別記様式（第５条関係）
生ごみ処理機器設置補助金交付申請書 及び実績報告書（請求書）
年 月 日
（申請先） 東御市長
申請者 住 所 東御市
氏 名 印
電話番号
東御市生ごみ処理機器設置補助金交付要綱の規定に基づき、次のとおり生ごみ処理機 器を設置したので、補助金を交付してください。
補 助 金 交 付 申 請 額 円
購 入 機 器 等
の 仕 様 等
メーカー、形式等
容量 kg／日・
購 入 金 額 円
設 置 場 所 東御市
利 用 方 法 自宅・自宅敷地内・自家農地・その他（ ）
添 付 書 類
（別紙）
別紙領収書の写し､取扱説明書等
設置後の写真（電動等のたい肥化処理機器のみ）
振込先 （金融機関名）
銀行・農協 支店
信金・信組 支所
（口座番号） 普通
当座 口座名義(ｶﾀｶﾅ)
別紙
領収書添付欄
設置済写真添付欄
