第
二
章
健
康
・
福
第
一
節
健
康
・
医
療
昭
和
五
〇
（
一
九
七
五
）
年
代
に
入
っ
て
、
市
民
一
人
ひ
と
り
の
健
康
に
対
す
る
認
識
が
高
ま
り
、「
病
気
に
な
っ
て
か
ら
の
対
応
」
以
上
に
「
病
気
に
か
か
ら
な
い
」「
異
常
を
早
期
に
発
見
し
、
早
期
に
対
処
す
る
」
と
い
う
積
極
的
な
考
え
方
に
変
わ
っ
て
き
た
。
そ
の
背
景
に
は
、
日
本
人
の
食
生
活
の
変
化
や
高
齢
化
な
ど
に
よ
る
生
活
習
慣
病
や
老
人
病
の
増
加
と
い
う
社
会
現
象
が
あ
る
。
本
市
に
お
い
て
も
、
病
気
の
予
知
・
予
防
と
早
期
発
見
を
主
眼
と
す
る
健
診
事
業
を
充
実
し
て
ほ
し
い
と
い
う
市
民
の
要
望
は
、
強
く
な
っ
た
。
国
に
お
い
て
も
、
予
防
医
学
的
な
面
に
対
す
る
配
慮
と
施
策
が
重
要
視
さ
れ
る
よ
う
に
な
っ
た
。
厚
生
省
（
現
厚
生
労
働
省
）
は
昭
和
五
三
（
一
九
七
八
）
年
四
月
、
国
民
の
健
康
づ
く
り
を
推
進
す
る
た
め
、
地
域
住
民
に
密
着
し
た
健
康
相
談
、
健
康
教
育
、
健
康
診
査
（
健
診
）
な
ど
の
保
健
サ
ー
ビ
ス
を
総
合
的
に
行
う
拠
点
と
し
て
、
市
町
村
ご
と
に
保
健
セ
ン
タ
ー
を
設
置
す
る
考
え
を
打
ち
出
し
た
。
さ
ら
に
、
五
八
年
二
月
施
行
の
老
人
保
健
法
に
よ
っ
て
、
市
町
村
保
健
セ
ン
タ
ー
は
、
健
康
づ
く
り
と
老
人
保
健
事
業
を
実
施
す
る
拠
点
と
し
て
改
め
て
位
置
づ
け
ら
れ
た
。
こ
う
し
た
潮
流
を
背
景
に
誕
生
し
、
今
期
の
保
健
行
政
を
象
徴
す
る
の
が
、
市
民
の
健
康
管
理
の
拠
点
で
あ
る
武
蔵
野
市
立
保
健
セ
ン
タ
ー
で
あ
る
一
保
健
セ
ン
タ
ー
オ
ー
プ
ン
保
健
セ
ン
タ
ー
の
建
設
計
画
は
、
市
の
第
一
期
長
期
計
画
（
昭
和
四
六
～
五
五
年
度
）
で
、「
市
民
の
健
康
管
理
体
制
の
確
立
」
が
課
題
と
し
て
提
起
さ
れ
た
の
を
契
機
に
検
討
が
始
め
ら
れ
、
第
二
期
長
期
計
画
（
五
六
～
六
七
年
度
）
で
は
、
こ
れ
を
受
け
て
「
健
康
セ
ン
タ
ー
構
想
の
具
体
化
」
が
重
点
施
策
の
一
つ
と
し
て
位
置
づ
け
ら
れ
た
。
さ
ら
に
、
第
二
期
長
期
計
画
を
見
直
し
た
第
一
次
調
整
計
画
（
六
〇
～
六
五
年
度
）
に
至
っ
て
、
保
健
セ
ン
タ
ー
の
建
設
は
重
点
事
業
の
一
つ
と
し
て
決
定
し
、
そ
の
具
体
化
に
向
け
て
積
極
的
な
取
り
組
み
が
始
ま
っ
た
。
こ
の
間
、
構
想
の
策
定
に
当
た
っ
て
は
、
市
民
参
加
に
よ
る
「
健
康
づ
く
り
市
民
委
員
会
」
が
五
七
（
一
九
八
二
）
年
二
月
に
建
築
規
模
（
延
べ
床
面
積
）
を
約
三
〇
〇
〇
平
方
メ
ー
