回
い日
回
い□重度
ゅ う障害者
う い等
う包括
う支援
え ん□共
う う生活
せい援助
え ん在
宅
いく共
ょう う
目標
く う：
□就労
ゅう う い く支援
え ん型
□短期
ん入所
ゅう□就労
ゅう う い く支援
え ん型
週
ゅうそ
他
利用
う日数
う□自立訓練
く ん ん機能
う生活
せい□そ
他
週
ゅう日
中
っゅう
活
動
う住
い
□就労
ゅう う移行
い う支援
え ん□児童
う発達支援
え ん□生活
せい介護
い□行動
う う援護
え ん週
ゅう頻度
ん時間
ん□放課後
う等
うデイサ
ビス
□
い療
う型児童
う発達支援
え ん昭和
う わ へいせい成
ん日
希望
うす
生活
せいや目標
く う困
まってい
こ
も記入
ゅうしてく
さい
□そ
他
□
う行
う援護
え ん□重度
ゅ う訪問
う ん介護
い◎利用
うし
い福祉
くサ
ビス
サ
ビス
い☑
□宿泊型
ゅく く自立訓練
く ん ん□そ
他
□居宅
く介護
い身体
ん い介護
い家事援助
え ん通院
う い ん介助
い通院
う い ん等
う乗降
う う介助
い□施設入所支援
せ ゅ う え んサ
ビス等
う
利用
う
計
い
画
く
案
あ ん
障
う
がい児支援
え ん
利用
う
計画
い
く
案
あ ん
セルフプラン
利用者
う
氏
い
目標
く う：
◎生活
せ い希望
うや目標
く う組
くいこ
障
うがい支援
え んく分
ん無
あ く分
ん1
2
3
4
5
6
目標
く う：
利用
う回数
い う□地域
い定着
い く支援
え ん連絡先
ん く電話
ん わ番号
ば ん う生
せい ん
