修学状況確認
＜１回生新入学＞
Educational History Sheet (Admission as a First Year Student)
フリガ Furigana
生 月日
Date of Birth
月 日生 満
m d Age
性別
S e
男 女
Male Female
氏名
Name
志望学部
College of Choice
ア ア太 洋学部 国際経営学部
College of Asia Pacific Studies College of International Management
本人現住所
Applicant’s Present Address
〒
TEL：
書類送付先 現住所 異 る場合の
Mailing Address (if different from above)
〒
TEL：
本人e-mail ア レ
Applicant’s e-mail Address
保護者氏名 続柄
Parent’s or Guardian’s Name, Relationship
氏名
Name
続柄
Relationship
保護者住所
Parent’s or Guardian’s Address
〒
TEL：
学 小学校 ら中学校 すべ の学校を 代別 記入するこ Educational History from Elementary to Junior High school
学校名
Name of School
所在地 国 市
Country, City
在学状況
From, to
卒業 修了 転出 見込
Status eg.Graduated
修学期間
Duration
y 月m～ y 月m y 月m
y 月m～ y 月m y 月m
y 月m～ y 月m y 月m
y 月m～ y 月m y 月m
学 高校以後 在籍したすべ の学校を記入するこ Educational History after Junior to High school
y 月m～ y 月m y 月m
y 月m～ y 月m y 月m
y 月m～ y 月m y 月m
日本国外通算滞在 数 Total Length of Residence outside Japan Year ヶ月 Month
統一試験 資格試験の受験状況 Results of Standardized Tests or Qualifications
試験名 Examination 試験結果 Results
日本国外在留 関する特殊事情 該当者の Special circumstances relating to residence outside Japan
例 海外転校時 学 下 っ いる