ト
ル
と
す
る
答
申
を
出
し
た
の
を
は
じ
め
、
五
八
年
六
月
に
は
市
内
在
住
の
医
師
な
ど
を
中
心
に
七
人
で
構
成
さ
れ
る
「
武
蔵
野
市
保
健
セ
ン
タ
ー
（
仮
称
）
建
設
専
門
家
会
議
」（
会
長
・
苫
米
地
孝
之
助
財
団
法
人
健
康
・
体
力
づ
く
り
事
業
財
団
専
務
理
事
）
が
、
同
年
一
二
月
に
は
、
市
民
部
長
な
ど
一
〇
人
の
市
職
員
か
ら
成
る
「
武
蔵
野
市
保
健
セ
ン
タ
ー
（
仮
称
）
構
想
検
討
プ
ロ
ジ
ェ
ク
ト
チ
ー
ム
」
が
相
次
い
で
設
置
さ
れ
、
そ
れ
ぞ
れ
市
民
の
要
望
、
関
係
機
関
と
の
連
携
や
武
蔵
野
市
の
地
域
性
な
ど
の
問
題
に
つ
い
て
検
討
が
進
め
ら
れ
た
。
こ
う
し
た
検
討
の
結
果
、
浮
き
彫
り
に
な
っ
た
の
は
、
保
健
セ
ン
タ
ー
が
市
民
の
ニ
ー
ズ
を
的
確
に
把
握
し
、
そ
の
動
向
に
即
応
し
た
施
策
の
展
開
を
進
め
る
た
め
に
は
、
従
来
の
行
政
主
導
型
か
ら
の
発
想
の
転
換
を
図
る
必
要
が
あ
る
と
い
う
こ
と
だ
っ
た
。
と
り
わ
け
保
健
セ
ン
タ
ー
の
中
核
と
も
い
う
べ
き
健
康
診
査
部
門
は
、
新
鋭
か
つ
高
度
な
医
療
機
器
を
導
入
し
、
疾
病
の
早
期
発
見
に
資
す
る
た
め
検
診
を
実
施
す
る
部
門
で
あ
る
が
、
そ
の
性
格
上
、
運
営
に
は
医
師
や
放
射
線
技
師
な
ど
の
医
療
技
術
者
を
含
む
物
的
・
人
的
資
源
を
確
保
す
る
必
要
が
あ
り
、
ま
た
民
間
企
業
の
経
営
の
ノ
ウ
ハ
ウ
も
不
可
欠
な
要
件
で
あ
る
。
行
政
負
担
の
軽
減
を
図
り
な
が
ら
事
業
を
円
滑
に
運
営
す
る
た
め
に
は
、
地
域
医
療
機
関
を
含
め
官
民
一
体
と
な
っ
た
事
業
の
推
進
が
必
要
で
あ
り
、
そ
の
た
め
に
は
第
三
セ
ク
タ
ー
方
式
に
よ
る
運
営
を
行
う
こ
と
が
よ
り
有
効
で
あ
る
と
の
結
論
に
達
し
た
。
六
〇
年
二
月
二
〇
日
、
保
健
セ
ン
タ
ー
の
建
設
予
定
地
が
旧
清
掃
事
務
所
跡
地
（
吉
祥
寺
北
町
四
丁
目
）
に
決
定
、
八
月
二
七
日
に
は
、
武
蔵
野
市
保
健
セ
ン
タ
ー
（
仮
称
）
基
本
設
計
策
定
委
員
会
（
委
員
長
・
苫
米
地
孝
之
助
）
が
設
置
さ
れ
、
建
設
計
画
が
具
体
化
し
て
い
っ
た
が
、
翌
九
月
に
、
市
内
の
横
河
北
辰
電
機
（
六
一
年
一
〇
月
、
横
河
電
機
に
社
名
変
更
）
か
ら
、
同
社
創
立
七
〇
周
年
記
念
事
業
と
し
て
医
療
機
器
の
寄
贈
と
健
康
診
査
部
門
運
営
の
資
金
を
寄
付
し
た
い
と
、
市
に
申
し
入
れ
が
あ
っ
た
。
官
民
一
体
の
第
三
セ
ク
タ
ー
方
式
を
考
え
て
い
た
市
に
と
っ
て
、
ま
さ
に
「
渡
り
に
船
」
だ
っ
た
。
六
一
年
三
月
二
八
