[ 成 様式 ]
特
個人情報保護評価書
基礎項目評価書
評価書番号
評価書
52
国民健康保険
関
務
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
宣言
岩国市
国民健康保険
関
務
特
個人情報ファイ
扱い
あた
特
個人情報ファイ
扱い
個人
プ
イバシ
等
権利利益
影響
及ぼ
いこ
認識
特
個人情報
漏えいそ
他
態
発生させ
スク
軽減させ
た
適切
措置
講
個人
プ
イバシ
等
権利利益
保護
組
い
こ
宣言
公表日
成
日
特記 項
評価実施機関
) 実施 い
]
．特 個人情報ファイ
) 実施 資格管理ファイ 保険給付ファイ 賦課ファイ 収納管理ファイ 滞納管理ファイ
．個人番号 利用
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携
法 根拠
番号法第 条第 項
番号法 表第一 項 項
番号法 表第一 主務省 務 命 第 条 第 条
岩国市行政手 け 特 個人 識 た 番号 利用等 関 法 基 個人番号
利用及び特 個人情報 提供 関 条例
実施 無
＜選択肢＞
) 実施
[
関連情報
．特 個人情報ファイ 扱う 務
務 称 国民健康保険 関 務
システム 称
住基 税システム 団体内統合 システム 中間サ バ 次期国保総合システム び国保情報集
約システム 国保総合 国保集約 システム ※ いう ) 窓口端 国保総合PC い
う
※国保総合 国保集約 システム 国保連合会 設置さ 国保総合 国保集約 システムサ バ群
市 町村 設置さ 国保総合PC 構成さ
地方税法 昭和 法 第 号 国民健康保険法 昭和 法 第 号 及び行政手 け
特 個人 識 た 番号 利用等 関 法 成 法 第 号 番号法 い
う 規 従い 特 個人情報 務 扱う
被保険者 申請等 申請 届出又 申出 いう 理 そ 申請等 実
い 審査又 そ 申請等 対 応答 関 務
被保険者証 被保険者資格証明書 高齢 給者証 食 療養標準負担額減額認 証 生活療養標準
負担額減額認 証 特 疾病 療証 限度額適用認 証 限度額適用 標準負担額減額認 証又
特 療養証明書 被保険者証等 いう 関 務
保険給付 支給 関 務
保険 療機関等へ 一部負担金 措置 関 務
保険給付 一時差 関 務
国民健康保険料 賦課及び減免 関 務
国民健康保険料 税 収納 還付 充当等 行う収納管理 務
督 状等 送付や滞納整理 行う滞納整理 務
各種 証明 被保険者証等 除 発行 務
国民健康保険 保健 業 関 務
法 根拠
．評価実施機関 け 担当部署
番号法第 条第 号
＜情報提供 根拠＞
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 務及び情報 命
番号法 表第 主務省 いう 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項
＜情報照会 根拠＞
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項
健康福祉部 保険 金課 総合政策部 収税課
保険 金課長 志賀浩明 収税課長 田勝久 部署
岩国市 総務部 総務課
〒 山口県岩国市 津町 番 号
電
．特 個人情報ファイ 扱い 関 問合せ
連絡先
岩国市 健康福祉部 保険 金課
〒 山口県岩国市 津町 番 号
電 保険 金課
．特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先
特 個人情報ファイ 扱者数 人
＜選択肢＞ ＜選択肢＞
) 人 万人 満
) 万人 万人 満 ) 人 満 任意実施
評価対象 務 対象人数 何人
い値
断項目
[
．対象人数
) 万人 万人 満
) 万人
) 人 ) 人 満
] ]
万人 万人 満
い値 断結果
い値
断結果
基礎項目評価
実施
義務付け
い 時点 計数 成 日 時点
．重大 故
過去 内 評価実施機関 い 特 個人
情報 関 重大 故 発生 た
[ 発生
) 発生 ) 発生あ
] ＜選択肢＞
成 日 時点
． 扱者数
い 時点 計数
人 満
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
各種 証明 被保険者証等 除 発行 務
成 日
変更箇所
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 説明
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
国民健康保険法 昭和 法 第 号 及び
行政手 け 特 個人 識 た
番号 利用等 関 法 成 法
第 号 番号法 いう 規 従い
特 個人情報 務 扱う
地方税法 昭和 法 第 号 国民健康
