全文
様式第８号 第 条関係
工 事 中 間 施 行 状 況 報 告 書
年 月 日
三原市長 様
住 所
氏 名 ○印
法人 場合 ，主た 事務所 所在地，名称及び 表者 氏名
宅地造成工事 中間施行状況につい ，次 お 報告します。
許 可 年 月 日 及 び 番 号 年 月 日 指 第 号
造 成 主 住 所 及 び 氏 名
造 成 地 所 在
報 告 事 項
擁壁 床掘 完了
鉄筋コンクリート擁壁 基礎配筋完了 地下埋設 集水管，暗渠，管渠等配置完了
注 報告事項 欄 該当 項目番号を○ 囲むこ 。 用紙 大きさ ，日本工業規格Ａ列 す 。
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