日
、
市
と
横
河
北
辰
電
機
、
社
団
法
人
武
蔵
野
市
医
師
会
の
三
者
で
構
成
す
る
財
団
法
人
設
立
準
備
委
員
会
が
設
置
さ
れ
た
。
三
者
一
体
と
な
っ
た
新
し
い
体
制
の
も
と
で
地
域
医
療
に
取
り
組
む
と
い
う
合
意
に
達
し
、
新
し
い
財
団
法
人
の
構
想
を
ま
と
め
た
。
こ
の
結
果
、
六
二
年
一
〇
月
一
日
、
財
団
法
人
武
蔵
野
健
康
開
発
事
業
団
が
設
立
さ
れ
た
（
同
事
業
団
に
つ
い
て
は
次
項
で
詳
述
）。
第
三
セ
ク
タ
ー
方
式
に
よ
っ
て
行
政
補
完
型
の
保
健
事
業
を
行
う
組
織
は
全
国
で
も
初
め
て
の
試
み
だ
っ
た
。
こ
の
間
、
六
〇
年
一
一
月
三
〇
日
に
保
健
セ
ン
タ
ー
（
仮
称
）
建
設
基
本
設
計
策
定
委
員
会
か
ら
出
さ
れ
た
報
告
書
（
建
物
は
地
上
四
階
地
下
一
階
、
延
べ
床
面
積
約
四
二
〇
〇
平
方
メ
ー
ト
ル
が
必
要
な
ど
答
申
）
に
基
づ
き
、
六
一
年
七
月
二
日
、
保
健
セ
ン
タ
ー
の
建
築
工
事
着
工
、
六
二
年
八
月
三
一
日
に
竣
工
し
て
、
一
〇
月
三
一
日
オ
ー
プ
ン
し
た
。（
→
資
料
編
相
談
・
検
査
・
訓
練
保
健
セ
ン
タ
ー
の
構
造
は
、
鉄
骨
鉄
筋
コ
ン
ク
リ
ー
ト
造
り
、
規
模
は
報
告
書
ど
お
り
地
上
四
階
地
下
一
階
。
延
べ
床
面
積
は
四
四
七
二
平
方
メ
ー
ト
ル
、
総
工
費
は
約
一
六
億
円
。
一
階
は
、
市
民
部
健
康
課
の
事
務
室
を
は
じ
め
、
健
康
ラ
ウ
ン
ジ
、
講
座
室
、
健
康
増
進
室
、
作
業
療
法
室
、
言
語
療
法
室
な
ど
が
あ
り
、
健
康
ラ
ウ
ン
ジ
で
は
、
パ
ソ
コ
ン
や
約
一
五
〇
本
の
ビ
デ
オ
に
よ
り
健
康
・
医
療
情
報
を
提
供
し
て
い
る
。
相
談
室
で
は
、
保
健
師
、
栄
養
士
に
よ
る
健
康
相
談
・
妊
婦
相
談
な
ど
が
、
講
座
室
で
は
各
種
健
康
講
座
が
、
健
康
増
進
室
で
は
、
運
動
不
足
、
肥
満
傾
向
の
た
め
に
成
人
病
の
心
配
の
あ
る
中
高
年
を
対
象
に
、
さ
ま
ざ
ま
な
機
器
を
使
っ
た
運
動
指
導
を
行
っ
て
い
る
。
二
階
は
、
保
健
セ
ン
タ
ー
の
メ
ー
ン
フ
ロ
ア
と
も
い
う
べ
き
健
康
診
査
部
門
で
あ
る
。
Ｃ
Ｔ
ス
キ
ャ
ナ
ー
室
を
は
じ
め
、
超
音
波
検
査
室
、
内
視
鏡
室
、
レ
ン
ト
ゲ
ン
室
（
四
室
）、
心
電
図
室
、
診
察
室
（
二
室
）
な
ど
の
ほ
か
、
健
康
開
発
事
業
団
の
事
務
室
が
あ
る
。
市
民
に
最
も
人
気
が
あ
る
の
は
、
こ
の
階
で
行
わ
れ
る
「
日
帰
り
人
間
ド
ッ
ク
」
で
、
検
尿
、
採
血
、
超
音
波
に
よ
る
肝
臓
・
腎
臓
・
膵
臓
な
ど
の
検
査
、
心
電
図
、
肺
機
能
測
定
、
眼
圧
測
定
、
眼
底
検
査
、
聴
力
検
査
、
