〒
□ １ 歳以上
〒
上記 届出 練馬区生涯学習団体届出要綱 第 条 要件
□ 適合 い い 不受理 る
提出時書類確認リスト
特例団体確認欄 □会員名簿 □団体会則
□ 子供 □ 子供 □ 0子供 □活動報告書又 活動計画書
□ 高齢 □ 高齢 □ 0高齢 □代表者あ 封筒・切手
第１号様式 第 条関係 成 度～ 0 度活動団体用
練馬区生涯学習団体届出書
※太枠 中を記入 くだ い
※ 届出書 必要 応 様式を変更 いま 必 最新版を 使用くだ い
新規 更新
フ
ナ代表者以外 団体構成員 償講師 いこ ) ナ 償講師 代表者 こ 出来 せ )
携 帯
住 所
代表者年齢 □ １ 歳～１ 歳 団体
代 表 者
フ 電 話
氏
Ｘ
- ａｉ ア
@
ナ上記 - ａｉ ア 生涯学習団体一覧 簿 団体紹介欄 掲載し す 掲載 任意 す )
地域文化部 担当係 記入欄
□ 適合 いる 認める 受理 る
携 帯
住 所
団 体 問 合 せ
※ 届 出 簿 公 開 さ
す。
連絡先 □ 代表者 □代表者以外 連絡先
優先連絡先 □ 固定電話 □携帯電話
代 表 者 以 外 連 絡 先
フ 電 話
氏
Ｘ
課 長 係 長 係 員 担当係記入欄 各施設記入欄
受付者
団体番号 名簿記入 月 日 受付 月 日
― ―
決定・送付 月 日
受付施設名
受付 月 日 受付者
ID番号
□決算書又 予算書
記 号 番 号 容
年 日
※太枠 中を記入 くだ い
※ 届出書 必要 応 様式を変更 いま 必 最新版を 使用くだ い
活動分類
ナ記号 番号 表② ら選択)
※全角20字以 く さい
活動回数 回 週 回 そ 他ナ )
主 使用す 公共施設
競 技 場
体 育 館
校 庭
そ 他 利用 一番多い施設 1 記入し 主 使用す 場所 ☑し く さい
主 活動す 日 火 水 木 金 土 日 ナ複数可) 不定期 そ 他ナ )
活動 時間帯 ： ～
プー 庭 球 場
会 議 室
視 聴 覚 室
調 理 室
保 育 室
入会費 会費 入会費 会 費
： 不定期
会員数 ナ区 外 訳)
総 数 人 訳
区
ナ区 在学 在勤 含 )
会費 年会費
区 外
人 人
入会 資格 要件
特 し 男性 女性 高齢者 青少年
そ 他ナ具体的 )
団体紹介
※貴団体 具体的 活動 容や会員 構成 Ｒ等 記載し く さい ナ全角判0字以 く さい)
団体
Ｈ ア Twitter
ｏｇ
http://
ナ ム 等 開設し い 場合 ＵＲ 記入し く さい)
講師氏
ナ講師謝礼 払う団体 必須)
ナ謝礼 伴う会員 氏 書 い 場合 営利目的 断し届出 受理し せ )
公共施設予約 テム利用者番号
－ －
必要書類 添付 うえ団体 届出 し す 届出 簿へ 記載 団体情報 公開 意し す
代表者署
ナ登録団体 ら転記)
学習 文化活動団体 い 公共施設予約 テム
ムグ ウン 記載し く さい 練馬区長 あ
練馬区生涯学習団体届出要綱 基 当団体 届出 要件 満 し い
－
