 き な 理 由 と い う の を

、 い く つ か お 話 い た だ け ま す か

。 三 門 彼 女 の 母 親 が 亡 く な っ た の は

、 実 は 結 婚 す る 前 な の で

、 僕 は 生 前

、 お 母 さ ん に は 会 っ て い な い ん の で す

。 そ れ で

、 そ の と き の 治 療 の 話 と か

、 ど ん な 状 況 だ っ た か と い う の は

、 あ ん ま り 細 か く は 聞 い て い な い の で

、 こ

参照

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各新株予約権の目的である株式の数(以下、「付与株式数」という)は100株とします。ただし、新株予約

予報モデルの種類 予報領域と格子間隔 予報期間 局地モデル 日本周辺 2km 9時間 メソモデル 日本周辺 5km 39時間.. 全球モデル

*2 施術の開始日から 60 日の間に 1