胸
部
・
胃
部
の
レ
ン
ト
ゲ
ン
、
血
圧
測
定
、
視
力
検
査
、
身
体
測
定
な
ど
が
三
時
間
弱
の
う
ち
に
行
わ
れ
、
そ
の
日
の
う
ち
に
医
師
か
ら
直
接
健
康
診
査
の
結
果
が
説
明
さ
れ
る
。
武
蔵
野
市
民
な
ら
、
受
診
料
四
万
〇
六
〇
〇
円
の
と
こ
ろ
一
万
二
〇
〇
〇
円
（
二
万
八
六
〇
〇
円
は
市
が
補
助
す
る
）
で
受
診
で
き
る
。
三
階
の
母
子
健
診
室
や
母
子
指
導
室
で
は
、
育
児
相
談
、
保
育
相
談
、
乳
幼
児
発
達
相
談
な
ど
が
行
わ
れ
、
歯
科
健
診
室
で
は
、
一
歳
六
か
月
児
歯
科
健
診
、
妊
婦
歯
科
健
診
、
歯
み
が
き
指
導
、
歯
科
相
談
な
ど
さ
ま
ざ
ま
な
事
業
が
展
開
さ
れ
る
。
こ
の
ほ
か
、
こ
の
階
に
は
、
子
ど
も
た
ち
の
プ
レ
イ
ル
ー
ム
や
、
栄
養
指
導
室
が
あ
る
。
四
階
の
薬
剤
相
談
室
で
は
薬
に
関
す
る
各
種
の
相
談
を
受
け
、
臨
床
検
査
セ
ン
タ
ー
で
は
、
二
階
で
行
っ
た
人
間
ド
ッ
ク
や
市
内
の
医
療
機
関
か
ら
送
ら
れ
て
く
る
血
液
、
尿
な
ど
が
検
査
・
分
析
さ
れ
る
地
下
一
階
は
、
各
種
予
防
接
種
な
ど
を
行
う
多
目
的
ホ
ー
ル
の
ほ
か
は
、
倉
庫
、
機
械
室
と
い
う
構
成
で
あ
る
。
保
健
セ
ン
タ
ー
は
オ
ー
プ
ン
か
ら
約
一
年
間
で
、
利
用
者
数
が
三
万
人
を
超
え
、
約
三
〇
の
団
体
が
視
察
に
来
た
。
六
三
年
一
二
月
八
日
に
は
、
Ｗ
Ｈ
Ｏ
（
世
界
保
健
機
関
）
の
西
太
平
洋
加
盟
国
の
う
ち
、
中
国
、
マ
レ
ー
シ
ア
な
ど
一
三
か
国
の
医
師
・
保
健
医
療
行
政
担
当
者
計
一
四
人
が
本
市
の
保
健
セ
ン
タ
ー
を
訪
れ
、
都
市
部
の
地
域
保
健
医
療
施
設
の
一
例
と
し
て
視
察
し
た
。
平
成
元
（
一
九
八
九
）
年
一
〇
月
か
ら
、
保
健
セ
ン
タ
ー
で
、
機
能
訓
練
事
業
が
ス
タ
ー
ト
し
た
。
こ
の
事
業
は
、
脳
卒
中
の
後
遺
症
や
老
化
な
ど
で
心
身
機
能
が
低
下
し
た
人
（
市
内
在
住
で
四
〇
歳
以
上
）
で
、
起
立
・
歩
行
な
ど
は
介
助
な
し
に
行
え
る
市
民
を
対
象
に
、
理
学
療
法
士
や
作
業
療
法
士
が
指
導
、
音
楽
・
手
工
芸
・
体
操
・
ダ
ン
ス
な
ど
の
日
常
生
活
動
作
に
役
立
つ
訓
練
を
ほ
ど
こ
す
と
い
う
も
の
。
毎
週
火
曜
日
と
金
曜
日
に
行
わ
れ
、
六
か
月
間
で
延
べ
一
四
六
人
が
訓
練
を
受
け
た
。
都
保
健
所
の
母
子
保
健
サ
ー
ビ
ス
が
市
に
移
管
地
域
保
健
法
の
制
定
に
よ
り
、
平
成
九
（
一
九
九
七
）
年
四
月
一
日
か
ら
、
保
健
所
が
再
編
整
備
さ
れ
、
武
蔵
野
保
健
所
（
西
久
保
三
丁
目
）
は
三
鷹
市
も
併
せ
て
管
轄
す
る