保険法 昭和 法 第 号 及び行政手
け 特 個人 識 た 番号
利用等 関 法 成 法 第 号
番号法 いう 規 従い 特 個人
情報 務 扱う
前
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
被保険者証 被保険者資格証明書 高齢 給
者証 標準負担額減額認 証 特 疾病 療
証 限度額適用認 証 限度額適用 標準負担
額減額認 証又 特 療養証明書 関
務
被保険者証 被保険者資格証明書 高齢 給
者証 食 療養標準負担額減額認 証 生活
療養標準負担額減額認 証 特 疾病 療
証 限度額適用認 証 限度額適用 標準負担
額減額認 証又 特 療養証明書 被
保険者証等 いう 関 務
前
成 日
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
国民健康保険 保健 業 関 務 前
保険料 徴収又 保険料 賦課及び減免
関 務
国民健康保険料 賦課及び減免 関
務 前
前
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
国民健康保険料 税 収納 還付 充当等
行う収納管理 務
前
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
督 状等 送付や滞納整理 行う滞納整理
務
前
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 説明
い値調査 実施 変
更
成 日
い値 断項目
特 個人情報ファイ 扱者
数 人
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点
い値調査 実施 変
更
成 日
い値 断項目
評価対象 務 対象人数
何人
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点
成 日
関連情報
．評価実施機関 け 担
当部署
所属長
護保険課長 森 聡子 保険 金課長 森川
義雄
保険 金課長 森川 義雄 収税課長 片岡
久
前
成 日
関連情報
．評価実施機関 け 担
当部署
部署
健康福祉部 護保険課 健康福祉部 保険
金課
健康福祉部 保険 金課 総合政策部 収税課 前
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
システム 称
住基 税システム 団体内統合 システム
中間サ バ
住基 税システム 団体内統合 システム
中間サ バ
前
成 日
関連情報
．個人番号 利用
法 根拠
番号法 表第一 主務省 務
命 第 条
番号法 表第一 主務省 務
命 第 条 第 条
前
成 日
関連情報
．個人番号 利用
法 根拠
番号法第 条第 項 表第一 項
番号法第 条第 項 表第一 項
項
前
成 日
関連情報
．情報提供ネットワ クシス
テム 情報連携
法 根拠
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
前
成 日
関連情報
．個人番号 利用
法 根拠
仮称 岩国市行政手 け 特 個人
識 た 番号 利用等 関 法
基 個人番号 利用及び特 個人情報 提
供 関 条例 案
岩国市行政手 け 特 個人 識
た 番号 利用等 関 法 基
個人番号 利用及び特 個人情報 提供 関
条例
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 説明
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
システム 称
住基 税システム 団体内統合 システム
中間サ バ
住基 税システム 団体内統合 システム
中間サ バ 次期国保総合システム び
国保情報集約システム 国保総合 国保
集約 システム ※ いう ) 窓口端
国保総合PC いう
※国保総合 国保集約 システム 国保連合
会 設置さ 国保総合 国保集約 システム
サ バ群 市 町村 設置さ 国保総合
PC 構成さ
成 日
関連情報
．特 個人情報ファイ
扱う 務
務 概要
地方税法 昭和 法 第 号 国民健康
保険法 昭和 法 第 号 及び行政手
け 特 個人 識 た 番号
利用等 関 法 成 法 第 号
番号法 いう 規 従い 特 個人
情報 務 扱う
被保険者 申請等 申請 届出又 申出
いう 理 そ 申請等
実 い 審査又 そ 申請等 対
応答 関 務
被保険者証 被保険者資格証明書 高齢 給
者証 食 療養標準負担額減額認 証 生活
療養標準負担額減額認 証 特 疾病 療
証 限度額適用認 証 限度額適用 標準負担
額減額認 証又 特 療養証明書 被
保険者証等 いう 関 務
保険給付 支給 関 務
保険 療機関等へ 一部負担金 措置
関 務
