応募用紙
岡山市 地域 し協力隊 申込書
成 月 日
岡山市長 大森 雅夫 様
応募者 住 所
氏
岡山市 地域 し協力隊 応募条件を 諾 上 次 応募しま
ふ 写真
氏
生 月 日 性別
ふ
現 住 所 電 話 番 号
勤 務 先 又 学校
岡山 移住 際 居予定 家族
人数 続柄
資格 免許
趣味 特
ホ ラ ティア等 自主活動 経験
健 康 状 態
ア ギ 持病 健康上 特記 事項 あ 記入く い
氏 :
月 学 歴 職 歴
※最終学歴を必 記入し く い
氏 :
ま あ 培 知識 経験 そ を岡山市 地域 し協力隊 活動
う 活 し い 思う ま う 地域 し 活動をし い 考え
い 自由 書 く い 400字以上
※参考 資料 あ 封く い