こ
と
に
な
り
、
名
称
も
「
東
京
都
三
鷹
武
蔵
野
保
健
所
」
と
な
っ
た
。
こ
れ
に
伴
い
、
こ
れ
ま
で
都
の
保
健
所
が
行
っ
て
き
た
母
子
保
健
サ
ー
ビ
ス
の
ほ
と
ん
ど
が
市
町
村
に
移
管
さ
れ
る
こ
と
に
な
っ
た
。
都
（
保
健
所
）
か
ら
市
に
移
管
さ
れ
た
事
業
は
、
母
親
学
級
、
妊
婦
健
診
、
妊
婦
・
新
生
児
訪
問
指
導
、
産
婦
健
診
、
三
～
四
か
月
児
健
診
、
六
・
九
か
月
児
健
診
、
三
歳
児
健
診
な
ど
で
、
こ
れ
に
よ
り
、
今
ま
で
、「
母
子
健
康
手
帳
の
交
付
は
市
（
保
健
セ
ン
タ
ー
）、
三
～
四
か
月
児
健
診
は
都
（
武
蔵
野
保
健
所
）」
な
ど
と
複
雑
だ
っ
た
も
の
が
一
元
化
さ
れ
、
妊
娠
か
ら
幼
児
期
ま
で
の
一
貫
し
た
サ
ー
ビ
ス
を
保
健
セ
ン
タ
ー
で
受
け
ら
れ
る
よ
う
に
な
っ
た
。
健
康
づ
く
り
支
援
セ
ン
タ
ー
平
成
一
五
（
二
〇
〇
三
）
年
五
月
に
健
康
増
進
法
が
施
行
さ
れ
、
全
て
の
市
町
村
で
健
康
増
進
計
画
の
策
定
が
努
力
目
標
と
し
て
明
示
さ
れ
た
こ
と
を
受
け
て
、
市
は
同
年
七
月
に
健
康
推
進
計
画
策
定
委
員
会
（
委
員
長
・
苫
米
地
孝
之
助
東
京
家
政
大
学
顧
問
）
を
設
置
し
た
。
委
員
の
構
成
は
、
有
識
者
四
人
、
専
門
家
団
体
と
し
て
本
市
の
医
師
会
、
歯
科
医
師
会
、
薬
剤
師
会
か
ら
そ
れ
ぞ
れ
一
人
、
関
係
団
体
と
し
て
武
蔵
野
健
康
開
発
事
業
団
な
ど
八
団
体
か
ら
そ
れ
ぞ
れ
一
人
、
公
募
市
民
二
人
、
関
係
機
関
と
し
て
東
京
都
三
鷹
武
蔵
野
保
健
所
と
横
河
電
機
か
ら
そ
れ
ぞ
れ
一
人
の
計
一
九
人
で
あ
る
。
八
か
月
に
わ
た
る
検
討
（
市
民
意
見
交
換
会
六
日
間
を
含
む
）
の
結
果
、
一
六
年
三
月
、
健
康
新
時
代
に
向
け
て
、
子
ど
も
か
ら
高
齢
者
ま
で
そ
れ
ぞ
れ
の
ラ
イ
フ
ス
テ
ー
ジ
毎
に
取
り
組
む
課
題
を
整
理
し
た
武
蔵
野
市
健
康
推
進
計
画
が
策
定
さ
れ
た
。
こ
の
計
画
は
、
乳
幼
児
期
を
対
象
と
し
た
「
母
子
保
健
」、
学
齢
期
を
対
象
と
し
た
「
学
校
保
健
」、
青
年
期
か
ら
壮
年
期
を
対
象
と
し
た
「
地
域
保
健
」「
職
域
保
健
」、
そ
し
て
高
齢
者
を
対
象
と
し
た
「
老
人
保
健
」
の
全
て
を
対
象
範
囲
と
し
、
四
つ
の
重
点
的
取
り
組
み
が
計
画
さ
れ
た
。
こ
の
取
り
組
み
の
一
つ
と
し
て
、
一
七
年
七
月
一
日
、
保
健
セ
ン
タ
ー
内
に
「
健
康
づ
く
り
支
援
セ
ン
タ
ー
」
が
開
設
さ
れ
た
。
子
ど
も
か
ら
高
齢
者
ま
で
生
涯
を
通
じ
て
健
康
な
市
民
を
増
や
し
て
い
く
こ
と
が
目
的
で
、
市
民
公
募