保険給付 一時差 関 務
国民健康保険料 賦課及び減免 関
務
国民健康保険料 税 収納 還付 充当等
行う収納管理 務
督 状等 送付や滞納整理 行う滞納整理
務
各種 証明 被保険者証等 除 発行 務
国民健康保険 保健 業 関 務
地方税法 昭和 法 第 号 国民健康
保険法 昭和 法 第 号 及び行政手
け 特 個人 識 た 番号
利用等 関 法 成 法 第 号
番号法 いう 規 従い 特 個人
情報 務 扱う
被保険者 申請等 申請 届出又 申出
いう 理 そ 申請等
実 い 審査又 そ 申請等 対
応答 関 務
被保険者証 被保険者資格証明書 高齢 給
者証 食 療養標準負担額減額認 証 生活
療養標準負担額減額認 証 特 疾病 療
証 限度額適用認 証 限度額適用 標準負担
額減額認 証又 特 療養証明書 被
保険者証等 いう 関 務
保険給付 支給 関 務
保険 療機関等へ 一部負担金 措置
関 務
保険給付 一時差 関 務
国民健康保険料 賦課及び減免 関
務
国民健康保険料 税 収納 還付 充当等
行う収納管理 務
督 状等 送付や滞納整理 行う滞納整理
務
各種 証明 被保険者証等 除 発行 務
国民健康保険 保健 業 関 務
国民健康保険 資格 及び高額 当回数
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 説明
成 日
関連情報
．情報提供ネットワ クシス
テム 情報連携
法 根拠
番号法第 条第 号
＜情報提供 根拠＞
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 務及び情報 命 番
号法 表第 主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務
省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務
省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務
省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主務
省 第 条
番号法第 条第 号
＜情報提供 根拠＞
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 務及び情報 命
番号法 表第 主務省 いう 第
条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
成 日
関連情報
．個人番号 利用
法 根拠
番号法第 条第 項 表第一 項
項
番号法 表第一 主務省 務
命 第 条 第 条
番号法第 条第 項
番号法 表第一 項 項
番号法 表第一 主務省 務
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 説明
成 日
関連情報
．情報提供ネットワ クシス
テム 情報連携
法 根拠
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
変更日 項目 変更前 記載 変更 記載 提出時期 提出時期 説明
成 日
関連情報
．情報提供ネットワ クシス
テム 情報連携
法 根拠
＜情報照会 根拠＞
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第 主
務省 第 条
番号法 表第 項
番号法 表第 項
番号法 表第 項
＜情報照会 根拠＞
番号法 表第 項
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項 番号法 表第
主務省 第 条
番号法 表第 項
成 日
関連情報
．評価実施機関 け 担
当部署
所属長
保険 金課長 森川義雄 保険 金課長 西 博之
成 日
い値 断項目
評価対象 務 対象人数
何人
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点
い値調査 実施 変
更
成 日
い値 断項目
特 個人情報ファイ 扱者
数 人
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点
い値調査 実施 変
更
成 日
い値 断項目
評価対象 務 対象人数
何人
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点
い値調査 実施 変
更
成 日
い値 断項目
特 個人情報ファイ 扱者
数 人
い 時点 計数
成 日 時点 成 日 時点
い値調査 実施 変
更
成 日
関連情報
．評価実施機関 け 担
当部署
所属長
保険 金課長 西 博之 収税課長 片岡久 保険 金課長 志賀浩明 収税課長 田勝久 前
成 日付け人 異