の
「
健
康
づ
く
り
推
進
員
」
一
二
人
が
地
域
に
出
向
き
、
一
人
ひ
と
り
に
合
っ
た
健
康
情
報
を
提
供
す
る
一
方
、
保
健
師
、
管
理
栄
養
士
、
健
康
運
動
指
導
士
な
ど
の
健
康
づ
く
り
の
専
門
的
知
識
を
持
っ
た
ア
ド
バ
イ
ザ
ー
た
ち
が
、
栄
養
・
歯
科
・
薬
・
ウ
ォ
ー
キ
ン
グ
な
ど
さ
ま
ざ
ま
な
分
野
の
「
人
材
バ
ン
ク
出
前
講
座
」
を
開
く
な
ど
多
彩
な
事
業
を
展
開
、
市
内
の
理
容
店
・
美
容
院
に
は
健
康
情
報
誌
が
置
か
れ
、
情
報
発
信
も
す
る
と
い
う
も
の
。
ま
た
、
生
活
習
慣
病
予
防
の
正
し
い
知
識
や
疾
病
リ
ス
ク
行
動
度
チ
ェ
ッ
ク
、
健
康
行
動
ア
ド
バ
イ
ス
な
ど
を
内
容
と
る
「
生
活
習
慣
改
善
手
帳
」
と
、
市
内
の
健
康
づ
く
り
活
動
情
報
、
食
生
活
チ
ェ
ッ
ク
・
ア
ド
バ
イ
ス
、
運
動
習
慣
チ
ェ
ッ
ク
・
ア
ド
バ
イ
ス
な
ど
を
載
せ
た
「
健
康
づ
く
り
活
動
情
報
誌
」
の
二
種
の
冊
子
を
発
行
、「
健
康
づ
く
り
パ
ス
ポ
ー
ト
」
と
総
称
し
て
市
民
に
配
布
す
る
。
七
月
九
日
、
健
康
づ
く
り
支
援
セ
ン
タ
ー
開
設
を
記
念
し
て
、
保
健
セ
ン
タ
ー
で
「
健
康
フ
ェ
ス
テ
ィ
バ
ル
」
が
開
催
さ
れ
、
医
学
博
士
で
プ
ロ
の
落
語
家
で
も
あ
る
立
川
ら
く
朝
の
「
健
康
ト
ー
ク
」
や
最
新
医
療
機
器
体
験
コ
ー
ナ
ー
な
ど
盛
り
だ
く
さ
ん
の
イ
ベ
ン
ト
が
繰
り
広
げ
ら
れ
た
。
健
康
づ
く
り
支
援
セ
ン
タ
ー
の
一
七
年
度
の
主
な
活
動
は
、
人
材
バ
ン
ク
出
前
講
座
を
三
二
回
実
施
（
参
加
者
計
六
二
七
人
）、
健
康
づ
く
り
パ
ス
ポ
ー
ト
の
配
布
計
二
九
九
五
冊
な
ど
で
、
ほ
か
に
、
変
形
性
膝
関
節
症
で
膝
痛
の
あ
る
高
齢
者
を
対
象
に
、
四
種
類
の
体
操
を
自
宅
で
一
か
月
間
毎
日
実
施
す
る
通
信
制
講
座
に
一
〇
〇
人
が
参
加
し
た
。
地
域
の
健
康
づ
く
り
活
動
を
応
援
す
る
健
康
づ
く
り
支
援
セ
ン
タ
ー
は
、
今
や
保
健
セ
ン
タ
ー
の
重
要
な
一
翼
を
担
っ
て
い
る
。
二
財
団
法
人
武
蔵
野
健
康
開
発
事
業
団
設
立
保
健
セ
ン
タ
ー
の
構
想
が
進
展
す
る
な
か
で
、
一
番
の
問
題
は
、
同
セ
ン
タ
ー
機
能
の
中
核
と
も
い
う
べ
き
健
診
部
門
を
ど
う
す
る
か
だ
っ
た
こ
と
は
前
項
で
述
べ
た
。
健
診
な
ど
に
対
す
る
市
民
の
意
識
は
高
く
、
最
新
鋭
の
医
療
機
器
を
備
え
な
け
れ
ば
満
足
し
て
も
ら
え
な
い
。
加
え
て
、
医
師
や
放
射
線
技
師
な
ど
の
専
門
技
術
者
が
必
要
で
あ
り
、
市
単
独
で
運
営
す
る
の
は
極
め
て
難
し
い
。
そ
こ
で
、
健
診
部
門
だ
け
は
、
第
三
セ
ク
タ
ー
が
運
営
す
る
と
い
う
方
針
を
固
め
た
が
、
ち
ょ
う
ど
そ
の
頃
、
思
わ
ぬ
動
き
が
あ
っ
て
、
第
三
セ
ク
タ
ー
化
が
一
挙
に
進
む
こ
と
に
な
っ
た
横
河
電
機
が
創
立
七
〇
周
年
記
念
に
昭
和
六
〇
（
一
九
八
五
）
年
九
月
二
五
日
、
横
河
北
辰
電
機
か
ら
市
に
対
し
、
同
社
の
創
立
七
〇
周
年
を
記
念
し
て
、
武
蔵
野
市
で
育
っ
た
企
業
と
し
て
何
か
お
返
し
を
し
た
い
と
、
二
つ
の
提
案
が
あ
っ
た
。
一
つ
は
、
同
社
は
世
界
有
数
の
計
測
器
メ
ー
カ
ー
な
の
で
、
青
少
年
の
た
め
の
計
測
器
博
物
館
の
建
設
。
そ
し
て
、
も
う
一
つ
が
、
人
間
ド
ッ
ク
（
総
合
健
康
診
査
）
を
備
え
、
開
業
医
も
利
用
で
き
る
、
オ
ー
プ
ン
な
検
査
セ
ン
タ
ー
を
設
立
し
て
は
ど
う
か
と
い
う
も
の
だ
っ
た
。
後
者
は
、
横
河
正
三
同
社
社
長
（
当
時
）
が
ア
メ
リ
カ
な
ど
の
医
療
シ
ス
テ
ム
で
特
に
感
銘
を
受
け
た
も
の
だ
と
い
う
。
保
健
セ
ン
タ
ー
の
構
想
を
進
め
て
い
た
市
は
、
同
社
が
超
音
波
診
断
装
置
な
ど
高
度
な
医
療
機
器
も
製
作
し
て
い
る
こ
と
も
あ
っ
て
、
保
健
セ
ン
タ
ー
の
人
間
ド
ッ
ク
部
門
に
知
恵
と
力
を
貸
し
て
ほ
し
い
と
要
望
し
た
。
こ
れ
に
対
し
横
河
北
辰
電
機
は
、
自
社
製
の
医
療
機
器
の
寄
贈
と
人
間
ド
ッ
ク
部
門
へ
の
資
金
提
供
を
申
し
入
れ
た
。
同
年
一
〇
月
一
日
、
市
は
武
蔵
野
市
医
師
会
に
横
河
北
辰
電
機
の
申
し
入
れ
を
説
明
、
協
力
を
要
請
し
た
。
こ
の
間
の
事
情
は
、
一
一
月
一
日
付
「
武
蔵
野
市
医
師
会
報
」
で
報
告
さ
れ
た
が
、
こ
れ
を
読
ん
だ
市
議
会
議
員
（
共
産
党
市
議
団
）
が
、
一
一
月
二
〇
日
の
市
議
会
定
例
会
一
般
質
問
で
、
保
健
セ
ン
タ
ー
建
設
に
つ
い
て
市
を
追
及
し
た
。「
高
額
医
療
機
器
を
製
作
し
て
い
る
地
元
企
業
と
市
が
共
同
運
営
を
行
う
の
は
、
財
政
法
上
問
題
が
あ
る
の
で
は
な
い
か
」「
医
療
機
器
の
寄
贈
は
否
定
し
な
い
が
、
企
業
が
経
営
に
参
加
す
る
の
は
重
大
な
問
題
で
あ
る
」
な
ど
と
、
横
河
北
辰
電
機
の
出
資
に
よ
る
運
営
に
疑
義
を
呈
し
た
。
こ
れ
に
対
し
市
長
は
、
横
河
北
辰
電
機
が
保
健
セ
ン
タ
ー
の
経
営
に
参
加
す
る
わ
け
で
は
な
く
、
ま
た
仮
に
横
河
と
共
同
出
資
で
財
団
法
人
を
設
立
し
て
も
、
保
健
セ
ン
タ
ー
全
体
を
財
団
法
人
に
任
せ
る
こ
と
は
な
い
、
経
営
の
主
体
は
あ
く
ま
で
市
で
あ
る
と
答
弁
し
た
。
六
二
年
三
月
一
七
日
の
予
算
特
別
委
員
会
で
も
、
設
立
予
定
の
財
団
法
人
の
チ
ェ
ッ
ク
機
能
は
ど
う
な
っ
て
い
る
の
か
、
と
い
っ
た
質
問
が
あ
っ
た
。
こ
れ
に
対
す
る
市
側
の
答
弁
は
、
財
団
は
チ
ェ
ッ
ク
機
能
が
あ
っ
て
は
じ
め
て
許
可
に
な
る
も
の
で
あ
り
、
公
益
法
人
し
て
常
識
的
な
体
制
を
採
っ
て
い
き
た
い
、
と
い
う
も
の
だ
っ
た
。
こ
う
し
た
追
及
や
質
疑
を
経
て
、
同
年
七
月
一
五
日
、
武
蔵
野
健
康
開
発
事
業
団
（
理
事
長
・
井
上
文
三
市
助
役
）
が
ま
ず
任
意
団
体
と
し
て
発
足
、
市
が
四
億
円
、
横
河
電
機
が
一
億
円
（
ほ
か
に
同
社
は
一
億
八
八
七
〇
万
円
相
当
の
医
療
機
器
を
寄
付
）
を
共
同
出
資
し
、
武
蔵
野
市
長
を
設
立
代
表
者
と
し
て
、
法
人
と
し
て
の
設
立
許
可
を
東
京
都
に
申
請
し
た
。
同
事
業
団
の
設
立
趣
旨
や
事
業
の
公
共
性
、
公
益
性
が
認
め
ら
れ
、
一
〇
月
一
日
、
東
京
都
知
事
か
ら
正
式
に
財
団
法
人
と
し
て
の
許
可
を
受
け
た
。（
→
資
料
編
）
同
事
業
団
の
意
思
決
定
機
関
は
理
事
会
で
、
井
上
理
事
長
ら
市
の
職
員
三
人
、
医
師
会
か
ら
一
人
、
学
識
経
験
者
三
人
、
横
河
電
機
一
人
の
計
八
人
。
理
事
会
に
意
見
を
述
べ
る
こ
と
が
で
き
る
評
議
員
会
は
、
医
師
会
、
歯
科
医
師
会
、
薬
剤
師
会
か
ら
各
一
人
、
市
議
会
議
員
二
人
、
市
か
ら
一
人
、
学
識
経
験
者
・
利
用
者
団
体
代
表
か
ら
四
人
の
計
一
〇
人
の
構
成
で
、
理
事
会
の
運
営
を
チ
ェ
ッ
ク
す
る
機
能
を
担
っ
て
い
る
。
健
康
開
発
事
業
団
の
主
要
事
業
で
あ
り
、
保
健
セ
ン
タ
ー
の
諸
事
業
の
目
玉
で
も
あ
る
人
間
ド
ッ
ク
は
、
同
年
一
一
月
に
ス
タ
ー
ト
し
た
が
、
最
新
の
医
療
機
器
を
使
い
、
受
診
料
も
格
安
と
あ
っ
て
市
民
に
好
評
で
、
表
2
―
1
―
1
が
示
す
よ
う
に
、
年
間
受
診
者
数
は
毎
年
一
五
〇
〇
人
前
後
（
実
施
日
数
は
約
一
〇
〇
日
）
に
上
っ
て
い
る
（
今
期
の
最
高
は
平
成
一
七
年
度
の
一
六
六
八
人
）。
同
事
業
団
で
の
人
間
ド
ッ
ク
は
、
新
し
い
医
療
機
器
が
開
発
さ
れ
る
と
、
慎
重
に
検
討
し
た
う
え
導
入
す
る
一
方
、
検
査
項
表 ２ ― １ ― １ 人間ドック受診者数
の推移
年度 受診者数（人）
昭和63 877
平成元 915
2 1,237
3 1,307
4 1,387
5 1,526
6 1,610
7 1,601
8 1,532
9 1,564
10 1,539
11 1,511
12 1,458
13 1,549
14 1,647
15 1,642
16 1,637
17 1,668
18 1,713
19 1,716
20 1,675
